שבר דחיסה בעמוד השדרה הוא פציעה המלווה בדחיסה של החוליות כתוצאה מכוחות חיצוניים של דחיסה וכיפוף. מבני העצם נסדקים ודחוסים במקצת, בעיקר בחלקים הקדמיים, בעוד שהחוליות מקבלות צורה בצורת טריז.
אם אדם סובל מאוסטאופורוזיס, אז צפיפות העצם מופחתת באופן משמעותי, ודחיסה יכולה להתרחש אפילו עם מתח מינימלי. ראוי לציין כי שבר לא תמיד מתגלה בזמן, וזו הסיבה שסוגים שונים של השלכות מסוכנות עלולות להתרחש.
תכונת הפציעה
ברגע הפציעה מתרחשת תגובת הגנה, כלומר: שרירי הלחיצה וכופפי החזה מתכווצים. עם זאת, יש הטיה קלה של הגפיים העליונות קדימה. זה מפעיל לחץ גבוה על החוליות.
התכונה העיקרית של שבר דחיסה בעמוד השדרה היא היציבות של מכנית או נוירולוגיתנֵזֶק. פציעה זו עלולה להשפיע על אזור המותני העליון והחזה התחתון.
סיווג ותואר
ישנן 3 דרגות של שבר דחיסה בעמוד השדרה:
- בכיתה א' יש ירידה בחוליה בפחות מ-50%.
- עם השני - ב-50%.
- בדרגה 3, החוליה נדחסת ב-51% או יותר.
מטבעו של הקורס, פציעה כזו יכולה להיות מסובכת ולא מסובכת. הסוג הראשון מאופיין בנוכחות של סוגים שונים של הפרעות נוירולוגיות.
המסוכן ביותר הוא שבר קטוע, שכן קיים סיכון גבוה לפגיעה בקצות העצבים על ידי שברי עצמות. נזק כזה עשוי לקחת זמן מה להופיע.
במקרה של נזק לאזור בית החזה (בסוג זה של שבר דחיסה של עמוד השדרה לפי ICD-10 קוד S22), ייתכן שפגיעה כזו לא תטריד את הנפגע בתחילה, ותגרום לאי נוחות קלה בלבד. ההשלכות של ביקור בטרם עת לרופא עשויות להיות אוסטאוכונדרוזיס או סכיאטיקה.
לפי המראה החיצוני, פציעות כאלה מחולקות לסוגים הבאים:
- wedge;
- fragmentation;
- compression-tear-off.
הסוג בצורת טריז מאופיין בכך שגוף החוליה פחוס בצד אחד. חלקו הרחב מכוון לחלקו המרכזי, וחלקו הצר לכיוון עצם החזה.
שברי דחיסה-פריחה מלווים בניתוק של חלק מהחוליה. אתה יכול לקבוע זאת בצילום רנטגן.
פציעה מסוג רסיס מאופיינת בכך שהחוליה דחוסה ומעטמתרחב, מתפצל למספר חלקים.
סיבות להתרחשות
לעיתים קרובות, שבר דחיסה של עמוד השדרה הוא תוצאה של קפיצה מגובה משמעותי עם נחיתה על רגליים ישרות או על הישבן. נזק כזה יכול להיגרם מפציעות בעבודה, כמו גם תאונות דרכים. סיבות אחרות כוללות:
- התרחשות של אוסטאופורוזיס;
- גרורות;
- כל מחלה המלווה בעלייה בשבריריות העצם;
- הפרה של תהליכים מטבוליים.
בנשים מבוגרות, סוג זה של פציעה נצפה לעתים קרובות, המתרחשת כאשר הרקע ההורמונלי משתנה.
תסמינים עיקריים
ישנם סימנים נפוצים לשבר דחיסה בעמוד השדרה:
- תחושות כואבות בדרגות חומרה שונות;
- חולשה כללית וסחרחורת;
- כאבי גב בזמן תנועה.
כשלעצמו, הסיבה העיקרית לפציעה היא כבר תכונה אופיינית. שבר דחיסה של עמוד השדרה החזי מלווה בקשיי נשימה, עד לעצירתו המוחלטת. במקרים מסוימים, כאב עלול להקרין לבטן או לאזור אחר. התחושות הכואבות פוחתות במצב אופקי, ומתעצמות כאשר מנסים לזוז או בעמידה. יש מתח בשרירי הגב, במיוחד באזור הפגוע.
כאשר שבר דחיסה של עמוד השדרה המותני מאופיין בהתרחשות של מתן שתן לא רצוני.בנוסף, המטופל עלול להתלונן על בחילות, הקאות, כאבי ראש עזים, סחרחורת. בהתאם לאזור הנזק, יתכנו ליקויים תחושתיים ומוטוריים.
אם השבר לא נגרם כתוצאה מטראומה, אלא מאוסטאופורוזיס, אז הכאב מתגבר בהדרגה. בתחילה, המטופל אינו שם לב לאי נוחות ופונה למומחה רק עם התפתחות של הפרעות נוירולוגיות.
Diagnostics
כאבי גב מתמשכים הם התסמין העיקרי של שבר דחיסה. עם זאת, זהו סימפטום לא ספציפי, ולכן חובה לערוך אבחון מקיף הכולל:
- רנטגן;
- tomography;
- myelography;
- densitometry.
נכונות אמצעי האבחון וקביעת החומרה הם שקובעים איזה טיפול יתבצע וכמה זמן ייקח להחלים.
תכונות הטיפול
כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לשבר דחיסה, עליך להזעיק מיד אמבולנס. לפני הגעת הרופא, יש להניח את הנפגע על משטח ישר וקשיח. לשם כך, אתה יכול להשתמש באמצעים מאולתרים. אם אתה חושד בפגיעה בחוליות של אזור צוואר הרחם, אתה צריך לנסות לתקן אזור זה ככל האפשר. במקרה של שבר בחוליות המותניות או החזה, עליך לשים רולר מתחת לאזור הפגוע.
יש להפנות את אמצעי הטיפול אל:
- לחיסול כאב;
- להגביל את הפעילות הגופנית;
- תיקון האזור הפגוע.
כדי להעלים כאב, הרופא ימליץ על שימוש בתרופות אנטי דלקתיות, בפרט, כגון נימסוליד, אצקלופנק, קטופרופן. בשלב ההחלמה, מומלץ לחבר בנוסף תרופות המסייעות להאיץ את החלמת הרקמות הפגועות, כמו תוספי סידן וכונדרואיטין.
יש לצמצם את הפעילות של הנפגע, לא לכלול הרמה כבדה, כמו גם ישיבה ועמידה ממושכים. לאנשים מעל גיל 50, מנוחה ממושכת במיטה מומלצת עקב נוכחות של שינויים אוסטאופורוטיים בגוף.
בנוסף, הרופא ממליץ לחבוש מחוך לשבר דחיסה בעמוד השדרה, שכן הוא מאפשר לפרוק את האזור הפגוע ומסייע ביצירת תנאים נוחים לשיקום המחלקה הפגועה.
תקופת ההחלמה המלאה הממוצעת היא כ-3-4 חודשים. יש לבצע בקרת רנטגן מדי חודש. פיזיותרפיה נקבעת לאחר 1.5-2 חודשים מתחילת הטיפול. החלמה מפציעה מתרחשת לאחר 6 חודשים.
טיפול בשבר בילדים
שבר דחיסה בעמוד השדרה בתינוק יש מאפיינים ספציפיים משלו. לרוב, הנגע שלהם ממוקם באזור אמצע החזה. בעיקרון, מספר חוליות סמוכות נפגעות בו זמנית, ולפעמים יש 1-2 חוליות שלמות בין שתי חוליות שבורות.
אבחון במקרה זה די קשה, וזו הסיבה שרוב החולים הצעירים אינם עוברים את הבדיקה הנדרשת ביום הפציעה. ילדים מאופיינים בפגיעה בשתי לוחות הסחוס. בהקשר זה, לטיפול שלהם יש מאפיינים ספציפיים משלו. אלה כוללים:
- יישום של מיקום מחדש חד-שלבי;
- הפחתה הדרגתית;
- טכניקה פונקציונלית.
לאחר זמן מה, הילד מחויב ללבוש מחוך גבס. עם שבר דחיסה של עמוד השדרה, הטכניקה הפונקציונלית מורכבת בפריקת מתיחה של האחרון. הודות לכך, ניתן למנוע עיוות עוקב של עמוד השדרה. וכטכניקה נוספת, נקבעת התעמלות טיפולית, המסייעת לחיזוק השרירים ותורמת ליצירת מחוך שרירי.
Operating
הטיפול בשבר דחיסה בעמוד השדרה המותני מתבצע בעיקר בהתערבות כירורגית להחזרת הגובה התקין של החוליות. לשם כך, kyphoplasty ו vertebroplasty משמשים. במהלך כיפופלסטיקה, הרופא מתקן את הצורה והמיקום של החוליה, ומקבע אותה בעזרת מלט.
ניתוח חוליות מאופיין בכך שמלט עצם מיוחד מוזרק לגוף החוליה. כתוצאה מכך, צורתו משוחזרת. כל ההתערבויות מתבצעות בצורה זעיר פולשנית - דרך חתכים קטנים, בעזרתאנדוסקופ.
במקרה של שבר דחיסה מסובך בעמוד השדרה החזי, הטיפול מתבצע בניתוח פתוח. הנוירוכירורג מבצע דקומפרסיה, כלומר מסיר אזורים בחוליה המפעילים לחץ על קצות העצבים והחלק האחורי של המוח. לאחר מכן, האזור הפגוע מקובע באמצעות מבני מתכת מיוחדים.
טיפולים אחרים
טיפול פונקציונלי בשבר דחיסה של עמוד השדרה החזי מתחלק לאשפוז, המחייב אשפוז של המטופל, ולאשפוז חוץ. בנוסף למשיכה, נעשה שימוש גם בעיסוי, בפיזיותרפיה ובתרפיה בפעילות גופנית.
בשל ההשפעה השלילית של מנוחה במיטה על מבנה העצם, מומלץ להפעיל מטופלים מוקדם. הליכי הפיזיותרפיה כוללים:
- אלקטרופורזה;
- electrostimulation;
- טיפול מגנטי;
- יישומי פרפין.
ניתן לחזק את המסגרת השרירית בעזרת עיסוי. הודות ליישומו הקבוע, אתה יכול לנרמל את זרימת הדם ואת חילוף החומרים. יש לקחת בחשבון את הסיכון לפציעה, הטמון בעובדה שאדם עלול להישאר נכה לכל החיים.
במהלך הטיפול, הכרחי להקפיד על תזונה מיוחדת. התזונה חייבת להכיל מזונות עשירים במגנזיום וסידן. יש צורך להוציא משקאות אלכוהוליים, תה וקפה חזק, כמו גם מזון שומני.
מטרת הטיפול בפעילות גופנית לשבר דחיסה של עמוד השדרה היא לנרמלמצב פסיכו-רגשי של המטופל ועלייה בגוון הגוף. תרגילים נקבעים לאחר התקופה החריפה. המטופל חייב תמיד להיות תחת פיקוח קפדני של מומחה ולהיזהר מאוד שלא לעורר החמרה. פעילות גופנית טיפולית מורכבת מתרגילי נשימה, המשולבים עם תרגילים יסודיים.
שיקום
לאחר שבר דחיסה בעמוד השדרה, שיקום הוא חובה. זה נדרש כדי לשחזר את הפונקציונליות של האזור הפגוע. בעת ביצוע צעדי שיקום, יש צורך לבצע פיזיותרפיה אחת לחצי שנה. לשם כך, לעתים קרובות נעשה שימוש בפרפין ובאלקטרופורזה, ובמקרים מסוימים, טיפול בקרינה. כדאי לשלב הליכים כאלה עם עיסוי.
לשינה צריך להשתמש רק במזרנים אורטופדיים, ומתחת לצוואר, לפי הוראות הרופא, לשים רולר קשיח.
מהי פציעה מסוכנת
ההשלכות של שבר דחיסה בעמוד השדרה יכולות להיות די מסוכנות. הם:
- התרחשות של אוסטאוכונדרוזיס פוסט-טראומטית עם בקע ובליטה;
- התפתחות של kyphoscoliosis;
- חוסר יציבות של הפלח המושפע;
- התפתחות של שיתוק.
כדאי לציין שההשלכות עשויות להתרחש מיד או להתקדם בהדרגה. שברי עצם מובילים להיצרות של תעלת עמוד השדרה, שבה נמצא חוט השדרה. כתוצאה מכך נצפים חוסר תחושה בגפיים, תת תזונה וחולשת שרירים.
חוסר יציבותעמוד שדרה
בין ההשלכות הלא נעימות של שבר דחיסה בעמוד השדרה, יש צורך לציין את חוסר היציבות של האזור הפגוע. זה מוביל לעובדה שלעתים קרובות אדם אינו יכול לבצע אפילו את עבודת הבית הפשוטה ביותר. בנוסף, ישנה התרחשות ועלייה משמעותית בכאב, כמו גם שינויים ניווניים במקטע הפגוע. לעתים קרובות יש פגיעה בחוט השדרה ובשורשיו.
עיוות קיפוטי
אחת ההשלכות הלא נעימות של ההפרה המתוארת המתרחשת באזור בית החזה היא עיוות קיפוטי. זה קורה לעתים קרובות אצל קשישים, אבל במקרים מסוימים זה יכול להופיע גם בחולים צעירים יותר.
עם קיפוזיס חמור, בנוסף להפרת יציבה, תיתכן הגבלה מסוימת של תנועות בעמוד השדרה. כמו כן חלה הידרדרות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה, ולעיתים ייתכנו הפרעות נוירולוגיות. שינוי בצורתו התקינה של עמוד השדרה עלול להוביל למתח יתר של חלקיו הבודדים, מה שמעורר היווצרות של עווית שרירים והיווצרות כאב כרוני.
בעיות בעלות אופי שונה
בנוסף לבעיות הנ ל, עקב שכיבה ממושכת בתהליך טיפול בפציעה, למטופל יש תהליכים שליליים בריאות ובמעיים. אלה כוללים נטייה להיווצרות גזים, הפרעות עיכול ועצירות. ליחה יכולה להצטבר בריאות, מה שמאיים על התפתחות ברונכיטיס ודלקת ריאות.
אחת ההשלכות הגרועות ביותר של השםשבר הוא ריסוק או קריעה של שורשי חוט השדרה. פציעה גורמת לנזק לקצות העצבים. אם הדחיסה התרחשה בתקופה ארוכת טווח, אז הפרעות נוירולוגיות נובעות מסחיטה של כלי דם ותזונה לקויה של חוט השדרה.
בין ההשלכות השכיחות בעלות אופי נוירולוגי, יש להדגיש את הדברים הבאים:
- numbness;
- מרגיש קר;
- כאב לאחר פעילות גופנית.
בעת ריסוק קצות עצבים, המתרחשת עם שבר חמור בעמוד השדרה, עלול להתרחש שיתוק בלתי הפיך של הגפיים. בילדים עם סוג מסובך של פציעה, תיתכן paresis, כמו גם פגיעה בתפקוד של איברי האגן, בפרט עשיית צרכים והטלת שתן. בנוסף, עלולים להתרחש פצעי שינה, אוסטאוכונדרוזיס ובקע בין חולייתי.
ככל שהפגיעה בחוט השדרה מתרחשת גבוה יותר, כך גדל הסיכון לחייו של המטופל, והסבירות לנכות נוספת גדלה. אם הפציעה חמורה מאוד, ייתכן שלקורבן יש דימום ודליפה של נוזל מוחי. במקרה זה, הדבקה והשפלה הם פשוט בלתי נמנעים.
לאחר פציעה, קיים סיכון גבוה לציסטה או פיסטולה.
