מחלה זו היא דלקת של תהליך התוספתן (הצמית). זה די נפוץ בארצנו. והיא נחשבת למחלה הנפוצה ביותר של חלל הבטן. לעתים קרובות דורש התערבות כירורגית דחופה. עם טופס רץ או מרשם ליותר מיומיים, התוספתן עלול להתפוצץ. במקרה זה, מוות מתרחש. לכן, חשוב מאוד לאבחן אותה בזמן ולבצע פעולה.
דלקת התוספתן: סימפטומים, גורמים למחלה
אז למה זה מתדרדר? בואו נסתכל כיצד מופיעה דלקת התוספתן. הסיבות להתרחשות היום עדיין לא נקבעו במדויק. קשה לומר מאיזו סיבה מתחילה הדלקת. אבל מחקרים על המחלה מראים ששני תנאים הכרחיים להתפתחותה. הראשון הוא הימצאות החיידקים הדרושים במעיים, השני הוא חסימה של לומן התהליך עם צואה, זרעים או עצמות שונות. לפעמים נמצאים גופים זרים בתוספתן, כמו חלקים קטנים מצעצועים.
המחלה מתחילה בכאב, אבל בדרך כלל אי אפשר לקבוע את מיקומה הברור לבד. נראה לאדם שפשוט כאב לו בטן, אבל אחרי חמששעות, הכאב מתחיל להתרכז באזור הימני הכסל של הגוף. ניתן לאתר את התוספתן באופן כללי בדרכים שונות, זה תלוי במבנה האינדיבידואלי של הגוף.
במצב הרגיל של התהליך, נצפה כאב באזור הנכון. אם התוספתן מעט גבוה יותר, אז הוא מופיע מתחת לצלעות, מימין. אם התהליך ממוקם מתחת, אז הכאב ייצפה באזור האגן. בנוסף, עלולות להתחיל הקאות ולפעמים אפילו שלשולים.
ישנם תסמינים נוספים שבאמצעותם ניתן לזהות החמרה: שתן כהה, יובש בפה (בעיקר בלשון), חום (לעיתים קרובות עד 40 מעלות). במהלך ההיריון, כאשר אישה נמצאת בשכיבה, יש לה כאבים בהפניית גופה מצד שמאל לצד ימין.
Diagnosis
הגורמים לדלקת התוספתן עדיין לא ברורים, ולא כל כך קל לקבוע אותם. התסמינים משתנים בהתאם למיקום התהליך המודלק. האבחון מבוסס על בדיקות דם (מופיעים בו הרבה יותר תאי דם לבנים) ושתן (כמות החלבון עולה). צילומי רנטגן מבוצעים לעתים רחוקות, מכיוון שהם אינם קובעים את האבחנה המדויקת. הודות לתמונה מתגלה רק אבן צואה שסתמה את פתח התהליך.
נעשה בנוסף אולטרסאונד כדי לקבוע דלקת תוספתן חריפה. לפעמים - טומוגרפיה במחשב. בעזרתו מתקבלת תמונה מוגדלת של הנספח. במקביל, גם רקמות מעיים שהשתנו נראות בבירור.
סיבוכים
אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר הוא ניקוב. זה יכול להוביל למורסה periappendicular (איסוף מוגלה נגוע) או דלקת צפק מפוזרת (זיהום של כל חלל הבטן). גורמים לדלקת של דלקת התוספתן בצורה חריפה: אבחנה שגויה ועיכוב בטיפול.
חסימת מעיים היא הרבה יותר נדירה. זה יכול להתרחש אם הדלקת סביב התהליך מפסיקה את פעילות שרירי המעי, מה שמונע מעבר צואה דרכו. הבטן מתנפחת ומתרחשות הקאות ובחילות. החלק של המעי שנמצא מעל המקום בו הפטנטיות נפגעת מלא בגז ובנוזל.
אבל הסיבוך החשוב והמסוכן ביותר הוא הרעלת דם (אחרת - אלח דם). זהו מצב כואב כאשר חיידקים חודרים לזרם הדם ומתפשטים בכל הגוף. סיבוך יכול אפילו להוביל למוות.
טיפול
איך מטפלים בדלקת התוספתן? הסיבות להתרחשותו יכולות להיות שונות מאוד. לדוגמה, לפעמים מופיעה החמרה עם סיבוך של מחלות מעיים או קיבה. אבל רק אכילת זרעים עם קליפות יכולה גם להוביל לדלקת התוספתן. אם נקבע במדויק שזה בא לידי ביטוי, אז כדי למנוע תופעות לוואי שליליות, אין ליטול תרופות משלשלות או משככי כאבים, ועוד יותר מכך להחיל כריות חימום. עדיף לשים משהו מגניב על המקום הכואב ולהזעיק מיד אמבולנס. אם דלקת התוספתן מאושרת, התוספתן מוסר באחת מארבע שיטות: טיפוסי, רטרוגרדי,לפרוסקופי וטרנס-לומינלי.
תקופה שלאחר הניתוח
עם צורה פשוטה של מחלה זורמת, המטופל, אפילו ביום הראשון שלאחר הניתוח, יכול להתחיל להתהפך בהדרגה במיטה, להתיישב על השני ולקום ביום השלישי או הרביעי. אתה יכול לקחת מזון רק מהיום השלישי, והוא צריך להיות נוזלי או עיסתי. כבר מהיום השישי בדרך כלל עוברים לאוכל דיאטטי.
דלקת התוספתן של ילדים
בשנות החיים הראשונות, זה נדיר ביותר. לרוב מתרחשת לאחר 7 שנים. והתסמין הראשוני עשוי להיות כאב בבטן. זה לא מדבר ספציפית על מחלה זו, שכן סימפטום זה יכול להתרחש מסיבות אחרות. עם זאת, עדיין יש צורך לבקר רופא לאימות. מדוע אחרת יכולה להופיע דלקת התוספתן? הסיבות להופעתו עשויות להיות בסייג של מערכת העיכול או בזיהום בגוף.
דלקת זו יכולה להיות כרונית או חריפה. הצורה האחרונה אצל ילדים מאובחנת לרוב. במקרה זה, הכאב של הילד מופיע בפתאומיות, מיד מתחילות בחילות ואפילו הקאות. לאחר מספר שעות, הכאב נע במורד הבטן ומתחיל לפעום ליד המעי הגס. כאשר משתעלים או מנסים לשכב על צד שמאל, זה מתעצם. במקביל, הפה מתחיל להתייבש, עלולות להופיע עצירות או שלשולים.
עם ילדים צעירים מתחת לגיל 7, אתה צריך להיות זהיר מאוד עם תסמינים כאלה, שכן בדרך כלל די קשה לקבוע דלקת התוספתן. כיהם פשוט לא יכולים לדעת איפה ומה בדיוק כואב.
סיבות לדלקת התוספתן אצל מתבגרים וילדים. למה זה קורה?
בגיל ההתבגרות, המחלה שכיחה מאוד. בעיקר החמרה מתרחשת באביב או בסתיו. גורמים לדלקת התוספתן בילדים ובני נוער: ברוב המקרים, המחלה מתרחשת עקב ירידה בחסינות. כתוצאה מכך, הגוף אינו מסוגל לעמוד בפני וירוסים וחיידקים, זיהום המעורר דלקת נכנס לתוספתן.
סיבות אחרות לדלקת התוספתן בילדים: היא יכולה להיגרם עקב שינוי בתזונה והפרה של תפקודי הקיבה. לעתים קרובות שימוש לא קשוב בזרעים, אגוזים ופירות יער משחק תפקיד חשוב. ילדים בולעים לעתים קרובות קליפות, קונכיות, עצמות קטנות, ולכן ההורים צריכים לפקח עליהם בקפידה. אפילו תולעים רגילות יכולות גם לעורר מחלה.
מכיוון שגופו של הילד עדיין לא נוצר במלואו, זה יכול להיות די קשה לבצע אבחנה מדויקת. אצל ילד, התפתחות המחלה מהירה הרבה יותר מאשר אצל מבוגר. ילדים הופכים לרדום, יש ירידה חדה בתיאבון, צמרמורות, בחילות, עצירות וכאבים חריפים בבטן. הטמפרטורה יכולה לעלות ל-40 מעלות.
מבוגרים
התלקחויות רבות מתרחשות בין הגילאים 20 עד 30. לעתים קרובות דלקת התוספתן מופיעה אצל נשים בהריון עם נטייה למחלות של מערכת המעיים הסובלות מעצירות. למרות שהפתולוגיה אינה תלויה במגדר. למי יש סיכוי גבוה יותר לחלות בדלקת התוספתן? הסיבות לכך הן בערך זהות בכל אחת מהןגיל. עם זאת, אצל ילדים התהליך אינו מפותח ומתרוקן בקלות, ואילו אצל מבוגרים זה להיפך. כתוצאה מכך, האחרונים סובלים יותר ממחלה זו.
סיבות לדלקת התוספתן במבוגרים: זה יכול להיות כל מחלת מעי, טראומה בבטן, דלקת של מערכת העיכול או זיהום הלמינתי. בנוסף, הרופאים מאמינים שהסיבה עשויה להיות שימוש לרעה במזון חלבוני.
צורה חדה
מה גורם לדלקת תוספתן חריפה? הסיבות להופעתה של צורה זו: החסימה הראשונה - של התהליך, השנייה - חדירת סטפילוקוקוס, E. coli, סטרפטוקוקים ואנטרוקוקים לתוכה. הם קשורים זה בזה, שכן בשני המקרים נוצרים תנאים אידיאליים להתרבות מהירה של חיידקים. במקרה הראשון הכל מוביל לסטגנציה של התוכן ולדלקת של דפנות התוספתן, ובשני מעוררים התרחשות של נטייה של המעי וחוסר אפשרות להתרוקן.
במערב, רופאים זיהו גורם נפרד להחמרה - כאשר נכנסות לתהליך פוסובקטריות, הגורמות לנמק ברקמותיה. הזיהום מתפתח במהירות וגורם לתהליכים מוגלתיים ודלקתיים. במערב, טיפול שמרני נפוץ, אבל ברוסיה משתמשים בו די נדיר.
סיבות נוספות לדלקת התוספתן החריפה: ירסיניוזיס, קדחת טיפוס, שחפת, אמוביאזיס ועוד. בנוסף, התהליך מקל על ידי היווצרות יתר של חלבונים בגוף, מה שמוביל לפירוקם המהיר במעיים וב- תחילת תהליך הריקבון. כמו כן מובחנת כסיבה נפרדת היא נטייה לעצירות, בכתוצאה מכך אין התרוקנות בזמן של המעיים, ונוצרים תנאים להתרבות מהירה של חיידקים.
דלקת תוספתן כרונית
במבוגרים, זה נרשם די נדיר, לא יותר מאחוז אחד עבור כל המקרים של דלקת התוספתן. אדם חווה כאב תקופתי, המחמיר על ידי הליכה ושיעול. עם הישנות, הסימפטומים זהים לאלו של דלקת תוספתן חריפה. במקרה זה, טמפרטורת הגוף תקינה או תת חום. לעתים קרובות דלקת תוספתן כזו מסווגת כפיאלונפריטיס, כיב פפטי, מחלה כרונית של חלל הבטן.
נספח מוגלתי
זוהי דלקת של התוספתן, המשלבת מספר סוגים של מחלות חריפות. מדוע מתרחשת דלקת תוספתן מוגלתית? הסיבות עשויות להיות כדלקמן: שפע של לימפה, אספקת דם לקויה, נוכחות של לומן צר מפותל, שונות במיקום. במקרה זה, חיידקים חודרים לתהליך בדרך המטוגנית, לימפוגנית או (לרוב) אנטרוגנית. עם סוג זה של דלקת, הפלורה היא פולימיקרוביאלית.
שלבי מחלה
הפרד מספר תקופות:
- דלקת התוספתן קטררה (12 השעות הראשונות). תסמינים אופייניים הם אי נוחות וכאבים בבטן, לרוב בערב ובלילה. דמיון עם סימני גסטריטיס. בתקופה זו יש חולשה, חולשה, אך הבטן נשארת רכה, למרות כאבים בלחיצה על ימין.
- דלקת תוספתן פלגמונית (בסוף היום הראשון). הכאב ממוקם בבירור מימין, באזור הכסל. היא פועמת ודי אינטנסיבי. יש בחילות, טכיקרדיה, חום. הבטן באזור של התהליך המודלק מתוחה.
- דלקת תוספתן גנגרנית (יום שני ושלישי). יש מוות של סיום התהליך, השיכרון הכללי בגוף עולה, טכיקרדיה בולטת. הטמפרטורה יורדת בחדות, הבטן מתנפחת, יש חוסר פריסטלטיקה.
- דלקת תוספתן מחוררת (בסוף היום השלישי). כאב חריף וחמור בבטן התחתונה הימנית, עלייה עזה שלו. היעדר תקופות של הקלה, הבטן נפוחה ומתוחה, מתחילות הקאות תמידיות. הציפוי על הלשון הופך לחום במקום לבן. הטמפרטורה עולה לנקודה קריטית. תוצאה - דלקת תוספתן מוגלתית או מורסה מקומית.
קשיים באבחון
למה לפעמים קשה לאבחן דלקת התוספתן? את הסיבות להתרחשותו, הרופאים עדיין מתקשים לנקוב במדויק. מיקום הצילום שונה. לעתים קרובות יותר זה ממוקם בבטן התחתונה - באזור הימני, אבל עשוי להיות mesentery. זהו סרט דמוי יריעה שמצמיד את התהליך למבנים שנמצאים בחלל הבטן. עם מזנטריה ארוכה, התהליך לפעמים משתנה באופן ניכר. בנוסף, לפעמים זה יכול להיות ארוך מהרגיל.
במקרים מסוימים, התוספתן יורד לתוך האגן, ואצל נשים הוא ממוקם בין מפרקיו. זה יכול להיות ממוקם גם מאחורי המעי הגס. במקרים כאלה, התסמינים דומים לדלקת של איברים שונים (למשל, איברי אגן).
קשה לקבוע דלקת התוספתן במצבים שבהם לאדם יש דלקת אחרתתהליכים שיכולים לתת תסמינים דומים. לכן, בתחילה נצפים את החולה במשך זמן מה על מנת לאבחן במדויק, שכן הסימנים של דלקת התוספתן עשויים להופיע אופייניים יותר לאחר זמן מה.
