חיסונים (ההגדרה, שסיווגה נדון במאמר זה) הם חומרים אימונולוגיים המשמשים כחיסון פעיל (במילים אחרות, כדי ליצור חסינות מתמשכת פעילה של הגוף לפתוגן המסוים הזה). לפי ארגון הבריאות העולמי, חיסון הוא הדרך הטובה ביותר למנוע מחלות זיהומיות. בשל היעילות הגבוהה, פשטות השיטה, האפשרות לכיסוי רחב של האוכלוסייה המחוסנת למניעת המונים של פתולוגיות, אימונופרופילקסיה במדינות רבות מסווגת בראש סדר העדיפויות של המדינה.
חיסון
חיסון הוא אמצעי מניעה מיוחד שמטרתו להגן על ילד או מבוגר מפני פתולוגיות מסוימות ולהפחית באופן מוחלט או משמעותי את התרחשותן כאשר הן מתרחשות.
אפקט דומה מושג על ידי חסינות "למידה". עם כניסת התרופה, הגוף (ליתר דיוק, מערכת החיסון שלו) נלחם בזיהום המוכנס באופן מלאכותי ו"זוכר" אותו. עם זיהום חוזר, החסינות מופעלת הרבה יותר מהר ומשמידה סוכנים זרים לחלוטין.
רשימת פעילויות חיסון מתמשכותכולל:
- מבחר אנשים להתחסן;
- בחירת תרופות;
- יצירת התוכנית לשימוש בחיסון;
- בקרת יעילות;
- טיפול (במידת הצורך) בסיבוכים אפשריים ותגובות פתולוגיות.
שיטות חיסון
- תוך עור. דוגמה לכך היא BCG. החדרת חיסון חי מתבצעת בכתף (השלישי החיצוני שלה). שיטה דומה משמשת גם למניעת טולרמיה, מגפה, ברוצלוזיס, אנתרקס, קדחת Q.
- אורל. הוא משמש למניעת פוליומיאליטיס וכלבת. טיפולים דרך הפה בשפעת, חצבת, קדחת טיפוס, מחלת מנינגוקוק בפיתוח.
- תת-עור. בשיטה זו מוזרקת תרופה שאינה נספגת לאזור התת-שכמה או הכתף (המשטח החיצוני בגבול השליש האמצעי והעליון של הכתף). יתרונות: אלרגניות נמוכה, קלות מתן, עמידות של חסינות (מקומית וכללית).
- אירוסול. הוא משמש כחיסון חירום. יעילים ביותר הם תרופות אירוסול נגד ברוצלוזיס, שפעת, טולרמיה, דיפטריה, אנתרקס, שעלת, מגפה, אדמת, גנגרנה, שחפת, טטנוס, קדחת טיפוס, בוטוליזם, דיזנטריה, חזרת B.
- תוך שרירי. מיוצר בשרירי הירך (בחלק הקדמי העליון של השריר הארבע ראשי). לדוגמה, DPT.
סיווג מודרני של חיסונים
ישנן מספר מחלקות חיסוניםסמים.
1. סיווג מוצרים לפי דור:
- דור אחד (חיסונים גופניים). בתורם, הם מחולקים לסוכנים מוחלשים (מוחלשים בשידור חי) ובלתי פעילים (הרוגים);
- דור 2: תת-יחידה (כימית) ואקסוטוקסינים מנוטרלים (אנטוקסינים);
- דור שלישי המיוצג על ידי חיסוני הפטיטיס B רקומביננטיים וחיסוני כלבת רקומביננטיים;
- דור 4 (עדיין לא ממוסחר), מיוצג על ידי פלסמיד DNA, פפטידים סינתטיים, חיסונים צמחיים, חיסונים המכילים מוצרי MHC ותרופות אנטי-אידיוטיפיות.
2. סיווג החיסונים (גם המיקרוביולוגיה מחלקת אותם למספר מחלקות) לפי מקור. לפי מקור, החיסונים מחולקים ל:
- חי, שעשויים ממיקרואורגניזמים חיים אך מוחלשים;
- הרוג, נוצר על בסיס מיקרואורגניזמים שהושבתו בדרכים שונות;
- חיסונים ממקור כימי (מבוסס על אנטיגנים מטוהרים מאוד);
- חיסונים שנוצרו באמצעות טכניקות ביוטכנולוגיות, בתורם מחולקים ל:
- חיסונים סינתטיים המבוססים על אוליגוסכרידים ואוליגופפטידים;
- חיסוני DNA;
- חיסונים מהונדסים גנטית שנוצרו על בסיס מוצרים הנובעים מסינתזה של מערכות רקומביננטיות.
3. בהתאם לאנטיגנים המהווים חלק מהתכשירים, קיים סיווג החיסונים הבא (כלומר, הם עשויים להיות קיימים כאנטיגנים בחיסונים):
- תאים מיקרוביאליים שלמים (לא פעילים או חיים);
- רכיבים בודדים של גופים מיקרוביאליים (לעתים קרובות מגן Ag);
- רעלנים מיקרוביאליים;
- חיידקי Ag שנוצרו סינתטיים;
- Ag, המתקבלים באמצעות טכניקות הנדסה גנטית.
בהתאם ליכולת לפתח חוסר רגישות למספר סוכן או אחד:
- monovaccine;
- חיסונים להשקות.
סיווג חיסונים לפי ערכת Ag:
- component;
- corpuscular.
חיסונים חיים
לייצור חיסונים כאלה, נעשה שימוש בזנים מוחלשים של גורמים זיהומיים. לחיסונים כאלה יש תכונות אימונוגניות, עם זאת, הופעת תסמיני המחלה במהלך החיסון, ככלל, אינה גורמת.
כתוצאה מחדירת חיסון חי לגוף, נוצרת חסינות תאית יציבה, הפרשה, הומורלית.
יתרונות וחסרונות
היתרונות של חיסון חי (סיווג, יישום שנדון במאמר זה):
- מינון מינימלי נדרש;
- האפשרות למגוון דרכים לחיסון;
- פיתוח מהיר של חסינות;
- יעילות גבוהה;
- מחיר נמוך;
- אימונוגניות טבעית ככל האפשר;
- לא מכיל חומרים משמרים;
- בהשפעת חיסונים כאלה, כל סוגי החסינות מופעלים.
שליליים:
- אם למטופל יש מחלה מוחלשתחסינות עם הכנסת חיסון חי, התפתחות המחלה אפשרית;
- חיסונים מסוג זה רגישים ביותר לשינויי טמפרטורה, ולכן, כאשר מחדירים חיסון חי "מקולקל", מתפתחות תגובות שליליות או שהחיסון מאבד לחלוטין את תכונותיו;
- חוסר האפשרות לשלב חיסונים כאלה עם תכשירי חיסון אחרים, עקב התפתחות של תגובות שליליות או אובדן יעילות טיפולית.
סיווג חיסונים חיים
ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של חיסונים חיים:
- תכשירי חיסון מוחלשים (נחלשים). הם מיוצרים מזנים בעלי פתוגניות מופחתת, אך אימונוגניות בולטת. עם כניסתו של זן חיסון מתפתח בגוף מראית עין של תהליך זיהומי: גורמים זיהומיים מתרבים, ובכך גורמים להיווצרות תגובות חיסוניות. בין חיסונים כאלה, המוכרים ביותר הם תרופות למניעת קדחת טיפוס, אנתרקס, קדחת Q וברוצלוזיס. אבל עדיין, החלק העיקרי של חיסונים חיים הוא תרופות אנטי-ויראליות לזיהומי אדנוווירוס, קדחת צהובה, חזרת, חיסון סבין (נגד פוליו), אדמת, חצבת, שפעת;
- חיסונים שונים. הם עשויים על בסיס פתוגנים קשורים של זני פתולוגיות זיהומיות. האנטיגנים שלהם מעוררים תגובה חיסונית המכוונת לאנטיגנים של הפתוגן. דוגמה לחיסונים כאלה הוא חיסון נגד אבעבועות שחורות, המבוסס על וירוס ה-vaccinia ו-BCG, המבוסס על מיקובקטריות הגורמות לשחפת בקר.
חיסוני שפעת
חיסונים הם הדרך היעילה ביותר למנוע שפעת. אלו תרופות ביולוגיות המספקות עמידות לטווח קצר לנגיפי שפעת.
ההתוויות לחיסון כזה הן:
- גיל 60 ומעלה;
- פתולוגיות ברונכו-ריאה או קרדיווסקולריות כרוניות;
- הריון (2-3 טרימסטר);
- צוות אשפוז ואשפוז;
- אנשים השוהים דרך קבע בקהילות סגורות (בתי כלא, אכסניות, בתי אבות וכו');
- מאושפזים או חולי חוץ שיש להם המוגלובינופתיה, דיכוי חיסוני, הפרעות בכבד, בכליות ובמטבוליות.
זנים
הסיווג של חיסוני שפעת כולל את הקבוצות הבאות:
- חיסונים בשידור חי;
- חיסונים לא פעילים:
- חיסונים נגד ויריון שלמים. כולל נגיפים שלמים, מטוהרים מאוד, מומתים;
- פיצול (חיסונים מפוצלים). לדוגמה: Fluarix, Begrivak, Vaxigrip. נוצר על בסיס ויריונות שפעת שהושמדו (כל החלבונים של הנגיף);
