במאמר, נשקול כיצד יש לארגן את חדר החיסונים של מרפאת מבוגרים.
לארגון תקין של העבודה וביצוע חיסונים, חייב מוסד רפואי להיות בעל רישיון מתאים לפעילות מסוג זה, אשר ניתן על ידי הגוף הטריטוריאלי (אזורי, עירוני, אזורי) של מערכת הבריאות, ומשרד חיסונים, עליו לענות ל-SanPin.
אם אי אפשר להחזיק חדר נפרד
אם אי אפשר להחזיק חדר נפרד (למשל במרפאה המשרתת את האוכלוסייה הבוגרת), יש לקבוע זמן קבוע לחיסונים שגרתיים, שבמהלכו אין לבצע מניפולציות והליכים רפואיים אחרים. בחדר הזה. חל איסור מוחלט לבצע חיסונים מונעים בחדרי ההלבשה.
ברישום של מרפאת מבוגריםאתה יכול לקבל את כל המידע הדרוש על אופן ביצוע החיסון, שעות הפעילות ולקבוע תור עם מומחה.
ציוד
ציוד של חדר החיסונים של מרפאה למבוגרים צריך לכלול:
- מקרר עם מדפים מסומנים מיוחדים המיועדים לאחסון חיסונים.
- ארון לטיפול נגד הלם ולמכשירים (תמיסת אדרנלין, נוראדרנלין או מזטון 0.1%) ותמיסת אפדרין של 5%.
- אתיל אלכוהול, אמוניה, תערובת של אתר ואלכוהול.
- תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים - Dexamethasone, Prednisolone או Hydrocortisone, תמיסה של 2.5% של התרופה "Suprastin", תמיסה של 1% של התרופה "Tavegil", גליקוזידים לבביים ("Korglikon", "Strophanthin"), 0.9% נתרן כלורי תמיסה, תמיסה 2.4% אמינופילין.
- מזרקים חד פעמיים, אספקה נוספת של מחטים עבורם, טונומטר, מדחום, מלקחיים סטריליים (פינצטה), שאיבה חשמלית.
- מכלים לתמיסות חיטוי וסילוק מכשירים משומשים.
- טבלאות מסומנות נפרדות לסוגי חיסונים.
- קופסאות עם חומר סטרילי.
- דלפק לתיעוד ואחסון תיעוד של חדר החיסונים.
- ספה רפואית או שידת החתלה.
- כיור לשטיפת ידיים.
- הוראות לשימוש בכל התרופות המשמשות לחיסונים מונעים (בתיקיות נפרדות).
- מנורה קוטל חיידקים.
- תיעוד מלמד ומתודולוגי בנושאחיסון.
- הוצאות על חיסונים ותרופות אחרות ופנקס רישום.
- יומן חיסונים (עבור כל סוג חיסון).
- יומן לתיקון משטר הטמפרטורה של המקרר.
- יומן פעולת מנורה רצחנית.
- יומן ניקוי ראשי.
רצוי להקפיד על נוכחות של שני חדרי חיסונים במרפאה למבוגרים בו זמנית: האחד לבדיקות שחפת וחיסונים נגד שחפת, השני לכל שאר החיסונים. אם אין אפשרות להחזיק חדר למשרד שני, יש צורך לקבוע שעות וימים מיוחדים לחיסון נגד שחפת, לצייד טבלה נפרדת לחומר (חיסוני טוברקולין, BCG) עם מיכלים מסומנים לסילוק מחטים משומשות. ומזרקים.
ידני ותיעוד
סגן הרופא הראשי לעבודה טיפולית (לפי הוראת הרופא הראשי של המוסד הרפואי) או ראש המחלקה בהיעדר הראשון מנהל את פעילות חדר החיסונים של מרפאת המבוגרים.
ליישום חיסונים מונעים יש להשתמש רק בחיסונים זרים ומקומיים המאושרים לשימוש בשטח המדינה ורשומים בסדר מסוים.
אחסון של תרופות אימונוביולוגיות לחיסונים למבוגרים חייב להתבצע בהתאם לתקנים סניטריים מיוחדיםכללים, כלומר במקררים, בטמפרטורות של עד 2-8 מעלות צלזיוס בהתאם להערות על השימוש בתרופות. יש לשמור גם חומרי מדללים לחיסון בקירור כדי למנוע את עליית הטמפרטורה של החיסון במהלך ההכנה.
מה עוד כרוך בארגון חדר חיסונים?
משך אחסון החיסונים בחדר החיסונים לא יעלה על חודש אחד. בהתבסס על תקופה זו, מומלץ לתכנן את מספר התרופות הנכנסות, תוך התחשבות בהיקף עבודת החיסון המתבצעת במוסד רפואי זה בחודש.
ללוח העבודה של חדר החיסונים בכל מרפאה יש כמה הבדלים - יש לארגן יום סניטרי, לוח זמנים מיוחד לקבלת אזרחים וכו'
אחריות של אחות לפני מתן חיסונים
לפני מתן החיסון, על אחות חדר החיסונים:
- בדוק מסקנת רופא (מטפל) לגבי מצב בריאותו של המטופל שהגיע להתחסן;
- וודא שאין התוויות נגד לחיסון;
- לשטוף ידיים;
- בדוק את שם התרופה על האמפולה עם מינוי של מומחה;
- בצעו את ההליכים הנדרשים להכנת התרופה (ניעור חיסונים נספגים, פתיחת האמפולה לפי כללי חומרי החיטוי, המסת התרופה הליאופילית ועוד) לפי הוראות השימוש.
לא זכאי לחיסון:
- עם פיזי לא הולםאיכויות;
- בהפרה של שלמות הבקבוקונים או האמפולות;
- סימונים חסרים או לא ברורים;
- expired;
- מאוחסן עם הפרות טמפרטורה.
מה צריך להבטיח בעת חיסון?
בעת חיסון, ודא:
- טיפול הכרחי במקום ההזרקה (לדוגמה, בזריקות תוך שריריות ותת עוריות - תמיסת אלכוהול 70%);
- השתמש רק במחטים ומזרקים חד פעמיים;
- מינון התרופה, שיטות ומקומות מתןה.
לאחר החיסון אתה צריך:
- הנח את הבקבוקון במקרר בעת מילוי מחדש של התרופה בהתאם לתנאים וההגבלות של האחסון שלה;
- רשום על החיסון במסמך הרפואי, וכן ב"תעודת חיסון", המצוי בידי האזרחים, תוך ציון שם התרופה, תאריך מתן, סדרה ומינון;
- לעדכן את המטופל על תגובות אפשריות לחיסון ולטיפול רפואי במקרה של אותן;
- למעקב אחר מטופלים לאחר מתן התרופה לתקופה שנקבעה לפי הוראות השימוש בה;
- יש לנקות את חדר החיסונים פעמיים ביום באמצעות מלאי מסומן בנפרד באמצעות חומרי חיטוי מסוימים (תמיסת 1% של ביצוע, כלורמין, אלמינול וכו'). ניקיון כללי של חדר החיסונים מתבצע פעם בשבוע.
חיסונים למבוגרים
בלוח החיסונים עבורהמבוגרים הכלולים הם חיסונים שניתנים מדי שנה או כל כמה שנים.
חיסוני חובה הם:
- משפעת - מתקיים מדי שנה עבור אנשים מעל גיל 18. החיסון חינם לסטודנטים או עובדים. הוא מתבצע בעבודה או במקום התהליך החינוכי. אנשים פנסיונרים ומובטלים יכולים לקבל חיסון נגד שפעת במרפאה המקומית שלהם.
- מזיהום פנאומוקוק. חיסון זה מתבצע עד 60 שנה. קבוצת הסיכון כוללת סטודנטים, מעשנים ונשים בהריון. הזריקה מסייעת במניעת מחלות כמו דלקת קרום המוח ודלקת ריאות. החיסון הוא אופציונלי והוא בתשלום.
- חיסון נגד חזזית. עובדים במשק החי והיער עלולים להידבק ברעפים. במתחמים חקלאיים גדולים, עובדים, ככלל, מחוסנים ללא תשלום. שאר האוכלוסייה מוזרקת כרצונה עד גיל 60.
- מחצבת. הוא מחוסן בשילוב נגד חזרת, חצבת ואדמת. החיסון כלול בלוח חיסוני החובה לכל אזור. מתי ניתן החיסון נגד חצבת למבוגרים? הזריקה ניתנת למבוגרים בגילאי 18-25. גברים יכולים להתחסן בצבא. כאשר מבוגרים מחוסנים נגד חצבת, לא כולם יודעים. כמו כן, החיסון נגד חצבת ניתן בשליש הראשון של ההריון. אנשים עם חסינות נמוכה צריכים קודם כל חיסונים נגד צהבת וחצבת.
- הפטיטיס B. חיסון זה מתבצע עד גיל 55, פעם אחת בגיל 10. חיסון כזה מתבצע ללא תשלום במרפאה. קבוצת הסיכון כוללת:עובדי שירותי בריאות, נשים בהריון, חולי סוכרת.
- BCG. חולים מתחת לגיל 35 נכללים בלוח חיסוני השחפת (חובה). כמו כן, החיסון מתבצע עד גיל 55 כרצונו בתשלום.
- מאבעבועות רוח. חיסון נגד מחלה זו נחשב חובה לאנשים בגיל הפוריות (למי שלא חלה בה) או אם יש ילד במשפחה. זה מתבצע במרפאה כרצונו.
- DTP. מבוגרים מחוסנים נגד טטנוס, דיפתריה, שעלת בנפרד או במתחם DTP. לוח השנה כולל חיסון נגד מחלות אלו לחולים בכל גיל. נשים בהריון מוזמנות לבצע אותה במרפאת הלידה. מבוגרים מחוסנים נגד טטנוס אחת ל-10 שנים.
- מדלקת קרום המוח. חיסון זה מגן מפני מחלת מנינגוקוק. הוא נכלל בלוח השנה בהכרח במוסדות חינוך ובשירות הצבאי. נעשה עד 24 שנים. היכן להתחסן נגד דלקת מוח קרציות, נספר להלן.
- מהפטיטיס A. בוצע עד 25 שנים. אנשים מופקרים נמצאים בסיכון.
- מכלבת. חיסון מומלץ פעם בשנה עד גיל 60. על פי לוח השנה, זריקה כזו היא חובה לכלבים, ציידים ועובדי גן חיות. חיסון זמין לפי בקשה.
- מדלקת מוח בקרציות. חיסון כזה מתבצע, ככלל, בשלושה שלבים, פעם בשנה. כדי להגן על עצמך בקיץ, יש להתחיל אותו בסוף החורף. היכן להתחסן נגד דלקת מוח קרציות? החיסון בתשלום ומתבצע במרפאות.
- מפוליו. החיסון ניתן למבוגרים המתגוררים באזורים עם סף אפידמיולוגי מוגבר.
נדרש חיסונים
לא כל החיסונים הכלולים בלוח השנה הם חובה. לסף הטריטוריאלי האפידמיולוגי תפקיד חשוב. כך למשל, בדרום הארץ חובה חיסון נגד פוליו, בנתיב האמצעי - כרצונו. רשימת חיסוני החובה כוללת חיסונים נגד הפטיטיס B, חצבת, אדמת. את כל המידע ניתן לקבל בקבלה של המרפאה למבוגרים.
תרופות לחיסון
סוגים שונים של תרופות ביולוגיות משמשות לחיסון, כשהעיקריים שבהם הם רעלים וחיסונים.
כיום, נעשה שימוש בסוגי החיסונים הבאים למניעת פתולוגיות זיהומיות:
- חיסונים המכילים אורגניזמים מתים שלמים, כגון חיסונים מומתים נגד טיפוס, שעלת, כולרה או וירוסים - חיסון נגד פוליו נגד שפעת.
- טוקסואידים, המכילים רעלן מומת המיוצר על ידי חיידק פתוגני, כגון טוקסואיד טטנוס, טוקסואיד דיפטריה.
- חיסונים, כולל וירוסים ומיקרואורגניזמים חיים מוחלשים: חזרת, חצבת, פוליו שפעת, מגפה, אנתרקס, טולרמיה.
- חיסונים המכילים תגובה צולבת חיהמיקרואורגניזמים הקשורים לגורם הגורם למחלה (אבעבועות, ברוצלוזיס).
- חיסונים כימיים, המורכבים משברים של מיקרואורגניזמים מתים (פנאומוקוק, טיפוס-פארטיפוס, מנינגוקוק).
- חיסונים מהדור החדש - רקומביננטי, מהונדס גנטית, תת-יחידה, מסונתזת באופן מלאכותי, פוליפפטיד ואחרים, שנוצרו תוך שימוש בהישגים האחרונים במדעי האימונולוגיה, ביוטכנולוגיה וביולוגיה מולקולרית. הודות לשיטות אלו, כבר הושגו כמה חיסונים למניעת שפעת, הפטיטיס B ומחלות אחרות.
- חיסונים נלווים המכילים מספר חיסונים בודדים (חיסונים נגד חזרת-חצבת, חיסוני DPT וחזרת-חצבת וכו').
התוויות נגד ודחיית החיסון
החיסון חייב להיות יעיל ובטוח. כדי למנוע את התרחשותם של סיבוכים ותופעות לוואי, אתה צריך לדעת על התוויות נגד לכמה חיסונים, המחולקים לזמניים וקבועים. האחרונים נקראים גורמים מסכני חיים. לדוגמה:
- שלילי חריף עבור חיסון קודם (נפיחות, חום גבוה, אדמומיות חמורה בעור);
- מצבי חוסר חיסוני (במקרה זה, לא ניתן להשתמש בסמים עם חיידקים חיים, מותר חיסון עם פתוגנים מתים של פתולוגיות);
- סיבוכים שהתעוררו לאחר הכנסת אותו נפח של סרום (תגובות אלרגיות קשות - פרכוסים, הלם אנפילקטי, אנצפלופתיה, ירידה בלחץ הדם).
רשימת התוויות נגד זמניות כוללת מצבים כאלה שבהם לא תיווצר הגנה מפני זיהומים בגוף. לדוגמה:
- SARS או שפעת עם חום (החיסון מתבצע כמה חודשים לאחר החלמה מלאה);
- מחלות כרוניות (החיסון אפשרי רק לאחר אישור המומחה המטפל);
- טיפול מדכא חיסון (אין חיסון זמין בשלב זה);
- זמן לאחר עירוי דם, שימוש באימונוגלובולינים (חוסן לאחר שלושה חודשים לפחות).
סיבה לעיכוב
ישנה גם רשימה של סיבות לדחיית חיסונים למבוגרים. אלה כוללים:
- מחלות קלות המתרחשות ללא חום;
- anemia;
- dysbacteriosis חמור (הפרעות עיכול עשויות להיות עילה לדחיית חיסון אם טיפול אנטיביוטי הוא הגורם);
- תסמונת דאון ומחלות נוירולוגיות יציבות אחרות;
- אלרגיות, אסטמה, תופעות אטופיות בעלות אופי שונה (פתולוגיות כאלה מהוות אינדיקציה רצינית לדחיית חיסון, מכיוון שהזיהומים חמורים יותר איתם);
- טיפול מקומי בסטרואידים;
- מומים מולדים, כולל אלו של הלב;
- מחלות כרוניות של כל איברים;
- טיפול תומך במחלות כרוניות עם תרופות אנדוקריניות, הומאופתיות, אנטיהיסטמינים ואנטיביוטיקה;
- צללית התימוס מוגברת עקב היפרפלזיה.
בדקנו איך פועל חדר החיסונים של מרפאת מבוגרים.
