רפואה מודרנית יכולה להציע תרופה כמעט לכל מחלה. התפתחות תחום המדע הזה לא נעצרת, מומחים עורכים מחקרים וניסויים כדי שלא יישארו מחלות שלא ניתן לחסל. למרבה הצער, הרגע הזה עדיין רחוק מאוד. אי ספיקת כליות כרונית היא אחת המחלות הקשות ביותר להתמודדות איתן לרופאים. CKD אינו נדיר בבני אדם. אחרי הכל, כמעט מחצית מהפתולוגיות הקשורות לכליות מובילות במוקדם או במאוחר למחלה כרונית. ישנם לא מעט גורמים ותסמינים למחלה זו, אך התוצאה זהה: הכליות למעשה מפסיקות לבצע את תפקידיהן הבסיסיים, ובכך משבשות את התפקוד התקין של הגוף. בהקשר זה, קיים איום רציני על חיי אדם ובריאות.
CHP: מה זה
CKD היא מחלה המתרחשת כאשר נפרונים מתים או נעקרים על ידי רקמת חיבור. נפרונים הם יחידות מבניות חשובות של הכליות. חלקיקים אלו לוקחים חלק בתהליכי טיהור הדם, ספיגת אלקטרוליטים, סילוק עודפי מים ומלח. בְּהתוצאה של המחלה היא הכחדה של התפקודים העיקריים של הכליות.
בהתאם לכך, בגלל תקלה של איבר אחד, גם אחרים סובלים. מצבו הכללי של המטופל מתדרדר באופן משמעותי, מערכות אחרות בגוף מותקפות. הרפואה המודרנית מתהדרת בפיתוחים ובטכנולוגיות העדכניות ביותר. עם זאת, 50% ממחלות הכליה מתפתחות ל-CRF. הכליות ממלאות תפקיד חיוני בחיי הגוף. שמירה על פעילותם התקינה היא באחריותו המיידית של כל אדם שדואג לבריאותו.
היום, מומחים רבים מכנים תופעה זו מחלת כליות כרונית (CKD). זה מדגיש את האפשרות לפתח צורה חמורה של פתולוגיה אפילו בשלב הראשוני של המחלה. CRF לפי ICD-10 הוא בכיתה "מחלות של מערכת גניטורינארית". הטיפול ברוב המקרים מטופל על ידי רופא נפרולוג.
סוגים של אי ספיקת כליות כרונית
נכון יותר יהיה לומר את שלבי המחלה. הרי הסיווג של CRF ככזה פשוט לא קיים. במקרה זה, נשקול את ארבעת השלבים העיקריים שהמחלה עוברת אם היא לא מטופלת. ראוי לציין שכולם קשורים להרס של הגלומרולי הכלייתי ולהופעת רקמת צלקת במקומם.
אז, דרגות ה-CRF מהבלתי מזיק ביותר לסכנת חיים:
- ראשי תיבות. הסינון הוא בערך 65 מ"ל/דקה, שזה בעצם תקין. עם זאת, בשלב זה, כבר נצפו סטיות מסוימות, המתבטאות בהפרה של משתן לילה ויום. חולים מתלוננים רק לעתים רחוקותבריאות בשלב הראשוני, כי הסימנים לאי ספיקת כליות אינם כל כך בולטים כאן.
- פיצוי. המחלה מתחילה להתקדם, מה שמשפיע על בריאות החולה. כושר העבודה מוחמר משמעותית, רמת העייפות עולה, ומופיעה תחושת יובש בפה. הסינון הוא ברמה של 30-60 מ"ל לדקה. הנפרונים גוססים, אבל אוריאה וקריאטינין עדיין ברמות נורמליות.
- לסירוגין. במקרה זה, הסינון של הכליות הוא 15-30 מ"ל / דקה, רמת היובש של העור עולה. החולה סובל מהידרדרות במצב הרווחה הכללי, התיאבון שלו נעלם ונפח השתן המופרש עולה באופן משמעותי. רמות הקריאטינין והאוריאה כבר מחוץ לטווח הנורמלי.
- טרמינל. הסיווג של CRF לא יהיה שלם מבלי להזכיר את הצורה החמורה ביותר של המחלה. יש קצב סינון באזור של 10 מ"ל לדקה. עור המטופל הופך לרופף ומשנה צבע. אדם נופל למצב של אדישות, רוצה כל הזמן לישון ומעט זז. שינויים מתרחשים עקב עלייה ברמת הסיגים החנקניים בדם. אם הרופאים לא ינקטו פעולה בשלב זה, סביר להניח שהמטופל ימות.
סיבות למחלה
CHP - מה זה? כפי שצוין לעיל, הקיצור מייצג "אי ספיקת כליות כרונית". בהתאם לכך, הסיבות המביאות לפתולוגיה זו נעוצות בשיבוש עבודתו של אותו איבר. במילים אחרות, מחלות כליה שונות, אם לא שמים לב אליהן, מתפתחות במוקדם או במאוחרשלב כרוני. כלומר, הופעת ה-CRF היא רק עניין של זמן. אבל כדי למנוע התפתחות כזו של אירועים, יש צורך לעקוב אחר בריאותך ולעבור בדיקות בזמן.
רשימת הגורמים לאי ספיקת כליות כרונית:
- כמעט כל מחלות הכליה: הידרונפרוזיס, פיאלונפריטיס וכו';
- הפרעה בדרכי השתן, כולל נוכחות של אבנים בכליות;
- מחלות הקשורות למערכת הלב וכלי הדם, כגון יתר לחץ דם;
- סוכרת, במקרה זה, במהלך הטיפול, יש צורך להקפיד על התזונה שנקבעה עבור CRF.
תסמינים ומראה
יש לא מעט סימנים למחלה זו. נתחיל עם איך המראה של המטופלים משתנה. בשני השלבים הראשונים של המחלה, לא תבחין כמעט בשינויים. הסימנים הראשונים לאי ספיקת כליות כרונית, המתבטאת במראה, יתחילו להופיע כאשר הסינון הגלומרולרי מופחת באופן משמעותי.
לכן, ברוב המקרים, הבעיות הבאות נצפות:
- הפרעות הקשורות לעור. אנמיה מתפתחת, העור מתייבש, צבעו משתנה לצהוב-אפור.
- חבורות חשודות מופיעות משום מקום, ללא חבורה או מכה.
- ישנם כתמים אדומים על העור, המאופיינים בגירוד חמור.
- יש נפיחות על הפנים, הגפיים העליונות והתחתונות, הבטן.
- מצב השרירים מחמיר, הם הופכים לרופפים. כתוצאה מכך חלה ירידה משמעותיתביצועים אנושיים, לפעמים יש עוויתות ועוויתות שרירים.
- עור יבש לא נעלם אפילו בתקופות של התרגשות או מתח רב.
סימנים אחרים לאי ספיקת כליות
בואו נשקול את שאר הסימפטומים של CRF, המתרחשים ברוב המקרים:
- בעיות במערכת העצבים. החולה נופל למצב של אדישות, השינה מחמירה, אפילו בשעות היום יש עייפות בלתי מוסברת. אדם הופך לא קשוב, הזיכרון מתדרדר באופן משמעותי. רמת הלמידה ותפיסת המידע מצטמצמת למינימום.
- חוסר איזון חנקן. זה מתרחש כאשר קצב סינון הכליות הוא 40 מ"ל לדקה או פחות. רמות חומצת שתן וקריאטינין בדם עולות, וכתוצאה מכך ריח רע מהפה ולנזק למפרקים.
- הפרשת שתן. יש כאן ייחוד אחד. בשלבים הראשונים של המחלה, נפח השתן המופרש עולה, אך ככל שהמצב מחמיר, החולה הולך לשירותים פחות ופחות. זה נובע מהפרעות משמעותיות בגוף והופעת בצקת. במקרים נדירים וחמורים ביותר, יש אנוריה מלאה.
- מאזן מים-מלח. כולם יודעים שליחס זה תפקיד חשוב בתפקוד הגוף. כשלים במערכת מובילים להפרעה בלב, ולעיתים לעצירתו. החולה מרגיש כל הזמן צמא, עם עלייה חדה, סחרחורות והאפלה מתרחשות בעיניים. לאדם קשה לנשום, שיתוק השרירים גדל.
סיבוכים
לפי ICD-10, CRFהוקצה קוד N18.9, המכונה "מחלת כליות כרונית, לא מוגדרת". המחלה עצמה מאופיינת כתוצאה ממהלך ארוך של מחלות הקשורות בכליות. סיבוכים מתרחשים ברוב המקרים בשלב האחרון ממש: סופני. עם זאת, ישנן בעיות המתבטאות באי ספיקת לב ויתר לחץ דם. החולה צפוי גם לחטוף התקף לב, ההשלכות שונות בכל מצב ספציפי.
זה לא סוד של-CRF יש השפעה שלילית על מערכת העצבים. סיבוכים מתבטאים בהתפתחות של עוויתות והפרעות עצבים. במצבים קשים במיוחד, החולה עלול לפתח דמנציה. פקקת מתרחשת לעתים קרובות במהלך הטיפול ב-CKD עם דיאליזה. הסיבוך המסוכן ביותר הוא נמק כליות. אם לא יינתן טיפול רפואי דחוף, סביר להניח שתהיה תוצאה קטלנית.
Diagnosis
לפני שנלחמים במחלה, תחילה עליך לאבחן אותה. השאר את העניין הזה למומחה. האבחנה של אי ספיקת כליות כרונית נעשית על סמך תוצאות מחקרים שערך הרופא המטפל. כדי לוודא סופית את נוכחותה של מחלה זו, יש צורך לבצע מספר אמצעי מעבדה, כולל:
- בדיקות דם ושתן ביוכימיות;
- מבחן זימניצקי;
- בדיקת אולטרסאונד של הכליות.
הליכים אלו מאפשרים לזהות ירידה ברמת הסינון הגלומרולרי, עליה ברמת האוריאה והקריאטינין. אינדיקטורים אלה הם הקריטריונים העיקריים ל-CRF. בדיקות דם ושתן הן חובה,כי בלעדיהם אי אפשר לעשות אבחנה נכונה.
יש די הרבה שיטות לאיתור מחלה, ציינתי את הנפוצות ביותר לעיל. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת ל-nephroscintigraphy, אשר ניתן להשתמש בה כדי להעריך את הפעילות התפקודית של הכליות. השיטה מבוססת על קצב הצטברות הרדיופרמצבטי בנפרד בכל כליה.
CKD במהלך ההריון
כדאי לציין שהריון תמיד קשור לעומס משמעותי על הכליות. בהתאם לכך, אם לאישה יש אי ספיקת כליות כרונית, תהליך הבאת ילד ממשיך עם סיבוכים. הריון מחמיר את הפתולוגיה, הוא מתחיל להתקדם.
למה זה קורה? העובדה היא שבמהלך ההריון, זרימת הדם הכלייתית עולה, מה שממריץ מתח מוגזם של הגלומרולי, וכתוצאה מכך חלקם מתים. בנוסף, נוצרים קרישי דם בנימים עקב עבודה מוגברת של מערכת קרישת הדם.
CKD לפי קריאטינין ניתן לחלק לשלושה שלבים: סמוי, יציב ומתקדם. לפני ללדת, אתה צריך לבדוק עם כל הרופאים, כולל נפרולוג. אם לאישה יש קריאטינין ברמה יציבה או מתקדמת, יש לדחות את ההריון. אחרת, יהיו הרבה סיבוכים, כולל מומים בעובר ואנמיה חמורה אצל האם.
דיאטה
אם הרופא איבחן אי ספיקת כליות כרונית, אזי על המטופל להתכוונן מיד להגבלת רצונותיו באוכל. זה נובע מהעובדה שיש מוצרים מסוימיםהשפעה שלילית על הכליות, מה שמסבך מחלה קשה כבר. יש לצרוך חלבון במתינות, ולהעדיף מוצרי חלב.
אפשר לאכול בשר ודגים, אבל רצוי לבשל. לא מומלץ לטגן בשר, עדיף לאפות או לתבשיל. שיטה זו מאפשרת לך לסגת או לפחות להפחית את כמות המיצויים. ניתן לאכול גבינת קוטג', ביצים, דגנים, קטניות, גבינות, אגוזים וקקאו, אך לעיתים רחוקות מאוד ובמנות קטנות. ניתן לומר אותו דבר על תפוחי אדמה, בננות, בשר ודגים.
יש להוציא מהתזונה מוצרים המכילים שמנים אתריים. אלה כוללים בצל, שום, כל עשבי תיבול בצורתם הטהורה. ניתן לצרוך ירקות ופירות המכילים אשלגן בכמויות קטנות.
הרופא שלך יספר לך יותר על הדיאטה לאי ספיקת כליות כרונית, מכיוון שכל מקרה הוא אינדיבידואלי. יש לומר כי טיפול כזה נקבע רק בשלבים המוקדמים של המחלה, אז זה יהיה מאוחר מדי. אם מקפידים על תזונה נכונה, ניתן להפחית את רמת השיכרון ולהאט התפתחות של אי ספיקת כליות כרונית.
טיפול ב-CKD
הטיפול במחלה זו נקבע תוך התחשבות בשלב המזוהה של המחלה ובנוכחות של מחלות אחרות. שיטות הטיפול תלויות בכך ישירות. השלב הראשוני לעתים קרובות לא מורגש, נדיר ביותר לזהות את המחלה. לפיכך, אין טיפול בשלב זה.
המחלה ברוב המקרים מתגלה בשלב פיצוי ולאחר מכן מתחיל טיפול אינטנסיבי מיד, אולי עםהתערבות כירורגית. בשלב זה המשימה היא להעביר את המחלה חזרה לרמה ההתחלתית ולבסוף להיפטר ממנה שם. אם לא יינקטו אמצעים, אזי המחלה תעבור לשלב הבא, שבו יהיה קשה עוד יותר להתמודד איתה.
השלב לסירוגין מאופיין בסיכונים גבוהים, ולכן לא מבוצע כאן ניתוח. במקרה זה, נעשה שימוש בטיפול ניקוי רעלים. ניתן לבצע את הניתוח רק כאשר תפקוד הכליות משוחזר.
אם המחלה מתקדמת חזק וכבר עברה לשלב הסופני, אזי הטיפול צריך להתבצע בזהירות ובזהירות רבה. כרגע אנחנו מדברים על חיי אדם ולכן על הרופאים יש נטל כבד של אחריות. משטר טיפול מתוכנן בקפידה, שהמטופל יעמוד בו במלואו, מסוגל להתמודד עם המחלה. עם זאת, זה דורש עבודה רבה משני הצדדים.
שיטות טיפול
כבר נאמר לעיל ש-CRF היא מחלה שבה תפקוד הכליות נפגע עקב מוות של נפרונים. על מנת למנוע אירוע זה, הטיפול הבא מומלץ:
- הקל את העומס על אותם נפרונים שעדיין פועלים כרגיל;
- לחזק את המערכת החיסונית כדי למנוע חדירת פסולת חנקן לגוף;
- adjust מאזן אלקטרוליטים;
- לטהר את הדם בדיאליזה פריטונאלית.
כמה רופאים ממליציםלהשתמש בפיזיותרפיה. בעזרתו ניתן להאיץ את תהליך סילוק הרעלים החנקניים מהגוף. זה שימושי במיוחד במקרה זה לעשות אמבטיות אינפרא אדום או לבקר בסנטוריום.
לפעמים נמצא עודף אשלגן במהלך המחלה. ניתן להסירו באמצעות חוקן ניקוי או לאחר נטילת חומרים משלשלים. בשל כך, ריכוז המיקרו-אלמנט במעי יורד.
אם השיטות הנ ל אינן עוזרות, הרופא צריך לעבור לדיאליזה פריטונאלית. זה נקבע לאותם חולים שיש להם צורה חמורה מאוד של המחלה. התהליך הוא כדלקמן: תרופה מיוחדת מוזרקת לחלל הבטן של המטופל דרך צנתר. לאחר שהוא רווי במוצרי ריקבון, הוא נלקח בחזרה. הליך זה יכול להיעשות בבית, אבל זה צריך להיעשות על ידי איש מקצוע.
השתלת כליה
יש מקרים שבהם אפילו דיאליזה לא יכולה לעזור לאדם, ואז מומחים נאלצים לנקוט באמצעים קיצוניים. השתלת כליה היא פתרון קיצוני לבעיית CKD. הקוד למחלה זו במסווג המחלות הבינלאומי הוא מס' 18.9. ראוי לציין כי המחלות שם ממוקמות מהשלב הראשון ועד החמור ביותר. 18.9 הוא הקוד העדכני ביותר למחלת אי ספיקת כליות.
יש לציין שרוב החולים נוקטים בשיטה זו, מכיוון שהם מגלים פתולוגיה מאוחר מדי. הניתוח מתבצע במרכזים נפרולוגיים מיוחדים. השתלת כליה יכולה להתבצע רק על ידי מנתח מוסמך. רָאשִׁיהבעיה היא למצוא תורם, לפעמים התהליך הזה לוקח עשרות שנים. לאחר ניתוח מוצלח, על החולה ליטול הורמונים וציטוסטטים למשך כל חייו. יש מקרים שבהם כליה חדשה לא משתרשת, ואז יש צורך בהתערבות כירורגית שנייה.
כדי למנוע התפתחות כזו של אירועים, עליך לעקוב בקפידה אחר בריאותך ובמקרה של תסמינים מחשידים, להתייעץ עם רופא. אבחון בזמן יכול להציל חיים של אדם, לכן מומלץ לגשת לבעיות בריאות בכל הרצינות.
טיפול בבית
עם אבחנה של אי ספיקת כליות כרונית, החולים מבלים את רוב זמנם בבית. שהייה בבית החולים נחוצה במקרה של ניתוח ובשלבים האחרונים של המחלה. במצבים אחרים, אדם יכול להישאר בבית, למלא באופן קבוע את דרישות הרופא המטפל ולבקר אותו באופן קבוע.
כדי להקל על הלחץ על נפרונים שלמים, יש לעמוד בדרישות מסוימות:
- הימנע מתרופות שהן רעילות לכליות;
- צמצם את הפעילות הגופנית למינימום, אך אל תנטוש אותם לחלוטין;
- יש לזהות ולחסל את מקורות המחלה בזמן;
- מומלץ ליטול תרופות שיכולות להסיר רעלים מהגוף;
- להקפיד על דיאטה (רלוונטית בשלבים הראשונים של המחלה).
נכות עקב אי ספיקת כליות כרונית
כדי לקבל קבוצת מוגבלויותעם אי ספיקת כליות כרונית, אתה צריך לעבור ועדה רפואית, שעל בסיס המסקנה שלה תתקבל החלטה. החולה ייחשב ככשיר אם יש לו אחד משלושת השלבים הראשונים של המחלה. במקרה זה, לאדם יש נזק קל לאיברים הפנימיים, הסימפטומים בולטים, אבל לא הרבה. חולים כאלה מועברים לעבודה קלה ומשובצים לקבוצה השלישית של מוגבלות.
אם אדם מאובחן עם אי ספיקת כליות סופנית עם הפרות משמעותיות של איברים פנימיים, אזי הוא מקבל את הקבוצה השנייה של מוגבלות. נשמרת היכולת לעבוד ולשרת את עצמך בחיי היום יום. הקבוצה הראשונה מוקצית רק לאלה שיש להם שלב סופני של המחלה שנגרם מסיבוכים, בוצעה ניתוח השתלת כליה. אנשים כאלה בחיי היומיום זקוקים לעזרתו של אדם אחר.
במאמר זה, דיברנו רבות על CRF: מה זה, מדוע המחלה מתרחשת, אילו תסמינים מופיעים וכיצד לרפא את הפתולוגיה. בריאות אי אפשר לקנות בכסף, אז אל תתעצלו לעבור בדיקה רפואית מקיפה כל חצי שנה. זכור שככל שהמחלה תתגלה מוקדם יותר, כך יהיה קל יותר להתמודד איתה.
