עבור רוב האנשים, המונח "מיגרנה" קשור לכאב ראש מייסר. עם זאת, מעטים יודעים שכמה צורות של מחלה זו יכולות להיות מלווה בהפרעות ראייה. סוג זה של פתולוגיה נקרא מיגרנה אופטלמית או סקוטומה פרוזדורית. נוירולוגים אינם מבחינים בה כמחלה נפרדת. זוהי רק סוג של מיגרנה רגילה, אשר מתרחשת לא רק עם כאב ראש, אלא גם עם הפרעות ראייה. כתמים (סקוטומות) מופיעים מול העיניים, מכסים את שדה הראייה, הבזקים בהירים, דמויות זוהרות. לאחר מכן, נסקור מקרוב את הסיבות והטיפול במיגרנה אופטלמית.
מנגנון התקדמות המחלה
בחלק האחורי של המוח נמצא המנתח החזותי. היא אחראית לתפיסה הנכונה של העולם הסובב לפי העין. בהשפעת גורמים שליליים שונים, עלולה לחלוף הפרעה זמנית במחזור הדם באזור המנתח. זהמוביל לעיוות חזותי. הפרות כאלה גורמות להתקף של מיגרנה אופטלמית.
לרוב, מטופלים מקשרים הופעת כתמים מול העיניים עם בעיות ראייה. אבל במקרה זה, הסיבה לפתולוגיה נעוצה אך ורק בבעיות נוירולוגיות. לא מזוהות פתולוגיות עיניים במקרה זה.
גורמים מעוררים
מה יכול לגרום להפרעות במחזור הדם בחלק החזותי של המוח? ניתן להבחין בין הגורמים הבאים למיגרנה אופטלמית:
- חלום רע;
- overwork;
- מחסור בחמצן;
- הפרעות הורמונליות;
- פתולוגיות כלי דם של המוח;
- שתיה ועישון;
- תרגיל מוגזם;
- מתח;
- שינויי אקלים תכופים;
- נטילת תרופות מסוימות;
- שימוש לרעה בקפה ושוקולד;
- תאורה מהבהבת וריחות פנים חזקים.
בקרב הרופאים ישנה דעה שפתולוגיה זו נובעת מנטייה תורשתית. עם זאת, המדע הרשמי אינו מאשר זאת.
קבוצת סיכון
מיגרנה אופטלמית נפוצה הרבה יותר בנשים מאשר בגברים. פתולוגיה נצפית לעתים קרובות יותר בגיל צעיר - מ 20 עד 40 שנים. קשישים סובלים ממחלה זו רק לעתים נדירות.
צורה זו של מיגרנה נפוצה בקרב נערות מתבגרות. זאת בשל העובדה ששינויים הורמונליים מתרחשים בגוף במהלך ההתבגרות, שיכולים לעורר הפרעות נוירולוגיות.
התקפי מיגרנה עיניים מתרחשים לעתים קרובות בנשים בהריון. זה קשור גם לשינויים הורמונליים בגוף.
טופסי מחלה
בואו נשקול כיצד חולף התקף של המיגרנה הקלאסית הרגילה, המתרחש בעיקר עם כאב ראש. ישנם מספר שלבים בפיתוחו:
- תקופת פרודרום. יש מצב מיוחד שקודם להתקפה.
- כאב ראש. זהו השלב העיקרי של ההתקף, המלווה בכאבי תופת.
- תקופת התאוששות. הכאבים נעלמים בהדרגה, ורווחתו של האדם משוחזרת.
בחלק מהמטופלים, הפרעות ראייה מתרחשות לפני כאב ראש. אחרת הם נקראים הילות. במקרה זה, הרופאים מדברים על מיגרנה אופטלמית.
הילה חזותית יכולה לזרום עם ביטויים שונים. בהקשר זה, קיימות מספר צורות של מיגרנה עינית:
- retinal;
- אופטלמופלגיה;
- basilar.
לאחר מכן, נסתכל מקרוב על התסמינים והטיפול במיגרנה עיניים, בהתאם לצורת המחלה.
סימפטומטיקה
התקף של מיגרנה בעיניים מתפתח במספר שלבים. לכל תקופה יש ביטויים מיוחדים משלה.
במהלך התקף של מיגרנה אופטלמית עם הילות, התסמינים הבאים מצוינים:
- תקופת פרודרום. אדם מרגיש מאוד עייף ומנומנם, לעתים קרובות מפהק. יש חשק וצורך לאוכל מתוק. יש מתח בשרירי החלק האחורי של הראש.אדם מתעצבן מאורות וצלילים בהירים. תקופה זו נמשכת בין שעה ליום.
- הילה ויזואלית. הבזקים וכתמים בהירים מרצדים מופיעים מול העיניים. אזורים נפרדים נופלים מהעין, עד להתפתחות עיוורון זמני. אדם תופס אובייקטים בצורה מעוותת. הפרעות ראייה תמיד מתרחשות בשתי העיניים. במקביל, ידיו של האדם קהות והדיבור הופך מטושטש. ההילה החזותית נמשכת בין 5 דקות לשעה אחת.
- כאב ראש. תקופה זו יכולה להימשך עד 24 שעות. לאדם יש כאבי תופת בחצי אחד של הראש. קבלת משככי כאבים אינה מקלה על אי נוחות. הכאב מוחמר על ידי אור בהיר, צלילים, ריחות חריפים, מלווה לרוב בבחילות והקאות. יש עייפות חמורה ונמנום, אבל כאב הראש משאיר אותך ער.
- השלב האחרון. כאב הראש נרגע בהדרגה. האדם מרגיש מותש ונרדם במהירות. הקלה מגיעה. תקופת ההחלמה יכולה להימשך בין מספר שעות למספר ימים.
בואו נשקול את התכונות של ההילה החזותית בצורות שונות של מיגרנה עינית.
תסמין של מיגרנה עיניים בצורת הרשתית הוא הופעת כתם מהבהב (סקוטומה) בשדה הראייה. לפעמים קווי זיגזג נראים במרכזו. זה יכול להיות צבעוני או חסר צבע ולהגיע במגוון צורות וגדלים. בגלל זה, אזורים מסוימים נופלים משדה הראייה. ההילה נמשכת כ-15 - 20 דקות. במקרה זה, יש הפרה של אספקת הדם לרשתית, כלומרהפיך.
אם התקיפה אירעה בחושך, אז נקודות ודמויות זוהרות מופיעות בשדה הראייה. הם נקראים פוספינים. כאב ראש מופיע בעיקר במצח ובארובות העיניים. לאחר סיום ההתקף, הראייה ואספקת הדם לרשתית משוחזרים במלואם.
צורה אופתלמופלגית של מיגרנה עינית נקראת אחרת מחלת מוביוס. במהלך ההילה מציינים לא רק הופעת כתמים בשדה הראייה, אלא גם צניחת העפעף העליון, ראייה כפולה ופזילה. האישונים מורחבים מאוד, ללא קשר לתאורה בחדר. יש שיתוק של שרירי העיניים. צורה זו של המחלה שכיחה יותר בילדים.
הצורה הבזילרית מצוינת בעיקר אצל נערות מתבגרות. במהלך ההילה יש הבזקים מול העיניים ועיוותים חזותיים קשים. חפצים גדולים נתפסים על ידי המטופלים כקטנים. הזיות ראייה קצרות טווח אפשריות. נדמה למטופלים שהאובייקטים שמסביב משנים צורה וצבע.
נשים בהריון
כפי שכבר הוזכר, נשים בהריון נוטות מאוד להתקפי מיגרנה עיניים. סקוטומה פרוזדורית מופיעה בדרך כלל בשליש הראשון. זאת בשל העובדה שבשלבים המוקדמים של ההריון יש מבנה מחדש מהיר של הגוף.
ברוב המקרים, לאחר החודש השלישי להריון, כל התסמינים של מיגרנה עיניים נעלמים מעצמם. במקרים נדירים, ביטויים כאלה נמשכים במועד מאוחר יותר. מורכבות הטיפול נעוצה בעובדה שבתקופה זו יש התווית נגד לנשיםרוב התרופות. אם מיגרנה עינית היא קלה ולמעשה אינה מטרידה את המטופל, אז הטיפול אינו נקבע. במקרים חמורים, הרופא בוחר את התרופות העדינות ביותר.
סיבוכים
כמה מסוכנת מיגרנה עינית? בצורה מתקדמת, מחלה זו עלולה להוביל לתוצאות לא נעימות:
- התקפים יכולים להיות כרוניים ולהימשך מספר שבועות.
- איכות הראייה ההיקפית עשויה להיות מופחתת באופן משמעותי.
- התקף ממושך של מיגרנה עיניים עלול לגרום להפסקות או אפילפסיה.
- העיניים עשויות להיות רגישות מדי לאור בהיר.
- הסיבוכים המסוכנים ביותר של המחלה הם שבץ מוחי ומפרצת כלי דם. השלכות כאלה מתרחשות עם הפרעות חמורות במחזור הדם במוח.
ניתן להסיק שמחלה זו רחוקה מלהיות בלתי מזיקה. אם ההתקפים חוזרים על עצמם שוב ושוב, עליך לפנות לעזרה רפואית. רופאים מאבחנים מחלה זו אם לאדם היו לפחות חמישה פרקים של מיגרנה של כאב ראש.
עזרה להתקפים
איך לעזור לעצמך במהלך התקף מיגרנה בעיניים? האמצעים הבאים יסייעו להקל על המצב:
- אם האור דולק בחדר, יש לכבות אותו. גם גירויים קוליים צריכים להיפטר.
- אתה צריך לשכב, להירגע ולהיות שקט לזמן מה. אם אפשר, אז אתה צריך לנסות לישון.
- שימושי לעסות את אזור הראש והצווארון. עם זאת, הליך זה צריך להיות מהימן רק על ידי מומחה.עיסוי לא מתאים עלול להחמיר את המצב.
- ניתן לשפשף את הוויסקי עם שמן מנטה או Star Balm.
- טוב לשתות תה שחור עם סוכר.
במהלך 2 השעות הראשונות של התקף, התרופות הבאות עשויות לעזור:
- "Validol" או "Nitroglycerin". אתה צריך לשים טבליה אחת מתחת ללשון. זה יעזור להרחיב את כלי הדם ולנרמל את זרימת הדם.
- "עמיל ניטריט". מורחים 3-4 טיפות מהתרופה על צמר גפן ומרחים אותו במשך כ-20 דקות. תרופה זו נותנת גם אפקט מרחיב כלי דם.
- "Rizatriptan" או "Relpax". אלו הן תרופות מיוחדות שנועדו להקל על התקפי מיגרנה קשים.
- "Ibuprofen" או "Paracetamol". משככי כאבים עוזרים בהתקפי מיגרנה קלים. עם תסמונת כאב חזקה, הם לא יעילים.
לאחר שההתקפה מסתיימת, כדאי לעשות אמבטיה עם תכשירים של מחטי אורן או שמנים אתריים.
Diagnosis
כדי לאבחן מיגרנה עיניים, עליך לפנות לנוירולוג. יש צורך גם להתייעץ עם רופא עיניים כדי לשלול נוכחות של פתולוגיה בעיניים.
יש להבדיל בין מיגרנה למחלות של הרשתית. לשם כך נקבעו הבחינות הבאות:
- בדיקת עיניים חיצונית;
- אופטלמוסקופיה;
- קביעת שדות ראייה;
- בדיקת חדות ראייה;
- בדיקת הפונדוס;
- הערכת תגובת האישונים לחשיפה לאור.
אם למטופל אין פתולוגיות עיניים, אז הנוירופתולוג רושם בדיקת MRI או CT של כלי המוח. זה עוזר לזהות הפרעות במחזור הדם במוח.
שיטות טיפול
הטיפול במיגרנה עיניים נועד למנוע התקפים. הטיפול הוא מונע.
רשום תרופות לשיפור זרימת הדם המוחי:
- "Cavinton".
- "Stugeron".
- "Nootropil".
- "Phenibut".
הנוטרופי Phenibut מיועד במיוחד למיגרנות הקשורות ללחץ. זה לא רק מנרמל את זרימת הדם במוח, אלא גם בעל אפקט מרגיע עדין.
מומלץ ליטול ותרופות הרגעה אחרות. עם צורה קלה של המחלה, תרופות צמחיות המבוססות על ולריאן, אם, עוזרר נקבעות. במקרים חמורים יותר, רושמים תרופות נוגדות דיכאון ואנטי פסיכוטיות.
Papazol ו-Eufillin נרשמים להרחבת כלי דם. עם עייפות עיניים, למטרות מניעתיות, מוצגות טיפות עם ויטמינים: "Taurine", "Riboflavin", "Taufon".
שיטות פיזיותרפיה בשימוש נרחב כיום לטיפול במיגרנה אופטלמית:
- ברנרד זרמים על הצוואר והעיניים;
- מושפע מזרמים סינוסואידים;
- אלקטרופורזה עםנובוקאין ופפאברין;
- אמבטיות אורן;
- יישומי בוץ באזור הצווארון.
רופאים ממליצים למטופלים לשקול מחדש את אורח חייהם. חשוב למנוע חוסר שינה ועבודה יתר, להימנע מפעילות גופנית מוגזמת, להפסיק לעשן ואלכוהול.
תחזית
תחזית המחלה חיובית. המחלה אינה מסוכנת לחייו וכושר העבודה של החולה. עם זאת, מיגרנה עינית המתרחשת עם הפרעות חמורות של זרימת הדם המוחית יכולה להוביל לסיבוכים וסקולריים חמורים. לכן, מטופלים צריכים להיות במעקב קבוע אצל נוירולוג ורופא עיניים.
Prevention
כדי להימנע מהתקפי מיגרנה עיניים, על המטופלים לפעול לפי ההנחיות הבאות:
- הימנע מעבודה יתרה וקבל שינה טובה.
- הישאר פעיל, צא לחוץ לעתים קרובות יותר.
- להוציא מהתזונה של יין, גבינות, עגבניות, שוקולד, חלב. מוצרים אלה מכילים את חומצת האמינו טירמין, אשר אסורה במיגרנה.
- אל תשתמש לרעה במשקאות ובמזונות המכילים קפאין.
- כדאי לנהל יומן מיוחד, היכן לתקן את ההתקפות ואת הנסיבות שקדמו להופעתן. זה יעזור לזהות גורמים מזרזים ולהימנע מהם בעתיד.
- מומלץ לעבור פיזיותרפיה מעת לעת: עיסויים, ארומתרפיה, בלנאותרפיה.
- הימנע ממאמץ רגשי ופיזי מוגזם.
חולים הסובלים ממיגרנה עינית צריכים להיות בפיקוח רופאים - נוירולוג ורופא עיניים.כמו כן, יש צורך לעבור באופן קבוע בדיקה של כלי המוח. זה יעזור למנוע התקדמות המחלה וסיבוכים.
