פציעה שיכולה להתרחש בכל מקום ובמגוון נסיבות היא קרע ברצועה הצולבת בברך. לרוב, בגלל נזק כזה, אנשים המנהלים חיים ניידים וספורטאים הופכים לחולים בחדרי ניתוח. מבין כל הגידים של הברך, הגידים הצולבים הם המועדים ביותר לקרע, שכן הם מהגידים המתפקדים ביותר וכמעט כל התנועות מתבצעות בהשתתפותם.
דרגות נזק
קרע ברצועה הצולבת של הברך מתקבל בפעולת מכה או כוח המופנה מאחור למפרק הברך, כשהרגל התחתונה מופנה פנימה במצב כפוף. הפציעה מלווה לעיתים בשברים בעצמות במפגש עם הגידים, דבר המשפיע על הליך הטיפול. פציעות קשות כוללות קרע של שתי הרצועות הצולבות בשילוב עם שני גידים צדדיים וקפסולת המפרק, ההשלכות מתבטאות בהופעת מפרק "רופף" וחוסר יכולת להשתמש ברגל בהליכה. הסיווג של פציעות רצועות הוא כדלקמן:
- תואר ראשון כולל נקעיםהארכות גידים ופציעות סיבים מיקרוסקופיים, אי נוחות מורכבת מכאב, אדמומיות בברך, מעט נפיחות, הגבלה קלה בניידות;
- לדרגה השנייה כוללים קרעי סיבים רבים, כל התסמינים שתוארו קודם באים לידי ביטוי בדרגה חריפה יותר, המפרק זז חלקית;
- הדרגה השלישית מאופיינת בקרע מוחלט של השריר, מורגש כאב חד עז, מופיעה המטומה נרחבת, נפיחות, אי אפשר להישען על הרגל הכואבת, המפרק במצב רגוע.
ביצוע בדיקה רפואית
הגפה הפגועה נבדקת על ידי מומחה - טראומטולוג, הוא מחליט האם יש צורך בניתוח בברך, בהתאם לחומרת הנגע. הבדיקה הראשונית היא לערוך סקר של הנפגע ומישוש של מפרק הברך.
השלב השני הוא אבחון רדיו, וכתוצאה מכך הדפסות רנטגן של ההקרנה הצידית והישירה. במקרים מסוימים, נעשה שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת כדי לראות טוב יותר את העצמות. הדמיה ברורה של הרצועות, השרירים מסתכלים על הדמיית תהודה מגנטית. לאחר מכן, ההשלכות של הפציעה נקבעות במידה רבה של דיוק.
הרופא מבצע את בדיקת לחמן, המורכבת מהנחת המטופל על גבו וכיסוי גב הירך ביד ימין. עם יד שמאל, החלק הפרוקסימלי של הרגל התחתונה נמשך בצורה חלקה קדימה. המסקנה לגבי מידת ההרס של השרירים הצולבים נעשית על סמך אפשרות התקדמות המפרק קדימה ועל האופן שבוזה נראה כמו ברך נפוחה.
תסמינים של פציעה בברך שהתעלמה ממנה
לפעמים מטופלים פצועים אינם שמים לב לשינוי בהתנהגות המפרק בהליכה. אם מידת הנזק קלה, אזי חוסר היציבות של המפרק נפתרת עם הזמן. התעלמות מהסימפטום מובילה להתפתחות דלקת מפרקים של המפרק, גם בגיל העמידה והמוקדמת. לאחר זמן קצר, המטופל הולך לרופא עם נפיחות חזקה של הרקמות הסמוכות לברך. יש לנקז מנוזל מפרקים מברך נפוחה.
קרע ברצועה הקדמית מוביל להתפתחות של hemarthrosis, המלווה בחדירה של קרישי דם לחלל המפרק הפנימי. תוצאה כזו של יחס לא קשוב לבריאות מאופיינת בכאבים עזים, מה שלא מאפשר למומחה לבצע בדיקת מישוש.
קרע ברצועה הצולבת מול הברך
תפקיד שריר הגיד הוא להגן על המפרק מפני כיפוף לאחור. פציעה נגרמת ממצב שבו אדם קיבע היטב את כף הרגל עם הרגל התחתונה, אך נדרש לבצע תנועה מעגלית החוצה. ההשפעה מסווגת כסוג עקיף, וכך גם הנחיתה לאחר קפיצה לא מוצלחת. פעולה עקיפה על מפרק הברך היא תוצאה של תנועה בספורט קבוצתי.
הסוג השני - מכה ישירה - מתייחס לאותם מקרים שבהם הקרע של הרצועה הצולבת של הברך מתרחש כאשר מופעלת פעולה הרסנית על ידי חפץ או בעת נפילה. ספורט כגון הוקי ובייסבול נפוצים לפציעות מסוג זה. פער קדמירצועה צולבת של הברך היא פציעה חמורה ומטופלת על ידי מומחה. השימוש בשיטות שמרניות לא תמיד מביא לתוצאות חיוביות, כמעט כל החולים חווים נפיחות וכאב מוגבר לאחר ההתערבות.
פציעה ברצועה האחורית בצולבת
שריר הגיד הזה נמצא מאחורי הרצועה הצולבת הקדמית. הנזק שלו פחות נפוץ, שכן הטבע הגן היטב על הרצועה. הגורמים לקרע של הרצועה האחורית הם מכה חזקה מהחלק הקדמי לברך או לרגל התחתונה. מכות כאלה מתרחשות בתאונות, תאונות דרכים, תחרויות ספורט. אם יש חשד לקרע בגיד אחורי יש לבדוק את מצב העבודה של הזווית הפולסטרולטרלי (חלק אחורי-חיצוני של המפרק). ביותר מ-50% מהמקרים משולבים שבר בעצם וקרע אחורי של הרצועה הצולבת של הברך. הטיפול מסובך על ידי שיקום של שתי מערכות גוף.
זיהוי קרעים ברצועה האחורית
תסמין אופייני הוא תת-לוקסה קלה של הרגל התחתונה במצב האחורי, זה נראה בבירור בצילומי רנטגן. במקרה זה, אולטרסאונד אינו מראה את חומרת הבעיה. המטופל חווה כאבים בברך, מתפתחת נפיחות של הרקמות, תנועת המפרק בהליכה הופכת לא טבעית, יש תחושת ריקנות וחוסר יציבות בברך.
טיפול שמרני בקרע בשריר האחורי
בניגוד לגיד הצלב הקדמי, לטיפול בגיד האחורי יש מגמה חיובית. שיקום הרצועה הצולבת של הברך מצריך קיבוע בלתי ניתן להזזה של עצם הירך הארבע ראשישריר המבצע את תפקיד תנועת הרגליים. אם נצפה רק קרע ברצועה האחורית, אז המטופל עוסק באופן עצמאי בשיקום, עושה סט של תרגילים יסודיים.
התעמלות משקמת פשוטה, אך מבוצעת ללא הרף, התרגילים ניתנים על ידי הרופא. הטיפול נקבע בתרופות אנטי דלקתיות, משככי כאבים, משתנים.
התערבות כירורגית לקרע ברצועה אחורית
התערבות כירורגית נקבעת על ידי השתלת תותבת העשויה מחומר סינטטי או החדרת שתלים. תפירת רצועות אינה מתבצעת, מכיוון שהליך זה אינו חד משמעי. המנתח עובד עם ברך פצועה רק במקרה של שבר או קרע בו זמנית של צמתים קשורים. אם יש קרע חלקי או מתיחה, אז הטיפול מתבצע כשיקום לאחר פציעות.
טיפול בקרעים ברצועה צולבת אחורית וקדמית
כדי להסיר קרישי דם מהאזור הפנימי של המפרק, דם נלקח בזריקה. הם משוכנעים בניידות שנשמרה לאחר הליך זה, אינם כוללים קרע במניסקוס ומחילים גבס.
הרגל במצב קבוע כחודש, לאחר מכן עוברים לשיטות עיסוי טיפולי, חינוך גופני ופיזיותרפיה, ולבסוף מרפאים את הקרע ברצועה הצולבת של הברך. השיקום אורך כ-3-4 חודשים, כושר העבודה משוחזר.
ניתוח ברכיים לא נעשה מיד לאחר פציעה, כפי שישהסיכון לסיבוכים במפרק. הם פונים להתערבות כירורגית דחופה רק אם במהלך הפציעה התרחשו פיצול והפרדה של רקמת העצם. לאחר מכן חלק זה מחובר לעצם הראשית ומורח גבס.
צעדים ראשונים לפגיעה
האדם ממוקם במצב שכיבה. את הרגל הפגועה מניחים בעזרת רפידות כך שהמפרק החולה נמצא מעל רמת הגוף. מצב זה יוצר יציאה של נוזלים ודם מהאזור הבעייתי. השתמש בכל מוצר כדי לקרר את הברך, האידיאלי הוא למרוח קומפרס קרח למשך שעתיים.
אם יש קרע ברצועה הצולבת של הברך, סיוע בזמן ימנע את התרחשותם של סיבוכים הבאים, יקל על תהליך הטיפול. קשה מאוד למי שאינו מומחה לאבחן לפני הגעת הרופא, לכן, אם יש הנחה שאין קרע, והמטופל קיבל נקע, יש לנקוט בכל אמצעי הזהירות, באשר לקרע.
עזרה מהירה לפיקה חבולה
אם המטופלת פגעה בברך, מה עלי לעשות במקרה זה? הדקות הראשונות לאחר חבורה מחליטות רבות בשיקום נוסף של ביצועי הג'וינט. אם הפציעה התרחשה ברחוב, הם מזעיקים אמבולנס, ולפני שהיא מגיעה, הם עושים את הצעדים הראשונים להורדת הנפיחות. המטופל יושב על גבעה, למשל, ספסל, והם מנסים לשים כל חפץ מתחת לרגל הכואבת כך שהאיבר ממוקם גבוה ככל האפשר.
מרחו קרח על האזור הבעייתי אם המטופלת נפגעה בברך.מה לעשות אם אין קרח? חפצים קרים יועילו: צנצנות זכוכית, בקבוקים - רצוי לקרר אותם במים במרווחים קצרים. קירור יצור התכווצות מקומית של כלי הדם ויצמצם את התפשטות בצקת, שטפי דם.
אמצעי מניעה נגד חבלות בברכיים אינם מספיקים, פציעה תמיד מתרחשת באופן בלתי צפוי, כך שעזרה ראשונה חשובה ביותר. יש אנשים שלא מייחסים לכך כל חשיבות, החבורה נעלמת, אך לפעמים לאחר מספר שנים מתחילות בעיות בתנועתיות המפרק עקב סיבוכים שהתפתחו בהדרגה.
טיפול בפיקה חבולה
במקרה של חבורה קשה, מבצעים ניקוב על מנת להוציא את הדם והנוזלים שהצטברו. כדי להקל על הכאב, נעשה שימוש במשככי כאבים, כגון Analgin, Diclofenac, Dolaren, Ketanov ואחרים. שימון המפרק עם משחות מחבורות מייצר אפקט מסיח את הדעת. מונחת תחבושת תמיכה מקבעת, שאינה מגבילה לחלוטין את התנועה, רק עוזרת להגן על המפרק המוחלש מפני מתח מיותר.
השימוש בתרגילים טיפוליים
חינוך גופני ותרגילים עוזרים לשחזר במלואו את הקרע של הרצועה הצולבת של הברך. תסמינים של נזק חמור חולפים, והגיע הזמן לתקופת החלמה. התנאי לתחילת השיעורים הוא הפסקת הכאב. הם עוסקים באופן קבוע, 2-3 פעמים ביום, כל התרגילים נעשים 10 פעמים כל אחד. התרגילים העיקריים הם:
- תנועות מתיחה וכיפוף של מפרק הברך, הנעשות בעומס במקרה של פציעה קלה, אך הרצועות אינן עומסות בטרם עת לאחר קרע;
- מיישמת את טכניקת המתח הסטטי של שרירי הירך והקרסול כדי להגביר את הטונוס ולהמריץ את זרימת הדם כשיקום לאחר פציעות;
- כדי לחזק את שרירי הרגל התחתונה, סובבו את כף הרגל מצד לצד;
- שבועיים לאחר הפציעה, בצע חצי סקוואט פשוטים כנגד הקיר, בעוד הברכיים מביטות קדימה, הגב ישר;
- התרגיל הבא הוא הרמת אצבעות כדי למקסם את כוח השוק;
- תרגילים בחודש השלישי לאחר הפציעה מתבצעים עם משקולות, לוקחים משקולות קטנות ביד, מבצעים סקוואט במצב נמוך יותר;
- האימון יהיה הליכה איטית במדרגות ותרגילים על אופניים נייחים.
- צא לטיולים יומיים, המרחק נקבע בנפרד, בהתאם להרגשתך.
פציעות קורות באופן בלתי צפוי, אבל יש להתייחס אליהן ברצינות, אי אפשר להזניח נקע או חבורה למען העיסוק בעבודה או בעניינים אחרים. טיפול לא נכון ושיקום לא שלם הופכים למכשול לתפקוד תקין של המפרק בשנים שלאחר מכן ומספקים הגבלה בתנועה בגיל מבוגר.
