קרע ברצועה הצולבת הקדמית של הברך הוא מצב המתרחש עקב פציעה. זה נחשב מסוכן למדי, אבל אם הבעיה מזוהה בזמן ומטופלת בזמן, ניתן להשיג השלכות בריאותיות מינימליות. ספורטאים שמשחקים טניס, כדורסל וכדורגל סובלים לרוב מסוג זה של פערים.
Description
יש מנגנון רצועה צולבת בברך. זה חיוני לתפקוד תקין של המפרק. כמו כן, הודות למכשיר זה, הברך מסוגלת להתכופף רק בזווית מסוימת. אם מופעל עליו לחץ חזק, מתיחה או קריעה יכולה להתרחש. שמו של המנגנון ניתן על ידי שני צרורות שהוא מורכב מהם. אחד מהם מלפנים, השני מאחור. הפער יכול להיות או שתי רצועות בו זמנית, או רק אחת מהן. ממוקםהם בצורה כזו שהם יוצרים צלב.
תסמינים של קרע של הרצועה הצולבת הקדמית של מפרק הברך בולטות למדי. הברך של המטופל מתנפחת, ויש כאבים עזים. הטמפרטורה עלולה לעלות במקום הקרע. בזמן הפציעה, רבים שומעים קראנק או סדק. על מנת לזהות נזק, יש צורך לבצע בדיקה חיצונית ולקבוע כמה שיטות אבחון. הקרע מטופל רק במצבים נייחים, ללא קשר לאיזו רצועה נפגעת. נעשה שימוש גם בטיפול פולשני וגם בהתערבות כירורגית.
סיבות להתרחשות
ככלל, קרע מלא או חלקי של הרצועה הצולבת הקדמית מתרחש כתוצאה מפציעה. פחות שכיח, דלקת מסוימת מובילה לכך. שקול את הסיבות האפשריות:
- נופל מגובה.
- עובר תאונה.
- Stumbling.
- נוכחות של תהליכים דלקתיים או ניווניים במפרק הברך. המצב נחשב למסוכן במיוחד כאשר הם משפיעים על מנגנון הרצועה עצמו.
- תנועת ברכיים חדה. קפיצה אינטנסיבית, עצירה פתאומית לאחר ריצה מהירה והארכת מפרק עלולים להוביל לקרע של ACL תת-סך הכל.
אם אנחנו מדברים על גורמים פרובוקטיביים, יש לשים לב אליהם:
- מאפיינים אנטומיים של המנגנון המוטורי האנושי;
- בעיות הורמונליות;
- שרירי רגליים מפותחים חלקית.
דרגות מחלה
להבדילשלוש דרגות של קרע, בהתאם לחומרת הפציעה. בעת ביצוע טיפול, יש צורך לזהות מה טבוע במטופל מסוים, זה יאפשר טיפול יעיל. כמו כן, לכל תואר יש תסמינים משלה:
- Microbreak. אם תתחיל טיפול בזמן, לא יהיו סיבוכים. אין צורך בניתוח. זה מאופיין בהפרות רק בחלק אחד של המפרק. התסמינים חלשים, האדם כמעט אינו חש בביטויים כלשהם.
- הפסקה חלקית. בתחום הרפואה, תואר זה נקרא גם subtotal. התסמינים בולטים יותר מאשר עם שבר מיקרו. במקרה זה, ייתכנו הפרות בעבודה של הרצועה הצולבת של מפרק הברך. עד 50% מכלל הסיבים סובלים. הטיפול מורכב. אם ספורטאי קיבל פציעה כזו, אז לצורך החלמתו המלאה יש צורך לבצע ניתוח.
- קרע מלא של הרצועה הצולבת הקדמית. ניתוח הוא הדרך היחידה לפתור בעיה זו. זה נובע מהעובדה שמנגנון הרצועה נקרע לחלוטין ואינו מסוגל לתפקד.
סימפטומטיקה
אילו תסמינים יהיו למטופל תלויים לחלוטין במידת הנזק למפרק. לרוב, הביטויים האלה מתרחשים:
- נפיחות בברך.
- תפקוד איבר לא יציב.
- טמפרטורת עור גבוהה באתר הפציעה.
- במהלך נפילה או פציעה מכנית אחרת, החולה מרגיש צריבה.
- Hemarthrosis מופיע (לא בכל המקרים). מצב זה מאופיין בהצטברות דם אצל הפצועיםמשותפת.
- יש כאבים עזים בעת נפילה, כמו גם בעת ניסיון להזיז את המכשיר. אם האחרון נקרע לגמרי, אז הוא לא יוכל לבצע את הפונקציה התומכת שלו בכלל.
אם למטופל יש סימנים דומים, יש להעבירו בדחיפות למרכז הרפואי. מוֹסָד. כמו כן, עם פגיעה ברצועה הצולבת של מפרק הברך, חשוב להעניק עזרה ראשונה. יש לבטל תחילה את הרגל כדי לא להוביל לבעיות חמורות יותר. לאחר מכן, יש לקבע את הברך עם תחבושת או סוג של בד. יש לתת למטופל טבלית הרדמה, וכן למרוח קר על האזור הפגוע. הפעולה האחרונה תפחית את הנפיחות ותפחית את הכאב.
שיטות אבחון
לפני מתן מרשם לטיפול בקרע ברצועה צולבת קדמית, יש צורך לבצע אמצעי אבחון. רק מומחה יכול לזהות בעיה כזו. לשם כך, נלקח צילום רנטגן, אולטרסאונד של האזור הפגוע. לעתים קרובות נרשמים גם הדמיית תהודה מגנטית. זה יאפשר לך לקבל מידע מלא על המפרק.
טיפול
נראה לרבים שהדרך היחידה לסגור את הפער היא באמצעות ניתוח. במקרה שאינו שלם, מותר טיפול שמרני בלבד. הוא משמש לקרע אצל ילדים וקשישים. פתולוגיה חלקית נתונה לעתים קרובות לשיטות טיפול לא פולשניות. הרגל צריכה להיות מקובעת ולא עמוסה. במקרים מסוימים, הרופא עשוי להכניס אותה לגבס.
נרשמים אמצעים שעוצרים את הדם, מפחיתים כאב, מחזקים את המערכת החיסוניתוהגוף בכללותו, כמו גם להילחם בדלקות.
בשלב השני מוקצים תרגילים. לאחר קרע של הרצועה הצולבת הקדמית, תרגילי פיזיותרפיה הם שיחזירו את הפונקציונליות של הגפיים. עיסוי, פיזיותרפיה וכן הלאה לא יפריעו.
הניתוח מתבצע רק אם הקרע מלא או חלקי, בו התרופות לא הובילו לתוצאה הרצויה. במהלך הניתוח מורחים לא רק תפרים, אלא מוחדרים גם תותבות או שתלים. בדרך זו, ניתן להשיג התאוששות מלאה.
טיפול בתקופה האקוטית
כדי לרפא פציעה שנמצאת בתקופה אקוטית כמה שיותר מהר, יש צורך במריחת קור והחדרת תרופות לשיכוך כאבים והפחתת נפיחות. יש צורך גם להגביל את העומס על הגפה.
בהתחלה תצטרך להשתמש בקביים. כל עומס על הברך הפגועה יגרום לאי נוחות וצליעה חמורה. במידת הצורך, הרופא ישאב דם. לפעמים הוא מצטבר במפרק פגוע לאחר פציעה. עבור הליך זה, תצטרך להשתמש במזרק ובמחט.
לאחר שהנפיחות והכאב נמחקים לחלוטין, המטופל צריך רק להחזיר את טווח התנועה הנורמלי. כדי לעשות זאת, אתה צריך להתאמן על אופני כושר. יש לו גם השפעה טובה במקרה של קרע של הרצועה הצולבת הקדמית של טיפול בפעילות גופנית. פעילות גופנית תעזור לשחזר את הפונקציונליות של השרירים והמפרק עצמו.
ככל הנראה, המטופל יוקצה ללבוש אורתוזיס.זה הכרחי על מנת להקל על העומס על המפרק, כמו גם להגביר את יציבותו. הם לובשים אותו לזמן קצר, למשל, כהכנה לניתוח, כדי לא להחמיר את המצב, ובמקרה של תסמינים חמורים. לאחר ההתערבות יש ללבוש את החתך למשך כחצי שנה. לפעמים זה מוסר מוקדם יותר. כך תוכל להשיג השתלה מוצלחת של הרצועה המושתלת.
שיקום הרצועה (ניתוח)
כרגע, כאשר הרצועה הצולבת הקדמית נקרעת, מתבצעת ניתוח הנקרא ארתרוסקופיה. המנתח מנסה לעשות כמה שפחות חתכים. במקרים מסוימים, שיקום הרצועה הפגועה נעשה באמצעות הגידים והשרירים של המטופל עצמו. לאחר הניתוח, המטופל רשאי לחזור הביתה עוד באותו היום. במידת הצורך, הוא נשאר לכמה לילות בבית החולים.
קשישים או ספורטאים יכולים להשתמש בתותבת סינתטית מיוחדת כדי לשחזר את הרצועה. היתרונות שלו כוללים חוזק ואינרטיות. עם ההשתלה שלו, שיקום אגרסיבי יכול להתחיל כמעט מיד. מבין החסרונות מובחנת גמישות נמוכה.
ניתוח באמצעות חומר ביולוגי
קרע ברצועה הצולבת הקדמית מטופל עם גידים משריר רך. המנתח משתמש בארתרוסקופ, המאפשר לשלוט בכל המניפולציות המתבצעות בתוך המפרק. הודות לטכניקה זו, הרופא אינו צריך לבצע חתכים גדולים. בשל כך, הברך מתאוששת במהירות, הריפוי גם אינו מצריךהרבה זמן.
פעולות כאלה מבוצעות בהרדמה בעמוד השדרה. התערבות כירורגית מתחילה בשני דקירות, שקוטרם אינו עולה על 4 מ מ. דרכם מוחדר ארתרוסקופ וכן מיני מכשירים. לאחר בדיקת המפרק ואישור האבחנה, מבצע המנתח חתך בעור. לאחר מכן מסירים את השרירים הסמיטנדינוסים והרגישים. מתוכם, חומר מוקצה לשיקום הרצועה. חוזק ההשתלה די גבוה בשל העובדה שכאשר מחליפים את הגיד, החומר מקופל ארבע פעמים.
לאחר מכן, החלל הבין-קונדילרי מתרחב. זה הכרחי כדי שהשתל לא ייפגע בעתיד. מיד לאחר מכן, קודחים חורים לתוך העצם. החומר מוזן דרכם.
שיקום
לאחר הניתוח חשוב להקפיד על כל כללי השיקום. זו הדרך היחידה להגיע לתוצאות טובות. השתל האוטומטי שהוחדר זקוק לזמן כדי להפוך לתחליף לרצועה הצולבת הקדמית. זמן ההחלמה לקרע הוא כ-6 חודשים.
עליך להבין שניתוח מוצלח הוא רק ערובה של 50% לכך שאדם ילך כרגיל ויחזור לשחק ספורט. חשוב לבצע את השיקום הנכון. היא נרשמה במשותף על ידי מנתח ופיזיותרפיסט.
השלב הראשון מורכב מטיפולים כמו מגנטותרפיה וגירוי שרירים. כמו כן, הרופא ינסה להפחית את השפעת הכאב, להפחית נפיחות ולהעלים את הפצע הקיים. יש לקבע את הגפה ללא תקלות כדי לא להעמיס על המפרק החולה. התקופה לוקחת בממוצע שבוע.
השלב השני של השיקום הוא לנסות לשחזר את התפקוד המוטורי. המטופל כבר יכול להעמיס בהדרגה את הגפה. עם הזמן יש להגביר את עוצמת הלחץ על המפרק ואת טווח תנועותיו. התקופה נמשכת חודש.
השלב השלישי הכרחי כדי לשחזר את הפעילות היומיומית של אדם. אתה צריך להתחיל לאמן את שרירי הרגל הפגועה. תקופה זו אורכת בממוצע חודשיים. מותר לחזור לספורט רק כעבור חצי שנה, כשהמפרק מחלים ואפשר לשכוח מהקרע של הרצועה הצולבת הקדמית.
שיקום לאחר השתלת השתלה
אם מטופל עבר ניתוח להכנסת שתל אוטומטי לניתוח פלסטי של המכשיר, אז תקופת השיקום מקבלת מראה מעט שונה. בימים הראשונים תצטרכו ללכת עם אורתוזיס. עם זאת, לאחר 3-4 שבועות תוכל לחזור לאורח החיים הרגיל שלך.
תוצאות
כאשר הרצועה הצולבת הקדמית נקרעת, יש להתחיל בטיפול מיד. זו הדרך היחידה להיפטר מהשלכות שונות שעלולות לקלקל מאוד את תנאי חיי האדם.
המטופל יטופל תחילה בתרופות אם הפער קטן. במקרה שהטיפול לא יעיל, יוצע למטופל לעבור התערבות כירורגית. ניתן לבצע את הפעולה באמצעות חומרים סינטטיים או באמצעות השרירים והגידים של המטופל עצמו. אם אנחנו מדברים על התאוששות של ספורטאים, אז, ככלל, עבור המוצלח שלהםמרפאים משתמשים בשתלים אוטומטיים. הם נחשבים אמינים יותר ויעילים ככל האפשר.
יש לזכור שאתה צריך להגן על הגוף שלך מפני פציעה. זו הדרך היחידה להימנע ממחלות ותסמינים לא נעימים.
