כיום, יש מספר עצום של מחלות שיכולות להשפיע על איברים ומערכות שונות בגוף. אבל ביניהם יש כאלה שמעדיפים לבחור נציגים של מין מסוים. במאמר שלנו, נכיר את אחת המחלות הללו - זוהי דלקת עורקים לא ספציפית, ממנה סובל לרוב המין הנשי, ובגיל צעיר. המחלה מאובחנת לרוב במדינות אסיה. בואו נסתכל על הגורמים להתרחשותה, על הסימפטומים, ועל הדרך נדון אם אפשר להתמודד עם הפתולוגיה הזו.
מהות המחלה
Aortoarteritis לא ספציפית היא מחלה בעלת אופי ראומטי, שבה נפגעים פני השטח הפנימיים של העורקים וענפיהם. אם התהליך הדלקתי מתקדם, דפנות הכלים מתעבות, שכבת השריר החלק מתחילה להתפרק ומוחלפת ברקמת חיבור ובכלים מופיעות גרנולומות המורכבות מתאי ענק
כתוצאה מתהליכים כאלה, כלי הדם מתרחב ובולט, מתפתחת מפרצת. אם התהליך לא נעצר, אז הכל מסתיים במוות של סיבים אלסטיים של רקמת שריר חלקה. איברים ורקמות מתחילים לסבול עקב פגיעה בזרימת הדם. במערכת הבינלאומית של סיווג מחלות, לכל מחלה יש קוד משלה, דלקת מפרקים ניוונית לא ספציפית אינה יוצאת דופן. ה-ICD הקצה לו את הקוד M31.4 (תסמונת קשת אבי העורקים).
סיבות להתפתחות מחלות
עד היום, הגורמים המעוררים את התפתחות הפתולוגיה הזו לא הוכחו. רוב החוקרים העוסקים בנושא זה סבורים כי לזיהומים תפקיד חשוב בכך, המובילים למצבי כשל חיסוני. דעה זו התפתחה בשל העובדה שדלקת מפרקים ניוונית לא ספציפית משולבת לעיתים קרובות עם מחלות המבוססות על הפרעות חיסוניות.
כיום יש קבוצה של מדענים שנוטים לטובת התיאוריה האוטואימונית של התפתחות המחלה. זה מאושר על ידי זיהוי של נוגדנים נגד אבי העורקים בפלזמה של חולים.
ניתן לומר שניתן לאשר את המנגנון האוטואימוני של המחלה, אך עדיין קשה לומר אם הוא ראשוני או מתרחש בתגובה לתהליך דלקתי.
סיווג מחלות
Aortoarteritis לא ספציפי הוא מסוגים שונים בהתאם לאזור הפגוע:
- סוג ראשון - במקרה זה, רק קשת אבי העורקים וענפים קטנים המשתרעים ממנה מושפעים.
- הסוג השני משפיע על העורקים באזור החזה והבטן.
- סוג שלישי - קשת אבי העורקים מושפעת יחד עם אזורי החזה והבטן.
- הרביעי מאופיין בפגיעה בעורק הריאתי.
לא משנה איזה דפוס מתפתח באאורטוארטריטיס לא ספציפי (מחלת טאקאיאסו), נכות מאיימת על חולים לעתים קרובות מאוד. במיוחד אם האבחון נעשה מאוחר מדי.
תסמינים של המחלה
לא-ספציפי לאאורטרטריטיס יש תסמינים שונים, הכל תלוי בצורת המחלה. למחלת טקאיאסו יכולה להיות מהלך כרוני ושלב אקוטי.
השלב האקוטי של המחלה מתבטא בתסמינים הבאים:
- עייפות כללית.
- כאשר פעילות גופנית גורמת לכאבים בשרירים ובמפרקים.
- מופיעה פריחה דימומית.
- Erythema nodosum מתפתח.
- גבולות הלב מתרחבים.
- מופיע אוושה סיסטולית ולפעמים דיאסטולית.
- כאבי בטן מתרחשים לעתים רחוקות.
- אם בדיקות מעבדה נעשות, הן מראות אנמיה בינונית, נוכחות של חלבון C-reactive.
לעיתים קרובות תסמינים אלו מאובחנים בטעות כ"דלקת מפרקים שגרונית", "שחפת" או "אלח דם". זה קורה למרבה הצער 95% מהמקרים.
מהלך השלב הכרוני של המחלה
אם לא ננקטים צעדים יעילים מהשלבים הראשונים של התפתחות המחלה כדי לרפא אותה, אזי הפתולוגיה הופכת במהרה לכרוניתשלב. התסמינים כבר שונים מאלו בשלב החריף:
- למעשה אין דופק על זרוע אחת, לפעמים בשתיהן.
- מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על כאבים בגפיים, שרק מתגברים עם העומס.
- הידיים נחלשות, אנשים מתקשים להחזיק חפצים.
- סחרחורת הופכת תכופה, מה שעלול לגרום לאובדן הכרה.
- בביקור אצל רופא עיניים, מתגלה שינוי בקרקעית העין.
- מכיוון שעורקים כליליים מעורבים לעתים קרובות בתהליך, ניתן להבחין בהתקפים איסכמיים.
- כאשר אבי העורקים הבטן מושפע, הכליות מתחילות לסבול.
- הפרעות נוירולוגיות מופיעות בצורה של הפרת קשב, זיכרון, ירידה בביצועים.
- אם עצב הראייה מושפע, הראייה סובלת, מופיעה ראייה כפולה, עלול להופיע עיוורון בעין אחת.
- מעורבות של עורק הריאה מובילה לקוצר נשימה וכאבים בחזה.
- מפרקי הידיים סובלים.
- עם אאורטוארטריטיס לא ספציפי, התפשטות התהליך מתחילה בעורקים הראשיים, מה שמוביל, ככלל, לעלייה בלחץ הדם עקב התכווצות כלי הדם.
בדרך כלל, השלב האקוטי של המחלה הופך לכרוני תוך 6-8 שנים. מטופלים צריכים להיזהר אם הם מתייסרים כל הזמן בחולשה, כאבי ראש, כאבים לאורך העורקים הגדולים, פגיעה בקואורדינציה ובזיכרון. יש צורך לעבור בדיקה מלאה על מנת לקבוע אבחנה מדויקת.
Diagnosis
אם יש חשד לאי-עורטרטריטיס לא ספציפי, אבחון מוקדם חשוב מאוד. מחלה זו מוכרת על ידי רופאים אם קיימים התסמינים הבאים:
- אם יש הבדל משמעותי בלחץ הדם בין הזרועות.
- דופק חלש מאוד או לא מורגש בכלל.
- תראה לסירוגין מופיעה.
- רעשים עזים באבי העורקים.
- בדיקה מגלה היצרות של העורק.
- אי ספיקת מסתם אבי העורקים.
- עלייה מתמשכת בלחץ.
- ESR עלה מסיבה לא ידועה.
אבחון סופי יעזור למחקרים הבאים:
- בדיקת דם ביוכימית תראה חריגות בהרכב הדם האופייניות לפתולוגיה זו.
- בדיקת אולטרסאונד של כלי דם מאפשרת לך להעריך את מצבם ואת קצב זרימת הדם.
- אנגיוגרפיה עם החדרת חומר ניגוד חושפת את היצרות העורקים.
- צילום חזה מראה את מיקומם של הנגעים באבי העורקים ובעורק הריאתי.
- אקוקרדיוגרפיה תעריך את עבודת הלב.
- אלקטרואנצפלוגרפיה יכולה לזהות חריגות בכלי הדם של המוח.
לכן, עבור כל מחלה, לרבות כגון דלקת מפרקים ניוונית לא ספציפית, ההיסטוריה הרפואית מתחילה בבדיקה מלאה, שמטרתה לבצע את האבחנה הנכונה.
אבחון דיפרנציאלי
חשוב מאוד בעת ביצוע אבחנה להבדיל בין אבי העורקים לבין אנומליות מולדות של מערכת כלי הדם ותרומבואמבוליזם. האחרון מאופיין במהלך חריף עם אפשרות של קריש דם בחלל שריר הלב.
תכונה מבדלת חשובה היא שדלקת מפרקים ניוונית לא ספציפית משפיעה על קבוצות של כלי דם, בעוד שעורקים מסוימים סובלים מאנומליות מולדות.
אם אתה מסתמך על יתר לחץ דם עורקי renovascular בעת ביצוע אבחנה, אז אתה חייב לזכור שהוא יכול להתפתח גם עם טרשת עורקים של כלי הכליה. אם דלקת עורקים לא ספציפית מתפתחת בעיקר אצל נשים צעירות, אז טרשת עורקים פוגעת בגברים מבוגרים.
רק בדיקה מלאה ומומחה מוכשר יעזרו לאבחן במדויק ולהתחיל בטיפול יעיל.
תסמונות קליניות במהלך הפתולוגיה
בהתחשב בעובדה שעם הפתולוגיה הזו, חלקים שונים של כלי הדם המספקים דם לאיברים פנימיים יכולים להיות מושפעים, ניתן להבחין במספר תסמונות קליניות:
- תסמונת אי ספיקת זרימת דם היקפית. במקביל, נצפה כאב בידיים עם תחושת חוסר תחושה של האצבעות. אם עורקי החוליות מושפעים, אזי יש כאב בגב.
- תסמונת קרדיווסקולרית - קשורה להתפתחות של מחזור צדדי. ניתן לאבחן סימנים של דלקת שריר הלב, איסכמיה.
- אם קשת אבי העורקים מושפעת, אז מתפתחת תסמונת כלי דם במוח. מתבטא בכאבי ראש, ירדראייה, תאונה מוחית.
- תסמונת הבטן מתבטאת בכאבים בבטן, בעלי אופי התקפי. ביטוי זה אינו נדיר בנגעים של אבי העורקים הבטן.
- תסמונת יתר לחץ דם - מתבטאת כתוצאה מפגיעה בעורקי הכליה.
Therapy
אם מתקבלת אבחנה של אאורטרטריטיס לא ספציפית, יש צורך בטיפול:
- משפיעים באופן משמעותי על מוקד הדלקת, אם אפשר, ומפחיתים אותו למינימום.
- סיבוכים איסכמיים קרביים.
- הסר ביטויים של יתר לחץ דם עורקי.
מה לעשות אם לאדם יש אאורטרוטיטיס לא ספציפי? האבחנה בוצעה, הבדיקות עברו, משימתו של המומחה היא לבנות משטר טיפולי. הטיפול עשוי להיות כדלקמן:
- Medical.
- התערבות כירורגית.
בואו נשקול את האינדיקציות והתכונות של כל אפשרות.
טיפול בתרופות
תרופות לטיפול באבי העורקים נקבעות תוך התחשבות בחומרת מצבו של החולה ובמאפייני מהלך התהליך הדלקתי. התרופות הנפוצות ביותר שנרשמות הן:
- "Prednisolone" בכמות של 1-2 מ"ג לק"ג ממשקל המטופל. הקבלה מתבצעת למשך 1-2 חודשים.
- אם הדלקת חלשה, יש לציין נטילת תרופות אמינוקינולין, למשל, Delagila 0.25 גרם כל אחת.
- טיפול בסיסי מבוסס על שימוש ב-"Methotrexate". המינון הוא 7-10 מ"ג לריבועמטר משטח הגוף. קבלה - פעם בשבוע.
- תרופות עזר הן נוגדי קרישה, תרופות לב ותרופות להורדת לחץ דם.
הטיפול התרופתי הוא ארוך טווח, אם אין שיפור או שיש הפרעות בולטות בתפקוד הגפיים, המוח, מומלץ לפנות להתערבות כירורגית.
טיפול כירורגי
אם שיטות טיפול שמרניות לא עוזרות, והמצב רק מחמיר, תאלצו להיעזר במנתחים. התערבות כירורגית תעזור להחזיר את אספקת הדם לאיברים ולרקמות. אך יש לזכור כי יש לעצור את התהליך הדלקתי לפני הניתוח. ישנן מספר שיטות לטיפול מסוג זה:
- כריתת קצה. מבוצע בנוכחות חסימות סגמנטליות מבודדות של עורקים המסתעפים ישירות מאבי העורקים.
- Agnioplasty מתבצעת אם יש שינויים בודדים בכלי הכליות.
- העקיפה מתבצעת באמצעות תותבות סינתטיות של כלי דם. התערבות כזו יעילה במספר נגעים של כלי דם.
לאחר הניתוח, תקופת השיקום חשובה, בהתאם להמלצות הרופא.
ייעוץ למטופלים
גילינו מהי דלקת מפרקים ניוונית לא ספציפית, התסמינים והטיפול נבחנו גם, אבל חשוב לא פחות לחולים להתבונןההמלצות הבאות:
- כל חולה צריך להיות מודע לכך שהטיפול במחלה זו דורש זמן ועמידה בכל המרשמים של הרופא.
- עליך לדבוק במשטר ובמינון התרופות שהרופא יעץ להם.
- מכיוון שמספר רב של תרופות נלקחות במהלך הטיפול, קיים סיכון לפתח תופעות לא רצויות שונות. כדי למזער אותם, יש צורך לעבור בדיקות באופן קבוע ולבצע מבחנים.
- אם המצב מחמיר, עליך ליידע את המומחה.
אם תמלא אחר ההמלצות האלה, הטיפול במחלה יהיה מוצלח יותר.
תחזית למטופלים
למרבה הצער, אי אפשר להיפטר לחלוטין מדלקת מפרקים ניוונית לא ספציפית, אבל אם יפעלו על פי כל המלצות הרופא וטיפול תרופתי יעיל, ניתן להגיע לשלב הפוגה. זה יאפשר למטופלים להמשיך בפעילויות הרגילות שלהם ולא לחוות כאב.
יעילות הטיפול תלויה בחומרת התהליך הדלקתי ובנוכחות של סיבוכים, וזה כבר מושפע מהדיוק ומהירות האבחון. על מנת שתוצאת הטיפול תהיה חיובית, יש צורך לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים.
אין אמצעי מניעה מיוחדים.
כל מחלה דורשת גישה רצינית, הדרך היחידה להשיג שיפור במצב או אפילו להביס את המחלה. שמרו על בריאותכם ותעברו באופן קבוע בדיקות - כך תוכלו לזהות פתולוגיה בשלבים מוקדמים ולבחור טיפול יעיל.
