הגורמים לדלקת בכיס המרה בבני אדם יכולים להיות מחלות כרוניות שונות, או שינויים במבנה של כמה כלי דם בדרכי המרה. זה יכול להתפתח גם כתוצאה ממחלות של הקיבה (רק כאלו המלוות בדיסכוליה). הקו המנחה העיקרי בקביעת המחלה הוא הסימפטום של Kera.
תסמינים נפוצים של דלקת בכיס המרה
בהתאם לוקליזציה של דלקת או שינויים במבנה כלי הדם ודרכי המרה, ישנם תסמינים רבים של המחלה:
- כאב עמום בהיפוכונדריום הימני, המתפשט כלפי מעלה - לאזור הכתף הימנית, עצם הבריח והכתף; ככל שהמחלה מתקדמת, הכאב הופך חריף ועז יותר;
- בחילות והקאות הנגרמות מכאב;
- טעם של מרירות בפה;
- נוכחות של זיהומי מרה בקיא;
- לשון מצופה ויבשה;
- חום אפשרי וצמרמורות;
- במקרה של התקדמותמתגלים מחלה, טכיקרדיה ולחץ דם מוגבר;
- אם לומן של דרכי המרה חסום (אם יש בו אבנים), אז אדם מפתח צהבת בולטת;
- כאב במישוש בהיפוכונדריום הימני.
בנוסף לאמור לעיל, הסימפטום העיקרי של המחלה הוא הסימפטום של קר. זה מתבטא בכאב במישוש באזור שבו נמצא האיבר החולה. ככל שהמחלה מתקדמת, הכאב מחמיר ומתפשט בצורה פחות מקומית.
תסמינים ספציפיים של דלקת בכיס המרה
התסמינים של קר ואורטנר שייכים לביטויים המיוחדים של המחלה. בדיקה נוספת מתרחשת לאחר אישור נוכחותם של ביטויים אלה. כדי לזהות את הסימפטום הראשון, די לבצע מישוש עמוק של ההיפוכונדריום הימני, ובמקרה זה החולה יחווה כאב חריף חמור.
תסמין של אורטנר מזוהה על ידי הקשה על קשת החוף בצד ימין עם קצה כף היד. בנוכחות מחלה, כל המניפולציות ילוו בתחושות כואבות בדרגות שונות, בהתאם לעוצמת ההתפתחות של המחלה, ומה הגיל והבריאות הכללית של האדם.
חוץ מהם, הם גם מבחינים:
- סימפטום של אוברצטסוב - כאשר אדם שואף במהלך מישוש והכאב מתגבר;
- תסמין של מרפי - חוסר יכולת לשאוף עם מישוש עמוק בהיפוכונדריום הימני;
- תסמין מוסי-ג'ורג'יבסקי - מתימישוש בשריר הסטרנוקלידומסטואיד (באזור רגליו), למטופל יש ביטוי של תחושות כואבות.
בדיקות דם עשויות להראות נויטרופיליה, לויקוציטוזיס ולימפוניה.
כאשר מופיעים תסמינים
באמצעות סימפטום של Kera, ניתן לקבוע נוכחות של דלקת כיס מרה אקלקולית. בנוכחות אבנים בכיס המרה או בדרכי המרה, ניתן להבחין בתופעות סימפטומטיות אחרות.
תסמין של קר בדלקת כיס מרה חריפה הוא הופעת כאב בכיס המרה במהלך מישוש עמוק במיקום האיבר החולה.
דיפרנציאציית מחלות
ניתן להבדיל בין דלקת כיס מרה חריפה לבין כיבי תריסריון או קיבה, כמו גם דלקת לבלב חריפה, דלקת התוספתן או קוליק כליות. כדי לא לבלבל בין המחלות הללו, חשוב להיות מסוגל להבחין ביניהן.
במקרה של כיב פפטי הכאב מתרחש בצורה חדה, חוץ מזה הוא די חריף, בעוד שבמקרה של דלקת בכיס המרה באזור הכבד, הכאב עמום ומתגבר מעט עם הזמן. יש גם טמפרטורה באזור 38 מעלות והקאות עם מרה.
בדלקת לבלב חריפה, הכאב ממוקם בהיפוכונדריום השמאלי, ועלול להיות מלווה גם בהקאות מתמשכות.
לדלקת התוספתן החריפה אין בתסמינים כאב המקרין לכתף ולשכמות, ואינו מתבטא בהקאות. עם דלקת התוספתן, למטופל אין סימפטום של Kehr ו-Mussy.
עם קוליק כליות לאיש עלייה בטמפרטורה ונוכחות של לויקוציטוזיס בדם. הכאב מתמקם בעיקר באזור המותני ומתפשט לירכיים ולאיברי האגן.
טיפול בדלקת כיס המרה
יש להתחיל את הטיפול בדלקת בכיס המרה לפני האשפוז בבית החולים. תרופות ניתנות תוך ורידי המסייעות בהפחתת כאב (תמיסת ההזרקה הנפוצה ביותר היא "No-shpy"), ומפחיתות לחץ בכיס המרה, עקב שיפור יציאת המרה למעי הדק.
תסמין של Kera עם דלקת כיס המרה הוא הגורם לאשפוז מיידי של החולה, ולאחריו התערבות כירורגית או שמרנית של צוות רפואי.
התייחסות בזמן לנוכחות התסמינים המתוארים והיכולת להבדיל בינם לבין מחלות דיפרנציאליות מגדילה את הסיכוי להחלמה מהירה ללא ניתוח.
