לאחר כל פציעה בעור, לאדם יש סימן בלתי נשכח בצורת צלקת, שפירושו "צלקת" בגרמנית. לפעמים סימנים אלו אינם גורמים לבעיות, מכיוון שהם אינם נמצאים במקום גלוי, או שכמעט ואינם ניתנים להבדלה מאזורים סמוכים בעור. אבל יש מצבים שבהם הצלקות בולטות מדי, קמורות, כהות, לפעמים עם משטח גלי חזק. אלו צלקות היפרטרופיות וקלואידיות. כמובן שהם פגם קוסמטי משמעותי, במיוחד אם הם ממוקמים על הפנים, הצוואר, החזה. להיפטר מהם לא כל כך קל, כי לסוג זה של צלקת יש מבנה סיבים מיוחד שקשה לתקן.
סוגי צלקות
בחלק מהאנשים, פצעים מחלימים במהירות וכמעט ללא כאבים. עבור אחרים, תהליך זה נמשך שבועות, וכאשר, סוף סוף, הפצעים מחלימים, סימנים מחוספסים מכוערים נשארים במקומם. "התנהגות" שונה של רקמות תלויה בגורמים רבים, למשל, זיהום של פצעים, מיקומם (אזור נייד אולא), על גודל ועומק הנזק, על יכולת ההתחדשות האישית של הגוף, על סוג העור וכו'. השילוב של כל הסיבות הללו מוביל לכך שבמקרים מסוימים הצלקות כאילו שקועות (הן נקראות אטרופיות), ובאחרות הן נמצאות באותה רמה של העור (נורמוטרופית).
הבעייתית ביותר, מנקודת המבט של קוסמטולוגיה, הן צלקות היפרטרופיות. הם מופיעים כאשר פיברובלסטים ברקמות הריפוי של הפצע הופכים פעילים מדי ומתחילים סינתזה מוגברת של קולגן. במקביל, האנזים קולגנאז, המשמיד עודפי קולגן, מיוצר בכמות לא מספקת. כתוצאה מכך נוצרת יותר מדי רקמה חדשה. אין לאן לעודף ללכת, והם בולטים מעל מקום הפציעה שנרפא. גובה צלקות כאלה יכול להגיע ל-10 מ מ. צבעם בדרך כלל כהה יותר מהעור באזורים סמוכים, והמשטח לרוב מחוספס.
Keloids
תצורות אלו נראות דומות מאוד לצלקות היפרטרופיות, אך יש להן מספר הבדלים לא נעימים. העיקר הוא שצלקות קלואידיות, שהופיעו במקום הפציעה, גדלות לאזורים שלמים בעור. מנגנון ההדק עבורם יכול להיות חתך גדול או כוויה, או זריקה קלה, אפילו עקיצת חרקים, שרבים לא שמים לב אליה. צלקת קלואידית מתחילה לצמוח חודש או יותר לאחר החלמת הפצע. הצמיחה יכולה להימשך עד שנתיים, ולאחר מכן מתחיל שלב הייצוב. מחקרים היסטולוגיים בקלואידים מגלים גם כןפיברובלסטים ענקיים פעילים המייצרים קולגן ללא הרף. ואם צלקות היפרטרופיות, למרות שהן מכוערות, אינן כואבות, קלואידים עלולים לגרום לגרד, כאב ורגישות עור מוגברת. ישנם קלואידים מזויפים המופיעים במקום הפציעה, ואכונים המתרחשים כאשר העור אינו פגום חיצונית.
טיפול בצלקות קלואידיות והיפרטרופיות
היום, נעשה שימוש בשיטות הבאות לתיקון צלקות גסות:
- compression;
- תכשירי סיליקון (צלחות, ג'ל);
- טיפול בלייזר;
- ניתוח;
- רדיותרפיה;
- טיפול בקור;
- טיפול תרופתי;
- קורטיקוסטרואידים.
לכל אחד מהם יש את היתרונות והחסרונות שלו. איזו מהשיטות ליישם, בכל מקרה, על הרופא להחליט. יש צורך להסיר צלקות היפרטרופיות, ועוד יותר מכך קלואידיות, המאובחנות לרוב כדרמטופיברומה ואף סרטן מסתנן, רק במרפאות מיוחדות.
ניתוח
צלקות היפרטרופיות וקלואידיות לעיתים רחוקות מוסרות בניתוח, כי לאחר תיקון כזה יש כמעט תמיד הישנות. למשל, אם מדברים על קלואידים, החזרת הפגם מתרחשת ב-80-90% מכלל המקרים הרשומים ומתבטאת ביצירת רקמה צלקתית גדולה אף יותר מאשר לפני ההסרה. במקרה של צלקות היפרטרופיות, האחוזהסיבוכים מעט נמוכים יותר. תיקון כירורגי נסבל בצורה הטובה ביותר על ידי צלקות צרות עם קצוות ברורים. במהלך הניתוח, המנתח כורת אותם, מתאים את קצוות החתך, עושה תפר פנימי שכמעט ולא מורגש. פעולה זו מתבצעת בהרדמה מקומית. אין צורך באשפוז.
אם צלקות נרחבות, כגון צלקות כוויות, מוסרות על ידי התערבות כירורגית, מתבצעת עבודת טלאים של העור (השתל).
Compression
צלקות היפרטרופיות למעשה אינן מתוקנות בשיטה זו, אך במקרה של קלואידים, היא נותנת תוצאות משביעות רצון. מהות השיטה היא מריחת תחבושת הדוקה על מקום הצלקת, אותה עוטה המטופל מבלי להסירה בין 3 חודשים לשנה. לפעמים ניתן למרוח תחבושת כל 12 שעות. עקב לחץ על כלי הצלקת, התזונה שלה נפסקת. במקביל, קצוות הרקמה הצלקתית נדחסת, מה שמונע את המשך גדילתה.
טיפול בקרינה
שיטה זו נחשבת ליעילה ביותר ונמצאת בשימוש בכל העולם. הסרת צלקות היפרטרופיות, קלואידים ותצורות אחרות על העור מתבצעת על ידי מה שמכונה קרני Bucca (קרני רנטגן באמצעות אפליקטורי בטא מדויקים במיוחד). כתוצאה מכך, פיברובלסטים נהרסים או עוצרים את צמיחתם, סינתזת הקולגן נעצרת. ניתן להשתמש באלומות בעוצמות שונות.
בכל מקרה, 90% מהם נספגים בשכבות העליונות של העור, ורק 10% נכנסים לדרמיס. לעתים קרובות נעשה שימוש בשיטה זו בשילוב עם הסרה כירורגית של הצלקת.הישנות לאחר טיפול כזה נרשמו ב-50% מהמקרים. לאור המוזרויות של חשיפה לקרני רנטגן, השיטה אינה משמשת להסרת צלקות בראש, בצוואר ובחזה. התוויות נגד:
- אונקולוגיה;
- סוכרת;
- מחלות של הלב וכלי הדם;
- החמרה של מחלות שונות.
קריותרפיה
זו אחת השיטות הבטוחות והיעילות ביותר. קלואידים ללא הישנות בעזרת קור נעלמים לחלוטין ב-51% מהמקרים. וב-76% מהמקרים מסירים צלקות היפרטרופיות. הטיפול צריך להיות מורכב (קריותרפיה ושיטות אחרות - שימוש במשחות, סיליקון), ואז הגיוני לקוות להיעלמות כמעט מוחלטת (90%) של צלקות, ללא סיבוכים והישנות. המהות של השיטה היא ההשפעה על הצלקת עם חנקן נוזלי (הטמפרטורה היא בערך -196 מעלות צלזיוס). זה מוחל עם ספוגית או מוליך מיוחד. כתוצאה מכך נוצרים גבישי קרח בתאים, הציטופלזמה והאברונים מתים. לפיכך, פיברובלסטים נהרסים, סינתזת הקולגן נעצרת. חשיפה לחנקן נמשכת מקסימום 30 שניות, אך לרוב 5 שניות מספיקות. כדי להסיר לחלוטין את הצלקת, מספיקים מספר הליכים. חסרונות השיטה:
- כאב של ההליך;
- אפשרות להיווצרות שלפוחיות במקום הצלקת;
- היפרפיגמנטציה לאחר טיפול.
טיפול עם סיליקון
חברות תרופות פיתחו כעת ג'לים המכילים סיליקון ויריעות סיליקון מיוחדות. עִקָרוֹןפעולות התכשירים זהות בקירוב - הם משמשים למקסום את הלחות וריכוך גוף הצלקות, חוסמים את הגישה של חמצן לסיביו ומפחיתים את הסינתזה של הקולגן.
שיטה זו מסירה צלקות אטרופיות והיפרטרופיות. זה לא מתאים לטיפול בקלואידים. צלחות זמינות בצורות וגדלים שונים. מצד אחד, יש להם ציפוי דביק המספק את ההדבקה הצפופה ביותר לצלקת. המבנה שלהם הוא כזה שהם מעבירים אוויר לעור, תוך שהם עמידים למים. יתרונות השיטה הם נוחות שימוש, מחיר נמוך יחסית, חוסר כאבים והיעדר סיבוכים, אלרגיות, תופעות לוואי. חסרונות: משך ההליך (מספר חודשים) והשפעה נמוכה.
קורטיקוסטרואידים
אנשים רבים שואלים כיצד להסיר צלקת היפרטרופית במהירות ובאפקט ניכר. הזרקות של קורטיקוסטרואידים ארוכי טווח (ארוכי טווח) מגשימות רצונות אלו של המטופלים, ותוצאות טובות מושגות גם בטיפול בקלואידים. עד כה נעשה שימוש בקורטיקוסטרואידים "Kenalog" ו-"Diprosan". מנגנון פעולתם בערך זהה ומורכב מהפחתת מספר הלויקוציטים והציטוקינים, דיכוי גורם הגדילה ונמק הגדילה, עיכוב עבודת הפיברובלסטים, הסרת תגובות אלרגיות והפחתת רמת הקולגן. ההליך מתבצע פעם אחת תוך 10-14 ימים. תופעות לוואי:
- היפופיגמנטציה;
- הופעה של רשת של נימים על העור;
- הופעה של סטרואידיםראש שחור;
- עור דליל;
- השפעה שלילית כללית על הגוף.
כדי להפחית תופעות לוואי, מזריקים קורטיקוסטרואידים יחד עם לידוקאין (1:5), מי מלח, פנטוקספילין. תוצאה מצוינת ניתנת בהליך זה בשילוב עם קריותרפיה.
טיפול בלייזר
חידוש פני השטח בלייזר של צלקת היפרטרופית או קלואיד נותן את האפקט המרבי. מהות ההליך היא הסרה מדויקת ומדויקת מאוד של שכבת העור העליונה ורקמת הצלקת. כתוצאה מכך, העור מתחדש, אלסטין וקולגן חדשים נוצרים באזור המטופל, הבליטה של הצלקת פוחתת, זה מושווה למעשה לאינטגמנט שמסביב. לאחר יישום שיטה זו, צלקות היפרטרופיות נעלמות לחלוטין ב-80-95%, וצלקות קלואידיות - ב-60-70% מהמקרים. סיבוכים לאחר ההליך:
- edema;
- hyperemia;
- רגישות עור מוגברת לאור השמש;
- erythema;
- היפרפיגמנטציה (נפתרת ללא טיפול);
- acne;
- היווצרות ציסטה.
חשיפה ללייזר יכולה להיות אבלטיבית (עמוקה יותר) ולא אמבלטיבית (עדינה יותר). במקרה השני, לרוב יש פחות סיבוכים, אך משך הטיפול ארוך יותר.
טיפול תרופתי
יש טיפול חיצוני ובאמצעות הכנסת תרופה לגוף הצלקת. להזרקות משתמשים בתכשירים המבוססים על היאלורונידאז (אנזים שבגללו הופכות צלקות היפרטרופיותפחות בצקתי, רך, ההקלה שלהם שטוחה). אלה כוללים את Lidaza, Alidaza, Longidaza, Vilidaza ואחרים. יש לבצע הזרקות כל יום או כל יומיים למשך 1-2 שבועות. חסרונות השיטה:
- אי-יציבות אנזים;
- תגובות שליליות;
- אלרגניות.
לטיפול חיצוני משתמשים במשחות, קרמים, תרסיסים. בבתי מרקחת יש מגוון רחב של תכשירים המסירים צלקות. הפופולריים ביותר הם Contractubex, Dermatix, Kelo-Kot, Kelobibraza. יתרונות השיטה הם הקלות, אפשרות הטיפול בבית והיעדר תופעות לוואי. חסרונות - יעילות נמוכה.
משחות וזריקות לא עוזרות הרבה נגד צלקות קלואיד, ומבוצע רק טיפול מורכב.
איך להימנע מצלקות גסות
אם הפצע גדול מדי, הצלקת תישאר כך או אחרת. אבל במקרים מסוימים, אתה יכול לנסות למזער את המראה שלה. אז, צלקת היפרטרופית לאחר הסרת שומה כמעט אף פעם לא נוצרת אם ההליך מבוצע על ידי קריותרפיה, electrocoagulation, באמצעות לייזר. אם השומה מוסרת בניתוח, הצלקת תמיד נשארת. וכאשר תסיר אותו בעצמך, בבית, עלול להתחיל תהליך דלקתי, שיחריף את המצב עוד יותר.
לכל פגיעה בעור, על מנת שהפצע יחלים טוב יותר ומהיר יותר, עליך לציית לכמה כללים:
- הימנע מלכלוך על עור פצוע;
- הימנע משפשוף ומגעלמשטח הפצע (לדוגמה, בגדים);
- לעולם אל תקלף את הקרום שנוצר;
- לכסות את הפצע מאור שמש ישיר;
- השתמש בקרמים מיוחדים המסייעים לריפוי מהיר ומפחיתים את הסיכון לצלקות (אחת התרופות הטובות ביותר בין תרופות כאלה היא Contractubex).
