לעתים קרובות בתרגול שלהם, עובדים רפואיים ברמה בינונית נאלצים להתמודד עם דימום של לוקליזציה שונה. בפרט, בילדים ומבוגרים - עם אף, לאחר עקירת שיניים - עם חניכיים ואחרים. כיום, נעשה שימוש בחומרים המוסטטיים שונים: לדימום רחמי, לנזק נימי באף וללוקליזציה אחרת. על רקע מספר פתולוגיות מתפתחות הפרעות מסוג כללי. לדוגמה, עם אנמיה אפלסטית, מחלת ורלהוף, רעלת נימי ואחרים. לאחר מכן, בואו נבין אילו תרופות המוסטטיות קיימות כיום.
מידע כללי
מדוע מתפתח דימום? מצב זה הוא תוצאה של הפרה של שלמות בכלים גדולים או נימים. נזק יכול להיגרם על ידי גידול גידול, טראומה, אי ספיקה של מערכת קרישת הדם. לעתים קרובות, עם הופעת קורס פנימי חריף, ניתנות תרופות המוסטטיותישירות בזירת האירוע או בתהליך העברת הקורבן לבית החולים.
גורמי קרישה
כפי שמראות תצפיות, על רקע פתולוגיות פנימיות, הדימום נגרם בעיקר מהפרעות במערכת הקרישה. התהליכים בו מייצגים מפל מורכב למדי של תופעות. זה כולל 13 גורמים הקיימים בפלזמה, ויותר מעשרה - הכלולים בטסיות הדם. החשובים שבהם כוללים: פיברינוגן, פרוטרומבין, פרוקונברטין, גורם מגע וגלובולין אנטי-המופילי. בשל המערכת הפיברינוליטית (אנטי קרישה), הדם נשמר במצב נוזלי.
סיבות להפרות
דימום בפועל, ככלל, נגרם ממחסור בגורם קרישה, למשל, עם דלקת כבד נגיפית, צהבת מכנית, המופיליה או ספירת טסיות נמוכה (עם תסמונת ורלהוף, נגד אנמיה אפלסטית ו פתולוגיות אחרות). לעתים קרובות, הפקקות הקטנות ביותר בנימים פועלות כטריגר. הם מתפתחים עם שימוש יתר נוסף בגורמי קרישה מסוימים וטסיות דם. זה, בתורו, מוביל לתסמונת דימומית. תמונה דומה מצוינת על רקע הלם קשה (קרדיוגני, טראומטי), הרעלה, מצבי ספיגה (כולל לאחר הפלה פלילית), ניתוחים נרחבים, במיוחד עם עירויי דם מסיביים. בעבר, מצב פתולוגי כזה הוגדר כ"דימום פיברינלי". בְּהיא מכונה כעת תסמונת מיקרוקרישה מופצת תוך וסקולרית.
סקירת טיפול
סוכנים המוסטטיים שנבחרו כראוי לדימום רחם, נזק נימי מקומי משפיע על הקישור הראשוני המופרע של הדימום. באופן כללי, טיפול מוכשר כרוך בשימוש בתרופה אחת, במקרים נדירים שתיים, במינונים אופטימליים. לדוגמה, בדימום המופילי, נעשה שימוש בעירוי של פלזמה טריה או חומר Cryoprecipitate. ותרופות כגון ויקסול או סידן כלורי אינן משמשות במקרים כאלה. הקישור המושפע במערכת הדימום כבר יכול להיקבע בהתאם לנתונים האנמנסטיים והתסמינים שנמצאו במהלך בדיקת המטופל. בהקשר זה, לפני ביצוע טיפול, יש צורך לזהות את תחילתה של ההפרעה. עם זאת, תרופות דימומיות מקומיות מותרות לשימוש בכל נגעים חיצוניים של כלי הדם של הממברנות הריריות. לתרופות עשויות להיות ספקטרום פעולה רחב או מוגבל יחסית. יש, למשל, תרופות דימומיות לטחורים. גם צורות התרופות שונות. בעת לוקליזציה של נזק באזור המעי, למשל, יותר נכון להשתמש בנרות המוסטטיות. במקרים אחרים, יעיל יותר להשתמש בתמיסות או בטבליות. לדוגמה, תרופות להדמם הווסת זמינות לעתים קרובות בצורת טבליות או באמפולות.
תרופות"Vikasol"
תרופה זו היא אנלוג סינטטי מסיס במים של ויטמין K. תרופה זו מסייעת לעצור רק דימום כזה, הנובע מתוכן מופחת של פרותרומבין. זה, בתורו, מתעורר על ידי מחסור של ויטמין K. התרופה "Vikasol" מגרה סינתזה של פרוטרומבין על ידי תאי כבד. אינדיקציות לשימוש בתרופה זו כוללות הפרות של המוסטזיס בשחמת הכבד, דלקת כבד, תסמונת כליות-כבדית, צהבת חסימתית. התרופה מומלצת לדימום על רקע מנת יתר של נוגדי קרישה עקיפים (תרופות "Pelentan", "Neodicumarin" ואחרות). התרופה אינה יעילה במחלת ורלהוף והמופיליה. לתרופה יש השפעה מסוימת על רחם בגיל המעבר וצעירים, דימום כיבי. השפעת התרופה נצפתה לא לפני 12-18 שעות לאחר מתןה. כמו תרופות המוסטטיות רבות עבור דימום רחם, Vikasol זמין בצורת טבליות וכפתרון. דרך הפה, התרופה מומלצת ב-0.015 גרם / 2-3 r / יום. זריקות המוסטטיות "Vikasol" נקבעות תוך שרירית ב-1 מ"ל של תמיסה של 1% 1-2 r / יום, ברציפות לא יותר מארבעה ימים (בשל הסבירות לפקקת). התוויות נגד לשימוש בתרופה כוללות אוטם שריר הלב (חריף), thrombophlebitis, קרישה מוגברת.
ויטמין P
התרופה הזוהוא קומפלקס של קטצ'ינים של תה. ויטמין P מאט את פעילות ההיאלורונידאז (הוא ממיס את בסיס רקמת החיבור בדופן הנימים), ומפחית במידה מסוימת את השבריריות והחדירות של כלי דם בקליבר קטן. יחד עם זאת, ויטמין P מונע חמצון של חומצה אסקורבית. זה גם מחזק את הקיר הנימים. התרופה הנפוצה ביותר של ויטמין P היא התרופה "רוטין". זוהי אבקה צהובה-ירקרק שאינה מסיסה במים. התרופה "רוטין" מפחיתה במידה מסוימת את חומרת הפריחה המדממת בעור על רקע מחלת ורלהוף ורעילות נימים. התרופה נקבעת עבור שטפי דם ברשתית, חצבת, אנדוקרדיטיס ספטית, קדחת ארגמן. בעת שימוש בוויטמין P, פקקת כמעט אינה מתרחשת, אין התוויות נגד. התרופה מיוצרת בצורת טבליות בצורה טהורה, 0.02 גרם כל אחת ובשילוב עם חומצה אסקורבית (סוכן Ascorutin) (0.5 גרם מכל רכיב). למבוגרים, התרופה מומלצת במינון של 0.02-0.05 גרם / 3 ר' ליום.
חומצה אפסילון-אמינוקפרוית
תרופה זו מוצגת כאבקה גבישית לבנה. לחומר אין טעם וריח, הוא מסיס היטב במים. לחומצה אפסילון-אמינוקפרואית יש אפקט המוסטטי חזק (מקומי וכללי), ומאט את פעילות המבנה הפיברינוליטי. יחד עם זה, התרופה מפחיתה את הפעילות הטריפטית שמפגינים מיצי העיכול. חומצה אפסילון-אמינוקפרואית נקבעת עבור חניכיים, אף,דימום מעי, קיבה, רחמי, כליות בעל אופי שונה של התרחשות, עם תסמונת Werlhof, המופיליה, אנמיה אפלסטית, ואחרי ריפוי של הרחם, כולל. במצבים נייחים, התרופה משמשת לאחר התערבויות בריאות, ערמונית, עם ניתוק מוקדם של השליה הממוקמת בדרך כלל. הסוכן נקבע דרך הפה ב 3-5 גרם / 3-4 r / יום. מומלץ לשתות את האבקה עם מים מתוקים. בנוסף, חומצה אפסילון-אמינוקפרואית ניתנת הן באמצעות סילון והן בטפטוף לווריד, 100 מ ל כל אחד. התרופה משמשת בהצלחה לדימום מקומי במקרה של דימום מרירית האף או שקע השן לאחר עקירה. במקרה זה, האזור הפגוע מפזרים בשפע אבקה. על רקע מתן דרך הפה, התרופה אינה מגרה את מערכת העיכול. במקרים נדירים ביותר, חולים עלולים להתלונן על בחילות. לאחר מתן תוך ורידי, ההשפעה המקסימלית נצפית לאחר 1-4 שעות. לחומצה אפסילון-אמינוקפרואית יש התוויות נגד. אלה כוללים, במיוחד, אי ספיקת כליות (מהלך חריף), פקקת.
ג'לטין רפואי
קולגן הידרוליזט הוא גוש ג'לטיני חסר צבע או עלים צהבהבים. על רקע מתן תוך ורידי, התרופה תורמת לעלייה בצמיגות הדם, דביקות טסיות הדם. זה מבטיח אפקט דימום מהיר ובולט למדי במקרים של דימום פנימי. אלה, בין היתר, כוללים הן תוך-פלאורלי והן במערכת העיכול. פָּחוּתההשפעה מצוינת עם נזק לרשת כלי הדם של הממברנות הריריות. אלרגיה היא תופעת לוואי. התרופה ניתנת בעיקר בטפטוף תוך ורידי במינון של 50-100 מ"ל של תמיסה מחוממת ל-37 מעלות. התרופה מיוצרת באמפולות של 10 מ"ל של 10% ג'לטין ב-5% נתרן כלורי.
Fibrinogen K3 או M2
זהו מוצר דם אנושי, גורם קרישה. הוא משמש לדימום אפיברינוגמי. הזן טפטוף לווריד (ליום עד 1.8-2 גרם חומר יבש). לפני השימוש, האבקה מומסת ישירות בתמיסה פיזיולוגית (סטרילית), שהטמפרטורה שלה היא 25-30 מעלות. העירוי מתבצע עם נוכחות חובה של מסנן במערכת, שכן ניתן לזהות אלמנטים של חלבון בלתי מסיס בתמיסה. אינפוזיה נרשמה עבור אוטם שריר הלב (חריף), thrombophlebitis.
התרופה "Trasilol"
תכשיר זה מופק מבלוטות הפרוטיד של בקר. התרופה מסוגלת להאט את התקדמות המיקרו-קרישה תוך-וסקולרית ולפרק טריפסין. זה נקבע עבור דימום הנלווה לפציעות רקמות נרחבות, לאחר הפלה ספטית, על רקע לוקמיה חריפה (promyelocytic, למשל) ומצבים אחרים. מינון 10-20 אלף IU טפטוף לווריד ליום 1-2 פעמים בתמיסת גלוקוז של חמישה אחוזים (או פיזיולוגית). בדרך כלל החדרת התרופה מתבצעת בתנאים נייחים. התרופה משמשת גם עבור כרוני וצורות חריפות של דלקת לבלב, חזרת. בין תופעות הלוואי, הנפוצות ביותר הן: אלרגיות עד להלם אנפילקטי, וכן דלקת פלביטיס במקום ההזרקה.
Protamine Sulfate
זוהי נגזרת חלבון בעלת יכולת ליצור קומפלקסים בלתי מסיסים עם תרומבפלסטין והפרין. התרופה נקבעת עבור שטפי דם הנגרמים על ידי hyperheparinemia. זה, בתורו, הוא תוצאה של מנת יתר או ייצור מוגבר של הפרין אנדוגני. התרופה מספקת עצירה מהירה למדי (תוך 1-2 שעות) של זרימת הדם. ככלל, תמיסה של 1% ניתנת בנפח של 5 מ ל תוך שרירי או תוך ורידי. במידת הצורך, עירוי חוזר מתבצע לאחר 15 דקות. במהלך הטיפול עם פרוטמין סולפט, יש לוודא שליטה על זמן הקרישה. התרופה זמינה באמפולות של חמישה מיליליטר של תמיסה של אחוז אחד.
פתרון "המופובין"
זהו חומר דימום חלש יחסית לטחורים. הוא משמש תוך שרירי, דרך הפה או מקומי. מינון למתן דרך הפה 1 טבלה. כפית 2-3 r ליום. תוך שרירית, 5 מ"ל של תמיסה 1.5% נקבע. התרופה המופובין, כמו תרופות רבות אחרות להמוסטטיות, זמינה באמפולות של 5 מ"ל ובבקבוקים של 150 מ"ל.
Drug "Adrokson"
התרופה הזו היא אבקה כתומה,חסר טעם וריח. התרופה יעילה בדימום נימי עקב פציעות קלות, לאחר עקירת שיניים, כריתת שקדים. תמיסת 0.025% משמשת להרטבת טמפונים והזרקות תוך שריריות שוב ושוב לפני, במהלך ואחרי התערבויות. התרופה יעילה גם בדימום במערכת העיכול. התרופה מיוצרת באמפולות של 1 מ ל 0.025%.
התרופה "Etamzilat"
תרופה זו משפרת את תפקוד הטסיות, מפחיתה חדירות נימיות. התרופה מומלצת לטיפול ומניעה של הפרעות כלי דם לאחר עקירת שיניים, כריתת שקדים. האינדיקציות כוללות גם דימום מעי וגם דימום ריאתי. משך ההשפעה המרבי הוא 1-2 שעות בהזרקה לווריד ו-3 שעות בנטילת הפה. למטרות מניעתיות, התרופה נקבעת תוך שרירית או דרך הפה. כדי למנוע דימום, מוזרק 2-4 מ"ל לווריד או לשריר, ולאחר מכן 2 מ"ל כל 4-6 שעות. התרופה מיוצרת בצורת טבליות של 0.25 גר'. ובאמפולות של 2 מ"ל כתמיסה של 12.5%.
עשבי תיבול רפואיים
תכונות הריפוי של צמחים ידועות עוד מימי קדם. צמחי מרפא בצורת תמציות קיימים בתרופות רבות להמוסטאטיות. סוכני hemostatic כאלה משמשים לתקופות כבדות, הפרעות מקומיות באזורים אחרים. מיוצרים גם מגוון של תמיסות, מים ואלכוהול, טבליות, טיפות. מומחים משתמשים לעתים קרובות בתרופות המוסטטיותגִינֵקוֹלוֹגִיָה. במיוחד במהלך ההריון וההנקה. עם זאת, השימוש בהמוסטטי במהלך ההריון ובמהלך האכלה חייב להיות זהיר ביותר כדי לא לפגוע בילד שטרם נולד.
תמיסת לגוהילוס
מוצר זה מכיל טאנינים ולטוכילין. לטינקטורה השפעה מעוררת (מתונה) על מערכת הקרישה והשפעה מרגיעה קלה. הוא משמש כחומר המוסטטי עבור מחזור, דימום מהאף. מומלץ ליטול דרך הפה כפית של תמיסה של עשרה אחוזים עם מים (ל-0.25 כוסות) 3-4 פעמים ביום. כתופעת לוואי, השפעה משלשלת באה לידי ביטוי במידה מתונה. ניתן להשתמש בספוגיות ספוגות בתמיסה עבור טחורים או אפיסטקסיס.
תמצית עלי סרפד
מוצר זה מכיל ויטמין K, חומצה אסקורבית, טאנינים. תמצית מומלצת לזרימות מעיים, כליות, עם תסמונת ורלהוף. סרפד מכיל תרופות המוסטטיות רבות המשמשות לתקופות כבדות ולנזקים אחרים לכלי הדם.
Yarrow Herb (תמצית נוזלית)
תמיסה זו מכילה שרפים וטאנינים, חומצה אסקורבית, אלקלואידים. כדי לשפר את ההשפעה, במקרים מסוימים, תרופות המוסטטיות משולבות. עם מחזורים כבדים, זה נכון במיוחד. במצבים כאלה, תמצית עשבי תיבול ותמצית סרפד יעילים מאוד.
תמצית נוזל פלפל
יש לו שגרה,קוורצטין. כמו כמה תרופות המוסטטיות אחרות לתקופות כבדות, תמצית פלפל מכילה גם טאנינים. מומלץ 30-40 טיפות שלוש פעמים ביום. תמצית פלפל מצויה בתרופה "אנסטזול" (נרות).
תרופות אקטואליות
ככלל, תרופות דימום כאלה משמשות לחתכים. הם מאפשרים לך במהירות וביעילות לחסל הפרות. ניתן להשתמש בהם במקרי חירום. ישנן תרופות המוסטטיות במלון לפצעים. לאחר מכן, שקול כמה תרופות מקומיות.
ספוג המוסטטי
זהו תכשיר פלזמה אנושי. הספוג המוסטטי מכיל טרומבופלסטין וסידן כלורי. לאחרון יש השפעה מקומית טובה על דימום חניכיים, אף, טחורים. חתיכה מופרדת באופן סטרילי מהספוג ומורחת על האזור הפגוע, מיובש קודם לכן. התרופה נלחצת בחוזקה עם ספוגית גזה. יום לאחר מכן, שאריות סרט הפיברין שנוצר מוסרים בזהירות מהקצוות. שאריות הספוג מתמוססות מעצמן תוך 20-30 יום. ניתן להשתמש בשאריות שאינן בשימוש ממיכל הספוג שנפתח רק לאחר עיקור מחדש. לתרופה אין התוויות נגד.
Thrombin
הכנה זו של פלזמה אנושית היא מסה ורודה לבנה ורודה. בהיותה זרז להפיכת פיברינוגן לפיברין, לתרופה יש אפקט המוסטטי ישיר.פעולה. תרומבין משמש רק לנזק נימי מקומי בעל אופי שונה, כולל לאחר עקירת שיניים. הבקבוק עם התרופה נפתח בצורה סטרילית לפני השימוש, מוזרקת לתוכו תמיסה פיזיולוגית (10-15 מ ל) בטמפרטורת החדר. לאחר התמוססות תרומבין, הספוגית ספוג בתערובת זו ונלחץ בחוזקה על האזור הפגוע. לאחר שהדימום נפסק, הוא מוסר בזהירות, מרטיב עם מי מלח כדי למנוע נזק חוזר.
סרט פיברין
הכנת פלזמה של בני אדם או בעלי חיים (בקר). הוא מכיל טרומבופלסטין. לתרופה השפעה דימוטית מתונה. סרט פיברין משמש לנגעים מקומיים ברירית. לפני השימוש, המבחנה נפתחת בצורה סטרילית, הסרט מוסר. לאחר מכן הוא נשטף עם מי מלח או פניצילין או ריבנול. לאחר מכן, התרופה מוחלת על פני השטח הפגומים. סרט פיברין עלול לגרום לתגובות אלרגיות.
