היכולת של דם להיקרש מונעת איבוד דם. תהליך זה פועל עקב האיזון של מערכות הקרישה והנוגד קרישה. עם זאת, במצבים מסוימים, הגוף של האדם אינו יכול להתמודד, ואז תרופות המוסטטיות נחלצות לעזרה, כלומר תרופות המוסטטיות.
קצת היסטוריה
מרפאים עתיקים השתמשו בחומרים מצמחי מרפא כחומרי דימום - Yarrow, ארנק רועים, פלנטיין, סרפד ואחרים.
חומר שמונע מדם להקריש, הנקרא הפרין, תואר ב-1918. בשנת 1931 התגלתה התרופה "Warfarin", וכבר בשנת 1976 - "Protein C", נוגד הקרישה הפיזיולוגי העיקרי. הודות לגילוי ותיאור של מנגנון הפעולה של חומרים אלה, מדענים החלו בחיפוש ופיתוח פעילים של סוכנים דימוסטטיים חדשים. נכון לעכשיו, שוק התרופות מציע מבחר גדול של תרופות אלו.
סיסטמטיזציה של חומרים המוסטטיים
יש כמה סיווגיםתרופות המוסטטיות.
תרופות מבודדות בפעולה:
- נספג - "Vikasol", "Aminocaproic acid", "Fibrinogen". התרופה מתחילה לפעול כאשר היא מוזרקת לדם.
- מקומי - אדרנלין, תרומבין, מי חמצן, מקלות דימום וספוג. ההשפעה מתרחשת לאחר שהמוצר בא במגע עם רקמות מדממות.
התרופות הבאות נבדלות בהשפעתן על מנגנון הדימום:
- לא ספציפי - "אפינפרין", מי חמצן.
- Specific - "אריתרופואטין", פלזמה עשירה בטסיות דם.
לפי סיסטמטיזציה אחרת, נבדלות התרופות ההמוסטטיות הבאות:
- חומרי קרישה ישירים - "Fibrinogen", "Thrombin", "Emoclot", "Octanight" - ופעולה עקיפה - "Phytomenadione".
- מעכבי פיברינוליזה של בעלי חיים - "Kontrykal", "Gordox", "Aprotinin" - ומקור סינתטי - "Amben", "Aminocaproic acid".
- ממריצים לצבירת טסיות - "סידן כלורי", "סרוטונין אדיפט".
- תרופות המפחיתות את סבלנות כלי הדם. סינתטי - "Etamzilat", "Adrokson", ויטמינים - "רוטין", "Quercetin", וכן מוצרי צמחים - סרפד, ארניקה, פלפל מים.
תרופות של פעולה מערכתית (resorptive)
בואו נשקול כמה חומרי דימום. התרופות בקבוצה זו כוללות:
- "חומצה אמינוקפרואית" היא מעכב סיסטמי של פיברינוליזה, הניתנת לוריד כדי לעצורדימום בהיפרדות שליה והתערבויות כירורגיות. התרופה מעכבת פיברינוליזה, מה שמוביל לשינוי באיזון לקראת קרישת דם ויצירת פיברין.
- Menadione Sodium Bisulfite הוא אנלוגי סינטטי של ויטמין K שעוזר לשפר את קרישת הדם. התרופה מתחילה לפעול תוך עשרים וארבע שעות בכל דרך של מתן.
עובדה זו צריכה להילקח בחשבון בעת מינויו. לרוב מומלץ לדימום נימי המתפתח על רקע טחורים, שחמת כבד, דלקת כבד וכן דימום מהרחם.
- "פיברינוגן" הוא גורם הקרישה הראשון. מתן תוך ורידי של זה לגוף של אדם כתרופה המוסטטית מגביר את הסבירות למגע שלו עם תרומבין. כתוצאה מתגובות כימיות נוצר פיברין והדם מתקרש. "פיברינוגן" מיועד לאובדן דם בקנה מידה גדול, ובנוסף, עבור היפואפברינוגנמיה.
- מי חמצן - הקצף רב עוזר לעצור דימום מהר יותר.
- "אדרנלין הידרוכלוריד" - בשימוש מקומי. לדוגמה, כדי לעצור דימום מהאף. ספוגית שהורטבה בתרופה מוחדרת לנחיר.
- ספוג המוסטטי - משמש לשפשופים מדממים, חתכים וכו'.
ישנם שני סוגים של מכשיר רפואי זה: ספוג המכיל קולגן (מגביר את הצטברות טסיות הדם), ומכיל גם תרומבין, שמגביר את הקרישה.
- "Thrombin" - תרופה המוסטטית מקומית, היא גורם קרישה IIa. קרישי דם נוצרים די מהר, רק חמש עשרה עד שלושים שניות לאחר מגע עם דם. הוא משמש באופן מקומי לאובדן דם נימי קטן מהחניכיים, מחלל הפה, במקרה של נזק וניתוחים באיברים פרנכימליים.
- עיפרון המוסטטי - מכיל חומרים שעוזרים להפסיק דימום מחתכים, שפשופים ופצעים קטנים.
פעולות של סוכני דימום מקומיים
בהתאם לאופי זרימת הדם, כמו גם מיקום הפצע בגוף האדם, נעשה שימוש בחומרים המוסטטיים מקומיים:
- תאית מחומצנת משוחזרת;
- פיברין או דבק סינטטי;
- מוצרים מבוססי ג'לטין.
כפי שכבר ברור, רשימת התרופות ההמוסטטיות המשמשות בפרקטיקה הרפואית היא רחבה למדי, מכיוון שהן:
- הפחת את נפח הדם הנדרש למניפולציות שונות;
- להפחית את זמן ההתערבויות הכירורגיות;
- הם הכרחיים להליכים מורכבים.
רשימת תרופות עם פעולת דימום מקומית
בואו נסתכל מקרוב על כמה מהם:
- "ספונגוסטאן" - אבקה וספוג המוסטטי נספג, המבוסס על ג'לטין. הוא משמש בטראומה, אורטופדיה, ילדים, כירורגיית פה ולסת ועצבים, כולל בעמוד השדרהגולגולת.
- "Starsil hemostat" - אבקה המוסטטית משמשת במהלך הניתוחים.
- "Sergiflo" היא מטריצת קצף סטרילית העשויה מג'לטין חזיר עם תרומבין. היתרון של כלי זה הוא היכולת למרוח עם אפליקטור למקומות דימומים שקשה להגיע אליהם. הוא משמש בכירורגיה נוירו, אף אוזן גרון וכללי, כמו גם גינקולוגיה, אורולוגיה.
- "Omnex" הוא דבק כירורגי סינתטי המיועד לאיטום תפרים כירורגיים.
- "Surgisel" - מיוצר במספר צורות: חומר נקבובי שיכול ללבוש כל צורה; בד ארוג בצפיפות, המאפשר עטיפה ותפירה של איברים מדממים, וכן בצורת רשת דקה, המשמשת בפעולות זעיר פולשניות.
- "איוויסל" - דבק פיברין משמש כשיטה נוספת להמוסטזיס ואיטום של תפר כלי הדם.
רשימת תרופות דימום לטחורים
להלן תרופות בעלות צורות מינון שונות ובעלות השפעות דימום לא שוות:
- Vikasol.
- "Natalsid".
- Flebodia.
- הפרין.
- Pylex.
- Ascorutin.
- הקלה.
- Hepatrombin.
- "Hemoroidin".
- Diosmin;
- "Natalsid".
- נרות עם מתילאורציל, אדרנלין.
מסקנה
עם כמה שמות נפוצים לתרופות המוסטטיותפגשת בקריאת מאמר.
כל דימום מסוכן לחייו של האדם והמראה שלו מצריך סיוע מיידי. חשוב לזכור כי תרופות אלו אינן התווית עבור נגעים כיבים ושחיקות של מערכת העיכול, יתר לחץ דם, פקקת, צורות קשות של אנגינה פקטוריס.
