סובלים מהפרעות נפשיות פרנואידיות נוטים לרעיונות מוערכים מדי, חשדנות, צרות חשיבה. התנהגותם סותרת ביותר, מכיוון שהם כל הזמן מתנגדים לאויבים בדיוניים ולבעלי רצון רע.
תכונות אבחון
יש כמה קריטריונים שמבדילים בין פסיכופתיה פרנואידית לבין הדגשת אופי של אותו מין. סימנים אלו זוהו על ידי P. B. Gannushkin והם משותפים לכל סוג של פסיכופתיה: מכלול הביטוי החיצוני של תכונות אופי, יציבותה לאורך זמן וכתוצאה מכך קשיים חמורים בהסתגלות חברתית.
מכלול האופי מתגלה כאשר צופה בהערכה גבוהה מאוד של האדם על ידי מטופל. הערכה כזו עומדת בכל הנסיבות. הוא רואה את כל מעשיו כבלתי ניתנים להכחשה, ויש לספק את הרצונות והצרכים במהירות וללא תנאים. הערכה מחודשת עשויה להתייחס לא רק לתחום הערכת יתר של עצמואישיות, אבל גם כל התופעות שהפסיכופת נתקל בהן. אותו הדבר ניתן לומר על חשדנות מתמדת, "עירנות יתר", על חיפוש ערני אחר אויבים, תככים, רדיפות.
דימוי עצמי מנופח, המאפיין התפתחות פרנואידית, אינו שולל לחלוטין תסביך נחיתות. אבל יחד עם זאת, מתברר שהמתחם הזה נאלץ לצאת אל הלא מודע, חסום על ידי פיצוי יתר עם הערכה עצמית מנופחת.
בכל הנוגע ליציבות אופי, זה יחסי. בדרך כלל, עם הזמן, יש עלייה במאפיינים פרנואידים, סיבוך של תסמינים. מסיבה זו צורה זו של פסיכופתיה קיבלה את השם של התפתחות פרנואידית בקרב מומחים. עם זאת, השינוי של סוג הדמות או החלקה של מאפיינים שליליים, ככלל, אינו מתרחש. זה אפשרי רק במקרה של טיפול תרופתי בזמן וקורס טיפול.
סימפטומים של פסיכופתיה פרנואידית
P. ב' גנושקין ציין כי כל עוד הפסיכופת לא הסתכסך בגלוי עם אחרים, הוא יכול להיות עובד שימושי ביותר. בתחום מקצועי מסוים, הפרנואיד יעבוד בכל התמדה, דיוק ופדנטיות, מבלי להסיח את דעתו מתחומי עניין ותחביבים זרים. למעשה, מקרים כאלה צריכים להיות מסווגים כהדגשות אופי, ולפי גנושקין, "פסיכופתיה סמויה".
K. לאונרד הבחין בסוג האישיות המכונה "תקוע" כאחד מהסוגיםאפשרויות נורמה. איכות טיפוסית מסוג זה היא "תקועה". קודם כל, זה נוגע להשפעה רגשית שניתן להחזיק לאורך זמן. ההשפעה אינה נמשכת זמן רב והפרט אינו יכול להגיב אליה. עם זאת, גם עם הצלחה, "תקוע" מרגיש את עצמו. במקרה זה, זה הופך ליהירות, נרקיסיזם. סוג זה נושא באותה מידה את האפשרות להתפתחות חיובית ושלילית של האישיות. הכוח המניע העיקרי מאחורי הפרנואיד הוא שאפתנות. הם עשויים להשיג הצלחה גדולה בקריירה שלהם, אבל כשהם נתקלים במכשול, הם הופכים ממורמרים בקלות, חשדניים ונקמנים.
גנושקין האמין שהמאפיין העיקרי של סוג זה הוא נטייה לרעיונות מוערכים כביכול, שהעמדה הדומיננטית ביניהם היא הרעיון של משמעות מיוחדת של ה"אני" של האדם. קרוב לשיפוט זה היו רעיונותיו של I. Lange לפיהם התכונה העיקרית מסוג זה היא "רגישות-על של העצמי".
מכאן, חולים פרנואידים משתכנעים שכל מה שהם עושים הוא תמיד נכון; כל מה שנאמר תמיד נכון; ומה שהם טוענים זו זכותם הבלתי מותנית. מסיבה זו הם נוטים רק לעתים נדירות לבקש עצה. מטופלים חסינים בפני צורות הביקורת המיטיבות ביותר ולעולם לא מקשיבים להתנגדויות. הפרנואיד הוא רגיש ופגיע בקלות. מול התנגדות, הוא הופך במהירות לתוקפנות.
הפסיכופת והחברה
הפסיכופת מרוויח במהירות מהמוסר המקובל בחברה, חוקים ותקנות שונים. הוא מתייחס בלי סוף לעקרונות מוסריים תקפים, נורמות תקפות. ההתייחסויות הדמגוגיות שלו לחוקים הקיימים אינן תמיד גסות באופן גלוי, אלא מוצגות לאור הנסיבות הנוכחיות, מתוכננות בקפידה.
סימפטום נוסף לפסיכופתיה פרנואידית הוא שהמטופל מסוגל למצוא בכל אחד מחבריו את המאפיינים של רמאי או פולש שצופה בו. לעתים קרובות אנשים מייחסים קנאה לאחרים סביבם. נדמה להם שאחרים רוצים לפגוע בהם - גם אם האחרים הללו הם רופאים. תסמינים כואבים מתבטאים לרוב באובססיות של קנאה, מונולוגים פנאטיים, תלונות בלתי פוסקות. זה די הגיוני שמערכות היחסים של פרנואידים עם אחרים מלאים במריבות ואי הבנות.
גורמים מעוררים
בין המצבים הפסיכוטראומטיים ניתן למצוא את תכונות הסביבה החברתית, אי הכרה ביתרונות אמיתיים או דמיוניים, פגיעה בגאווה. במקרים אלו מעורבת נקודת התורפה של הפסיכופת – ההערכה העצמית שלו. גנושקין האמין שההתפתחות הפרנואידית של הפתולוגיה היא תוצאה ישירה של שנים רבות של הנחת פציעות יומיומיות קלות.
מה קודם למחלה?
תסמינים של הפרעה זו מופיעים בבגרות. לפני הופעתם, תהליך היווצרות הפרנויה מתרחש באמצעות טרנספורמציה של סוגים אחרים של הדגשת אופי. באשר לפסיכופתיות מהסוג הפרנואידי, פסיכיאטרים הצביעו עליהן שוב ושובדמיון למין סכיזואידי, מופגן ואפילו פסיכוסטני. הפרעה פרנואידית יכולה להתפתח על רקע כל הסוגים המפורטים לעיל, כמו גם היפרתימיה.
סוג מחלה: פסיכופתיה מרגשת
פסיכופתיה היא הפרעת אישיות מתמשכת המתפתחת בגיל מוקדם למדי ונמשכת כמעט עד סוף החיים. כל אחת מהפתולוגיות הללו מתבטאת בהפרה של שלמות האישיות, הפרעות הסתגלות, יחסים מורכבים עם הסביבה החברתית. עוד סוג נפוץ למדי של הפרעה זו הוא פסיכופתיה פרנואידית מהסוג הנרגש. במה בדיוק שונה ההפרעה הזו? התכונה האופיינית לו היא התפרצויות תוקפנות בלתי מבוקרות, פעולות שאינן מתאימות למצב הנוכחי.
פסיכופתים הסובלים מהפרעה זו תובעניים מאוד מאחרים, מאוד נוגעים ואנוכיים. דעתם של אנשים אחרים מדאיגה אותם מעט מאוד; עם צורות מתקדמות של המחלה, החולים אינם מסוגלים לחמלה. יחד עם זאת, לעתים קרובות החולה עשוי להיות מכוסה בדיכאון, ייאוש. לרוב, הסוג המרגש נמצא בקרב מכורים לאלכוהול, נרקומנים וגורמים סוציו-פתולוגיים (גנבים, שודדים ועבריינים אחרים). בין סוג זה המספר הגדול ביותר של עבריינים, כמו גם אנשים שנבדקים על ידי מוסד לבדיקה רפואית משפטית.
תכונות של סוג זה של מחלה בגברים
באשר לפסיכופתים גברים, אישים כאלה הופכים לעתים קרובות למתווכחים נרגנים, שמתחילים סכסוך מכל סיבה שהיא. פסיכופתיה מהסוג הנרגש אצל גברים מתבטאת בלהט, נפיצות. המטופל מבקש להוכיח את המקרה שלו לא כל כך על ידי טיעוני ההיגיון, אלא על ידי הרצון "לצעוק" את יריבו. הוא מאופיין בפשטות, בנוקשות של חשיבה. אדם שואף להציג את עצמו תמיד כישר והוגן יותר מהאנשים סביבו. לעתים קרובות, הוא יכול להיכנס לעימות כדי להגן על האינטרסים של צדדים שלישיים, אך במקביל לעבור במהירות למניעים האנוכיים שלו.
אם משהו פתאום מעניין את המטופל, אז הדבר הזה חשוב ביותר. במקרה שמישהו לא מסכים איתו, אדם זה יהפוך לאויב מס' 1. זוהי תכונה נוספת של הסוג המרגש של פסיכופתיה אצל גברים. כמה מסוכן אדם כזה? קודם כל, קשה מאוד לחיות איתו. פסיכופת צריך כל הזמן להיות "לטפוח על הצמר", וכל חייו יצטרכו להיות מוקרבים לרעיונות העל-ערך שלו. תמיד יהיה מספר רב של "אויבים" לפרנואידים. כאשר מדובר בזוג נשוי, בעל פרנואיד עלול לאסור על אשתו לתקשר עם אמה, אחותה או אחיה. יש למלא אחר כל ההנחיות בדרך שנראית לו נכונה - למשל להעיר את הילד ב-5 בבוקר או לאסור עליו לתקשר עם חברים.
גברים פרנואידים מקנאים מאוד ומחפשים כל הזמן "סימני בגידה" בנשותיהם. הסיבה הבסיסית לרעיונות כאלה היא בכלל לא הערכה עצמית מוגזמת, אלא שכנוע פנימי בנחיתות המינית של האדם עצמו אוחוסר אטרקטיביות. במבט ראשון, התוקפנות הנגרמת מקנאה צריכה להיות מופנית לצדדים שלישיים - יריבים אטרקטיביים יותר. אבל אוריינטציה זו נמצאת רק אצל נשים. המטרה לתוקפנות קנאית אצל גברים היא בעיקר בת זוגו. הרקע הפסיכולוגי של תופעה זו עדיין לא מובן במלואו.
תכונות של פתולוגיה בנשים
מאמינים שפסיכופתיה פרנואידית אצל נשים היא פחות אגרסיבית מאשר אצל גברים. על פי כמה מחקרים, ההפרעה מתחילה להתבטא במין החלש מגיל אחת עשרה. באופן כללי, הסימנים העיקריים של פסיכופתיה נשית דומים לביטויי המחלה אצל גברים. עם זאת, בניגוד לגברים, יש סיכוי גבוה יותר שנשים יגמרו בבתי חולים פסיכיאטריים מאשר בבתי כלא.
עקרונות התקשורת עם המטופל
לעתים קרובות, אותם אנשים שקרוביהם או אנשים קרובים שלהם סובלים ממחלה זו, נשאלת השאלה: "איך לתקשר עם אדם כזה?" פסיכופתיה פרנואידית היא הפרעה חמורה. בנוסף לטיפול, יש להקפיד על מספר כללים בתקשורת עם מטופל כזה. שקול את העיקריים שבהם.
ראשית, בתהליך התקשורת יש צורך להפחית את הבעת התוקפנות מצד המטופל. פסיכופת הוא תמיד בלתי צפוי. לכן האדם שלידו צריך להיות תמיד בכוננות. אפילו בדיחה תמימה יכולה לגרום להתקף כעס אצל אדם כזה.
שנית, אדם אהוב חייב להיות מסוגל להסיט את תשומת הלב של פסיכופת. אם ההתנהגות של המטופל מתחילהלשנות לכיוון שלילי, עליך להסיט את תשומת ליבו באמצעות ספרים או סרטים, או על ידי דיבור על הנושא האהוב עליך.
אם יש איום לבריאות או לחיים, כדאי להזעיק עזרה ולברוח. אחרי הכל, פסיכופת כמעט אינו חש כאב. אין להשתמש בכוח או במחסניות גז. במקרה זה, המטופל רק יכעס יותר. אם מתעורר איום, עליך לברוח מיד ולהזעיק אנשים אחרים לעזרה.
שלישי, אתה לא צריך להסתבך עם פסיכופת. יש צורך להתנהג בצורה רגועה וטובת לב במיוחד. כמו כן, אל תריב עם אנשים אחרים מולו. החולה עלול להתחיל בהתקף של תוקפנות מצווחות של אנשים אחרים.
האם ניתן להתנגד להתפתחות פתולוגית?
הורים צריכים לזכור שמניעים חברתיים אצל ילד לא נוצרים מיד, אלא במשך זמן רב למדי, החל מהשנים המוקדמות ביותר. הילד צריך להרגיש יחס חם כלפי עצמו ולהיות מודע לכך שצפויה ממנו תגובה דומה. אהבה וחיבה כנה של אנשים קרובים (אמא ואבא, סבא וסבתא, אחים) יסייעו לפתח את המניעים החברתיים הנכונים. אם ילד מגלה אמפתיה לאנשים אחרים, יש לעודד התנהגות זו ולתמוך בו. רק במקרה זה, הסיכוי להתפתחות פתולוגית של האישיות יפחת.
פסיכופתיה פרנואידית: דוגמאות למטופלים
הסובלים מפסיכופתיה זו כוללים אנשים אנטי-חברתיים. אלו הם אנשים המובחנים באכזריות כלפי אנשים אחרים אובעלי חיים, חברים קנאים של כתות טוטליטריות, פושעים חוזרים. הקטגוריות המתוארות יעניינו את אותם סטודנטים לפסיכולוגיה או רפואה שצריכים למצוא דוגמה הממחישה הפרעה זו. פסיכופתיה פרנואידית משפיעה גם על מי שמסכן אחרים בכוונה. אנשים כאלה עשויים שלא לפעול במכוון באמצעי זהירות: למשל, השארת חיווט חשמלי חשוף, מודעים להשלכות שיגרור הדבר.
טיפול
כאשר התנהגות המטופל מתחילה להפריע לחייו החברתיים, יש צורך לרשום טיפול תרופתי. טיפול בפסיכופתיה פרנואידית עשוי לכלול נטילת תרופות נוגדות דיכאון לתיקון מצב רוח רע. זה יכול להיות Prozac, Fluoxetine, Haloperidol ותרופות אחרות. חרדה נעצרת בעזרת "Phenazepam" או "Mezapam". בהתאם למאפיינים האישיים, ניתן לרשום תרופות אנטי-פסיכוטיות לטיפול בפסיכופתיה פרנואידית: Tizercin, Sonapax וכו'. תרופות נלקחות רק לפי הוראות רופא. לפני השימוש בסמים, עליך להתייעץ עם מומחה.
יש לשלוט במינון על ידי אנשים קרובים של המטופל. זה הכרחי מהסיבה שלעתים קרובות חולים עם פסיכופתיה נוטלים תרופות במינונים שהם עצמם רואים בהם צורך. כדי לתקן פסיכופתיה פרנואידית, נקבע קורס של פסיכותרפיה. הטיפול ההתנהגותי הנפוץ ביותר הואטיפול מערכתי משפחתי, גישת גשטלט.
תחזית
הפרוגנוזה תלויה במידה רבה בחומרת המחלה. אם החמרות מתרחשות לעתים קרובות למרות הטיפול, אז, ככל הנראה, הסתגלות חברתית מלאה לא תתרחש.
מתבגרים אינם מראים תסמינים של פסיכופתיה פרנואידית. ידוע כי סימפטומטולוגיה זו מתבטאת לרוב בגיל 30-40. בתקופה זו נופלת פריחת הבגרות החברתית האנושית. למרות שבמקרים מסוימים המחלה עלולה להתבטא בגיל צעיר יותר - 20-25 שנים.
אם מדובר בפתולוגיה מעוררת התרגשות, התסמינים עשויים להופיע בגיל מוקדם יותר. הפרוגנוזה לפסיכופתיה מרגשת אצל מתבגרים נחשבת לטובה במקרה של טיפול בזמן. מתבגרים, כמו מבוגרים, עשויים לקבל מרשם לתרופות ופסיכותרפיה. ניתוח מפורט של הקשרים החברתיים של המטופל נחוץ גם כדי למנוע אינטראקציה עם אותם אנשים שעלולים להחמיר את מצבו.
