טרשת עורקים ברגליים היא פתולוגיה רצינית של עורקים גדולים בעלי אופי כרוני, הנובעת מהפרה של חילוף החומרים השומנים.
אילו גורמים מעוררים את התפתחותו? מהי הסיבה השכיחה ביותר? אילו תסמינים מצביעים על נוכחות מחלה זו? ואיך לטפל בזה? על זה נדבר עכשיו.
סיבות
טרשת עורקים ברגליים מתבטאת בהפרה של מעבר הדם בכלי הדם ובהתרחשות של טרופיזם רקמות. ככלל, המחלה משפיעה על העורקים הגדולים של החזה וחלל הבטן. וזה מוביל לשינויים פתולוגיים בעורקי הירך, השוקה והפופליטאלי. בהם, הסילוק יורד ב-50-55%, ולפעמים יותר.
ככלל, אנשים הסובלים ממפרצת אבי העורקים, מחלת לב כלילית או כאלה שיש להם נזק לכלי הגפיים התחתונות והמוח.
הנה כמה גורמים ידועים המעוררים התפתחות של מחלה זו:
- התעללות בניקוטין. חומר זה מוביל לעוויתות של העורקים, ולכן מונע מהדם לעבור דרך כלי הדם. התוצאה היא טרשת עורקים או thrombophlebitis.
- עודף משקל.
- התעללות במזון שומני. זה כרוך בעלייה ברמות הכולסטרול.
- סוכרת, יתר לחץ דם עורקי, ירידה בייצור הורמוני בלוטת התריס וכו'.
- מתח כרוני, דיכאון, מתח פסיכו-רגשי מוגזם.
- תורשה.
- לחץ דם גבוה.
- זקנה.
- פעילות מוטורית מופחתת.
יש לציין גם שטרשת עורקים של כלי הרגליים פוגעת לרוב בגברים.
שלבים ותסמינים
טרשת עורקים של הגפיים התחתונות של הרגליים מתפתחת בארבעה שלבים:
- ראשון. תסמינים: עייפות בשוקיים, מורגשת לאחר מאמץ גופני ממושך. מופיעות גם הפרעות טרופיות - תחושת קור ברגליים וקרירות.
- שני. תסמינים: כאבים וכאבים ברגליים, המופיעים ממש לאחר 150-200 מטר. תחושות דומות לביטוי של אנגינה פקטוריס. כמו כן, אדם מבחין בשבריריות מוגברת של שיער על העור של הגפיים התחתונות, קילוף, הזעה מוגברת וכתמים לבנים בלתי מובנים. ככל שהזמן עובר, הכאב הופך תכוף יותר. הליכה רגילה מתחלפת בצליעה.
- שלישי. החולה מתמודד עם איסכמיה אדירה "מנוחה". אפילו מנוחה מלאה בשרירים אינה יכולה לספק אספקה מלאה של חומרים מזינים וחמצן. לאחר הליכה של 5-10 מטרים, אדם חש את אותו כאב כמומוקדם יותר במרחק של 200 מ 'התסמינים הבאים מופיעים: הפרה של המעבר של דחפים מוטוריים ותחושתיים, חוסר תחושה, ירידה בטמפרטורה ורגישות העור, תחושה של "עור אווז", עלווה של ציפורניים. גם להפסיק לרפא שפשופים וסדקים. אזורים מסוימים בכף הרגל מקבלים צבע נחושת עז.
- רביעי. בשלב זה, כאב ברגליים עם טרשת עורקים הופך לבלתי נסבל. נמק רקמות מסיבי נצפה, לעתים קרובות מתרחשת גנגרנה רטובה או יבשה. אלח דם, cachexia, שיכרון מופיע.
התסמין הראשון של מחלה זו הוא קרירות בכפות הרגליים ובאצבעות, כמו גם רגישות מוגברת לקור, המעוררת את הרצון ללבוש גרביים חמות. גם הדופק העורקי בכפות הרגליים עלול להיעלם.
Diagnosis
כדי לזהות מחלה זו, יש צורך לבצע אבחון מקיף, הכולל:
- זיהוי של תסמינים ספציפיים.
- זיהוי גורמי סיכון שעלולים לעורר את התפתחות המחלה.
- לימודי מעבדה.
- אבחון אינסטרומנטלי.
לפני זה מתבצעת בדיקת מישוש של הגפיים התחתונות. במהלך הבדיקה מפנים את תשומת הלב לירידה בקו השיער, היחלשות הדופק, ניוון רקמת השריר, האטת צמיחת צלחות הציפורניים והתעבותן.
תסמין אופייני גם הוא הלבנה של כף הרגל בעת הרמה וכיפוף של כף הרגל, אשר הופכת לאדומה בחדות כאשר היא חוזרת למקומה המקורי.
עוד רופא-האנגיולוג קובע בהכרח את מדד הקרסול-ברכיאלי על ידי מדידה והשוואה של לחץ סיסטולי בשני האזורים.
הרופא, לאחר שנקט בכל האמצעים הדרושים, מסוגל לזהות את המחלה גם עם מהלך א-סימפטומטי. ממחקרי מעבדה בצעו:
- בדיקת כולסטרול כולל.
- לומד את רמת הטריגליצרידים.
- קביעת רמת הכולסטרול ה"רע" וה"טוב" (LDL ו-HDL).
- ניתוח אינדקס אתרוגני.
- מחקר של חלבון c-reactive, רמת קריאטינין וקצב סינון כליות.
נעשה שימוש בשיטות אינסטרומנטליות כדי לאשר את האבחנה. ככלל מדובר באולטרסאונד, MRI, אנגיוגרפיה רדיופאק ובדיקת אולטרסאונד של עובי השכבה הפנימית של דופן כלי הדם.
השלכות וסיבוכים
טרשת עורקים ברגליים היא מחלה שצריך לשים אליה לב כבר בביטוייה הראשונים. בשום פנים ואופן אין להתעלם מהתסמינים. אחרת, יתרחש כיב טרופי של הרגל התחתונה או כף הרגל. זה כרוך באובדן בלתי הפיך של תפקודי הגפיים. וכיבים שאינם נרפאים במשך זמן רב נוטים להפוך לממאירים (הופכים להיווצרות ממאירה).
מופיעים גם סיבוכים נמקיים, גנגרנה עלולה להתחיל להתפתח במהירות. אם לא יינקטו אמצעים מתאימים, מתרחש מוות.
מבצע
טרשת עורקים של כלי הרגליים בשלבים הראשונים ניתנת לטיפול תרופתי. אבל אם המחלה מסובכת, אז ניתוחהתערבות.
ניתן לתקן עורקים סתומים באמצעות ניתוח ללא דם. זמין כאנגיופלסטיקה. במהלך ניתוח זה מוזרק לעורק בלון מיוחד, מכוסה בתרופה, אשר נספג מיד בדפנות כלי הדם. הדלקת מתבטלת, וקוטר האיברים הצינוריים מנורמל. הדם מתחיל לזרום בחופשיות לכל חלקי הגפיים התחתונות.
לפעולה זו יש יתרונות רבים. כדי להיכנס לבלון צריך פנצ'ר קטן. כמו כן, אין צורך בהרדמה כללית, די בהרדמה מקומית. הניתוח מתבצע במהירות, והמטופל מתחיל ללכת כבר למחרת. בנוסף, ההסתברות להצטרפות לזיהום היא אפס.
עם טרשת עורקים מחסלת של הרגליים, אתה יכול להיפרד בניתוח מעקפים. על ידי התקנת תותבת תוך וסקולרית, ניתן באמת למנוע היווצרות של פלאקים והופעת השלכות לא נעימות. אבל לניתוח זה יש צורך לעשות חתך בחלק העליון של הירך.
גם shunting עוזר להיפטר מחסימות בשטחים גדולים. במקרים כאלה מבוצעים שאנטים רב קומות המאפשרים להחליף אזורים בריאים עם תותבות.
עם זאת, פעולה זו לא מוצגת לכולם. אתה לא יכול לעשות את זה במקרה של יתר לחץ דם, תסמונת בצקתית, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב וכו'.
כמו כן, shunting ופעולות אחרות הן חסרות משמעות אם החולה איבד את הפעילות המוטורית. במקרה זה, הם מקבלים את ההחלטה הנכונה היחידה שיכולה להציל חיים של אדם - לקטוע את הרגל.
חומצות מרה
לטיפול נקבעות תרופות מקבוצה זוטרשת עורקים ברגליים. הם עוזרים להתמודד עם עלייה מתונה בכולסטרול. סופחים סופחים חומצות מרה בקיבה. לפיכך, הכבד מאבד אותם. וכתוצאה מכך, הוא מתחיל לסנתז חומצות מכולסטרול. כתוצאה מכך, הכמות שלו בגוף יורדת.
כדי להקל על הסימפטומים של טרשת עורקים ברגליים, כמו גם לשיפור מצבו של המטופל, עשוי הרופא לרשום את התרופות הבאות:
- Colestipol (Colestid).
- Quantalan.
- Questran.
- כולסטיראמין.
תרופה ספציפית נרשמה רק לאחר בדיקה. כי יש התוויות נגד וייתכנו תופעות לוואי. ביניהם: דימומים ממערכת העיכול, פריחות בעור, דיספפסיה, צרבת, דלקת לבלב, שלשולים, בחילות, הקאות וכו'.
סטטינים
בטיפול בטרשת עורקים ברגליים נוטלים גם תרופות מקבוצה זו. על ידי שימוש בהם, אתה יכול להפחית את הסינתזה של כולסטרול על ידי הכבד. אלו הן תרופות יעילות מאוד שנרשמות אפילו לאותם אנשים הסובלים מיתר לחץ דם, סוכרת, מחלת לב כלילית ותעוקת חזה.
אבל לסטטינים יש מגוון תופעות לוואי. הרופא לפני שהוא רושם תרופה כלשהי בקבוצה זו שוקל את כל הסיכונים, וגם מעריך את היתרונות הפוטנציאליים. ניתן לרשום את התרופות הבאות:
- "Simvastatin". מפחית את רמות הכולסטרול ב-38%.
- "Pravastatin". מפחית את ריכוז ה-LDL ב-54%. קצב הפעולה והביצועים עולים ככל שהמינון גדל.
- Mecavor. דומה בפעולה ובהרכבו לתרופה הקודמת.
- כולטר. ממזער את רמת הכולסטרול הכולל בדם, כמו גם LDL. זה גם מגביר את כמות הליפופרוטאין בצפיפות גבוהה. מבטל דלקות, מפחית את הסיכון לקרישי דם ומייצב את הפלאקים הקיימים בלומן.
תופעות הלוואי כוללות גזים, דלקת בלבלב, הפטיטיס, דלקת בשרירי השלד, הפרעות שינה, אנמיה, אלרגיות, עוצמה מופחתת, הפרעות דימום ומיופתיה.
Fibrates
בעת טיפול בטרשת עורקים של הבהונות, עליך ליטול תרופות מקבוצה זו. פיברטים עוזרים להפחית את היווצרות השומן בגוף. הם יעילים, אבל גם מגבירים את הסיכון לאבנים בכיס המרה ובאופן כללי משפיעים לרעה על תפקוד הכבד.
יש רק שני אמצעים פופולריים בקבוצה הזו:
- "Clofibrate". חוסם ביוסינתזה של כולסטרול ומקדם את פירוקו. זה מדלל את הדם ומונע את היצמדות טסיות הדם. תופעות הלוואי עשויות לכלול הקאות ושלשולים, חולשת שרירים, קיפאון מרה וירידה ברמות הסוכר בדם.
- "Bezafibrat". דומה לתרופה הקודמת. זה נקבע כדי להפחית את כמות הכולסטרול והליפופרוטאין בדם.
מבין התרופות הפחות רעילות ויותר מזיקות, נרשמות Gemfibrozil ו-Fenofibrate. לתרופות אלו יש רשימה קצרה למדי של תופעות לוואי והתוויות נגד.
חומצה ניקוטינית
זההתרופה משמשת גם כדי להקל על הסימפטומים של טרשת עורקים ברגליים ולטפל במחלה זו. להלן התכונות של חומצה ניקוטינית:
- הרחבת כלי דם.
- הפחתת תוכן LDL. מינון יומי מפחית את רמות הכולסטרול בכ-10% ואת הטריגליצרידים ב-28%.
- נורמליזציה של לחץ הדם.
- התמוססות של קרישי דם שנוצרו בכלי הדם.
חומצה ניקוטינית זמינה בצורה של אמפולות הזרקה, טבליות ואבקות. המינון נקבע על ידי הרופא, אבל, ככלל, מספיק 3-5 גרם ליום. הקבלה מתחילה בכמות קטנה (0.1 גרם שלוש פעמים ביום), ולאחר מכן מובאת למקסימום על ידי הוספת כל 5 ימים, 0.1 גרם לכל קבלה.
לאורך כל מהלך הטיפול בטרשת עורקים של כלי הרגליים עם חומצה ניקוטינית, המטופל צריך להיות תחת השגחה רפואית. מכיוון שתרופה זו משפיעה על הכבד והגלוקוז בדם, ולכן עלולה להוביל לתוצאות שליליות.
דיאטה
כדי להיפטר מהסימפטומים של טרשת עורקים של כלי הרגליים, כמו גם כדי לשפר את יעילות הטיפול התרופתי, עליך להקפיד על תזונה נכונה. מטרת הדיאטה היא לנרמל את חילוף החומרים, לשפר את זרימת הדם ולהפחית משקל.
הנה מה שאתה צריך כדי למנוע מהתזונה שלך:
- מוצרים מבצק עלים ומתוק.
- כל מזון מהיר.
- מרקי פטריות, דגים ובשר.
- שומני בישול.
- חזיר, ברווז, אווז, מוחות, כליות, כבד.
- בשר מעושן, שימורים,נקניקיות.
- דג (שומני, מעושן, מלוח) וקוויאר.
- שמנת חמוצה, גבינת קוטג', שמנת, גבינה.
- פטריות, תרד, חומצה, צנון, צנון.
- מוצרים עם שמנת, גלידה, שוקולד.
- רטבים ורטבים.
- קקאו, קפה, תה.
- ריבה ודבש.
- סוכר.
- ענבים וצימוקים.
- חלמונים, סולת וגריסי אורז.
- פסטה.
- אלכוהול ועישון.
אבל מה אתה יכול לאכול עם טרשת עורקים ברגליים:
- אפונה ירוקה, תפוחי אדמה, כרוב, דלעת, קישואים, גזר, חצילים, סלק, מלפפונים, עגבניות.
- ירוק.
- וויניגרט וסלטים מתובלים בשמן צמחי.
- אצות (יומי).
- בשר חזיר דל שומן, נקניק דיאט, גבינה מצמצת.
- לחם שיפון, דגנים, קלופים, סויה וחיטה.
- דייסה מרוסקת עשויה שעורה, דוחן, שיבולת שועל וכוסמת.
- גרגרים ופירות גולמיים. אפשר להכין מהם ג'לי ולפתנים.
- מרקי חלב ועגבניות (על ציר ירקות חלש).
- סובין חיטה ומרק ורדים (יומי).
- שום טרי.
- זרעי פשתן וחילבה.
מומלץ לבשל מזון באידוי או בהרתחה. כמו כן, ניתן לאפות חלק מהמוצרים. אבל כל דבר שומני, מטוגן, מזיק חייב להיות נטוש.
תחזית
התוצאה של טרשת עורקים של כלי הרגליים תלויה במספר גורמים. חומרת התסמינים, תורשה, דינמיקה של התקדמות המחלה,גיל ובריאות כללית. גם ציות להמלצות רפואיות וטיפול מוכשר חשובים.
אתה יכול להירפא לחלוטין רק אם התגלתה טרשת עורקים של הגפיים (רגליים) בשלב הראשון. ואז, במטופל שיש לו היסטוריה לא מסובכת.
במקרה זה, בטיפול פעיל ובסיוע המטופל בתהליך הטיפולי, המחלה תטופל בשליטה. אדם ימנע נכות, ימנע התפתחות סיבוכים, וגם ישמור על תפקודי הגפה.
Prevention
כדי לעולם לא להיתקל במחלה הלא נעימה הזו, עליך לשמור על אורח חיים מתאים. הנה כמה עצות מניעה:
- צריך להפסיק לעשן.
- שמור על אורח חיים פעיל, ספק לעצמך לפחות פעילות גופנית קלה.
- לעתים קרובות יותר ללכת באוויר הצח, ללכת לשחות, להתעמלות. זה יעזור להגביר את חילוף החומרים שלך ולשרוף עודף קלוריות לפני שהם הופכים לפלאקים טרשתיים.
- אל תשבור את לוח הזמנים של התרופות שלך אם יש לך סוכרת או יתר לחץ דם.
- אכלו תזונה מאוזנת.
- העשיר את התזונה שלך בוויטמינים, נוגדי חמצון, מינרלים, סיבים צמחיים וחומצות שומן רב בלתי רוויות.
- צמצם למינימום ממתקים וג'אנק פוד.
וכמובן שכדאי לערוך בדיקה כללית לפחות פעם בשנה. אז אתה יכול להיות בטוח שאתה חזקבריאות, או בשלב מוקדם, א-סימפטומטי, לזהות את המחלה ולהתחיל לטפל בה. זה ייקח הרבה פחות זמן, עצבים וכסף, וגם יעזור למנוע סיבוכים.
