כליה היא איבר שיש לו ניידות. בדרך כלל, הוא יכול להזיז, אך לא יותר מכמה סנטימטרים. השמטת הכליה נקראת מדעית נפרופטוזיס. פתולוגיה מאופיינת בעקירה חריגה של האיבר במהלך כל תנועה של אדם על ידי שתי חוליות או יותר למטה. השמטה של הכליה הימנית שכיחה יותר מאשר השמאלית. יש גם נפרופטוזיס של כל האיבר המזווג בו זמנית, אך תופעה זו נדירה ביותר. במאמר נדבר על צניחת כליות, תסמינים והשלכות, גורמים ושיטות טיפול בפתולוגיה.
קצת אנטומיה
מכשיר הקיבוע נועד לשמור על הכליה במצבה הרגיל. הוא כולל את המבנים הבאים:
- כלים. הם ממלאים תפקיד לא משמעותי בקיבוע האיבר, מכיוון שהם יכולים להתארך עם נפרופטוזיס.
- כמוסת שומן. זוהי רקמת שומן פרירנלית שמבצעת תפקיד מקבע ומגן.
- מנגנון פאסיאלי. הפאשיה ממוקמת כלפי חוץ מהקפסולה השומנית, מורכבת מהשכבה האחורית והקדמית. הם גדלים יחד בקוטב העליון ויוצרים רצועת מתלה, העוברת לתוך מעטפת החיבור המכסה את הסרעפת. המנגנון הפשיאלי ממלא תפקיד לא משמעותי בקיבוע הכליה.
- רצועות בטן. אלו הם קפלי הצפק המכסים את האיבר מלפנים. רצועות הטחול-כליות והלבלב-כליות מקבעות את הכליה השמאלית, הרצועות התריסריון-כליות והכבד-כליות נועדו למנוע צניחת הכליה הימנית. אתה תרגיש את הסימפטומים של נפרופטוזיס אם רצועות הבטן מתחילות להימתח.
- מיטת כליה. נוצר על ידי הסרעפת, הפאשיה, השרירים של דופן הבטן.
סיבות לנפרופטוזיס
משרעת התנועה של הכליה היא בדרך כלל שניים עד חמישה סנטימטרים (לעיתים קרובות 3.5 סנטימטרים). אך ישנם גורמים פתולוגיים מסוימים המחלישים את מנגנון הקיבוע, וכתוצאה מכך גדלה ניידות האיבר, והכליה צונחת.
בנוער, נפרופטוזיס עלולה להיגרם כתוצאה מירידה חדה במשקל הנגרמת מתת תזונה. פעילות גופנית שנבחרה בצורה שגויה וספורט מוגזם, המובילה לירידות חדות בלחץ התוך בטני, יכולה גם היא להפוך לגורמים מעוררים. מחלות זיהומיות המתרחשות באופן כרוני ומלוות בירידה במשקל עלולות להוביל לדלדול של קפסולת השומן המגנה על האיבר מתנועה.
השמטת הכליה יכולה להיות קשורה גם לארגון לא תקין של הלידה, המאופיינת בנוכחות ארוכת טווח של אדם במצב של רטט. בנוסף, נפרופטוזיס מתפתחת לעיתים קרובות כתוצאה מפציעות, במיוחד לאחר מכןנופל מגובה, שבו שלמות הרצועות והפאשיה נשברת. במקרה זה, הקיבוע של הכליה הופך בלתי נסבל. האיבר יכול גם להיעקר על ידי המטומות פרירנליות הנובעות מפגיעה באזור המותני או בבטן.
נפרופטוזיס והריון
לנשים שילדו יש סיכוי גבוה יותר לפתח צניחת כליות מאשר נשים שלא ילדו. הדבר נובע מירידה חדה בלחץ התוך בטני לאחר ההריון עקב היחלשות שרירי הבטן. כתוצאה מכך, גם מנגנון הקיבוע נחלש, וזה כבר גורם נטייה לנפרופטוזיס. הסיכון לפתולוגיה תלוי ישירות בגודל הבטן במהלך ההריון, מידת המתיחה של הדופן הקדמית של הצפק, מספר הלידות.
צניחת כליה: תסמינים
מטופלים לרוב אינם מבחינים בסימני פתולוגיה, ובדרך כלל זה מתגלה במקרה במהלך הבדיקה. ואכן, הביטויים הקליניים של נפרופטוזיס במקרה של התרחשותה ללא הפרה של המו-ואורודינמיקה הם נדירים ביותר. חומרת התסמינים תלויה בעיקר במידת הצניחה. בהתבסס על הביטויים הקליניים והמאפיינים של הפתולוגיה, ישנם שלושה שלבים של נפרופטוזיס.
שלב ראשון
שליש מהכליה הופך זמין למישוש. הקצה התחתון שלו מורגש בשיא השאיפה, ובנשיפה הוא נכנס להיפוכונדריום. שלב זה ממשיך ללא תמונה קלינית מובהקת. אם האיבר יורד שבעה סנטימטרים או יותר, עלולים להופיע כאבים עמומים המקריניםלאזור המותני. התרחשותם קשורה למתיחה של הקפסולה הפאשיאלית.
כמו כן, אדם עלול לחוות כאב בזמן מאמץ גופני, אך במנוחה או בתנוחה אופקית, כאשר האיבר תופס את מקומו במיטה הכלייתית, הוא בדרך כלל נעלם. כאשר מתפתחת צניחת כליה שמאל, התסמינים עשויים לכלול גם כבדות בהיפוכונדריום השמאלי.
שלב שני
כמעט כל האיבר יוצא מתחת לקשת החופים. הכליה במצב אנכי של הגוף הופכת נגישה למישוש בשני שליש, אך עדיין, כאשר נוקטים במצב אופקי, היא חוזרת למיטה הכלייתית. ככל שמידת העקירה עולה, כך גם הסימפטומטולוגיה. הכאב הופך חזק יותר, מזכיר קוליק כליות. תחושות לא נעימות מתרחשות עם שינוי חד בתנוחת הגוף, ובמהלך מאמץ פיזי. בנוסף, ישנם שינויים בשתן: רמת אריתרוציטים וחלבון עולה, מה שמעיד על סטגנציה של דם בכליה עקב הפרעה ביציאת ורידים.
שלב שלישי
האיבר כולו יוצא מתחת לקשת החוף, ההורדה מתרחשת עד לאגן הקטן. הכאב הופך קבוע ולעיתים קרובות מתפשט גם למפשעה. בחילות והקאות עלולות להופיע. בשלב זה כבר מתפתחים סיבוכים, כולל הידרונפרוזיס של הכליה, פיאלונפריטיס, יתר לחץ דם עורקי. עקב סיבוכים כאלה, כמו גם עקב הפסקה ארוכה של אספקת הדם במהלך מתן שתן, עלול להיווצר דימום פורני.קיים סיכון של המטופל לפתח הפרעות פסיכו-רגשיות: נוירסטניה, נדודי שינה, דיכאון, התקפי סחרחורת, ריגוש יתר, עייפות, אובדן תיאבון.
אבחון של נפרופטוזיס
בשלבים המוקדמים, כפי שכבר הוזכר, לעיתים קרובות מתגלה צניחת כליות במקרה, אם כי החולה עלול לפנות לרופא עם תלונות על כאבי גב חוזרים. שיטת האבחון העיקרית היא אורוגרפיה (בדיקת רנטגן עם ניגוד). זה מתבצע במצבים אופקיים ואנכיים. בדרך זו ניתן לקבוע בצורה מהימנה את מידת הנפרופטוזיס. בשלב מאוחר יותר של הפתולוגיה, כאשר אריתרוציטים כבר נמצאים בשתן, ורידים ועורקים (מחקרי כלי כליות) הם שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר. הם מבוצעים במצב אנכי. שיטה זו מאפשרת לקבוע בדיוק כמה זרימת הדם מופרעת בכלי האיבר.
צניחת כליה: טיפול
ניתן לטפל בנפרופטוזיס באופן שמרני ומיידי. בעת בחירת האפשרות הראשונה, לא ניתן יהיה לחסל את הפתולוגיה, אך ניתן למנוע השלכות לא נעימות. המטופל צריך להשתמש בתחבושת בהורדת הכליות, לבצע תרגילים מיוחדים, לאכול קשה (אבל במקביל נכון) לאכול.
הניתוח נקבע רק במקרה שישנם כאבים וסיבוכים חדים המונעים מאדם לנוע ומונעים ממנו את כושר עבודתו, כגון יתר לחץ דם וסורי, טרנספורמציה הידרונפרוטית, פיאלונפריטיס, דימום פורני,פיאלקטזיס מתקדם.
טיפול שמרני
הדבר הראשון שהרופא רושם הוא לחבוש תחבושת כאשר הכליות מורידות. אם אתה מתחיל להשתמש בו בשלב מוקדם של נפרופטוזיס, אתה יכול להגן על עצמך מפני התקדמות הפתולוגיה והתפתחות סיבוכים. רק במצב אופקי בזמן הנשיפה יש לשים תחבושת, לעשות זאת לאחר ההתעוררות, עוד לפני הקימה מהמיטה.
יש צורך לבצע גם תרגילים מיוחדים בהורדת הכליה על מנת לחזק את שרירי הדופן הקדמית של הצפק. היעיל ביותר הוא תרגיל "הבליעה". שכבו על הבטן על משטח קשה והרם לאט מאוד את הרגליים ביחד, הידיים והראש פרושות לצדדים. תקן את המיקום הזה והחזק אותו לזמן מה, ואז חזור לאט לעמדת ההתחלה. תנוח קצת וחזור על התרגיל. אתה צריך לעשות לפחות חמש עשרה עד עשרים חזרות, ואז לשכב על הבטן במשך כמה דקות בלי לזוז, ואז להסתובב על הגב ולנוח לפחות חצי שעה. בהתחלה תרגישו כאבים באזור הכליות, אך הם יפחתו עם כל פעם. אבל זכרו: התרגילים שאתם הולכים לבצע בעת הורדת הכליה חייבים להיות בתיאום עם הרופא.
רפואה מסורתית
כפי שכבר הבנתם, לא בעזרת תרופות ולא בעזרת תרגילים ניתן יהיה להעלים את צניחת הכליה. טיפול בתרופות עממיות גם לא יחזיר את האיבר למקומו, אבל הוא יכול למנוע ולחסל סיבוכים רבים.
- כאשר נפרופטוזיס צריךלהשתמש בחליטה של ציפורן. קח את זה שלוש פעמים ביום, מאה גרם, חצי שעה לפני הארוחות.
- שווה לנסות את השיטה הזו: מפזרים חופן זרעי פשתן במים ומפזרים חצי כפית אבקת סוכר, ואז מטגנים את הכל מעט במחבת לא משומנת. ללעוס את הזרעים כמו זרעים רגילים בכל פעם שמתחשק לך. זה גם מאוד שימושי לקחת גרעיני חמניות ודלעת, כל אגוזים.
- שופכים שתי כפות קוצ'יה מטאטא (עשב תיבול) לתרמוס, יוצקים כוס וחצי מים רותחים ומשאירים למשך הלילה. סננו את העירוי שנוצר למחרת בבוקר ושתו חמישים מיליגרם בין הארוחות.
- השתמש במספריים כדי לקצוץ דק קילוגרם אחד של קש שיבולת שועל ולשפוך עשרים ליטר מים. מרתיחים שעה על אש נמוכה, מכסים ומשאירים עוד שעתיים. השתמש במרתח החם שנוצר בבקרים ובערבים לאמבטיות ישיבה (כל יומיים). יש לעשות אמבטיות לאחר ביצוע הליכי המים העיקריים. מותר להשתמש בעירוי מספר פעמים.
- קח תמיסת אכינצאה, תמצית eleutherococcus, מולטי ויטמינים לחיזוק חסינות.
טיפול כירורגי
כתוצאה מהניתוח, הכליה מקובעת, כלומר, הניידות הפתולוגית שלה מתבטלת. כפי שכבר הוזכר, נפרופטוזיס אינה תמיד אינדיקציה להתערבות כירורגית, אלא רק בנוכחות סיבוכים חמורים. לפני הניתוח, ככלל, במשך שלושה ימים מומלץ למטופל לישון על מיטה עם קצה כף הרגל מוגבה מעט. זה עוזר להחזירהגוף למצב הרגיל שלו ומקל על התהליך.
במהלך הניתוח, הכליה מקובעת כנגד שרירי דופן הבטן. ישנן מספר שיטות, הבחירה בשיטה ספציפית מתבצעת על בסיס התמונה הקלינית. לאחר הניתוח, המטופל צריך לשכב גם על המיטה, שקצה כף הרגל מוגבה. זה הכרחי להתאוששות מהירה ומוצלחת יותר. יש לעקוב אחר משטר זה במשך מספר ימים, ולאחר מכן נותנים למיטות תנוחה נורמלית, ומאפשרים למטופל לקום וללכת.
טיפול אנטי דלקתי מתבצע למשך שבועיים נוספים לאחר הניתוח. בשלב זה, על המטופל להימנע ממאמץ פתאומי או ממושך במהלך עשיית הצרכים. במידת הצורך, ניתן להשתמש במיקרו-חוקות או במשלשלים קלים. יש לציין שכמעט בכל החולים הניתוח מצליח.
השלכות של נפרופטוזיס
צניחת כליות היא פתולוגיה הדורשת טיפול חובה. אחרת, הסבירות לפתח סיבוכים לא רצויים היא גבוהה ביותר. Nephroptosis מעורר הפרה של יציאת השתן, אשר, בתורו, מוביל לעלייה בלחץ בתוך הכליה. גם בזמן שהפתולוגיה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, כבר עלולים להיווצר סיבוכים בפרנכימה הכלייתית.
כאשר מופרעת יציאת השתן הרגילה מהכליה, מתפתחת מחלה מסוכנת - פיאלונפריטיס. זה יכול לשבש את חייו הרגילים של אדם, ולפעמים התסמינים כל כך כואבים עד שנדרשת טיפול רפואי חירום.עזרה.
צניחת כליה עלולה לגרום ליתר לחץ דם, מה שמגביר את הסיכון לשבץ מוחי. בין היתר, נפרופטוזיס מוביל לרוב להיווצרות אבנים בכליות. הפתולוגיה מסוכנת לנשים במקרה של הריון: עקב צניחת האיבר עלולה להתרחש הפלה ספונטנית.
