מערכת החיסון האנושית מגוונת למדי במבנה. זה כולל גם כמה איברים (לדוגמה, הטחול, התימוס, בלוטות הלימפה) וגם תאים (לויקוציטים, לימפוציטים). את התפקיד העיקרי ממלאים בעיקר תאים המסנתזים חומרים מיוחדים - אימונוגלובולינים. הם אחראים להתפתחות של תגובות חיסוניות ואלרגיות.
אימונוגלובולין E ממלא תפקיד מיוחד בהתפתחות אלרגיות.
מה זה החומר הזה
Immunoglobulin E היא מולקולה מיוחדת הממוקמת בשכבה התת-רירית של רקמות ואיברים רבים. יש לו זיקה גבוהה לתאים רבים, וזו הסיבה שהוא נמצא בעיקר במצב קשור בגוף. זה כמעט לא נקבע בפלזמת הדם בצורה חופשית.
בגוף האדם, חלק זה של אימונוגלובולינים אחראי להתפתחות תגובה אלרגית (תגובת רגישות יתר מסוג 1).
הזמן שלוקח למחצית מהאימונוגלובולין הקיים בסרום הדם להתפרק הוא 3 ימים. הרבה יותר זמן זה נמצא על ממברנות התאים (בעיקר השמנת יתר, ממוקמת באופן נרחב על פני הרירית הסימפונות) - כשבועיים.
רמת החומר הזה משתנה לאורך החיים. בדרך כלל, במבוגרים, ה-IgE הכולל הוא בערך 20-100 kU/l. בילדים הריכוז נמוך בהרבה - ביילודים הוא לא (נורמלי 0-3); ככל שמתבגרים, הריכוז עולה בהדרגה.
סיבות לרמות מוגברות של אימונוגלובולין אלרגי
כמו כל אינדיקטור, רמת המולקולה הזו יכולה להשתנות בהתאם לתנאי הסביבה הפנימית של הגוף.
IgE מוגבר בדרך כלל במחלות כמו אסטמה של הסימפונות, אטופיק דרמטיטיס ונזלת אלרגית. מחלות אלו מתחילות להתבטא מילדות ולעתים קרובות נמשכות במבוגרים. עלייה ברמת האימונוגלובולין מצביעה על רגישות לגוף (בעל רגישות גבוהה וסיכון לפתח אלרגיות) לאלרגנים רבים (חומרים שעלולים לגרום לתגובה אלרגית).
בילדים, ה-IgE הכולל מוגבר במחלות רבות, לא רק באלו שהוזכרו לעיל. מחלות כאלה כוללות אספרגילוזיס אלרגית, הלמינתיאזיס, תסמונת איוב, תסמונת וויסקוט-אלדריך וכו'.
עלייה בריכוז האימונוגלובולין בילודים מצביעה על סיכון גבוה לפתח מחלות אטופיות מהימים הראשונים לחייהם.
חומרים בעלי מערכת חיסון נמוכה
ניתן להבחין בירידה ברמת כל האימונוגלובולינים במחלות רבות, המלווה בנזק לתימוס (בילדות) או בחסר חיסוני מערכתי, שיכול להיות סיבות רבות.
פגיעה במח עצם ובכבד (בילדים) מוביל לירידה לא רק ב-IgE הכולל, אלא גם בשברים אחרים של אימונוגלובולינים. זה קורה בגלל העובדה שהתאים העיקריים האחראים לסינתזה של חומרים אלה, לימפוציטים B, מושפעים.
תפקידם העיקרי של לימפוציטים מסוג B הוא סינתזה של חומרים פעילים הלוקחים חלק בהרס של חומרים זרים.
במקרה של נזק (הפטיטיס, הקרנות, תהליך גידול, פגיעות מסיביות של מערכת השרירים והשלד), נפגע גם הנבט של תאי B, שכתוצאה מכך תורם לירידה ברמת כל האימונוגלובולינים. אין זה יוצא מן הכלל שה-IgE הכולל מופחת.
אחת הסיבות השכיחות לירידה ברמת האימונוגלובולינים מסוג E היא מחלה כמו אטקסיה-טלנגיאקטזיה.
מנגנון התפתחות תגובה אלרגית
איך מתפתחת תגובה אלרגית עקב מחלקה זו של אימונוגלובולינים? אם ה-IgE הכולל מוגבר, ניתן לראות את התמונה הבאה (הדוגמה הבולטת ביותר לתגובה אלרגית מהסוג הראשון היא אסטמה).
בהתחלה, הגוף נעשה רגיש, כלומר, בתגובה לבליעה של אנטיגן ספציפי, האימונוגלובולינים האלה מיוצרים. הם מועברים עם זרם הדם לכלי מערכת הנשימה (בעיקר הסמפונות) ומתמקמים בקרום הרירי. כאשר האנטיגן מכה שוב, אימונוגלובולינים שכבר "אכלסו" את הרירית גורמים להפעלה של תאים ספציפיים (תאי תורן וגביע). הם, בתורם, מייצרים מתווכים דלקתיים - היסטמין, סרוטונין, הפרין,בעלי אפקט מכווץ (גורמים להתכווצות של תאי שריר חלקים של הקרום הרירי). בשל כך, לומן הסימפונות פוחת, מה שמוביל לקושי משמעותי בנשיפה. כך מתפתחת אסתמה.
בדיקת אימונוגלובולין
כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של אלרגיה, יש לבצע אימונוגרמה. זוהי מה שנקרא רשימה של כל האימונוגלובולינים הכלולים בדם, המציינת את ריכוזם.
דרוש דם ורידי לניתוח. הבדיקה נקבעת בדרך כלל בבוקר, על קיבה ריקה, שכן אכילה עלולה לעורר תגובה אלרגית ולקבל תוצאות בדיקה לא מהימנות.
ניתן לאחסן את הדם שנאסף עד 8 ימים בתנאים מסוימים.
בעזרת מנתח מיוחד נקבעת רמת כל האימונוגלובולינים, ולפי השינוי במספרם מתבצעת אבחנה.
כאשר מתגלה רמה מוגברת של אימונוגלובולינים (IgE כללי בילד מעיד במיוחד), יש לחשוד באלרגיה לאנטיגן כלשהו, שעבורה יש לבצע בדיקות עור. ירידה ברמת עשויה להעיד על חלשה של מערכת החיסון.
תכונות של אימונוגלובולינים בילדים
בגוף העובר מתחילים לייצר אימונוגלובולינים E לתקופה של 11 שבועות. עם זאת, הם כל כך גדולים שהם לא עוברים דרך השליה ונשארים בגופו של הילד. ה-IgE הכולל בילד מתחיל לגדול בהדרגה לאורך תקופה של עד 15 שנים,והצמיחה די מהירה. בגיל 15 כמות ה-E-fraction של אימונוגלובולינים היא כ-200kU/l, ולפני גיל 18 ריכוזו יורד ל-100, שזה אינדיקטור תקין אצל מבוגר.
בהופעת כמות גבוהה של אימונוגלובולינים בדם הטבורי, יש לחשוד באפשרות לפתח אטופיק דרמטיטיס או אסטמה.
בהתבסס על האמור לעיל, ברור שהגיל המסוכן ביותר להתפתחות אלרגיות בילדים הוא התקופה שבין 10 ל-15 שנים. IgE כללי בילד די רגיש לאנטיגנים שונים, ובתקופת "התבגרות", על רקע שינויים ברמות ההורמונליות, הרגישות עולה באופן משמעותי.
שינויים ברמת האימונוגלובולינים במחלות שונות
ריכוז האימונוגלובולינים עשוי להשתנות בהתאם לאופי המחלה.
- מחלות אטופיות רבות מתרחשות בדרך כלל עם עלייה משמעותית בכמות האימונוגלובולין E, אם כי ידועים מקרים של התפתחות מחלות עם רמות תקינות של מולקולות אלו.
- אסטמה יכולה להתרחש ללא עלייה ברמת המולקולות אם יש רגישות לאלרגן אחד בלבד.
- Total IgE בילד עשוי לעלות במקרה של התפתחות הלמינתיאזות. במקביל, יש עלייה ברמת האאוזינופילים.
- אחת המחלות הקשות ביותר היא תסמונת היפר-IgE. בעזרתו ניתן להעלות את רמת המולקולה הזו ביותר מ-2000 (עד 50,000 kU/l). המחלה מלווה באלרגיה קשהביטויים, אורטיקריה, אלרגיות לרוב החומרים. מצב זה מצריך מחקר חובה, ויש לבצע בדיקה מוקדם ככל האפשר.
סכנה של ריכוז גבוה של אימונוגלובולין E
כאמור, ריכוזים גבוהים של מולקולה זו כבר מרמזים על התפתחות של אלרגיה. המסוכן ביותר הוא נוכחות הרגישות לרוב האלרגנים, שכן במקרה זה יכולה להתפתח אלרגיה כמעט לכל חומר.
כמויות גבוהות מדי של מולקולות אלו בקרום הרירי מרמזות על התפתחות של מצב מסוכן כמו אנגיואדמה (בצקת קווינקה). לאבחון בזמן (מכיוון שהמצב מסכן חיים), יש צורך לבצע בדיקת דם. לא ניתן לזהות בו IgE (כללי), אך ניתן לחשוד בהתפתחותו במקרה של ריכוז גבוה של לימפוציטים.
באלרגיות חמורות עלול להתפתח נמק רירי. המצב מסוכן בכך שניתן לפתח שיכרון בגוף, כמו גם היווצרות פיסטולות בין הסימפונות לרקמת הריאה, התפתחות של pneumothorax ו-pneumoperitoneum.
בדיקות עור
כאשר קובעים את הריכוז הגבוה של מולקולות אלו בסרום הדם, יש צורך לבצע בדיקות עור. הם מאפשרים לך לקבוע את הרגישות לאלרגנים ספציפיים ולמנוע התפתחות של אלרגיות בעתיד.
ההתוויה העיקרית לבדיקות אלו היא ניתוח אימונולוגי - סך IgE בו יוגדל. חוץ מזה, בהיסטוריה של לפחות התקף אלרגי אחד (אם כי בדיקה אבחנתית לסיכון לפתח אלרגיה אפשרית, גם אם לא הבחינו בביטויים קליניים).
הבדיקה מתבצעת באמצעות תמיסות חלשות של אלרגנים (יש די הרבה אבחונים - תרחיפים של אלרגנים, המאפשרים לגלות את האלרגן המדויק שיכול לעורר התפתחות של תגובה חיסונית). הקפידו לבצע בדיקת דם ל-IgE כללית לפני ביצוע מחקר, וכן לבצע בדיקת דם כללית. הקפד להכין סט של תרופות חירום לפני הניתוח למקרה שיתפתח סיבוך בלתי צפוי של ההליך.
צריך מחקר
למה כל כך חשוב לקבוע את האימונוגלובולין הזה בזמן?
בדרך כלל זה המדד העיקרי לכך שמערכת החיסון החלה לתת תגובה אלרגית (אם הריכוז שלה עלה), ולכן יש לנקוט באמצעים הנדרשים כדי להגן על הגוף מכל מיני סיבוכים.
אם הנורמה (הכללית של IgE) רשומה בדם, אז אתה לא צריך לשמוח מיד. כאמור, בחלק מהמחלות ניתן להבחין בערכים תקינים, ולכן נדרשות בדיקות עור כדי לא לכלול אבחנות אלרגיות (במידה ויש מרפאה מתאימה).
עם אימונוגלובולין מופחת, הסכנה היא שמערכת החיסון עלולה לא להגיב לאנטיגן הנכנס, ובגלל זה אתה יכול לפספס מחלה קשה יותר, שתוביל למחלה בלתי הפיכההשלכות.
בגלל כל מה שנאמר יש לקחת בחשבון את חשיבותה של מולקולה זו ואין להזניח את הגדרתה.
