ספירת דם מלאה היא בדיקת המעבדה המוזמנת בתדירות הגבוהה ביותר. זאת בשל העובדה שניתן להשתמש בו כדי להעריך את ביצועי רקמת החיבור הנוזלית של המטופל ולהסיק מסקנות ראשוניות לגבי מצב בריאותו.
הרכב הדם האנושי מיוצג על ידי יותר ממאה מרכיבים. יחד עם זאת, כמה מהן משמעותיות מבחינה קלינית, ההערכה שלהם היא שמאפשרת לחשוד בנוכחות מחלה מסוימת בחולה.
די קשה לפענח ספירת דם מלאה אצל מבוגר, שכן חריגה מהנורמה של אינדיקטור כזה או אחר עשויה להצביע על התפתחות של תהליכים פתולוגיים רבים. בתחילה, הרופא סוקר את תוצאות המחקר, ולאחר מכן, על סמך אותן, עשוי לרשום מעבר של בדיקות ספציפיות יותר.
להלן מתאר כיצד לפענחבדיקת דם כללית במבוגר, בנוסף, ניתן מידע על אילו אינדיקטורים משמעותיים מבחינה קלינית. אבל חשוב להבין שהמידע הוא אך ורק לעיון. בנוכחות חריגות מהנורמה, יש צורך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. רק מומחה יוכל לפרש נכון את ספירת הדם המלאה במבוגרים.
Leukocytes
אלו תאים הקשורים למערכת החיסון האנושית. המשימה העיקרית שלהם היא להגן על הגוף מההשפעות השליליות של מיקרואורגניזמים פתוגניים ולהשמיד אותם.
ישנם מספר סוגים של תאים לויקוציטים. אלה כוללים: נויטרופילים, אאוזינופילים, בזופילים, לימפוציטים ומונוציטים. כל אחד מהם מבצע משימות מסוימות. חלקם אחראים לאיתור גורמים זרים, אחרים מפיצים תאים לפי עיקרון "חברים ואויבים", אחרים נחוצים להעברת מידע ללוקוציטים צעירים (זה הכרחי ליצירת זיכרון חיסוני) וכו'. למונוציטים יש חשיבות מיוחדת. הם נועדו לספוג ולאחר מכן להמיס סוכנים זרים.
למרות שקיימים מספר סוגי תאים הקשורים למערכת החיסון, בעת פענוח תוצאות בדיקת דם מלאה במבוגרים, הרופאים מעריכים גם את ספירת תאי הדם הלבנים הכוללת.
הנורמה של התוכן שלהם ברקמת חיבור נוזלית עבור שני המינים היא בין 4 ל-9%. אם בבדיקת הדם הכללית חריגה מהנורמות אצל נשים וגברים בוגרים, זה אומר שיש יותר תאי חיסון בגוף. מצד אחד, זה מדבר עלשמתפתח תהליך פתולוגי, מצד שני, זה סימן טוב, שכן משאבי ההגנה הנלחמים במחלה מופעלים עד הסוף
אם כמות הלויקוציטים מוגדלת פי 2-3 בתוצאות של בדיקת דם כללית במבוגרים, הדבר עשוי להצביע על התקדמות המחלות הבאות ועל נוכחות של מצבים:
- זיהום חיידקי.
- שיכרון.
- תהליך דלקתי חריף.
- אוטם שריר הלב.
- דימום.
- Shock.
- ספסיס.
- שחפת.
- גרורות של ניאופלזמה ממאירה הממוקמת במח העצם.
- תגובה אלרגית (כולל לתרופות).
- מחלות של מערכת העיכול.
- פתולוגיות של בלוטת התריס.
- הפרעות בטחול.
- שפעת.
- הפטיטיס C.
- מחלות שניתן להידבק בהן רק פעם אחת (למשל חצבת, אדמת, אבעבועות רוח).
סטייה קלה כלפי מעלה מהערכים המקובלים (פחות מפי 2) קשורה לתהליכים פיזיולוגיים טבעיים ואינה סימן מדאיג. אבל אם לויקוציטים מוגברים באופן משמעותי בבדיקת הדם הכללית של אישה או גבר בוגר, יש צורך להעריך את הביצועים של כל תאי החיסון. אם המחלה היא הגורם לסטייה, פרופורציות הגדילה שלהם יופרעו.
ירידה בכמות הלויקוציטים גורמת לרופאים לדאגה רבה יותר. זאת בשל העובדה שמצב זה תמיד מצביע על נוכחות של פתולוגיה בגוף.סבלני.
הסיבות העיקריות לירידה ברמת הלוקוציטים הכוללת:
- מחסור בחומרים הדרושים ליצירת תאים צעירים.
- מחלות אונקולוגיות.
- פתולוגיות זיהומיות.
- תהליך שיכרון.
- זיהום בעל אופי חיידקי.
- צורות חמורות של הפטיטיס או שפעת.
- תפקוד לקוי של מח העצם.
כדאי לציין שגם סטייה קלה מהנורמה אינה סיבה לפאניקה. אם הלויקוציטים מצטמצמים, למשל, פי 2, כבר יש צורך להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקות נוספות, ספציפיות יותר.
לימפוציטים
אלה הם התאים של מערכת ההגנה, שהמשימה העיקרית שלה היא היווצרות תגובה הגנה לכל גירויים. יחד עם זאת, הם נלחמים לא עם תאים חיצוניים, אלא עם תאים מושפעים פנימיים, למשל סרטניים, מוטציה, ויראליים וכו'.
בצורתו המקורית, סוג זה של לויקוציטים נשאר כיומיים. ואז בלוטות הגוף מחלקות אותן לסוגים הבאים:
- T-לימפוציטים. הם יכולים להיות גם עוזרים, רוצחים ומדכאים.
- B-לימפוציטים. אחראי על היווצרות זיכרון חיסוני והתנגדות.
- NK-לימפוציטים. נועד לחסל את התאים המושפעים שלהם.
אם תוצאות CBC למבוגרים מצביעות על כך שלימפוציטים הם בטווח של 18 עד 40%, זה נורמלי.
סיבה להגדלה:
- נוכחות של זיהומיות או דלקתיותתהליכים.
- התקדמות פתולוגיות של אטיולוגיה חיידקית או ויראלית.
- מעבר לשלב ההתאוששות.
- נוכחות של פתולוגיה שבדרך כלל חולה פעם בחיים (לדוגמה, מונונוקלאוזיס, אבעבועות רוח, חצבת, אדמת וכו').
- מחלות אונקולוגיות.
- הרעלת הגוף בכימיקלים, מתכות כבדות ותרופות.
אם הלימפוציטים נמוכים בבדיקת הדם הכללית של מבוגר, זה עשוי להצביע על הדברים הבאים:
- הפתולוגיה רק החלה להתפתח בגוף.
- האדם נוטל ציטוסטטטיקה או קורטיקוסטרואידים במשך זמן רב.
- תהליך החיים הפעילים של הגורם הסיבתי של שחפת או HIV מתרחש בגוף.
- על נוכחות של אנמיה, לוקמיה, לימפוגרנולומטוזיס, לימפוסרקומה, גידולים סרטניים, מחלת Itsenko-Cushing.
חשוב לדעת שריכוז נמוך של לימפוציטים הוא סימן אזהרה. לעתים קרובות זה מצביע על נוכחות של פתולוגיות חמורות ולעתים קרובות חשוכות מרפא.
Eosinophils
אלו תאי לויקוציטים שלוקחים חלק פעיל ביצירת תגובה אלרגית. בנוסף, הם אחראים להפעלת מנגנוני הגנה חיסונית במקרה של פלישות הלמינתיות.
אאוזינופילים הם תאים אגרסיביים מאוד. הסיבה לכך היא שהם מסוגלים לספוג חלקיקים זרים.
בעת פענוח ספירת דם מלאה בנשים וגברים בוגרים, על הרופא להעריך את רמת האאוזינופילים. בדרך כלל, זה אמור לנוע בין 0.5-5%.
הריכוז של תאים אלה עולה לרובבנוכחות הפתולוגיות הזיהומיות הבאות:
- ספסיס.
- טיפוס.
- דיפטריה.
- דיזנטריה.
- דלקת הצפק.
- דלקת ריאות.
בפועל, עלייה ברמת האאוזינופילים שכיחה יותר. הסיבות למצב זה:
- מחלת סרום.
- אסתמה.
- אורטיקריה.
- Giardiasis.
- מלריה.
- Echinococcosis.
- Trichinosis.
- קדחת השחת.
- Diphyllobothriasis.
- פתולוגיות של רקמת חיבור.
- מחלות דם.
- אקזמה.
- דלקת כלי דם מערכתית.
- דרמטיטיס.
- Lichen.
לפעמים קורה שעל רקע מהלך של תהליכים דלקתיים חריפים, אאוזינופילים נעדרים לחלוטין בבדיקת הדם הכללית של מבוגר. מצב זה עשוי להיות גם תקין. לעתים קרובות, אאוזינופילים אינם מתגלים לאחר ניתוחים אחרונים ועם חשיפה ממושכת ללחץ.
בזופילים
זהו אחד מסוגי הלויקוציטים שתפקידם העיקרי הוא להשתתף בתגובות רגישות יתר מיידיות וגם בתגובות מאוחרות. בזופילים הם הראשונים להיות במקום הדלקת וקוראים לשאר התאים להתחיל להילחם בסוכן הזר.
הנורמה שלהם בבדיקת דם כללית במבוגר היא 0.5%. עלייה במספרם עשויה להצביע על נוכחות של:
- דלקת קיבה.
- Enterocolitis.
- כיב פפטי.
- תהליך דלקתי בכבד.
- לוקמיה.
- אנמיה.
- המופיליה.
- Lymphogranulomatosis.
- אלרגיות.
- סוכרת.
- סרטן.
- היפותירואידיזם.
- מחלת הודג'קין.
כדאי לציין שבפועל, עלייה במספר הבזופילים היא נדירה. לעתים קרובות יותר, מתגלה ירידה ברמתם. במקרה זה, הסיבה עשויה להיות:
- כל מחלה חריפה.
- הפרעה נפשית או עצבית.
- Hyperthyroidism.
- דלקת הריאות.
- לוקמיה חריפה.
בנוסף, מספר הבזופילים יורד לאחר טיפול בקרינה.
Neutrophils
בין כל הלויקוציטים, אלו הם התאים הרבים ביותר. המשימה שלהם היא להצטרף למאבק בגורם המדבק ולספוג אותו. תוצאות שנעות בין 48 ל-78% הן ערכים נורמליים ב-CBC במבוגרים.
הסיבה לעלייה במספר הנויטרופילים בדם היא נוכחות של תהליך דלקתי בגוף. יתרה מכך, ככל שהיא בולטת יותר, מספר התאים הללו יסתובב ברקמת החיבור הנוזלית גדול יותר. לעתים קרובות התהליך ממשיך עם היווצרות של תוכן מוגלתי.
הפחתת רמת הנויטרופילים היא לרוב תוצאה של עבודה יתר פיזית או נפשית. במהלך הלידה ולאחר ארוחה, מספרם יכול גם לרדת באופן משמעותי.
מונוציטים
אלה הם תאי הדם הלבנים הגדולים ביותר. המשימה שלהם היא גם הרס של מיקרואורגניזמים פתוגניים. בנוסף, הם דואגיםעל הסרת האחרון מרקמות וסינתזה של מולקולות מידע.
בעת פענוח ספירת דם מלאה אצל גברים ונשים בוגרים, הרופא תמיד מעריך את אחוז המונוציטים. הנורמה היא בין 2 ל-9% לשני המינים.
עלייה ברמת המונוציטים יכולה להיות מופעלת על ידי הפתולוגיות הבאות:
- עגבת.
- שחפת.
- ברוצלוזיס.
- ספסיס.
- אנדוקרדיטיס בשלב התת-אקוטי.
- Enteritis.
- קוליטיס כיבית.
- פתולוגיות של אטיולוגיה ויראלית ופטרייתית.
- נגעים מערכתיים ברקמת חיבור.
- לימפומה.
- Lymphogranulomatosis.
- לוקמיה.
- תהליך שיכרון.
הפתולוגיות הבאות יכולות לעורר ירידה ברמת המונוציטים:
- אנמיה.
- זיהומים חריפים.
- לוקמיה.
- מחלת קרינה.
בנוסף, סטייה כלפי מטה מהמדדים המקובלים עלולה להתרחש במהלך טיפול ארוך טווח בגלוקוקורטיקוסטרואידים.
היעדר מונוציטים בדם הוא סימן מדאיג. זה עשוי להצביע על אלח דם או לוקמיה חמורה.
המוגלובין
זהו חלבון מורכב מאוד המכיל ברזל שמבצע מספר רב של פונקציות חיוניות. זה חלק מתאי דם אדומים.
אחת המשימות החשובות ביותר של המוגלובין היא אספקת חמצן לכל תא והובלת פחמן דו חמצני לריאות. בנוסף, החלבון המכיל ברזל אחראי על ויסות מאזן חומצה-בסיס והוא הראשון שספג את המכה כשהוא חודר לתוךגוף של רעלים.
המוגלובין הוא תרכובת שרופא מייחס לה חשיבות מיוחדת בעת פענוח ספירת דם מלאה במבוגרים. הנורמה לנשים היא לא פחות מ-120 ולא יותר מ-140 גרם/ליטר, לגברים - לא פחות מ-130 ולא יותר מ-160 גרם/ליטר.
המוגלובין מוגבר אופייני למטפסים, גולשי סקי ותושבי הרמה. בנוסף, לעתים קרובות היא חריגה מהערכים המקובלים כלפי מעלה אצל ספורטאים. מצב זה מעיד על עבודת מנגנון הפיצוי ואינו מצריך טיפול.
עם זאת, רמת ההמוגלובין יכולה גם לעלות עם התקדמות המחלות הבאות:
- פגם הלב.
- Erythrocytosis.
- סוכרת.
- אי ספיקת לב או ריאות.
- סרטן הדם.
- חסימת מעיים.
בפועל, המוגלובין נמוך מתגלה לעתים קרובות יותר. הסיבות העיקריות למצב זה:
- דיאטה לא מאוזנת.
- צמחונות.
- נגיעות תולעים.
- פתולוגיות של מערכת העיכול.
- איבוד דם (כולל מוסתר).
בניגוד לאינדיקטורים הקודמים, המוגלובין הוא תרכובת, שגם עודף וגם מחסור בה מתבטא בתסמינים בולטים. בריאותו ומצב העור, השיער והציפורניים של אדם מתדרדרים באופן משמעותי.
אריתרוציטים
הגופים האדומים האלה הם האלמנטים הנוצרים הרבים ביותר של רקמת חיבור נוזלית. אנשים המעוניינים כיצד לפענח ספירת דם מלאה צריכים לדעת את הציוןלרמות RBC יש חשיבות קלינית במיוחד. זאת בשל העובדה שהריכוז שלהם יכול להסיק מסקנות ספציפיות יותר לגבי מצב בריאות האדם.
הנורמה לנשים בוגרות היא 3, 7-4, 7x1012, לגברים - 4-5, 1x1012. הסיבות העיקריות לסטייה מהערכים המקובלים כלפי מעלה הן התייבשות והיפוקסיה, ולצד הקטן יותר - איבוד דם, תזונה לא מאוזנת, שתיית כמויות גדולות של מים, הרס של כדוריות דם אדומות על רקע פתולוגיות קשות.
במקרה זה, הרופא בהכרח מעריך את היחס בין אינדיקטורים אחרים בעת פענוח בדיקת הדם הכללית במבוגרים. נהוג לדבר על הנורמה אם לא סוטים לכיוון זה או אחר. במקרה זה, מומחים, ככלל, מייעצים להתאים את התזונה. אם אינדיקטורים אחרים אינם תואמים לנורמה, נקבעו בדיקות אבחון נוספות.
רטיקולוציטים
אלה הם תאי אבות של תאי דם אדומים. האינדיקטור שלהם משקף את תפקוד התחדשות של מח העצם. יש מעט תאי דם אדומים צעירים בדם. עבור נשים, הנורמה היא ערך בטווח של 0.12-2.05%, עבור גברים - 0.24-1.70%.
עלייה ברמת הרטיקולוציטים מעידה על העבודה הפעילה של מח העצם. זה מתרחש לאחר טיפול מוצלח באנמיה, או עקב אובדן מסיבי של רקמת חיבור נוזלית.
אם מספר הרטיקולוציטים זניח או שהם אינם מזוהים כלל, זה נחשב לסימן אזעקה לאנשים הסובלים מאנמיה. מצב זה מצביע על כך שהרגנרטיביתפקוד מח עצם.
טסיות
אלה הם אלמנטים שנוצרו בדם - הלוחות הקטנים והדקים ביותר, שהיווצרותם מתרחשת במח העצם. טסיות דם אחראיות לקרישת רקמת חיבור נוזלית. לאחר פציעה, הצלחות האלה ממהרות אל הנגע, וגדלות, ממש מדבקות את הפצע. במקביל, הם מונעים חדירת פתוגנים דרך האזור עם שלמות העור שבורה.
איך לפענח ספירת דם מלאה? אצל גברים מבוגרים, שיעור הטסיות הוא בין 200 ל-400 אלף יחידות / μl, בנשים - מ-180 ל-320 אלף יחידות / μl. במין הבהיר יותר, האינדיקטור יכול לרדת באופן משמעותי במהלך הווסת ובמהלך ההריון. במקרים אחרים, לרופא יש חשדות לגבי נוכחות של פתולוגיה כלשהי בגופו של המטופל.
סיבות לסטייה מהנורמות המקובלות כלפי מעלה:
- שחפת.
- Lymphogranulomatosis.
- לוקמיה.
- סרטן של הכליה או הכבד.
- דלקת מפרקים.
- Erythrocytosis.
- Enteritis.
- אנמיה.
- תפקוד לקוי של תאי גזע במוח האדומים.
- איבוד דם חמור.
- שיכרון הגוף.
- חשיפה ארוכה ללחץ.
הפחתת רמת הטסיות ברוב המקרים מעידה על כך שהמטופל מכור לתרופות בלתי מבוקרות. לעתים רחוקות יותר, סטייה כלפי מטה מהנורמה מצביעה על נוכחות של:
- שחמת.
- הפטיטיס.
- נגעי מח עצם.
- לוקמיה.
- היפו או יתר של בלוטת התריס.
- אנמיה מגלובלסטית.
בנוסף, מצב זה אופייני לאנשים שצורכים באופן קבוע משקאות המכילים אלכוהול.
ESR
כל אדם, לא משנה אם הוא צריך לדעת לפענח בדיקת דם כללית אצל מבוגר או לא, יודע שקצב שקיעת אריתרוציטים גבוה הוא סימן מדאיג המאפשר לזהות תהליך פתולוגי בגוף אפילו בשלב המוקדם ביותר של התפתחותו.
הנורמה של ESR לגברים מגיל 15 עד 50 היא לא פחות מ-2 ולא יותר מ-15 מ"מ לשעה, מעל גיל 50 - 2-20 מ"מ לשעה. לנשים בנות 15-50 - לא פחות מ-2 ולא יותר מ-20 מ"מ לשעה, מעל גיל 50 - 2-30 מ"מ לשעה.
סיבות להגברת ESR:
- פתולוגיות בעלות אופי מדבק (הן אקוטיות והן כרוניות).
- תהליכים דלקתיים.
- נזק לרקמות החיבור.
- אונקולוגיה.
- אוטם שריר הלב.
- אנמיה.
- עמילואידוזיס.
קצב שקיעת אריתרוציטים עולה גם במהלך ההריון ושימוש באמצעי מניעה פומיים.
סיבה להורדת ESR:
- הפטיטיס.
- DIC.
- פתולוגיות של הריאות.
- אי ספיקת לב כרונית.
- ספרוציטוזיס בעל אופי תורשתי.
בנוסף, ESR נמוך מהנורמלי אצל צמחונים שאינם אוכלים לא רק בשר, אלא גם כל מזון אחר שמקורו מהחי.
לסיכום
קשה מאוד לפענח את בדיקת הדם הכללית של מבוגר לאדם ללא השכלה רפואית. זאת בשל העובדה שרקמת החיבור הנוזלית מיוצגת על ידי מספר רב של רכיבים, שכל אחד מהם רגיש לשינויים הקלים ביותר בגוף. הדבר מתבטא בצורה של סטייה של אינדיקטורים מהנורמה במידה רבה או פחותה. אם התוצאות שהתקבלו אינן תואמות את הערכים המקובלים, יש צורך לפנות למוסד רפואי בהקדם האפשרי. חשוב לזכור שרק רופא יוכל לפענח את ספירת הדם המלאה של מבוגר בצורה נכונה ככל האפשר.
