במאמר, נשקול את הסימנים העיקריים לשבר באף בילדים.
בנים ובנות לפעמים מאוד ניידים ומלאי אנרגיה. זה מסביר את המספר הגדול של הפציעות והחבורות בילדות. שברים באף הם השכיחים ביותר בילדים. במקרים מסוימים, ייתכן שהדבר נובע מהשגחת הורים. חשוב לזהות את הסימנים של שבר באף בילדים בזמן ולנקוט את האמצעים הדרושים על ידי פנייה לטראומטולוג. אם לא מטפלים בו, עצמות האף יכולות לצמוח יחד במיקום לא נכון, מה שיגרום לסיבוכים שונים, כולל תפקוד נשימתי.
תיאור הפציעה
בשל מיקומו על הפנים, האף הוא החלק הבולט בו. מסיבה זו כאשר אדם נפגע או חבול, האף סובל הכי הרבה. העצמות והסחוס של ילד נמצאים בשלב היווצרות, כך שהסבירות לשבור את האף שלו גדולה בהרבה מזו של מבוגר. שָׁבוּרהאף לא רק יגרום סבל פיזי לילד, אלא יכול גם להוביל לבעיות פסיכולוגיות.
הורים צריכים להיות מסוגלים להבחין בין סימני האף השבור בילדים לבין חבורה, שכן הטיפול בכל מקרה שונה. חבורה מלווה בכאב, עם זאת, עם שבר, זה יכול להיות בולט יותר והופך בלתי נסבל. זמן מה לאחר חבורה, הכאב מאבד את עוצמתו, בעוד שהוא יכול להתגבר עם שבר.
שבר לא מאפשר לילד לנשום דרך האף, בעוד שעל רקע חבורה, הנשימה מתקשה, אך לא נעצרת לחלוטין.
מה לעשות אם האף לא נושם? עוד על כך בהמשך.
הורים צריכים להיות מודעים לתסמינים של שבר על מנת להעניק עזרה ראשונה לילד ולמנוע סיבוכים נוספים. במקרים מתקדמים, שבר יכול לעורר מוות של רקמות ולגרום לשינויים א-סימטריים בפנים. סחוס שהתמזג בצורה לא נכונה עלול לעוות את מחיצת האף ולגרום לבעיות נשימה.
סיבות
ילד מיד לאחר הלידה ולפני שהגיע לגיל שלוש לא תמיד נפצע באף בעת נפילה. זאת בשל העובדה כי סחוס בגיל זה מכוסה בשכבת מגן של שרירים. תהליך האבסיפיקציה מתחיל מאוחר יותר. ככל שמתבגרים, הסיכוי לשבר באף גדל באופן משמעותי ממגוון סיבות, כולל:
- נופל אפילו מגובה קטן, כמו ממיטה.
- נפילה מנדנדות או מגלשות תוך כדי הליכה במגרש המשחקים.
- תקשורת מרושלתעם צעצועים.
- במהלך ספורט, תיתכן פגיעת צד, וכתוצאה מכך שבר.
- כאשר נופלים עם הפנים כלפי מטה בזמן ריצה.
- לאחר תאונה.
הורים צריכים להגן על הסביבה של ילדם, במיוחד ילדים צעירים יותר. יש להסיר חפצים כבדים ובוטים שאיתם הילד יכול להכות את עצמו בפנים. דלתות צריכות להיות סגורות בחוזקה ככל האפשר, ועל ארונות אתה יכול לחבוש את הידיות עם נעילות מגן מיוחדות. במהלך ספורט, חשוב להימנע מפגיעות צד.
תסמינים של פתולוגיה זו
אז מה הם הסימנים לשבירת אף אצל ילדים? כדי לזהות שבר לאחר פציעה, אתה צריך לבחון היטב את הילד. התסמינים וחומרתם תלויים בעוצמת המכה ובמאפיינים האנטומיים של מבנה האף. אפים גדולים ובשרניים נוטים יותר לפציעה. ילדים עם אף קטן ומסודר בדרך כלל לא מתלוננים על סימני שבר לאחר פציעה.
התסמינים הבאים מצביעים על אף שבור:
- דימומים מהאף בילדים. הסיבה לכך היא לרוב שבר. זה גם פנימי וגם חיצוני. עם אחד חיצוני, אנחנו יכולים לדבר על שבר פתוח של עצם האף. דימום מהסוג הפנימי יכול להתרחש על רקע כל פגיעה באף, הנובעת מרגישות יתר של הנימים והריריות. יש לחקור את הסיבות לדימום מהאף בילדים על ידי רופא.
- תסמונת הכאב. הילד עלול להתלונן על כאב באף, לאלגעת באזור הפגוע. מישוש יכול להחמיר את הכאב. אם הילד קטן מכדי להתלונן על הכאב, הוא יצרח ויבכה. חלק מהילדים עם סף כאב נמוך עלולים להתעלף מההלם.
- חבורות וחבורות מסביב לעיניים מעידות גם על אף שבור. בנוסף, ריריות האף מתנפחות ובכך מקשות על הילד לנשום. מתרחש גודש חמור באף.
- עיוות של מחיצת האף, המורגש רק לאחר העלמת הנפיחות.
- לאחר תאונת דרכים או נפילה מגובה, בנוסף לשבר באף, ילד עלול להיות מאובחן עם זעזוע מוח, אשר בתורו מלווה בסחרחורת, בחילות והקאות.
- דמעות מוגברת וניידות לא תקינה של מחיצת האף.
לרוב, הסימנים לשבר בולטים, הם ספציפיים, והפתולוגיה מאובחנת בקלות.
עזרה ראשונה
הורים צריכים לדעת לא רק את הסימפטומים של אף שבור, אלא גם להיות מסוגלים להעניק עזרה ראשונה לילד במצב כזה. כדי לעשות זאת, עליך לפעול לפי מספר המלצות פשוטות:
- יש לקרר את האזור החבול עם שקית קרח או מגבת קרה רטובה.
- כדי לעצור דימום מהאף, ניתן להחדיר ספוגית ספוגה בתמיסת מלח לתוך מעבר האף. לנתרן כלורי יש תכונות מכווצות כלי דם. אי אפשר במקביל להשכיב את הילד על הגב ולהשליך את ראשו לאחור. חשוב שלאאפשר לדם להיכנס לגרון.
- במידת האפשר, טפלו בפצע בתרסיס חיטוי או הרדמה.
- אם מופיעים תסמינים המעידים על זעזוע מוח לאחר פציעה, אל תעבירו אותו בעצמו לבית החולים. עדיף להתקשר לאמבולנס.
- אם אין סימנים לזעזוע מוח, אתה יכול לקחת את הילד לבית החולים הקרוב לאשפוז.
אי אפשר להשאיר ילד לבד לאחר פציעה, חייב להיות מבוגר לידו. אסור גם לקנח את האף אם אתה חושד בשבר, שכן מתח בכלי הדם עלול לעורר דימום חוזר.
איך לכוון את האף, נספר בסוף המאמר.
Diagnosis
כשההורים מביאים ילד עם חשד לשבור באף לבית החולים, הבדיקה הראשונית מתבצעת על ידי טראומטולוג. אם השבר מאופיין כפתוח, נקראים בנוסף מנתח ורופא אף אוזן גרון ילדים. כדי להבהיר את האבחנה, מבוצעת טומוגרפיה ממוחשבת, כמו גם צילומי רנטגן בשלוש תחזיות. על סמך התמונות שהתקבלו, האבחנה מובהרת ונקבע טיפול מתאים.
Therapy
התכנית הטיפולית נבחרת תוך התחשבות במצבו של הילד ואופי הפציעות שהתקבלו. אמצעים סטנדרטיים לשבר הם:
- טמפונים מוכנסים לחלל האף. זאת על מנת לעצור דימום ולשמור על עצמות וסחוס שנעקרו במצב אופטימלי.
- אם ההורים הצליחו לעצור את הדימום מוקדם יותר, אבל השבר לא הבחין, המנתחנאלץ לשבור מחדש את העצמות המאוחדות לצורך התקנתן לאחר מכן במיקום הרצוי. ההליך נעשה בהרדמה מקומית.
- בתקופת הטיפול רושמים למטופל הזלפת אף עם טיפות בעלות אפקט כיווץ כלי דם וכן משככי כאבים. נפיחות וכאב מפסיקים לאחר חמישה ימי טיפול.
- במידה והשבר חמור מבוצע טיפול כירורגי הכולל יישור מחיצת האף וקיבוע מחיצת האף במצב הרצוי. לפעמים נדרשת התקנה של לוחות מתכת מיוחדים. הפעולה לתיקון מחיצת האף פשוטה, היא מתבצעת לעתים קרובות מאוד.
- חבישה מתבצעת במשך מספר שבועות.
גודש באף קבוע
אם שבר האף לא אובחן בזמן ושיקום רקמות העצם והסחוס התרחש עם עקמומיות, הילד עלול להתלונן על גודש מתמיד, כמו גם על אובדן ריח. בנוסף, אז יש אסימטריה של האף. במקרה זה, יש לציין ניתוח לתיקון מחיצת האף.
בואו נסתכל על הסוגים העיקריים של התערבות כירורגית.
איך האף מוגדר?
בעיקר נעשה שימוש באחד משני סוגי ניתוחים: כריתה תת-רירית או ניתוח מחיצה אנדוסקופי זעיר פולשני.
כריתה תת-רירית היא השיטה הוותיקה ביותר לניתוח מחיצה. בחלק הקדמי של המחיצה נעשה חתך קשתי של הקרום הרירי, חותכים את הסחוס, מופרדים מהפריקונדיום ומהקרום הרירי, וכןהוסר כמעט לחלוטין. נותר רק החלק העליון של הסחוס עד ברוחב 1.5 ס מ. לאחר מכן מסירים את מחיצת העצם בפטיש ובאזמל. את מה שנשאר מהמחיצה מביאים יחד ומקבעים עם טמפונים לאיחוי. בדרך כלל אין צורך בתפרים.
ניתוח מחיצה אנדוסקופי חוסך נחשב לניתוח מודרני יותר במחיצת האף. נעשה שימוש באנדוסקופ תוך-אף, בעזרתו מתבצעת עדכון יסודי של חלל האף, מזוהים אזורי עיוות, מסירים רק אזורים מעוקלים דרך חתכים קטנים בקרום הרירי.
השלכות
תחזית לשבר תלויה באמצעים טיפוליים שננקטו בזמן, כמו גם בחומרת הפציעה. אם לא יטופלו, העצמות והסחוס באף יגדלו יחד בצורה שגויה, וכתוצאה מכך עיוות חמור ועקמומיות.
כאשר הטיפול ויישור מחיצת האף בוצעו בזמן ונבחרו נכון, ברוב המוחלט של המקרים ניתן לשחזר את תפקודי וצורת האיבר. החריגים היחידים הם מקרים קשים במיוחד, כאשר נותר מום קל לאחר הטיפול.
יש לזכור שבילדות, איחוי הסחוס והעצמות מתרחש מהר יותר מאשר אצל מבוגרים. עם תחילת הטיפול בזמן, ניתן יהיה לשחזר את הנשימה במלואה לאחר חודש. במהלך תקופת השיקום, הילד צריך להיבדק באופן קבוע על ידי רופא ילדים, אשר יאפשר גילוי בזמן של סיבוכים ויעצור אותם. בשלב הסופימומחים ממליצים לעבור בדיקה מלאה, שתעזור לוודא שהרקמות מתאחות כהלכה.
שיקום
בתקופת השיקום, ההורים צריכים לעקוב בקפידה אחר מצבו של הילד, כמו גם לשמור על פעילותו בשליטה. זה יעזור למנוע פציעות חדשות וסיבוכים הקשורים אליהן. אף לא מאוחה כהלכה עלול להפוך לאבן נגף להערכה העצמית של הילד בעתיד, ולהוביל להתפתחות של תסביכים וספקות עצמיים. בנוסף למרכיב הפסיכולוגי, גם מצבו הגופני של הילד, שנשימתו קשה כל הזמן, משחק תפקיד משמעותי. הגוף אינו מקבל מספיק חמצן, מה שמוביל להפרעות במחזור הדם של המוח. בנוסף, ילד עם קשיי נשימה נאלץ להשתמש כל הזמן בטיפות מכווצות כלי דם, אשר בתורן מזיקות לכל הגוף.
מסקנה
שבר באף הוא תופעה לא נעימה ומצריך התייחסות מוגברת למצב המטופל. הדבר החשוב ביותר הוא לאבחן את הפתולוגיה בזמן ולמנוע איחוי שגוי של עצמות וסחוס. האף הוא איבר חשוב בגוף האדם, לכן יש להימנע מפציעה, כולל חבלות ושברים.
