מהו שיתוק? זהו מצב של אדם בו חסרות לו יכולות מוטוריות לחלוטין עקב חוסר כוח בשרירים. מצב זה נובע מפגיעה בסיבי עצב: החולה אינו מסוגל לנוע באופן עצמאי והופך לתלוי באנשים אחרים.
לרוב, שיתוק עצבי הוא תוצאה של תהליכים שליליים חמורים בגוף, אך חלק מצורותיו יכולות לפעול כמחלות עצמאיות: שיתוק ארב, שיתוק בל, מחלת פרקינסון, פוליו, שיתוק מוחין.
שיטות אבחון
אבחון של מחלה הנגרמת כתוצאה מנזק לסיבי עצב מורכב מ:
- בדיקה על ידי נוירולוג;
- פלואורוסקופיה;
- CT ו-MRI;
- myography;
- נוירוסאונדוגרפיה;
- בודק את יכולות הרפלקס של הגפיים התחתונות (אכילס, פלנטר, רפלקסים בברכיים ותמרון ג'נדרסיק).
השלכות של חוסר תנועה
מהו שיתוק? איך לטפל במטופל שנמצא במצב של חוסר תנועה? מנוחה ממושכת במיטה, הנגרמת מחוסר פעילות מאולץ, משפיעה לרעה על בריאותו של אדם משותק. בשכיבה של יותר מ-4 ימים, החולה חווה ירידה בטונוס השרירים, בעיות בלחץ הדם וירידה בתנועתיות המפרק. לאורך הדרך נבנים מחדש תהליכים מטבוליים בגוף, נצפית עלייה ברמות הגלוקוז בדם ומאזן החנקן-סידן מופרע.
עקב השיתוק והשכיבה הנגרמים ממצב זה של הגוף, קצב דילול העצם עולה במהירות, הסיכון לזיהום במערכת השתן מוגבר, מתבטאת בריחת שתן, מתרחשות סחרחורות והתעלפות, במיוחד בעת שינוי תנוחת גוף וסיבובים חדים של הראש. בתהליך הנשימה נעשה שימוש חלקי בנפח הריאות, זרימת הדם מופרעת, אשר מאיימת לאחר מכן בפקקת.
טיפול באדם משותק
חולה הזקוק לטיפול מיוחד בתקופה זו צריך להיות מודע לכך שנוקשות במפרקים אינה אמורה להוביל לחוסר תנועה מוחלט. גם עם שיתוק, אתה צריך לזוז, לבצע תרגילים שונים כמיטב יכולתך.
לכן, מתחילת המנוחה במיטה, התעמלות ולימוד המפרקים צריכים להפוך למרכיב הכרחי בטיפול איכותי. אם המטופל אינו מסוגל לעשות זאתבעצמו, הוא צריך לעזור. תרגילי נשימה מכוונים לערב בתהליך את כל חלקי הריאות שאינם פעילים בזמן שיתוק.
מהו שיתוק פנים
שיתוק בל נפוץ למדי, והסיבות לכך הן:
- מחלות זיהומיות (דיפתריה, חזרת);
- פציעות טראומטיות;
- היפותרמיה;
- גידולים סרטניים;
- פגיעה בזרימת הדם ביתר לחץ דם וטרשת עורקים;
- השלכות של דלקת אוזן תיכונה;
- תהליכים דלקתיים במוח.
שיתוק פנים מתפתח בקצב מהיר מאוד ויכול להתבטא בכל גיל, אבל יותר מכל הוא פוגע באנשים מעל גיל 60. מהימן הגורמים למחלה כזו לא נחקרו; ידוע רק שמנגנון התרחשותו נובע מנפיחות של עצב הפנים, המתרחשת עקב זיהום ויראלי או כשל חיסוני.
תסמינים של שיתוק פנים
תסמינים של מצב מסוכן הם:
- כאב מאחורי האוזן, המתרחש לעתים קרובות ערב הביטוי של חולשת שרירים באזור הפנים;
- חוסר הבעות פנים בצד הפגוע והתכווצות שרירים מוגזמת בחלק הנגדי של הפנים. לכן, כאשר מנסים לחייך, פיו של המטופל מתפתל לצד הבריא;
- חולשת שרירים שיכולה להתפתח תוך מספר שעות;
- פתח רחב של פיסורה palpebral. אדם חולה אינו מסוגל לעצום עין מעוותת;
- תחושת נימול באזור הפנים;
- הפרה של ריור ודמעות.
טיפול בשיתוק פנים
מהו שיתוק פנים ואיזה אמצעים מומלץ לנקוט כדי לרפא אותו? הטקטיקה של טיפול בשיתוק פנים נבחרה בהתאם למידת הנזק העצבי ולרוב מורכבת מטיפול תרופתי.
בשלבים הראשונים של המחלה רושמים למטופל גלוקוקורטיקואידים, שבזכותם ניתן להפחית את חומרת ומשך השיתוק הנותר. תרופות אנטי-ויראליות רושמות: Valacyclovir, Acyclovir, Famciclovir.
נעשה שימוש בהזלפת עין חולה עם דמעה טבעית או תמיסה איזוטונית, וכן תחבושת. לאחר שבוע של טיפול, נקבעים קומפלקסים ויטמינים לשיפור ההולכה העצבית.
הנהלים הבאים מיושמים במקביל:
- התעמלות טיפולית;
- אקופונקטורה;
- עיסוי אזור צווארון;
- טיפול בלייזר;
- אולטרסאונד;
- UHF שדה חשמלי.
במקרים חמורים נעשה שימוש בהתערבות כירורגית שיש לבצע לא יאוחר מ-3 חודשים ממועד גילוי המחלה. אחרת, הפתולוגיה עלולה להישאר לנצח. במהלך הניתוח מבוצעת דקומפרסיה מיקרוסקופית, במהלכה מסירים את העצם המכסה את עצב הפנים. זה הכרחי כדי לפתוח את מעטפת העצבים. לאחר מכן הרופא רושם תרגילים מסוימים לשרירי הפנים, שבזכותם ניתן להתאושש במלואו ברוב המקרים.
סכנה של חוסר יכולת מוטורית של הגפיים
שיתוק של הגפיים הוא תוצאה של נזק לחוט השדרה. בצורה המלאה, שלמות האיבר הזה מופרת. מידת הנזק שלו משפיעה על כשל השרירים של אזור מסוים בגוף.
פגיעה בחוט השדרה ברמה של חוליות צוואר הרחם 4, 5 ו-6 מובילה לטטרפלגיה - שיתוק של כל 4 הגפיים, אך המטופל יכול להתכופף ולהרים את זרועותיו. עם נגע באזור החוליות הצוואריות ה-6 וה-7, הרגליים נלקחות משם, הידיים והמפרקים הקרפליים משותקים; המטופל יכול להזיז רק את הכתף ומעט מאוד תנועה של הידיים.
אם הנגע מתרחש ברמה ומעל לחוליה הצווארית ה-4, הנשימה משותקת, שברוב המקרים מסתיימת במוות.
Paraplegia היא שיתוק של שתי הרגליים, הנובע מנגע רוחבי של חוט השדרה באזור החוליות המותני והחזה.
בכל המצבים של פגיעה בחוט השדרה, אופיינית הפרה של הרגישות של האזורים הפגועים.
תסמינים של שיתוק של גפיים
חוסר תנועה בגפיים מתבטא בתסמינים הבאים:
- ירידה חלקית בכוח השרירים, הופכת לשיתוק ספסטי (עוויתי);
- חוסר רגישות לכאב;
- בריחת צואה ושתן;
- זרימת דם לא מספקת לגפיים המושפעות.
סיבות לשיתוק גפיים
סיבות לאיברים מוטוריים חסרים הם:
- מחלות מולדות;
- היווצרות גידולים צובטיםחוט השדרה;
- תהליכים דלקתיים בחוט השדרה.
תאונות גם משחקות תפקיד.
איך לשחזר גפיים משותקות?
טיפול בשיתוק הנובע מתאונה הוא להבטיח את תפקוד מערכות הדם והנשימה החיוניות לגוף. ניתן להשתמש באוורור מלאכותי. למטופל רושמים מנוחה ממושכת במיטה.
גורם חשוב בדרך להחלמה הוא פעילות גופנית ומגוון הליכי שיקום. בתהליך ההתעמלות, כדי להבטיח את אספקת הדם לשרירים המשותקים, הגפיים הפגועים מופעלות בצורה פסיבית. סדרה מסוימת של תרגילים מתבצעת גם לשרירים בריאים. ברגע שיתברר שהשיתוק של השרירים נעלם, תצטרכו לבצע תרגילים מוטוריים מיוחדים.
נעשה שימוש גם ב-ארגותרפיה - קבוצה של אמצעי שיקום שמטרתם לשקם את חיי היומיום והפעילויות הרגילות של אדם, תוך התחשבות במגבלות הפיזיות הקיימות.
תמיכה פסיכולוגית באדם משותק שחש חוסר יכולת משחקת תפקיד מרכזי בתהליך הטיפול, שהוא די ארוך בזמן. המאבק בקומפלקסים שהופיעו מתבצע באמצעות פסיכותרפיה וטכניקת חשיבה חיובית.
מחלה נוירולוגית חמורה: שיתוק מוחין
שיתוק מוחין תינוקות היא מחלה חשוכת מרפא המאופיינת בהיעדר התקדמותו, כלומר התפתחות נוספת. הגורמים העיקריים לשיתוק מוחין כיום הם:
- היפוקסיה של הילד מיד לאחר הלידה או בתהליך השהייה ברחם. ברוב המקרים, השיתוק נגרם מפתולוגיות המתרחשות במהלך תקופת ההיריון (זיהומים שונים, רעילות, הפרעה בזרימת השליה) ומובילות להתפתחות לא מלאה של אזורי המוח האחראים על איזון הגוף ומנגנוני הרפלקס שלו. כתוצאה מתהליכים אלו, טונוס השרירים מתפזר לא נכון בשלד, מה שגורם להתפתחות יכולת מוטורית פתולוגית;
- טראומה במהלך הלידה. יכול להיות בגלל מבנה האגן של האישה בלידה, פעילות לידה חלשה, צירים חולפים או ממושכים, לידה לאחר תקופה ארוכה ללא מים, מיקום לא נכון של העובר;
- מחלה המוליטית של יילודים, שבמהלכה מורעל מוחו של הילד. עלול להיגרם מאי ספיקת כבד בעובר או חוסר התאמה של סוג הדם שלו או גורם Rh עם אלה של האם;
- מחלות כרוניות או חריפות של אישה במהלך ההריון (מומי לב, אדמת, השמנת יתר, אנמיה, סוכרת, יתר לחץ דם). גורמים מסוכנים לילד הם גם צריכת תרופות על ידי האם לעתיד, בפרט תרופות הרגעה, ותופעות שליליות: מתח, פציעות גופניות, אלכוהוליזם, אי נוחות פסיכולוגית, שימוש בסמים;
- מהלך לא תקין של הריון עקב רעילות, איומיםהפרעה, אי התאמה אימונולוגית בין אם לילד;
- סיבוכים במהלך הלידה, מעוררים תנאים להופעת תשניק וטראומה מכנית בראש - גורמים משניים הגורמים לנזק מוחי.
הצורה החמורה ביותר של שיתוק מוחין היא טטרפלגיה ספסטית, שנמצאת לעתים קרובות אצל פגים. במחצית מהילדים הללו שנולדו בטרם עת, נצפים בו זמנית דפורמציה של הגוף, התקפים אפילפטיים, ניידות מוגבלת של הגפיים, פזילה, ניוון של עצבי הראייה, ליקוי שמיעה, מיקרוצפליה (פתולוגיה של התפתחות המוח). ילד המאובחן עם שיתוק מוחין אינו מסוגל לשרת את עצמו ולעסוק בפעילות לידה פשוטה כל חייו.
שיתוק מוחין תינוקות בצורה ההמיפלגית מתאפיין בתפקוד לקוי של הגפיים בצד אחד של הגוף. הזרוע סובלת יותר מהרגל.
צורה דיס-קינטית, או היפר-קינטית, מתבטאת בטונוס שרירים מוגבר, אובדן שמיעה, שיתוק. האינטליגנציה נשמרת: הילד יכול ללמוד בבית ספר ובאוניברסיטה.
הצורה האטקסית של המחלה מתבטאת בהתפתחות אוליגופרניה, פיגור שכלי.
שיתוק תינוקות: סימנים
תסמינים של שיתוק מוחין הם:
- עיכוב בביטוי הפעילות המוטורית (סיבובים, כיפוף רגליים וידיים).
- חוסר תנועה מוחלט של הגפיים.
- עוויתות והתקפי אפילפסיה.
- איחור בפיתוח דיבור.
- חלשמחזיק את הראש.
טיפול בשיתוק מוחין
שיתוק, שתסמיניו הם סיבה טובה לבקר אצל נוירולוג ילדים על מנת לבצע אבחנה מדויקת ולרשום את הטיפול הנכון, לא ניתן לריפוי מוחלט, אך איכות החיים של ילד חולה יכולה להיות משמעותית מְשׁוּפָּר. בשנים הראשונות לחיים ננקטים אמצעים טיפוליים להפחתת עוויתות, טונוס שרירים ושיפור היכולת המוטורית של המפרקים. פעולות אלו מפחיתות את הסיכון לעיוות שלד, משפרות את יכולת התינוק לשמור על שיווי משקל, לבצע תנועות תקינות של הגפיים ולרכוש מיומנויות טיפול עצמי בסיסיות.
ילד המאובחן עם שיתוק מוחין צריך להיות רשום אצל נוירולוג, רופא ילדים, אורטופד, קלינאי תקשורת, מטפל שיקומי ופסיכיאטר. הגישה המורכבת של המומחים הדרושים היא שתקבע את ההתאמה המקסימלית שלה לחיים.
שיתוק ילדים מטופל בשילוב של מספר שיטות. אלו תרופות, תרגילים טיפוליים קבועים, טיפול כירורגי, טיפול בבתי הבראה.
