בדיקת שתן קלינית היא אחת משיטות האבחון של הסקר החובה. ההליך השגרתי מאפשר לקבוע את חומציות השתן, משקלו הסגולי, צבעו, ריכוז המלחים, גלוקוז, וכן נוכחות או היעדר חלבונים, תאי דם אדומים ואלמנטים תאיים אחרים. בשל נסיבות פיזיולוגיות, תכולת הדם בשתן עשויה לחרוג מהנורמה המותרת. המטוריה עצמה אינה אבחנה, סימפטום מדאיג רק מצביע על פתולוגיות אפשריות של מערכת גניטורינארית, לב וכלי דם, מערכת החיסון ואחרות.
סיווג של המטוריה
בהתאם למיקום מקור הדימום, יש המטוריה ראשונית, סופנית וטוטלית. במקרה הראשון, אריתרוציטים בדגימת הבדיקה מופיעים בתחילת מתן השתן, כלומר החולה מתמודד עם גידול או פציעה מכנית של השופכה. אם יש דם רק בחלק האחרון של השתן, אורוליתיאזיס, דלקת שלפוחית השתן חריפה או דימומית בפנים. המטוריה מוחלטת מתרחשת עם נזק לחלק העליוןדרכי השתן (פרנכימה של הכליות, הגביעים והאגן שלה, השופכן).
המטוריה ממקור גלומרולרי מובילה לשינוי במורפולוגיה של אריתרוציטים: צורתם, מבנהם, גודלם מופרעים. אם, עקב דליפת דם, הגופים האדומים צריכים להתגבר על מכשול בצורה של קרום בסיס של הנימים הגלומרולריים, אזי מתגלים acanthocytes. עם אריתרוציטוריה פוסט-גלומרולרית, הדם בבדיקת השתן נראה ללא שינוי, מכיוון שהכלים הפגועים ממוקמים אחרי המסנן הגלומרולרי.
נורמה פיזיולוגית
למען ההגינות, אנו מציינים שבשתן של מבוגר או ילד בריא, יש לפעמים כמות קטנה של כדוריות דם אדומות. בדרך כלל, התוכן שלהם לא יעלה על 1-5 תאים בשדה הראייה של המיקרוסקופ. מיקרוהמטוריה במהלך ההריון נגרמת על ידי שינויים טבעיים בגוף של האם המצפה ולעתים רחוקות מזהירה מפני פתולוגיות חמורות. מאקרוהמטוריה, לעומת זאת, אינה בלתי מזיקה כלל במקורה. הפרשה מרובה של תאי דם לתוך השתן מהווה איום על חיי אדם ודורשת אמצעי אבחון וטיפול חירום.
תמונה קלינית
המטוריה נחשבת בדרך כלל בגבולות המחלה שהיא סימן לה. לעתים קרובות נוכחותם של זיהומים מדממים בשתן מלווה במצב תת חום, הטלת שתן תכופה, דחף שווא לרוקן את המעיים. עקב חסימה של השופכה עם קרישי דם, זרם השתן נחלש והופך דק יותר, יש התכווצויות וצריבה בשופכה. כאבים באזור המותניהוא קבוע או לסירוגין. המטוריה חמורה מתבטאת בסימנים של אנמיה בגוף: חולשה, חיוורון של העור, רעש או צלצולים באוזניים, סחרחורת.
אמצעי אבחון
אבחון וטיפול בדם בשתן באחריות אורולוג. עם מיקרוהמטוריה, השתן אינו צבעו חזותית אדום/ורוד, לעתים קרובות הוא מתגלה במקרה במהלך בדיקה שגרתית. בעוד שתאי הדם האדומים גבוהים, נוכחותם של קרישי דם בשתן ניכרת בעין בלתי מזוינת. ככלל, לאחר סקר, בדיקה גופנית של המטופל והערכה של תוצאות ה-OAM, מתברר באיזה אזור במערכת השתן מקור הבעיה.
מנגנון לא ברור להיווצרות עקבות דם בשתן מצוין באמצעות:
- ספירת דם מלאה.
- תרבית בקטריולוגית של שתן.
- אולטרסאונד של הכליות.
- רדיוגרפיה כללית של הכליות.
- אורוגרפיה להפרשה (תוך ורידי).
- מיקרוסקופיה בניגוד שלב.
- חקירות של דימום דם וסקולרי-טסיות וקרישה.
יש להבחין בין המטוריה לבין urthrorrhagia. עם urthrorrhagia, דם מהשופכה משתחרר באופן ספונטני, מחוץ לפעולת הפרשת השתן. חשוב לנשים בזמן הווסת לא לבלבל בין המטוריה מזויפת עם אנדומטריוזיס של שלפוחית השתן.
סיבות אפשריות להמטוריה
אריתרוציטים נכנסים לשתן מאיברי גניטורינארית פנימיים או חיצוניים הממוקמים לאורך נתיב תנועתו. על ידיעל פי הסטטיסטיקה, כל גבר שני לאחר גיל 45 מתמודד עם סימנים של דלקת הערמונית, אך לעתים רחוקות המחלה מעוררת שחרור של תאי דם לשתן בעצמה. בדרך כלל דלקת של בלוטת הערמונית או אדנומה שפירה של הערמונית משולבת עם דלקת שלפוחית השתן חריפה.
נשים נוטות יותר להיות מאובחנות עם המטוריה מאשר גברים. עובדה זו מוסברת על ידי המבנה האנטומי של איברי האגן הנשיים. בפרט, השופכה הרחבה והקצרה יחסית וקרבתה לנרתיק יוצרים תנאים נוחים לזיהום של מערכת השתן. עם דלקת שלפוחית השתן פוסט-קויטלית, הנקראת גם "תסמונת ירח הדבש", מופיעים לאחר האינטימיות דם בשתן וכאבים בבטן התחתונה. במהלך קיום יחסי מין, מיקרופלורה פתוגנית חודרת לתוך השופכה, עם הזמן, חיידקים מדביקים את רירית שלפוחית השתן.
המטוריה יכולה להיות קשורה לפציעה טראומטית של השופכה, השופכן או מבני הכליה, הפרעות דימום, וגם:
- Urolithiasis (UCD).
- Glomerulonephritis.
- דלקת בשלפוחית השתן, דלקת השופכה.
- מחלות גינקולוגיות.
- נגעים זיהומיות של האיברים האורגניטליים (שחפת של הכליה או אוריאה, סקיסטוזומיאזיס, כמה מחלות מין).
- הנוכחות של אונקופתולוגיה.
- מחלות כלי דם ואוטואימוניות.
נוכחותם של קרישי דם דמויי תולעים בשתן מעידה מאוד על סרטן הכליות. בשל המשטח המחוספסניאופלזמות ממאירות או שפירות פוגעות בקלות באיבר ש"הגן" עליהן. אם נמצא דם בשתן של ילד, יש לבדוק אותו לאיתור מומים מולדים של MPS.
תוצאות חיוביות כוזבות
רצועות בדיקה מהירה נותנות תוצאה חיובית שגויה בנוכחות המוגלובין בשתן, לכן אורולוגים ממליצים בחום לבדוק פעמיים את הנתונים במעבדה. פעילות גופנית אינטנסיבית תורמת לעלייה בלחץ הדם, מגבירה את זרימת הכליות, ובכך מעוררת שחרור של כמות קטנה של דם לתוך השתן. אסור לתת לנשים דגימת השתן שלהן מזוהמת בנוזל הווסת.
כאשר מטופלים עם Furadonin, Aminophenazone, Ibuprofen, התרופה נגד שחפת Rifampicin, השתן הופך לאדום או כתום עז, והמטופלים מקשרים בטעות את התופעה להמטוריה. דם בשתן אצל נשים נקבע לאחר שימוש ממושך באמצעי מניעה.
שיטות רפואה מסורתית
טיפול אטיוטרופי בהמטוריה נועד לחסל את הגורם העיקרי לשינוי צבע השתן. אז, פתולוגיות בעלות אופי אוטואימונית מטופלות באמצעות תרופות מדכאות חיסון וקורטיקוסטרואידים. עם דלקות בדרכי השתן, אנטיביוטיקה היא הכרחית. אם גודל האבן בכליה, השופכה או השופכן מאפשר להסתמך על הסרה לא כירורגית, נעשה שימוש בחומרים משולבים שממיסים ומונעים היווצרות של אבנים חדשות.התהליך מקל על ידי תרופות נוגדות עוויתות או הליכים תרמיים (כרית חימום, אמבטיה חמה).
במקרה של דימום חזק, נרשמות תרופות אנטי-דיממיות ומכילות ברזל:
- "Vikasol".
- "Dicinone".
- חומצה אמינוקפרואית.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
במידת הצורך, יוצקים תמיסה קרירה של חומצה אמינוקפרואית לחלל שלפוחית השתן על ידי צנתור. במקרים חמורים עלול החולה להזדקק לעירוי דם, לכן רצוי לטפל בהמטוריה גסה בבית חולים.
ניתוח
Urolithiasis נוטה להיות אסימפטומטי עד שהאבנים בכליות גדלות בגודלן ומתרחשת חסימה של דרכי השתן. פתולוגיה אורולוגית מלווה בהמטוריה וכאב חריף בגב התחתון (קוליק כליות). אם לא ניתן לרפא אורוליתיאזיס באמצעות תרופות, הם פונים לריסוק על-קולי של אבנים או טיפול כירורגי. כריתה דרך השופכה מתבצעת כאשר דם מופיע בשתן עקב היפרפלזיה מתקדמת של הערמונית. ניאופלזמות קטנות בכליות מוסרות בתוך רקמה בריאה תוך שמירה על האיבר הפנימי.
תכונות של אוכל
הצבע הלא אופייני של השתן לא תמיד מזהיר על מחלה קשה. אם הדיאטה נשלטת על ידי ירקות, פירות או פירות יער עם פיגמנטים צבעוניים (סלק, פטל שחור, ריבס, פלפל אדום וכו')וכו'), השתן יקבל באופן זמני גוון אדמדם. יחד עם זאת, לא צריכות להיות חריגות אחרות מהנורמה, כגון משקעים עכורים, קצף או ריח חריף. עם התפתחות תעשיית המזון, החלו להוסיף באופן מסיבי פיגמנטים טבעיים או סינתטיים למוצרים, המעניקים לשתן צבע עסיסי ולא ספציפי.
דיאטה מונוטונית מעדיפה התפתחות של המטוריה. התזונה לאורוליתיאזיס מבוססת על משטר שתייה משופר. 1.5-2 ליטר מים ליום מאיצים את יציאת השתן ובכך ממריצים את הפרשת המלח מהגוף ומונעים היווצרות גבישים בשתן. אם תפקוד הכליות אינו נפגע, כלול בתפריט היומי כבד בקר, עגל, ביצי עוף ושליו, פטריות מיובשות, אצות ים, קקאו. ברזל נספג בצורה הטובה ביותר ממוצרים מן החי.
המלצות כלליות
דם בשתן אצל גברים נגרם לרוב מאימונים מתישים, כוח או ספורט טראומטי. במקרה זה, מנוחה טובה לא רק תחזיר את החיוניות, אלא גם תחזיר את צבע השתן לספקטרום הצהוב. אתה יכול להימנע מדלקת שלפוחית השתן פוסט-קויטלית על ידי אמצעי מניעה, השתמש בקונדומים ללא קוטלי זרע. התלבשו בהתאם למזג האוויר והקפידו על היגיינה אישית בסיסית. ידועים מקרים של המטוריה על רקע אורח חיים לא בריא. לוותר על הרגלים רעים - שימוש לרעה באלכוהול ועישון מדכאים את הפוטנציאל החיסוני של הגוף.
טקטיקות טיפוליות להמטוריה ישירותתלוי באופי המחלה הבסיסית. היעדר טיפול מתאים אינו משפיע בצורה הטובה ביותר על תפקוד הפרשה-הפרשה של הכליות, רווחתו הכללית של החולה, וכן תורם להתפתחות אנמיה מחוסר ברזל. לשיטה האורגנולפטית לאבחון דם בשתן יש חסרונות, ולכן אין לעכב את הביקור במוסד רפואי. הישאר בריא!
