טראומה חשמלית פירושה פגיעה טראומטית בשלמות, בתפקודים של רקמות ואיברים, המופיעה תחת השפעת זרם חשמלי תעשייתי, ביתי או טבעי. לסוגים שונים של פציעות חשמליות יש השפעות שונות על הגוף, שעלולות לגרום לכוויות, הפרות של ההרכב הפיזי והכימי של הדם, קרעי רקמות, שברים, נקעים והפרות של תהליכים ביו-חשמליים פנימיים.
פציעות כאלה הן לעתים קרובות קטלניות.
סיווג של פציעות חשמליות
ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של פציעות חשמליות לפי אופי הנגע.
- פציעות מקומיות מתבטאות בפציעות כוויות של העור, רקמות רכות, רצועות, אלקטרופתלמיה (פגיעה בקרום החיצוני של העין), מתכות של העור. פגיעות חשמליות מקומיות מתאפיינות בהופעת סימני חשמל על הגוף - מוגדרים בצורה חדהכתמים של אפור או צהוב חיוור המופיעים בנקודות המגע עם המקורות הנוכחיים.
- פציעות כלליות מלוות בהלם חשמלי לקבוצות שרירים, המתבטאות בעוויתות, שיתוק לב, נשימה.
בהתאם לחומרת כל סוגי הפציעות החשמליות מחולקות לארבע מעלות.
- פציעות בדרגה I מתבטאות בעוויתות ללא אובדן הכרה. יש גם הלבנה של העור, תסיסה כללית, קוצר נשימה, כאבי ראש ועלייה בלחץ הדם. כבר לאחר סיום ההלם הטראומטי, הנפגע מתחיל לחוות כאב.
- פציעות בדרגה II מלוות בעוויתות טוניקות ואובדן הכרה. בדרגה השנייה של פגיעה חשמלית, לנפגעים יש ירידה בלחץ הדם, הפרעות קלות במערכת הנשימה. לעתים קרובות יש הפרעת קצב לב, הלם.
- III דרגת חומרה מאופיינת בהפרעות נשימה קשות, פרכוסים, קרעים בכלי הריאות, הפרעה בלב ובמחזור הדם כולו, ירידה חדה בלחץ הדם, הפרעות בקצב הלב, היפרדות רשתית, נפיחות של המוח, הריאות. מוקדים נמקיים עשויים להופיע בריאות, בכבד, בטחול, בבלוטת התריס ובלבלב. פציעה מדרגה שלישית עלולה לגרום לתרדמת.
- IV דרגה מאופיינת בעצירת נשימה כתוצאה משיתוק של מרכז הנשימה ופרפור חדרים של הלב. מתרחש לעתים קרובות כאשר זרם חשמלי עובר בראשו של אדם.
לפי אופי ההשפעה של זרם חשמלי, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של פציעות חשמליות:
- מיידי, התקבל תוך מספר שניות;
- כרוני, הנובע ממגע מתמיד וממושך עם מקור זרם חזק.
סיבות לפציעה חשמלית
אתה יכול להיפצע מזרם חשמלי בעת אינטראקציה עם מקור בבית, בעבודה, או כאשר נפגע מברק. פגיעת ברק ישירה היא גורם טבעי, כוח עליון, שאדם אינו מסוגל לבטח ממנו.
אחרת, הסיבות הן כדלקמן.
- אופי פסיכופיזיולוגי. כלומר, פציעה יכולה להיות תוצאה של תשומת לב מוחלשת, מצב מלחיץ, עייפות יתר, מצב בריאותי, אדם תחת השפעת סמים, משקאות אלכוהוליים.
- טכני. סיבות כאלה כוללות תקלה בציוד חשמלי, שכתוצאה ממנה עלול להיווצר מתח בחלקי המתכת של המכשיר; שימוש במכשירים חשמליים שלא לייעודם; הפסקות חשמל; הפרות של הכללים להפעלת מכשירים.
- אופי ארגוני. הגורמים לפציעות חשמליות בעלות אופי ארגוני עשויים להיות רשלנות בעבודה עם מכשירים המחוברים לרשת החשמל, הזנחת כללי בטיחות אלמנטריים בעבודה ובבית.
פציעות חשמליות מהוות רק 2-2.5% מכלל הפציעות ורובןהם מתקבלים על ידי אנשים שמקצועם קשור ישירות לחשמל, כלומר חשמלאים, מתקנים של מבנים במתח גבוה, בונים.
פציעה חשמלית עלולה להתרחש בנוכחות מתח או זרם חשמלי מסוכן לאדם, עקב מאפייני הגוף ומצב בריאות האדם, תנאי הסביבה.
תסמינים של התחשמלות
מיד ברגע של התחשמלות, אדם יכול להרגיש טלטלה, עווית, שרירים, מכה בוערת. לאחר שהזרם מפסיק לפעול, התסמינים העיקריים נצפים ממערכת העצבים המרכזית. לסימנים של פציעות הלם חשמלי יש הרבה מן המשותף לתמונה הקלינית של זעזוע מוח. יש עייפות, עייפות, אדישות לסביבה, בחילות, כאבי ראש וסחרחורות.
מערכת הלב וכלי הדם מגיבה לפציעות חשמליות בצורה כזו:
- עלייה ראשונית, ולאחר מכן ירידה חדה בלחץ הדם;
- דופק מוגבר;
- הפרעת קצב;
- הרחבת גבולות הלב.
גלים לחים עשויים להופיע בריאות, מוקדי אמפיזמה נמצאים בצילומי רנטגן ומתרחש שיעול. במקרים מסוימים מתגלה כשל נשימתי חריף. חלק מהקורבנות סובלים מהקאות, שלשולים, בחילות.
כוויות פציעה חשמלית
צריבה חשמלית מתרחשת בנקודת הכניסה והיציאה של זרם חשמלי.
אבל אין תגיםאין לקחת את הזרם כסיבה לשלילת פגיעה חשמלית. לקורבנות רבים (יותר מ-30%) חסרים סימנים.
לצריבה חשמלית יש גם כמה דרגות חומרה.
דרגה ראשונה מופיעה כמוקדים קטנים של קרישת אפידרמיס ללא שלפוחיות.
כוויות מדרגה שנייה מספקות נזק מוחלט לעור עם היווצרות שלפוחיות.
הדרגה השלישית מלווה בנגעים בכל עובי העור והדרמיס. יש נמק שטחי.
בדרגת החומרה הרביעית, לא רק העור מושפע, אלא גם הרקמות הבסיסיות, מתפתח נמק עמוק.
כוויות פציעה חשמלית שטחית שכיחות פחות מכוויות עמוקות. פגיעה חשמלית במקרים מסוימים עלולה להיות מלווה בנזק לאזורים גדולים של רקמות או אפילו חריכות של הגפיים.
אבחון של פציעות ברק
במקרה של פציעת ברק, יש:
- עיוורון זמני;
- אילם וחירשות זמניים;
- תחושה פתולוגית של פחד;
- פחד מאור;
- שיתוק של מערכות הנשימה והלב;
- כאב ראש.
חומרת התסמינים הספציפיים האלה תלויה בחומרת הפציעה.
עזרה ראשונה לפציעה חשמלית
כדי שתוכל לעזור לאדם פצוע, עליך קודם כל להגן על עצמך. יש צורך לנטרל את מקור המתח, למשוך את החוט מידיו של הקורבן. אם זה לא אפשרי, אזיש צורך לבודד את הקורבן ממקור החשמל. לשם כך יש להשתמש בציוד מגן כמו לוח, מקל עץ, כלים מבודדים, כפפות מגומיות, מעמדי בידוד, נעלי גומי. אם אין התקני בטיחות כאלה בקרבת מקום, אז אתה יכול להגן על עצמך על ידי תנועה לעבר הקורבן עם "צעדי ברווז" קטנים. הרגליים לא צריכות לעזוב את הקרקע. הבוהן של רגל אחת צריכה להיות תמיד בקו עם העקב של הרגל השנייה.
יש צורך לגרור את הפצוע ממקום הפגיעה למרחק של 10-15 מטרים. יחד עם זאת, יש צורך להחזיק אותו בקצוות הבגדים, מבלי לגעת באזורים החשופים של הגוף. עזרה ראשונה לפציעה חשמלית צריכה להתחיל כאשר הנפגע נמצא במקום בטוח. הנשימה והדופק נבדקים. אם הם לא מוחשים, אז כדאי להתחיל הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה. אם האדם לא איבד את הכרתו, יש לתת לו כל סם הרגעה, לתת כמה שיותר לשתות בזמן ההמתנה להגעת אמבולנס.
אם כוויות נראות בבירור על העור, יש לחבוש אותן בתחבושות נקיות או בד. אם יש חשד לשבר, יש לפזר את הגפה.
טיפול מעקב אחר כוויות
טיפול מעקב לפציעה חשמלית מדרגה ראשונה אינו תמיד הכרחי. אדם עם פציעות בדרגה 2, 3 ו-4 של חומרה, לאחר קבלת הסיוע הדרוש הראשון, יש לפנות למרכז טראומטולוגי או כירורגי, שם יינתן לו גורם מוסמך.סיוע רפואי.
הדבר הראשון הוא זריקת טטנוס. לאחר מכן, מתחיל טיפול מקומי בכוויות וטיפול כללי שמטרתו לשקם מערכות מופרעות ותפקודי הגוף.
כאמצעי נגד כוויות, מורחים חבישות סטריליות עם חומר חיטוי על הסימנים. אזורים שרופים בעור עלולים להיחשף לקרינה אולטרה סגולה, אשר מקלה על תהליך מוות תאי ומאיצה היווצרות ושיקום של אפיתל בריא.
במקביל לטיפול המקומי באזורים פגועים בגוף, יש צורך לבצע טיפול אינפוזיה אינטנסיבי, המשקם את פעילות הלב, כמו גם את תפקוד מערכת העצבים המרכזית וההיקפית.
סוגים עיקריים של סיבוכים לאחר פציעה חשמלית
פציעות מזרם חשמלי הן מסוכנות הן כשלעצמן והן ההשלכות שעלולות להתפתח מיד ובהמשך, לאחר שיקום והחלמה מלאה מהפציעה. עלולים להתרחש סיבוכים:
- הפרות של המנגנון הוסטיבולרי;
- אובדן שמיעה;
- אמנזיה רטרוגרדית;
- paresis of limbs;
- פגיעה בכליות, בכבד, היווצרות אבנים באיברים;
- נזק לכלי דם, חוט השדרה, המוח;
- פסיכוזה והפרעה של מערכת העצבים הסימפתטית והפאראסימפתטית;
- תרדמת;
- דימום מסיבי.
אם זרם חשמלי עבר בראש, אזגם פציעות של איברי הראייה עם היפרדות רשתית, עכירות העדשה, שינויים פתולוגיים בסביבה התוך-עינית והתפתחות גלאוקומה הן בלתי נמנעות.
מניעת פציעות חשמליות
המניעת העיקרית של פציעה מזרם חשמלי היא ציות לתקנות הבטיחות בזמן ההפעלה, ההתקנה והתיקון של ציוד חשמלי. אנשים העובדים עם זרם חשמלי חייבים לקבל הדרכה היטב וחייבים להחזיק בציוד מגן אישי. אנשים המשרתים את מתקני החשמל הקיימים חייבים מדי פעם, פעמיים בשנה, לעבור בדיקה רפואית. במקרה זה, חובה לעבור מטפל, מנתח, נוירופתולוג, רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון לפי האינדיקציות.
עם אמצעי זהירות בסיסיים, ניתן למנוע פציעות חשמליות רבות.
