הריון הוא תקופה מיוחדת בחייה של אישה. שינויים משמעותיים מתרחשים בגוף, המשפיעים גם על המערכת האנדוקרינית, מכיוון שהורמונים מעורבים ישירות בהתעברות ובהתפתחות תקינה של העובר. יש צורך לשמור על רמתם בגוף של אישה בהריון תחת שליטה, כי אפילו החריגה הקלה ביותר מהנורמה שלהם יכולה להוביל לתוצאות חמורות. אחת ההפרעות המסוכנות בעבודה של המערכת האנדוקרינית נחשבת ליפרתירואידיזם במהלך ההריון. מה זה ואיך זה מאיים על האם והעובר, נשקול במאמר.
מהי יתר פעילות בלוטת התריס
היפרתירואידיזם הוא מצב המאופיין בייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס. עם אבחנה זו עולה רמת ההורמונים T3 ו-T4 בדם, כתוצאה מכךתהליכים מטבוליים מואצים. זה קורה שפתולוגיה כזו מתרחשת במהלך ההריון, מה שעלול לגרום להפרעות חמורות בהתפתחות הילד, שכן ניתן לספק לו עודף הורמונים דרך מחזור השליה. בשל העובדה שלפעילות יתר של בלוטת התריס במהלך ההריון עלולה להיות השפעה די חמורה על העובר, יש צורך ביותר לשלוט ברקע ההורמונלי הן במהלך תכנון ההריון והן במהלך תקופת לידת התינוק.
סיבות לפתולוגיה
עבודת בלוטת התריס משפיעה על תפקוד האורגניזם כולו בכללותו. במהלך הלידה של ילד, עקב שינויים הורמונליים גלובליים, רמת ההורמונים המיוצרים על ידו משתנה גם בהשפעת כמה גורמים שיכולים לעורר יתר פעילות בלוטת התריס במהלך ההריון. שקול את הנפוצים שבהם.
- קודם כל, הייצור המוגבר של T3 ו-T4 מושפע מהורמון hCG, המעיד על נוכחות הריון. יש לו גם השפעה מעוררת על רקמות בלוטת התריס, שבזכותה התפקודים שלו משופרים.
- זה קורה שהיפרתירואידיזם במהלך ההריון מתרחש עקב רעילות חמורה, המלווה בהקאות בלתי ניתנות לשליטה. ככלל, במקרה זה, הפתולוגיה נעלמת לאחר זמן מה.
פרעות בהורמון בלוטת התריס מתרחשות גם עקב המחלות הבאות:
- מחלת גרייבס. מצב פתולוגי זה הוא האשם בהתפתחות יתר של בלוטת התריס ברוב המקרים. זוהי מחלה אוטואימונית שבההגוף מייצר נוגדנים מסוימים המעוררים ייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס.
- תצורות גידולים של בלוטת יותרת המוח.
- אדנומה רעילה, שבה יש תפקוד מוגבר של מישהו באזור מסוים בבלוטת התריס.
- גידולים ממאירים של השחלות או המוח.
- דלקת בבלוטת התריס. זה מתרחש עקב תהליכים דלקתיים המתרחשים בבלוטת התריס. ברוב המקרים, הגורם למחלה זו הוא זיהומים ויראליים.
- נטילת תרופות מסוימות, כולל הורמונים.
- הפרעות במערכת החיסון.
- גלישה בועה. פתולוגיה נדירה של ביצית העובר, המתרחשת עקב גירוי לא מספיק של בלוטת התריס על ידי הורמון hCG.
- דיאטה שגויה.
Classification
כמה מומחים מבחינים בין סוגי הפתולוגיה הבאים:
- היפר-תירואידיזם חולף במהלך ההריון. זהו מצב פיזיולוגי המתרחש בשבועות הראשונים ללידתו. מצב זה מאופיין בכך שבמחצית הראשונה של ההריון בלוטת התריס העוברית עדיין אינה מתפקדת, ולכן בלוטת האם משתלטת על תפקידה. במקביל, T3 ו-T4 יכולים לעלות פי 2. זהו מצב נורמלי שאינו מצריך טיפול. ככלל, לאחר זמן מסוים, רמת ההורמונים חוזרת לנורמה. קורה שאצל חלק מהנשים ריכוז הורמוני בלוטת התריס עולה על הנורמה, המותרת במהלך ההריון, בעוד ה-TSH יורד.יש התפתחות של יתר פעילות הריון חולף במהלך ההריון, המלווה בכל התסמינים הלא נעימים.
- היפר-תירואידיזם נרכש, הגורמים לה הם פתולוגיות של בלוטת התריס. סוג זה של פתולוגיה כולל זפק מפוזר.
- היפר-תירואידיזם נרכש, המופיע עם טיפול הורמונלי לא תקין.
סיווג מודרני מזהה שלושה סוגים של פתולוגיה זו:
- יתר פעילות בלוטת התריס ראשונית, שהסיבה העיקרית לה היא תקלה של בלוטת התריס.
- משנית נגרמת מתפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח.
- שלישוני, שבו מתרחשים תהליכים פתולוגיים בהיפותלמוס.
היפר-תירואידיזם ראשוני, בתורו, מחולק לסוגים הבאים:
- סאב-קליני, כאשר ההורמונים מעוררי בלוטת התריס תקינים וה-TSH נמוך. במקרה זה, מהלך הפתולוגיה יהיה א-סימפטומטי.
- מניפסט. הורמוני בלוטת התריס עולים ו-TSH מופחת. התסמינים אופייניים.
- מסובך. מתבטא בפסיכוזה, ירידה במשקל, אי ספיקת לב או יותרת הכליה.
תסמינים
סימני יתר של בלוטת התריס במהלך ההריון מתרחשים בהדרגה, ופתולוגיה יכולה להתרחש לא רק בתקופת לידת התינוק, אלא גם לפני ההריון.
התסמינים השכיחים ביותר של הורמוני בלוטת התריס גבוהים כוללים:
- עלייה בלתי סבירה במשקל או עלייה נמוכה במשקל.
- פסיכולוגיהפרעות - דיכאון, עצבנות, חרדה.
- קפיצות בלחץ הדם.
- עלייה בטמפרטורת הגוף.
- קצב לב לא סדיר.
- דופק מוגבר.
- ישנוני.
- הזעת יתר.
- אי סבילות לחום.
- הכפלת אובייקטים.
- קוצר נשימה.
- רעד קל.
- הפרעת צואה.
- תריס התריס מוגדלת.
- Pug-Eyed.
- חולשה.
- צמא עז.
- עייפות שרירים.
- הטלת שתן תכופה.
- בחילות והקאות.
- נשירת שיער.
בשלבים מתקדמים יותר של המחלה, מצבים כגון:
- עור יבש.
- נפיחות של העפעפיים.
- בורג בעיניים.
- הפרעות בצואה.
- מרגיש כאב בטבור.
- נזק לכבד.
- המצב המסוכן ביותר הוא משבר בלוטת התריס, שעלול לאיים רק על הבריאות, אלא גם על החיים של אישה וילד.
מאחר שניתן לבלבל בקלות את הסימנים של פעילות יתר של בלוטת התריס במהלך ההריון עם הביטויים האופייניים המתרחשים במהלך הלידה, האבחנה של הפתולוגיה מתרחשת לעתים קרובות מאוחר למדי. לכן, אין להזניח את תורים של הרופא המטפל ולבצע את כל הבדיקות הדרושות בזמן.
Diagnosis
מאחר והיתר פעילות בלוטת התריס במהלך ההריון משפיעה מאוד על העובר, חשוב מאוד לאבחן את הפתולוגיה בזמן. זה חשוב במיוחד לאותן נשים שעברו לפני ההתעברותהיו לו בעיות בבלוטת התריס או כל אחד מהתסמינים לעיל.
בואו נסתכל מקרוב על אמצעי אבחון אפשריים.
- קודם כל צריך לפנות לאנדוקרינולוג שיבצע בדיקה ויאסוף אנמנזה של המחלה, שם יברר הימצאות של גורם תורשתי, מקרים מוקדמים של חוסר איזון הורמונלי, הרגלי תזונה ועוד..
- לאחר מכן, נקבעת בדיקת דם ורידי לאיתור הורמוני בלוטת התריס.
- ניתוח כללי של שתן ודם, שיכול להצביע על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף.
- בדיקת קרישת דם.
- מחקר עיניים.
- ECG.
- אולטרסאונד של בלוטת התריס.
- לפעמים ייתכן שיהיה צורך ב-MRI או CT.
- ביופסיה של בלוטת התריס.
- מצבו של הילד מוערך באמצעות אולטרסאונד דופלר.
טיפול
תפקוד יתר של בלוטת התריס במהלך ההריון מטופל על ידי אנדוקרינולוג-גינקולוג. חשוב מאוד במקביל לבחור מומחה מוסמך שיבחר את התרופות הנכונות, מכיוון שרבות מהן עלולות לגרום נזק משמעותי לעובר.
כיום, מומחים נעזרים באפשרויות הטיפול הבאות לפתולוגיה:
- טיפול תרופתי. בטיפול בפעילות יתר של בלוטת התריס, הרופא רושם תרופות הורמונליות שיכולות להפחית את ייצור הורמוני בלוטת התריס. בעיקרון, יוד רדיואקטיבי משמש לכך, שהוא רעיל מאוד ואסורשימוש במהלך ההריון. לכן, תרופות חלופיות ובטוחות יותר לתקופה זו נקבעות. אלה כוללים תרופות נגד בלוטת התריס - Propylthiouracil, Thiamazole, Metimazole ואחרות. חשוב מאוד במקביל שהרופא המטפל יבחר את המינון באופן אינדיבידואלי, שכן מינון לא נכון עלול לעורר הפלה או מומים. ברוב המקרים מומלץ ליטול תרופות נגד בלוטת התריס בטרימסטר הראשון, ובטרימסטר שלאחר מכן יש להתאים את המינון שלהן, עד לנסיגה מלאה של התרופה.
- הרישום של תרופות הרגעה מוצדקות לחלוטין, המונעות התמוטטויות פסיכולוגיות, מנרמלות את השינה ועוזרות להילחם בדיכאון. במהלך ההריון, אתה יכול לקחת תרופות צמחיות, לאחר לוודא שאין תגובה אלרגית לרכיבים הכלולים בהרכב. למשל, "פרסן", "נובו-פסיט". אבל הם חייבים להיות מאושרים על ידי הרופא המטפל.
- שיטת טיפול כירורגית. במצבים מסוימים, הרופא עשוי להחליט על הצורך בשיטה אופרטיבית לטיפול בפתולוגיה. זה קורה אם טיפול שמרני אינו מביא להשפעה חיובית, אם מתרחשות תגובות אלרגיות לתרופות שנקבעו, כמו גם אם הזפק גדול או שיש חשד לבלוטת התריס ממאירה. כמו כן, אינדיקציה לניתוח עלולה להיות הישנות המחלה לאחר סיום הטיפול התרופתי. ברוב המקרים, סוג זההטיפול נקבע לא לפני השליש השני, כאשר הסיכון להפלה ממוזער. במהלך הניתוח נכרת חלק גדול מהאיבר. ראוי לציין כי הפלה או לידה מוקדמת עלולה לנבוע מניתוח.
סכנה לעובר
עם יתר בלוטת התריס והריון, ההשלכות על התינוק עלולות להיות חמורות למדי. בהיעדר טיפול בזמן, עלולים להתרחש המצבים המסוכנים הבאים:
- לידה מוקדמת עקב היפרדות שליה.
- תינוק במשקל נמוך.
- עיכוב התפתחותי.
- יתר פעילות בלוטת התריס מולד.
- הפרעות במערכת העצבים בעלות אופי פתולוגי.
- היפוטרופיה.
- פתולוגיות איברים מולדים.
סיבוכים מסוכנים
ההשלכות של פעילות יתר של בלוטת התריס והריון ללא טיפול בזמן עשויות להיות בלתי ניתנות לתיקון. הנפוצים שבהם הם המצבים הבאים:
- הריון דועך.
- הפלה.
- לידה מוקדמת.
- רעילות חמורה.
- אנמיה.
- אי ספיקה שליה, מכיוון שזרימת הדם של אברי האגן ושליה מופרעת.
- דימום.
- ניתוק של המטופל, שעלול לאיים על חיי האם והילד.
ההבדל בין יתר פעילות של בלוטת התריס לתת פעילות של בלוטת התריס
היפותירואידיזם והיפותירואידיזם במהלך ההריון מסוכנות באותה מידה. ההבדל הוא שתת פעילות בלוטת התריס נגרמת מרמות נמוכות של הורמוני בלוטת התריס, המהווה מחסום רציני להתעברות.יֶלֶד. אם התרחש הריון, תת פעילות בלוטת התריס יכולה לעורר אובדן של ילד בשלבים המוקדמים. בעת אבחון סטייה זו, יש צורך לקבל ייעוץ של מומחה בהקדם האפשרי, אשר ירשום טיפול יעיל.
Prevention
הריון עם יתר פעילות בלוטת התריס דורש מעקב קפדני. בנוסף לביצוע האמצעים הטיפוליים שנקבעו על ידי הרופא, יש צורך לנקוט באמצעי מניעה, במיוחד אם יש גורם תורשתי או מתרחשות מעת לעת בעיות בבלוטת התריס.
קודם כל, אתה צריך לשמור על היוד בגוף ברמה המתאימה. יתר על כן, אין להתיר לא את ריבויו ולא את חסרונו. לשם כך, חשוב לבחור נכון את התרופות ומוצרי המזון המכילים יוד רפואיים, תוך התחשבות באזור המגורים והאקלים. המינון נקבע על ידי הרופא המטפל תוך התחשבות בתוצאות הבדיקות.
כדאי להגביל את צריכת המזונות המדכאים את מערכת העצבים המרכזית. אלה כוללים שוקולד, תבלינים, קפה ותה חזק.
יש להתחיל באמצעי מניעה שישה חודשים לפני ההריון הצפוי. במקרה זה, עליך לעבור מדי פעם בדיקות הורמונים.
תחזית
גם עם יישום אמצעי מניעה, ולאחר מכן כל המלצות הרופא, אי אפשר לומר בוודאות כיצד המערכת האנדוקרינית תעבוד בעתיד. לכן, חשוב מאוד לשלוט ברקע ההורמונלי על ידי מעבר שיטתי של כל הבדיקות הדרושות.
בכל מקרה, עם הזמןאבחון וטיפול יכולים למנוע את האיום של הפלה ולידה מוקדמת.
חשוב לזכור שבמקרים מסוימים, תוך שישה חודשים לאחר לידת ילד, תיתכן הפרעה בבלוטת התריס.
באופן כללי, הפרוגנוזה של הריון עם יתר פעילות בלוטת התריס היא חיובית, אך בתנאי שהמצב הפתולוגי אובחן קודם לכן והושלם הטיפול הדרוש.
מסקנה
השפעת יתר בלוטת התריס על ההריון היא גבוהה מאוד. אם לא יטופלו, עלולים להתרחש סיבוכים בלתי הפיכים שיאיימו על בריאותם וחייהם של אישה וילד. גישה בזמן לרופא ויישום אמצעי מניעה לא יאפשרו לכישלון הורמונלי להתפתח למחלה נפרדת. הריון עם יתר פעילות של בלוטת התריס אפשרי בהחלט אם הטיפול הדרוש מבוצע לנרמל את רמות ההורמונים.
