כשמדובר במחלות של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות, ברוב המקרים משתמע התרחבות הדליות שלהן. עם זאת, מגוון התהליכים הפתולוגיים הקשורים לוורידי הרגליים רחב בהרבה. זה כולל פתולוגיות מסוכנות אפילו יותר, כמו למשל thrombophlebitis. בואו נבין מה הם הגורמים למחלות כאלה ובאילו שיטות טיפול משמשות כדי לחסל אותן.
דליות
הבחנה בין ורידים שטחיים ועמוקים של הגפה התחתונה.
כל העורקים של הגפיים התחתונות נבדלים על ידי קירות עבים ואלסטיים עם שרירים חלקים. זה מוסבר על ידי העובדה שדם נפלט דרכם בלחץ החזק ביותר.
הוורידים השטחיים של הגפה התחתונה כוללים:
- MVP או וריד ספינוס קטן;
- BVP - וריד ספינוס גדול;
- ורידי העור,ממוקם מתחת לחלק האחורי של הקרסול ואזור הפלנטר.
Varicosis היא פתולוגיה של דפנות הוורידים. עם דליות, דפנות הוורידים מתרחבות ונעשות דקות יותר, וכתוצאה מכך זרימת הדם דרכם מופרעת. המחלה קשורה בטונוס מופחת של הוורידים ואי ספיקה של השסתומים שלהם. יציאת הדם דרך הוורידים מתחילה להיחלש, לומן הוורידים עולה. גם השסתומים הוורידים מתעוותים, הופכים קצרים יותר, עבים יותר ואינם מסוגלים יותר להתמודד עם התפקודים הבסיסיים שלהם. לרוב, דליות משפיעות על הגפיים התחתונות.
סיבות
הגורמים למחלה זו של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות הם:
- נטייה גנטית;
- overweight;
- מתח מוגזם מתמיד של הגפיים במהלך שהייה ממושכת על הרגליים;
- אורח חיים יושבני;
- פעילות גופנית נמוכה;
- הריון;
- חוסר איזון הורמונלי;
- נוכחות של הרגלים רעים (עישון, אלכוהול, סמים);
- נטילת תרופות הורמונליות.
הביטויים הראשוניים של המחלה כוללים את התסמינים הבאים:
- נפיחות ברגליים, גרוע יותר בערב, כבדות בגפיים;
- תחושת מלאות בשוקיים.
בבוקר ובהליכה, התסמינים הופכים פחות בולטים. עם זאת, המחלה מתקדמת, ובהדרגה מופיעים תסמינים לא נעימים יותר: עוויתות, תסמונת כאב, מופיעה חום ברגליים, נוצרות טלנגיאקטזיות על העור.
במקרה של פתולוגיה של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות, יש צורך לפנות לרופא פלבולוג שעורך בדיקה וקובע נהלי אבחון, לרבות ניגודיות וסריקת דופלקס. טקטיקות טיפוליות תלויות במצבו של המטופל ובשלב התהליך הפתולוגי. נעשה שימוש בתרופות, תרגילי פיזיותרפיה, רפואה מסורתית, שימוש בתחתוני דחיסה ושיטות טיפול כירורגיות. טיפול תרופתי כולל שימוש בתרופות המחזקות את דפנות כלי הדם ומדללות את הדם (פלבוטוניקה, נוגדי קרישה, ונוטוניקים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות). בנוסף, משתמשים בתרופות מקומיות בצורה של משחות. בשלב השלישי והרביעי של הפתולוגיה, הטיפול היחיד הוא ניתוח. לחולים רושמים:
- סקלרותרפיה (הווריד שהשתנה נספג באמצעות תרופה מיוחדת);
- טיפול בלייזר (כיבוי וריד מזרם הדם);
- פלבקטומיה מסורתית (הסרת ורידים).
Phlebitis
מחלה זו של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות היא תהליך דלקתי בדפנות הוורידים. ברוב המקרים, פלביטיס היא תוצאה של דליות של הגפיים התחתונות. כתוצאה מדלקת בוורידים אלו, זרימת הדם מופרעת ונוצרים קרישי דם. לאחר מכן, פלביטיס הופך לצורה מסוכנת יותר - thrombophlebitis. פלביטיס יכולה להיגרם מהגורמים הבאים:
- סיבוכים אבצס;
- סיבוך של דליות;
- כוויות עור כימיות;
- זיהום סטרפטוקוקלי.
הדחף להתפתחות המחלה יכול להיות גם הגורם האנושי (סקלרותרפיה נכשלה). התסמינים של מחלה זו הם:
- תסמונת כאב;
- סקין היפרמיה;
- חולשה כללית;
- היפרתרמיה;
- נפיחות של הגפה.
טופס כרוני
בצורה הכרונית, הסימפטומים של הפתולוגיה פחות עזים. הם שוככים מעת לעת, ואז מופיעים שוב. הטיפול בפלביטיס מורכב מיישום מורכב של שיטות שמרניות. אם הנגע ממוקם רק באזור הוורידים השטחיים, אין צורך באשפוז. במקרים אחרים, החולה נתון לאשפוז. רגליו צריכות להיות בגובה מסוים ובמנוחה. הפלבולוג רושם סוכנים רפואיים, אשר פעולתם מכוונת לחיזוק דפנות הוורידים והפחתת צפיפות הדם. כמו כן, הטיפול בוורידים שטחיים של הגפיים התחתונות כרוך בביטול התהליך הדלקתי. כאשר ההחמרה שוככת, המטופל רושם ללבוש תחתוני דחיסה ושימוש בתחבושות אלסטיות. מניעת המחלה מורכבת מטיפול בזמן של פציעות, מחלות פוסטוריות וכל מיני דלקות.
Thrombophlebitis
פתולוגיה זו היא עיקר הסיבוכים האפשריים של דליות. טרומבופלביטיס מאופיינת בהתפתחות של דלקתתהליך על דפנות הוורידים והיווצרות קרישי דם. הרופאים מאמינים שכל אדם רביעי שייך לקבוצת הסיכון. המיקום הנפוץ ביותר של הנגע הוא הגפיים התחתונות (האזור הוא מהישבן התחתון ועד לחלק התחתון של השוקיים).
גורמים שיכולים לעורר עלייה בצפיפות הדם ובעקבותיה להיווצרות קרישי דם:
- הריון;
- גוף בעל משקל עודף;
- injuries;
- גורם גנטי;
- זיהום ויראלי בדרכי הנשימה;
- פעילות מוטורית מופחתת;
- חימום יתר של הגוף;
- סוכרת.
לדרך כלל קודמים למחלה המצבים הפתולוגיים הבאים:
- תהליך דלקת בדופן הורידי;
- קרישת דם מוגברת;
- פרעה בזרימת הדם.
תסמינים של thrombophlebitis של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות הם כאבים באזור הוורידים (בהדרגה הכאב מתגבר ואינו מפסיק גם במנוחה), טמפרטורת גוף גבוהה, חולשה כללית, אדמומיות של העור, אזורים מוקשים, חולשה בגפיים התחתונות, תחושת קור באצבעות הרגליים, צליעה בהליכה. לעתים קרובות, התהליך הפתולוגי ממשיך באגרסיביות, מלווה בעליית טמפרטורה וכאבים עזים באזור הוורידים.
עלייה בנפיחות
הנפיחות גוברת בהדרגה, והעור באזורים הפגועים מתחיל להאדים. טמפרטורת הגוף יכולה להגיע עד 38 מעלות. ככלל, על חריףשלב של thrombophlebitis, תסמינים כאלה נמשכים במשך 10-30 ימים. יתר על כן, המחלה הופכת לצורה כרונית. האבחון מתחיל בבדיקה. הרופא קובע את האזורים הכואבים ואת אופי השינויים בעור. כדי לאשר את האבחנה, נקבעת בדיקת דם לקרישת דם. בנוסף, מבוצעות פלבוגרפיה ניגודיות בקרני רנטגן וסריקת דופלקס. אמצעים טיפוליים למחלה זו מחולקים ל-2 קבוצות: כירורגית ושמרנית.
טיפול שמרני
טיפול שמרני בטרומבופלביטיס של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות מתבצע על בסיס אשפוז, אם הפקקת לא התקדמה מעבר לרגל התחתונה. אם הפתולוגיה נגרמת על ידי טראומה לדופן הווריד, נוגדי קרישה או קומפרסים של אלכוהול נקבעים. תרופות אנטי דלקתיות נרשמות כדי להקל על הכאב. בטיפול של thrombophlebitis, קבוצות התרופות הבאות נקבעות: phlebotonics ("Venosmin", "Detralex"), אנגיופרוטקטורים (רוטין), תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות ("Diclofenac", "Sinmeton", "Meloxicam"), נוגדי קרישה. ("Sinkumar", "Warfarin"). טיפול כירורגי מיועד לסיכון לסיבוכים, כמו גם במקרים בהם הפתולוגיה התפשטה לוורידים עמוקים. טיפולים כירורגיים כוללים:
- כריתת פקקת (הסרת קריש דם);
- קשירת כלי דם פתולוגיים;
- phlebectomy (הסרת ורידים).
למה עוד מובילה התרחבות הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות?
פקקת
פתולוגיה זו מתפתחת כתוצאה מהפרות של דפנות הוורידים של עמוקורידים. הגורם לפקקת הוא לרוב נזק זיהומי, מכני או כימי לווריד, כמו גם תגובה אלרגית. הסיכון לפתולוגיה זו עולה גם עם קרישת דם מוגברת, מה שמוביל לירידה במהירות זרימת הדם. תנאי מוקדם נוסף להתפתחות מחלה זו הוא גודש בוורידי הרגליים כתוצאה מעמידה ממושכת או פעילות גופנית נמוכה. לפיכך, חוסר פעילות גופנית הוא הגורם העיקרי לדליות של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות ופקקת.
בחלק התחתון של הרגל קריש דם אינו מסוכן, מה שלא ניתן לומר על מקרים של לוקליזציה שלו בחלקו העליון. ככל שהפקיק עולה גבוה יותר, כך עולה הסבירות לניתוק קריש דם מדופן כלי הדם. אם קריש עובר לריאות או ללב, הוא חוסם את זרימת הדם ומתרחש תרומבואמבוליזם, מה שמוביל לקוצר נשימה חמור, דום לב ומוות. אם קריש דם חודר לעורקי המוח, הוא גורם לשבץ מוחי.
שלב ראשוני
בשלב הראשוני, הסימפטומים של הפתולוגיה עשויים להיות קלים. עם הזמן, תסמינים נוספים של פקקת מתרחשים:
- נפיחות של איבר;
- שינוי גוון העור ברגל שנפגע מקריש דם;
- התקפים, נפוצים יותר בלילה;
- כאב בירך, ברגל וברגל התחתונה (הכאב פוחת כשהרגל אופקית);
- קדחת;
- אי ספיקת ורידים.
בשלב החריף, הפקקת ממשיכה במהירות: זרימת הדם דרך הווריד נעצרת באופן חלקי או מלא, הרגליים והירכיים גדלות בגודלן, הוורידים הסאפניים מתרחבים בצורה ניכרת, ציאנוזה והיפרתרמיה.
Diagnosis
רופא פלבולוג במהלך האבחון עורך בדיקה ובדיקת חוסם עורקים עם תחבושת אלסטית. כמו כן נקבעות סריקה דופלקסית, פלבוגרפיה, ריאווסוגרפיה של הגפיים התחתונות ואולטרסאונד של הוורידים.
טקטיקות טיפול
טקטיקת הטיפול תלויה בשלב הפתולוגיה, במצבו של המטופל ולוקליזציה של הפקקת. המשימה העיקרית במחלה זו היא למנוע התפשטות של פקקת והתרחשות של תסחיף ריאתי. הטיפול מתבצע בבית חולים. למטופל רושמים מנוחה במיטה ותרופות, כולל תרופות פיברינוליטיות וטרומבוליטיות, נוגדי קרישה ותרופות נוגדות טסיות. טיפול כירורגי מתבצע במקרים של סכנת חיים.
