לעיתים קרובות, לאחר אבחון, נמצאות הפרעות בתפקוד בלוטות הפאראתירואיד בחולים. תסמינים של hyperparathyroidism יכולים לעתים קרובות להיות מה לדאוג. עייפות, חולשה, ירידה בביצועים, עצירות - לעתים קרובות אנשים מייחסים את כל ההפרעות הללו לעייפות כללית ולתת תזונה. לכן פונים לרופא כבר בשלבים המאוחרים יותר של התפתחות המחלה.
בהקשר זה, אנשים רבים מתעניינים היום בשאלה מהי היפרפאראתירואידיזם. תסמינים וטיפול, גורמים והחמרה הם נקודות חשובות שיש לטפל בהן. אז מה מאיים על החולה במחלה זו ואיזה טיפול יכולה הרפואה המודרנית להציע?
מידע קצר על בלוטות הפאראתירואיד ותפקודן
Hyperparathyroidism, סימפטומים וטיפול בנשים, Hyperparathyroidism משני, משבר היפר-קלצמי הם מונחים שמטופלים נתקלים בהם לעתים קרובות. אבל לפני שמתעסקיםגורמים ותסמינים של המחלה, כדאי לשקול כמה מאפיינים אנטומיים של גוף האדם.
לרוב האנשים יש שני זוגות של בלוטות פארתירואיד, הממוקמות בדרך כלל על המשטח האחורי של בלוטת התריס (לפעמים הן אפילו טובלות ברקמה שלה). אגב, ל-15-20% מהאוכלוסייה יש מ-3 עד 12 בלוטות. מספרם ומיקומם עשויים להשתנות. הבלוטות קטנות, בגודל של כמה מילימטרים, במשקל של 20 עד 70 מ ג.
בלוטות הפאראתירואיד מפרישות חומר ביולוגי פעיל, כלומר פרה-הורמון, המווסת את תהליכי חילוף החומרים של זרחן וסידן בגוף. עם כמות לא מספקת של סידן בדם, ההורמון מתחיל את תהליך שחרורו מהעצמות, משפר את הספיגה של מינרל זה ברקמות המעי, וכן מפחית את הכמות המופרשת בדרך כלל בשתן. הורמון פארתירואיד גם מגביר את הפרשת הזרחן מהגוף.
מהי היפרפאראתירואידיזם? אפידמיולוגיה
היפרפאראתירואידיזם היא מחלה שבה יש עלייה בהפרשת הורמון הפאראתירואיד על ידי בלוטות הפאראתירואיד. זוהי מחלה כרונית של המערכת האנדוקרינית, אשר קשורה לעיתים קרובות להיפרפלזיה של הבלוטות עצמן או להיווצרות גידולים ברקמות שלהן.
כדאי לומר שתסמיני היפרפאראתירואידיזם בנשים נרשמים בתדירות גבוהה פי שלושה מאשר אצל נציגי המין החזק. עד כה, פתולוגיה נחשבת נפוצה מאוד. אם אנחנו מדברים על מחלות אנדוקריניות, אז היפרפאראתירואידיזם הוא השלישי בשכיחותו (אחרי יתר פעילות בלוטת התריסוסוכרת).
שינויים פתולוגיים עקב מחלה
כפי שכבר ציינו, עם עלייה ברמת הורמון הפרתירואיד בדם, מתרחשת הפרה של חילוף החומרים של סידן בגוף - המינרל הזה מתחיל להישטף מהעצמות. במקביל, גם רמת הסידן בדם עולה. רקמות העצם של השלד מוחלפות ברקמות סיביות, מה שמוביל באופן טבעי לעיוות של המנגנון התומך.
תסמינים של hyperparathyroidism קשורים לא רק עם הפרה של מבנה העצמות. עלייה ברמת הסידן בדם מובילה לרוב להיווצרות הסתיידויות ברקמות האיברים הפנימיים. קודם כל, קירות כלי הדם והכליות סובלים מהופעה של ניאופלזמות כאלה. בנוסף, על רקע הסידן ישנה עלייה בלחץ הדם, הפרשה מוגברת בקיבה (מובילה לרוב להיווצרות כיבים) ופגיעה בהולכה ברקמות העצבים המלווה בפגיעה בזיכרון, חולשת שרירים ומצבי דיכאון..
Hyperparathyroidism: סימפטומים וגורמים לצורה הראשונית
בסיווג המודרני מבחינים בכמה קבוצות של פתולוגיה זו. לעתים קרובות, חולים מאובחנים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני. התסמינים שלו קשורים לנגע הראשוני של הבלוטות, וב-85% מהמקרים הגורם להתפתחות המחלה הוא אדנומה (גידול שפיר).
בתדירות נמוכה הרבה יותר, גידולים מרובים נמצאים באבחנה. לעיתים, הגורם לפגיעה בהפרשה הוא סרטן, שברוב המקרים מתפתח לאחר הקרנת הצוואר והראש. השלבים הראשוניים של המחלה מלווים בסימנים לא ספציפיים - חולשה, עייפות, נמנום, עצבנות. זו הסיבה שהמטופלים ממעטים לפנות לעזרה. המחלה יכולה להתפתח עם השנים. לפי הסטטיסטיקה, הצורה העיקרית של המחלה מתפתחת ברוב המקרים בנשים על רקע גיל המעבר, כמו גם בקשישים.
צורה משנית של המחלה ותכונותיה
היפרפאראתירואידיזם שניוני היא מחלה המתפתחת בבלוטות בריאות ראשוניות. הפרשה מוגברת של הורמון פארתירואיד מתרחשת על רקע ירידה ברמת הסידן בדם, הקשורה בדרך כלל לפתולוגיות אחרות.
ברוב המקרים, היפוקלצמיה קשורה למחלת כליות כרונית חמורה, או לפגיעה בספיגה של חומרים מזינים (כולל סידן) על ידי דפנות המעי. רמת הורמון הפרתירואיד עולה לאחר כריתת הקיבה, כמו גם על רקע המודיאליזה. הסיבות כוללות רככת ונזק חמור לכבד, המלווה בפגיעה בחילוף החומרים של ויטמין D.
צורה שלישונית של המחלה
היפרפראתירואידיזם שלישוני מתרחש בחולים שעברו השתלת כליה וההשתלה הצליחה.
כפי שכבר הוזכר, מחלת כליות מלווה לעתים קרובות בעלייה ברמות הורמון הפרתירואיד. העובדה היא שפתולוגיות כאלה מלוות בהפרשה מוגברת של סידן מהגוף. היפוקלצמיה ממושכת עלולה להוביל לשינויים בלתי הפיכים בבלוטות הפאראתירואיד. גם לאחר התאוששות מלאה של הפרמטרים הכלייתיים, החולים עדיין חווים הפרעה בתפקוד הבלוטה והפרשה מוגברת של הורמון פארתירואיד.
תמונה קלינית של hyperparathyroidism
תסמיני היפרפאראתירואידיזם מגוונים, מכיוון שהיא משפיעה על מערכות איברים רבות. יתרה מכך, התמונה הקלינית תלויה בסוג המחלה, בשלב התפתחותה, בנוכחות פתולוגיות נלוות, בגיל ואף במינו של החולה.
התסמינים הראשונים בדרך כלל אינם ספציפיים. חולים מציינים את המראה של עייפות וחולשה, ירידה בתיאבון, בחילות תקופתיות. יש גם כאבים במפרקים. מכיוון שרמות סידן מוגברות משנות את ההעברה העצבית-שרירית, חולים מפתחים כאבי שרירים, וכך מתפתחת היפרפאראתירואידיזם. תסמינים של חולים מבוגרים כוללים בדרך כלל חולשת שרירים. מטופלים מתקשים לקום מכיסא, מועדים תוך כדי הליכה ולעיתים קרובות נופלים.
עקב חולשת שרירי כף הרגל, לעיתים קרובות מתפתחות רגליים שטוחות, כאבים ברגליים מופיעים בהליכה. עקב פגיעה באבוביות הכליה, יתכנו הפרעות אחרות, בפרט, עלייה בכמות השתן. במקרים חמורים, החולים יורדים במשקל באופן דרמטי עקב תיאבון ירוד והתייבשות. חוסר הנוזלים בגוף משפיע על מצב העור - הוא מתייבש, מקבל צבע אדמתי. אובדן סידן מוביל לרוב להתרופפות ולאובדן שיניים בריאות.
עצמות מאבדות כל הזמן סידן וזרחן. יתר על כן, על רקע מחלה זו, נצפית הפעלה של אוסטאוקלסטים, תאים המסוגלים להמיס עצמות. התוצאה של עלייה ברמת הורמון הפרתירואיד היא אוסטאופורוזיס מתקדם.
בגללשברים מופחתים בצפיפות העצם עבור חולים אינם נדירים. יתרה מכך, אפילו מאמץ פיזי קטן או מכות עלולות לפצוע את העצם. עצמות לרוב אינן מתמזגות לחלוטין, ויוצרות מה שנקרא "מפרקים שקריים". ישנם גם עיוותים של השלד, בפרט, עמוד השדרה (קיפוזיס, עקמת), החזה והאגן. זה כמובן משפיע על הרווחה והניידות של האדם. היפרפאראתירואידיזם מלווה לעתים קרובות בשקיעה של גבישי חומצת שתן במפרקים (גאוט).
עודף סידן משפיע על תפקוד הכליות. לעתים קרובות, נוצרות אבנים דמויות אלמוגים בתוך המערכת ה-pyelocaliceal. אם לא מטפלים בו, מתפתחת לעיתים קרובות אי ספיקת כליות, שהיא, למרבה הצער, בלתי הפיכה - לעתים קרובות החולה זקוק להשתלת כליה.
המחלה משפיעה גם על מערכת העיכול. חולים מתלוננים על ירידה בתיאבון, גזים, עצירות, בחילות וכאבי בטן. עם עודף של סידן בדם, היווצרות של אבנים בכיס המרה ובצינורות הלבלב אינה נכללת, מה שמוביל להתפתחות של דלקת כיס המרה ודלקת הלבלב. אגב, הסימפטומים של יתר-פאראתירואידיזם אצל נשים מחמירים לעתים קרובות במהלך ההריון, וזה מסוכן מאוד לא רק לאם, אלא גם לילד.
עלייה ברמות הסידן משפיעות על תפקוד מערכת העצבים ולעיתים גורמות לשינויים בנפש. מטופלים עשויים להבחין באדישות, חרדה ולעיתים דיכאון בדרגות חומרה שונות. מופיעים נמנום, פגיעה בזיכרון וביכולות קוגניטיביות. במקרים החמורים ביותר, המחלהמלווה בבלבול ובפסיכוזות חריפות.
לעיתים קרובות, הורים מתעניינים בשאלות על איך נראית היפרפאראתירואידיזם אצל ילדים. התסמינים, הטיפול והסיבוכים במקרה זה זהים. אבל אם אנחנו מדברים על הצורה העיקרית של המחלה, אז זה בדרך כלל קשור לתורשה גנטית. אם המחלה הופיעה בחודשים או בשנים הראשונות לחייו, יש עיכוב בהתפתחות הפיזית והנפשית של הילד.
Hyperparathyroidism: diagnosis
במקרה זה, האבחנה היא החשובה ביותר. הסימפטומים של hyperparathyroidism מתגברים לאט, ולפעמים הם נעדרים לחלוטין. לכן מבוצעות מלכתחילה בדיקות מעבדה של דם ושתן. במהלך מחקר בדגימות דם ניתן להבחין בעלייה ברמת הסידן ובירידה בכמות הפוספט. בדיקת שתן מגלה כמות מוגברת של שני היסודות. מחקר זה מבוצע פעמיים - אם הם נותנים את אותן תוצאות, מתבצעת בדיקת דם להורמון פארתירואיד.
עלייה ברמת ההורמון מעידה על נוכחות של היפרפאראתירואידיזם, אך חשוב לא רק לבסס את נוכחות המחלה, אלא גם לקבוע את סיבתה. מלכתחילה מתבצעת בדיקת אולטרסאונד, המסייעת למומחה לראות עלייה בגודל בלוטת הפאראתירואיד או נוכחות של ניאופלזמות. בנוסף, מבוצעות תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת - הליכים אלה מספקים מידע מדויק יותר.
הקפד לבחון את הכליות ואת מערכת השלד כדי לברר אם למטופל ישסיבוכים.
משבר היפרקלצמי והטיפול בו
משבר היפרקלצמי הוא מצב חריף המתפתח עם עלייה חדה ברמת הסידן בדם. פתולוגיה כזו מובילה לנזק מסוכן לגוף וב-50-60% מהמקרים מובילה למוות.
למרבה המזל, משבר נחשב לסיבוך נדיר של היפרפאראתירואידיזם. גורמים שונים יכולים לעורר את זה, כולל זיהומים, שברים מסיביים בעצמות, זיהומים, שיכרון. גורמי הסיכון כוללים את תקופת ההיריון, התייבשות הגוף וכן נטילת תרופות מסוימות, לרבות מוצרים המכילים סידן וויטמין D, משתני תיאזיד. חולים עם היפרפאראתירואידיזם צריכים לעקוב בקפידה אחר תזונה, לא לכלול מזונות עשירים בסידן וויטמין D. חוסר בטיפול הולם ואבחון שגוי ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות המשבר.
משבר היפרקלמי מתפתח במהירות. ראשית, חולים מפתחים הפרעות במערכת העיכול, כולל כאבים חדים חריפים בבטן, הקאות עזות. יש עלייה בטמפרטורת הגוף. חולים מתלוננים על כאבי עצמות וחולשת שרירים. כמו כן מופיעות הפרעות במערכת העצבים, החל מדיכאון ודיכאון ועד פסיכוזה. עורו של אדם חולה הופך יבש ומגרד.
עקב הפרעת דימום, עלול להתפתח DIC. הלם עלול להתפתח. מותו של החולה מתרחש כתוצאה מדום לב או שיתוק של שרירי הנשימה.
שיטות לטיפול בהיפפרפאראתירואידיזם
כבר כיסינו את השאלות לגבי מהי היפרפאראתירואידיזם. התסמינים והטיפול במקרה זה קשורים קשר הדוק. אם אנחנו מדברים על הצורה העיקרית של המחלה הקשורה להיווצרות גידול, אזי הסרה כירורגית של הניאופלזמה אפשרית. הפעולה לא תמיד מתבצעת. העובדה היא שהמחלה יכולה להתפתח במשך עשרות שנים מבלי לגרום למטופל אי נוחות רבה. וזה משפיע בעיקר על קשישים, מה שיוצר קשיים נוספים.
הרופא מחליט אם יש צורך בניתוח. הוא האמין כי הניתוח הכרחי עם עלייה חזקה ברמת הסידן בדם (יותר מ-3 mmol / l) והפרעות בולטות בכליות. אינדיקציות להליך הן אבנים במערכת ההפרשה, איבוד משמעותי של סידן יחד עם שתן, היסטוריה של משברים היפרקלצמיים, וכן אוסטאופורוזיס חמור.
אם הרופא החליט לא להסיר את הגידול או הבלוטה (עם ההיפרטרופיה שלו), אז עדיין יש צורך בבדיקה קבועה של החולים - חשוב לבצע בדיקות של הכליות ומנגנון העצם לפחות 1-2 פעמים. שָׁנָה. מעקב מתמיד אחר רמות הסידן בדם ולחץ הדם חשוב.
באשר לצורה המשנית, הטיפול בהיפפרפאראתירואידיזם מופחת עד להעלמת מחלות ראשוניות. ניתן לבטל מחסור בסידן בדם באמצעות תרופות - למטופלים רושמים תרופות המכילות מינרל זה, כמו גם ויטמין D. במקרה שלקיחת התרופות אינה נותנת את ההשפעה הצפויה, ניתן לבצעהכריתה כירורגית של חלקים מהבלוטה.
Pseudohyperparathyroidism ותכונותיו
הרפואה המודרנית מכירה גם את מה שנקרא פסאודו-היפרפאראתירואידיזם. מדובר במחלה נדירה למדי המלווה באותם תסמינים. אף על פי כן, הפתולוגיה אינה קשורה לעבודה של בלוטות הפאראתירואיד ביותר.
למטופל יש ניאופלזמות ממאירות שיכולות להיות מקומיות בכליות, בריאות, בלוטות החלב ואיברים אחרים. גידולים אלו מכילים תאים המסוגלים לייצר חומרים פעילים הדומים במנגנון הפעולה להורמון הפרתירואיד. עם מחלה דומה, נצפית עלייה ברמת הסידן בדם עקב התמוססות רקמת העצם. זוהי מחלה מסוכנת ביותר שעלולה להיות קטלנית.
תחזית למטופלים
עכשיו אתה יודע איך מתפתחת היפרפאראתירואידיזם. תסמינים וטיפול בנשים, במיוחד מהלך המחלה בילדים, הם נושאים חשובים. אבל אילו תחזיות אפשר לצפות? התוצאות תלויות באיזה שלב של התפתחות המחלה זוהתה.
אם אנחנו מדברים על היפרפאראתירואידיזם ראשוני מוקדם, אז עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה חיובית. תסמינים מהאיברים הפנימיים וממערכת העצבים נעלמים לאחר מספר שבועות. ניתן לשחזר את מבנה העצם תוך מספר שנים. במקרים מתקדמים, חולים עלולים לשמור על עיוותים בשלד המשפיעים על איכות החיים אך אינם מסוכנים.
אם יש נזק לכליות, שגם לאחר הניתוח, אי ספיקת כליותעשוי להתקדם. בכל מקרה, עליך לפקח בקפידה על רווחתך ולעבור בדיקות רפואיות מונעות.
