במאמר נשקול סינוסיטיס אקוטי וכרוני.
זוהי מחלה דלקתית או אלרגית של הסינוסים הפרה-נאסאליים.
לפי מערכת ICD-10, לסינוסיטיס חריפה יש קוד J01, כרוני - J32.
לרוב, דלקת כזו מופיעה בסינוסים המקסילריים (ואז מדברים על סינוסיטיס), יש גם תהליך פתולוגי של תאים של המבוכים האתמואידים (עם אתמואידיטיס), האונות הקדמיות והספנואידיות עלולות לסבול עם ספנואידיטיס ו סינוסיטיס קדמי. עם זאת, לעתים קרובות יותר המחלה מתפשטת למספר סינוסים בבת אחת, ולאחר מכן אדם מפתח polysinusitis. כאשר כל האזורים הפרה-אנזאליים מעורבים, אז מתפתחת pansinuitis. בואו נדבר עוד על סינוסיטיס חריפה וכרונית ונשווה מחלות אלו.
צורה חריפה: גורם
אז, בואו נסתכל מקרוב על מהי סינוסיטיס. התסמינים והטיפול יתוארו להלן.
סיבות לצורה חריפהלעתים קרובות יש מחלות נשימה חריפות יחד עם זיהומים ויראליים (למשל שפעת), היפותרמיה, הצטננות, זיהומים חיידקיים נפוצים ופציעות. מהלך המחלה יכול להחמיר על ידי מחיצה סטיה בשילוב עם היפרטרופיה של הקליפה התחתונה או האמצעית, פגיעה בחסינות, תהליך אלרגי ועלייה בשקדים של האף-לוע (צמחיית אדנואיד בילדים).
לא כולם יודעים איזה סוג של מחלה - סינוסיטיס.
תסמינים חריפים
מקביל לזה:
- יש נזלת במשך יותר משבעה עד עשרה ימים מבלי להראות סימני שיפור.
- נוכחות של גודש באף, הפרשות מוגלתיות או ריריות.
- ניקוז של ריר פתוגני בחלק האחורי של הגרון יחד עם כיח מוגלתי בשפע בעיקר בבוקר.
- הופעת כאבי ראש, כובד ואי נוחות באזור סינוסים דלקתיים. לפעמים אי נוחות מגיעה לאזור השיניים, העיניים, עצמות הלחיים, הלחיים.
- נוכחות של רגישות מוגברת של עור הפנים בהקרנה של הסינוסים הפגועים.
- עלייה בטמפרטורה לשלושים ושמונה מעלות ומעלה. ככלל, סימפטום כזה נצפה במקרה חריף. בתהליכים כרוניים, הטמפרטורה עולה לעתים רחוקות מאוד או יכולה להישאר בדרגה נמוכה, כלומר בשלושים ושבע מעלות.
- מראה של חולשה, עייפות, עצבנות. התרחשות של פוטופוביה, דמעות, אובדן תיאבון, הפרעות שינה.
- החלשת חוש הריח או היעדרו המוחלט.
- מראהנפיחות של הלחיים והעפעפיים.
כדי להשוות סינוסיטיס חריפה וכרונית, עליך להבין את הגורמים לפתולוגיות אלה.
סיבות לצורה הכרונית של המחלה
הגורמים העיקריים להתפתחות צורת פתולוגיה זו, בניגוד לסוג החריף, כוללים:
- נוכחות של מחיצה סטיה.
- התפתחות של נזלת כרונית.
- הופעת חריגות של האנסטומוזה בין חלל האף והסינוס.
- התרחשות של תגובות אלרגיות.
- ירידה בחסינות האדם.
- נוכחות של מוקד של זיהום כרוני (נוכחות של דלקת שקדים כרונית, פתולוגיה דנטלית).
- השפעה על הגוף של סביבה מזוהמת.
- נוכחות של זיהומים פטרייתיים.
גורם המעורר החמרה של סינוסיטיס יכול להיות זיהום ויראלי יחד עם היפותרמיה. בתהליכים אודונטוגניים, מניפולציות דנטליות יכולות להיות מנוף ההתחלה. עם סטיות rhinogenic, נפיחות של הקרום הרירי של חלל האף והסינוסים מתרחשת יחד עם הפרה של ניקוי טבעי וקיפאון של הפרשות פתוגניות (כלומר, ריר). סטגנציה כזו, בשילוב עם אוורור לקוי, מהווה טריגר להפעלת תהליכים דלקתיים.
תסמינים של סינוסיטיס כרוני
הביטוי של סינוסיטיס כרוני תלוי בצורת המחלה. מחוץ להחמרה, הסימפטומים יכולים להיות נדירים מאוד או נעדרים לחלוטין. למעשה, זה ההבדל העיקרי בין סוג זה של סינוסיטיס לצורתו החריפה. לרוב אדםדאגות:
- נוכחות של גודש באף יחד עם קושי בנשימה באף.
- מראה של הפרשות ריריות או מוגלתיות מהאף. זה יכול להתרחש בצורה של ייבוש קרום, תוך כדי נצפית דליפה מתמדת מהאף, המעוררת סדקים ושפשופים באיבר זה.
- התרחשות של נגר ריר ולאורך החלק האחורי של הגרון.
- נוכחות של יובש בגרון.
- הופעה של כאב ראש.
- נוכחות של ריח רע מהפה.
כשהמחלה מחמירה, עלולים להופיע תסמינים האופייניים לצורה חריפה של סינוסיטיס.
Diagnosis
כחלק מהאבחון, מתבצעות הבדיקות הבאות למטופלים:
- ביצוע בדיקת אף אוזן גרון.
- צילום רנטגן (או טומוגרפיה ממוחשבת) של הסינוסים הפרה-נאסאליים.
- אולטרסאונד סינוס. ראוי לציין כי טכניקה זו בטוחה, ללא התוויות נגד, משמשת לאבחון סינוסיטיס וכחלק מבקרה על תהליך הטיפול.
- אבחון מעבדה (אנחנו מדברים על בדיקת דם כללית, זריעת הפרשות מהסינוסים או שטיפה על הפלורה וכדומה).
- ביצוע בדיקה אנדוסקופית של חלל האף והלוע האף כדי לבסס את תכונות המבנה האנטומי.
ממשיכים לגלות מהי סינוסיטיס. התסמינים והטיפול שלו קשורים זה בזה.
Therapy
כדאי להדגיש שבצורה החריפה של סינוסיטיס, הטיפול מתבצע במספר כיוונים. לפניבסך הכל, יש צורך להסיר מוגלה מהסינוסים. ברוב המוחלט של המצבים, טיפול שמרני בסינוסיטיס חריפה מתבצע ללא ניקור.
ניתן לבצע הסרה בטכניקת YAMIK. הליך זה מתבצע באמצעות מכשיר הנקרא קטטר YAMIK. השורה התחתונה היא שדרך צנתר בחלל האף, נוצר לחץ מבוקר ומוגלה נשאבת החוצה דרך פיסטולה טבעית (חור), ואז מוזרק חומר תרופתי (זה יכול להיות אנטיביוטיקה או mucolytics).
טבליות לסינוסיטיס יידונו מאוחר יותר.
בנוסף, האיבר והסינוסים הפרה-אנזאליים נשטפים בטכניקת העקירה. היא מתבצעת בעזרת שאיבה מיוחדת, דהיינו באמצעות שואב, במהלך ההליך מסירים את התוכן הפתולוגי ומזריקים תרופות לסינוסים.
אבל למרות קיומן של שיטות יעילות לטיפול ללא ניקור בסינוסיטיס, במקרים מסוימים, עדיין נדרשים דקירות של הסינוסים המקסילריים. הליך זה מתבצע אך ורק על פי אינדיקציות ועם הרדמה חובה. לאחר ההרדמה מחדירים מחט טראומטית נמוכה דרך האף לתוך הסינוס. כל התוכן המוגלתי מוסר דרך המחט והתרופה מוזרקת. ככלל, הדקירה מתבצעת ללא כאבים לחלוטין, אך יחד עם זאת היא בטוחה. בעתיד, דקירות עם סינוסיטיס לא משפיעות על מצב האף והסינוסים שלו, והחור הקטן שהותירה המחט נרפא ללא עקבות.
טיפול נוסףסינוסיטיס חריפה וכרונית, ניתן לבטל נפיחות בחלל האף, מה שמבטיח יציאה תקינה של תוכן מהסינוסים. במהלך חריף, תרופות מכווצות כלי דם המיועדות לשימוש עצמאי נקבעות בהכרח, ואנמיזציה של מהלך האמצע באף מתבצעת גם בתנאים של משרד אף-אוזן-גרון. חומרים מוקוליטיים (המדללים את הריר) ניתנים יחד עם תרופות חיטוי ואנטיבקטריאליות בצורת תרסיסים וטיפות אף. השפעות טובות מאוד מושגות בעת שימוש בתמיסת מלח לשטיפת חלל האף. תרופות הומיאופתיות נמצאות גם בשימוש נרחב.
לא פחות חשוב הוא מינוי טיפול אנטיביוטי. טיפול כללי אנטיבקטריאלי לסינוסיטיס נקבע לעתים קרובות לדלקת מוגלתית על רקע חום ושיכרון. חשוב מאוד לעשות את הבחירה הנכונה של אנטיביוטיקה, תוך התבוננות במינון ומשך התרופה. בכל מקרה, טיפול אנטיביוטי צריך להירשם רק על ידי מומחה. בשימוש בטיפול משולב, החלמה מוחלטת במקרה של סינוסיטיס חריפה מושגת תוך שבעה עד עשרה ימים.
סיבוכים
בהיעדר טיפול הולם, אדם עלול לפתח את הסיבוכים המאיימים הכלליים והמקומיים הבאים:
- הופעה של מורסה או פלגמון של המסלול.
- התפתחות של אבצס תוך גולגולתי.
- הופעה של דלקת קרום המוח.
- הופעת אלח דם.
אם מתפתחים סיבוכים כאלה, יש צורך בהתערבות כירורגית דחופה.
השוואהסינוסיטיס חריפה וכרונית הייתה לנו. עכשיו שקול את ההמלצות הכלליות.
המלצות כלליות לסינוסיטיס
סינוסיטיס היא מחלה נפוצה ביותר, ומחלה זו ניתנת לריפוי. הטיפול אפשרי במרפאות חוץ, כמו גם בבית, בכפוף ליישום קפדני של כל מרשמי הרופא. טיפול בשיטות עממיות יכול לשמש רק למטרות חיזוק כללי. הרפואה המסורתית לעולם לא תחליף את המתחם הטיפולי העיקרי.
כל הליך התחממות לסינוסיטיס הוא התווית נגד, שכן הוא עלול להוביל להחמרה במצב, ובמקביל להתפשטות הדלקת עם התפתחות סיבוכים לאחר מכן.
אל תפחדו מרופא אף אוזן גרון שיבצע מיד פנצ'ר. יש לדעת כי דקירות של הסינוסים המקסילריים מבוצעים תמיד אך ורק על פי האינדיקציות, רק לאחר ביצוע בדיקה נוספת, ורק כאשר זה בלתי אפשרי לחלוטין בלעדיה. ובמקרים אחרים, הם משתמשים בשיטות חלופיות, לא נוראיות.
כדורי סינוסיטיס
בנוכחות מהלך בינוני של המחלה, תרופות הבחירה הן אמוקסיצילין ואמפיצילין. התרופה האחרונה נקבעת, ככלל, אם מסיבה כלשהי הראשונה אינה מתאימה. תרופות אלטרנטיביות הן cephalosporins בצורה של "Cefuroxime axetil" ו"Cefaclor". כמו כן, לחולה עם סינוסיטיס ניתן לרשום מקרולידים בצורה של "אזיטרמיצין", "קלריתרמיצין" או טטרציקלינים (לדוגמה, "דוקסיציקלין"), פלואורקונולונים בצורה של "גרפפלוקסצין" וכן הלאה.הבא.
חשוב לברר מראש איזו אנטיביוטיקה לקחת נגד סינוסיטיס.
במקרים חמורים, התרופות הבאות מתאימות:
- השימוש במעכב של פניצילינים מוגנים בצורה של "Amoxicillin", "Ampicillin" פרנטרלית.
- צפלוספורינים דור שני ושלישי כמו Cefuroxime יחד עם Ceftriaxone, Cefotaxime או Cefoperazone פרנטרלית.
- במקרה של אלרגיה ללקטמים, הרופאים רושמים "Ciprofloxacin" או "Chloramphenicol" באופן פרנטרלי.
Amoxicillin
שקול את הוראות השימוש לתרחיף Amoxicillin.
זוהי צורה ילדה של התרופה. ניתן להכין על ידי דילול התרופה הגרגירית במים. לצורת מינון זו של "אמוקסיצילין" לסינוסיטיס יש יתרונות רבים בהשוואה לטבליה:
- התרופה בצורת תרחיף מיועדת לטיפול בילדים צעירים. לכן, יש לו טעם מתוק נעים וריח פטל.
- הכף מכילה 250 מיליגרם מהתרופה, מה שמאפשר לקבוע את המינון המדויק של התרופה, תוך התמקדות במשקל התינוק (ולא רק בגילו).
- הרכב התרחיף כולל סימטיקון, המונע התפתחות של קוליק ונפיחות אצל ילדים צעירים מאוד.
כפי שעולה מהוראות השימוש לתרחיף Amoxicillin, על מנת להכין תרופה זו, עליך להוסיף מים רתוחים עד לסימון הנדרש.לאחר מכן, הסוכן מזועזע היטב עד לקבלת מסה הומוגנית. לאחר מכן, ההשעיה מוכנה לשימוש. "אמוקסיצילין" לילדים בצורה של תרחיף מוכן ניתן לאחסן לא יותר משבועיים, ולאחר מכן תרופה זו הופכת לא מתאימה יותר לצריכה. לנער היטב לפני כל שימוש. לאחר מכן, נגלה כיצד מחלה זו מתבטאת בילדים.
תסמינים של סינוסיטיס חריפה בילדים
התמונה הקלינית של פתולוגיה כמו סינוסיטיס שונה מעט מהתסמינים של זיהום חריף בדרכי הנשימה. אצל ילדים נצפית ירידה בתיאבון ובפעילות יחד עם עלייה בטמפרטורה. אבל גם סימנים אחרים מתפתחים:
- הופעה של גודש באף דו-צדדי או חד-צדדי יחד עם שינוי בגוון הקול עקב גורם זה.
- נוכחות של הפרשות ריריות או מוגלתיות מהאף, שעלולות להראות עקבות של דם.
- שיעול יבש ללא הקלה (נפוץ בילדים בלילה).
- הופעת תלונות של ילד על כאב ראש (מיקומו תלוי ישירות באיזה סינוס מודלק).
- כאב בראש עלול להחמיר על ידי כיפוף קדימה ולמטה (לדוגמה, בעת קשירת שרוכים).
- עור הפנים מעל הסינוס המודלק עלול להאדים.
- חדות הריח אצל תינוקות מופחתת מאוד, או שהרגישות לריחות שונים נעלמת כליל.
- יופיע יובש ברירית האף-לוע.
- הטמפרטורה עולה מעל שלושים ושמונה מעלות.
- פניםהתינוק עשוי להיראות נפוח בצורה ניכרת.
- התרחשות של עצבנות יחד עם יקיצות תכופות במהלך השינה ורגישות מוגברת לאור.
למד כיצד לרפא סינוסיטיס כרונית לתמיד.
איך לרפא סינוסיטיס לצמיתות?
ניתן לטפל בשתי הצורות של מחלה זו, אך לשם כך אדם יצטרך לעשות מאמצים רבים, תוך הקפדה על כל המלצות המומחים. הכלל הבסיסי הוא: יש להתחיל בטיפול מיד לאחר קבלת האבחנה. אין זמן לבזבז, כי התהליכים הדלקתיים יימשכו עד לעצירתם, ואת זה אפשר לעשות רק בעזרת תרופות מיוחדות.
השפעה מצוינת על סינוסיטיס ניתנת על ידי תרופות אנטיבקטריאליות, כמו אזיתרמיצין וצפלוספורינים, המאפשרות להיפטר מהגורמים העיקריים למחלה, כלומר חיידקים ווירוסים. במצבים מסוימים, אנטיביוטיקה מקומית נקבעת בצורה של "Bioparox" או "Isopra", המשימה העיקרית שלהם היא לחסל את הזיהום, ובמקביל לעצור את התהליכים הדלקתיים.
למטרת יציאת ריר משתמשים בטיפות אף עם תרסיסים, למשל, "אוטלין" יחד עם "נפתיזינום", "נפטוזולין", "פינוסול" ואחרים. סוכנים מוקוליטיים משמשים להסרת הפרשות ריריות מחלל הסינוס, כגון גואיפנזין. תרופות הומיאופתיות נרשמות גם לסינוסיטיס, הן מבוססות על רכיבים ממקור טבעי, אשרמפחית את הסיכון לתגובות שליליות. עם זאת, טיפול תרופתי אינו מספיק מהסיבות שהוא מדכא התפתחות של חיידקים מסוכנים, אך אינו מסיר לחלוטין מוגלה מהסינוסים. יחד עם טיפול כזה בסינוסיטיס חריפה וכרונית, חשוב להשתמש בשיטות חלופיות שנקבעו על ידי הרופא.
