Tubulointerstitial nephritis היא מחלת כליות ומחלת תעלות נפוצה שמובילה לפגיעה בתפקוד האיברים. המחלה מאופיינת בשינויים נרחבים במבנה הרקמות הכליות הבין-סטיציאליות. ישנם שני סוגים של מהלך המחלה - אקוטי וכרוני. בהוראות לתרופות רבות החודרות לגוף האדם מוזכר שהתרופות מופרשות דרך הכליות. שימוש חסר מחשבה ובלתי מבוקר בתרופות מוביל להופעת המחלה עקב אלרגיות לתרופות מסוימות או לטיפול בצמחי מרפא. המחלה מתרחשת גם כתוצאה מזיהום.
כדי לזהות דלקת כליות tubulointerstitial, נעשה שימוש בשיטות מחקר גוף מודרניות, כלומר: אולטרסאונד, ניתוח שתן ודם, נטילת היסטוריה, ביופסיה של כליה. המסקנה לגבי הפיכות המחלה נעשית על בסיס חומרת הנזק ועיתוי פנייה לעזרה רפואית.
גורם למחלה
לפעמים נטילת אנטיביוטיקה או תרופות אנטי דלקתיות אחרות נמתחת לאורך זמן. ונזק לכליות מתרחש לאחר הרעלה חמורה עם כימיקלים, מתכות כבדות. אדי אתנול הם הרסניים במיוחד. Tubulointerstitial nephritis יכול להתרחש מסיבות רבות:
- לאחר זיהום ויראלי - ב-46% מהמקרים;
- ביטויים רעילים בעלי אופי אלרגי מעוררים את המחלה ב-28.3%;
- הפרעות מטבוליות בגוף תורמות להופעת המחלה ב-13.9%;
- תפקוד מחזורי לקוי של השופכנים – 8.8%;
- סיבות גנטיות וחיסוניות - ב-0.9% מהמחלות;
- סיבות מרובות נצפו ב-2.5% מהמקרים.
צורות כרוניות של המחלה נגרמות על ידי הפרות חמורות של שלמות הציטוממברנות, דיספלזיה של רקמות כליות, שינויים מטבוליים, אנומליות מולדות ונרכשות של השופכנים.
Diagnosis
מתבצעים מספר מחקרים פיזיים ומעבדתיים. רק אז מתבצעת אבחנה מדויקת. קיים חשד ל- Tubulointerstitial nephritis בחולה המציג תסמינים בולטים המאובחנים בעצמם על ידי ביטויים גופניים.
מחלה כרונית היא תוצאה של חדירות וניוון של ערוצים בגוף האדם במשך זמן רב. תפקוד האיבר מעוכב בהדרגה - לאורך מספר שנים. המטופל הולך לרופא כשהם מופיעיםתסמינים לא נעימים כגון כאבי כליות, פריחה ואחרים. הם גורמים לו אי נוחות משמעותית. המחלה פוגעת בשתי כליות בבת אחת או פוגעת רק באחת.
מחקר מעבדה של שתן מראה בבירור משקע שתן עם תכולה גבוהה של אריתרוציטים וליקוציטים. במקרה זה, יש היעדר מוחלט של אריתרוציטים מסוג דיסמורפי ורק ביטוי קל של המטוריה. הימצאות אאוזינופילים בשתן אינה מאפיינת את נוכחות המחלה, שכן רק ב-50% מהמקרים הם תוצאה של מחלה. אם הם אינם נוכחים כלל, אז זה מצביע על כך שהמחלה נעדרת. פרוטאינוריה מתגלה על ידי אינדיקטורים מינימליים, אבל אם הגוף כבר פיתח פתולוגיה גלומרולרית הנגרמת על ידי שימוש באנטיביוטיקה, אז אינדיקטור זה מגיע לרמה הנפרוטית.
בבדיקת דם, tubulointerstitial nephritis חריפה מתבטאת כהיפרקלצמיה. תפקוד לקוי של הערוצים מוביל לחמצת מטבולית. בדיקת אולטרסאונד מעלה מאוד את מדד האקוגניות עקב התפתחות בצקת של האיבר ותהליך החדירה. אולטרסאונד מראה עלייה בגודל הכליות, עלייה בשיעור הגליום הרדיואקטיבי והלוקוציטים המצוינים בתהליך על ידי רדיונוקלידים. סריקה חיובית מצביעה על tubulointerstitial nephritis. יש לאשר בדיקה שלילית בשיטות אחרות.
תסמינים של המחלה
בשלבים הראשונים של המחלה לא מופיעים תסמינים. חלק מהחולים אינם מודעים להתפתחותפָּתוֹלוֹגִיָה. תקופות מאוחרות יותר של מהלך המחלה מרגישות את עצמן בסימנים אקספרסיביים:
- פריחות מופיעות בחלקן או על כל פני הגוף, לובשות אופי מגרד;
- הטמפרטורה עולה בטווח קטן, מקרים חמורים מסומנים במצב חום;
- כאב בכליות מורגש כל הזמן או עם התקפי חולף תכופים;
- העייפות גוברת, המטופל מרגיש ישנוניות מתגלגלת;
- עליות לחץ נצפו ללא סיבה נראית לעין;
- פוליאוריה מתרחשת.
Tubulointerstitial nephritis מסומנת בביטויים רבים ומגוונים. תסמינים נצפים בצורה של חום ופריחה, אך שינויים אלו בגוף לבדם אינם מספיקים כדי לקבוע אבחנה. הפריחה מתרחשת חודש לאחר החשיפה לרעלן או תוך 3-6 ימים. זה תלוי במצב הגוף ובתגובה שלו לאלרגן. יש ירידה במשקל, כאבים בבטן ובגב מעל הישבן.
מחלה שעברה לשלב הכרוני נבדלת מתישהו בתסמינים קלים המחמירים עם הזמן. יש אנשים שמפתחים נוקטוריה ופוליאוריה. עלייה בלחץ הדם ונפיחות של הגפיים לא נצפתה עד להופעת אי ספיקת כליות. התסמינים המתוארים ברשימה אופייניים לשלב החריף של המחלה.
דלקת כליות כרונית
המחלה הופכת לכרונית לאחר מהלך חריף. אבל מקרים כאלה הם נדירים. לרוב, דלקת כליות כרונית מתפתחת לאחרזיהום עבר, הפרעות מטבוליות מתמשכות בגוף, שיכרון סמים קבוע. דלקת כליות tubulointerstitial כרונית באולטרסאונד מראה גלומרולי נורמלי או הרוס. צינוריות חסרות לחלוטין או מעוותות. ישנם פערים שונים של התעלות - מצר לרחבה עם צדפים הומוגניים.
רקמת הכליה מועדת לפיברוזיס ודלקת. אם פיברוזיס רבים נעדרים, אז הפרנכימה נראית כמעט בריאה. כליות אטרופיות קטנות ומראות סימני אסימטריה. הסימפטומים של דלקת כליות כרונית דומים לאלה של השלב החריף, אך יש להם ביטוי פחות בולט. לויקוציטוזיס ותאי דם אדומים מוגברים הם נדירים. המהלך הכרוני של המחלה מסוכן מאוד, אז אתה צריך להקשיב בזהירות לתסמינים בשלבים המוקדמים של המחלה. טיפול מאוחר מוביל לאי ספיקת כליות, הכרוכה בצרות גדולות.
מחלה חריפה
מתרחשת לעתים קרובות כתוצאה מטיפול עצמי לא תקין ללא התייעצות עם רופא. חוסר יכולת של הכליות לבצע את תפקידיהן, הופעת תהליכים דלקתיים חריפים מופיעים לאחר זמן רב של שימוש בטיפול באנטיביוטיקה בטא-לקטמיד.
נפרופתיה חריפה מאופיינת בנוכחות בצקת היקפית וחדירה דלקתית. הם התפשטו לרקמת הכליה. לפעמים עוברים מספר שבועות לפני הופעת התסמינים הקשים. אז מתפתח אי ספיקת כליות חריפה, שמתגרההתחלה לא בזמן של טיפול והמשך חשיפה לגורם המרגיז.
Baby Jade
ההזדמנות להימנע מהתפתחות המחלה בילדות היא ביקור בזמן לרופא במקרה של מחלות כלשהן, החל מהצטננות. אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות, רק רופא ילדים מטפל יבחר תרופות שאינן פוגעות במערכת החיסונית הלא מעוצבת של הילד.
Tubulointerstitial nephritis בילדים מטופלת בפיקוח של מומחה. במקביל, נקבעת דיאטה טיפולית, שבלעדיה קשה יותר להשיג תוצאות חיוביות. במקרה של דלקת כליה מתקדמת, לא ניתן לרפא את הכליה החולה, ואז פונים להשתלת איברים. ילדות מאופיינת במהלך גלי של המחלה עם תקופה סמויה ארוכה.
פרוגנוזה למחלה
Tubulointerstitial nephritis מתרחשת כאשר תפקוד הכליות נפגע על ידי תרופות. טיפול במקרים קלים אינו נדרש. הפסק ליטול את התרופה, והכליות מתחילות לעבוד כרגיל לאחר 2-2.5 חודשים. לפעמים הצטלקות היא תופעה שיורית. עם מחלה בעלת אטיולוגיה שונה, הסיבה מתבטלת, אך המחלה הפיכה. במקרים חמורים נותרו אי ספיקת כליות ופיברוזיס.
הפרוגנוזה של הצורה הכרונית של נפריטיס תלויה במהירות הגילוי והפחתת הפתולוגיה לפני הופעת צורה בלתי הפיכה של פיברוזיס. אם אי אפשר לתקן שינויים גנטיים, רעילים ומטבוליים, המחלה עוברת לכליה תרמיתכישלון.
לרפא מחלה
בתסמינים הראשונים של מחלה, אתה צריך לראות רופא. רק הוא יבחר את הטיפול הנכון והמוכשר. הטיפול לכל מטופל הינו אינדיבידואלי. אבל, למשל, כדי להאיץ את ההחלמה בשלב החריף של המחלה, ולפעמים כרוני, משתמשים בגלוקוקורטיקואידים. זה מאט את תהליך נטילת חוסמי אנגיוטנסין, מעכבים
ביופסיית כליות
ההליך מתייחס לאמצעי אבחון לזיהוי מחלת כליות. זוהי הסרה של פיסת רקמה לבדיקה מיקרוסקופית. כמות קטנה של חומר כלייתי נאספת דרך מחט מזרק דקה. מחקר כזה עוזר לקבוע ביעילות את ההרכב הכימי של הרקמה ולבחור את שיטת הטיפול האופטימלית.
אינדיקציות לביופסיה
מחקר באמצעות ביופסיה נקבע במקרים הבאים:
- הגורם למחלה כרונית או חריפה עדיין לא נקבע במלואו.
- ג'ייד חשוד.
- אי ספיקת כליות מתקדמת במהירות.
- יש אטיולוגיה זיהומית מורכבת.
- בדיקות מעבדה של שתן גילו תערובת של דם וחלבון.
- בדיקת דם מראה רמות גבוהות של חומצת שתן, קריאטינין, אוריאה.
- חשד לסרטן.
- תפקודי כליות מושתלים עם בעיות.
- יש צורך לקבוע את היקף הנזק.
- כדי לעקוב אחר התקדמות הטיפול.
זניםביופסיה
ההליך נעשה דרך העור. הוא מבוצע באמצעות הזרקה מעל הכליות ונשלט על ידי צילומי רנטגן או אולטרסאונד. כדי להקל על מיקומו של האיבר, מוזרק לוורידים חומר ניטרלי בעל ניגוד צבע. הליך ביופסיה פתוח מאופיין בהסרה של כמות קטנה של רקמה ישירות במהלך הניתוח. לדוגמה, כאשר ניאופלזמה אונקולוגית מוסרת. ההליך מיועד למי שיש לו דימום או שיש להם רק כליה אחת במצב תקין. זה נעשה כדי להפחית את הסיכון לחשיפה אליה.
ביופסיה משולבת עם ureteroscopy מתבצעת בנוכחות אבנים בשופכן או באגן הכליה. נעשה בחדר ניתוח והוא הכנסת צינור גמיש לבדיקה פנימית של השופכן. סוג של ביופסיה טרנסגגולרית הוא החדרת צנתר לווריד כליות נבחר. הוא משמש בחולים עם השמנת יתר, אי ספיקת נשימה כרונית וקרישת דם לקויה, כאשר אף אחת מהשיטות הנ ל אינה מבוצעת עקב סכנת חיים ואינה חושפת דלקת כליות tubulointerstitial.
לסיכום, יש לומר שהמחלה, שבמבט ראשון מתרחשת ללא תסמינים שאינם מפריעים למטופל, למעשה, צריכה להתגלות בזמן. דלקת כליות מסובכת ולא מטופלת מחלישה את תפקוד הכליות ומובילה לתוצאות בלתי הפיכות.
