לפריודונטיטיס יש שתי צורות של מהלך המחלה וכמה סוגים הנבדלים בביטויים ובהשלכות שלהם. חשוב לאבחן בזמן ובנכון, כי התסמינים דומים למחלות שיניים אחרות, וההשלכות של טיפול לא נכון עלולות להוביל לאובדן שיניים.
על מחלה
רקמת החיבור בין השן למכתש נקראת פריודונטיום. מהי פריודונטיטיס? זוהי דלקת של רקמה זו, המכילה את הלימפה, כלי הדם, העצבים. לפריודונטיום יש פונקציה של בלימת זעזועים - בעת לעיסת מזון הוא מפחית את העומס על השן ומפזר אותו באופן שווה על העצמות. פריודונטיטיס מתרחשת בשתי צורות - חריפה וכרונית. תופעה חריפה היא תופעה נדירה, שכן הדלקת היא בדרך כלל איטית, מתמשכת ואינה מראה כל תסמינים במשך זמן רב.
סיבות למחלה
הגורם העיקרי לפריודונטיטיס הוא זיהום בפריודונטיום. נתיב חדירתו יכול להיות שונה, ועל בסיס זה המחלה מחולקת לסוגים:
- אינטרנטאל(אינטרדנטלית), היא תוצאה של סיבוך של פולפיטיס (דלקת של רקמות השיניים הפנימיות);
- extradental (extrinsic), מתפתח עקב העברת זיהום לפריודונטיום מהרקמות שמסביב עם סינוסיטיס, אוסטאומיאליטיס.
ייתכן שהגורם לפריודונטיטיס אינו נובע מזיהום. התפתחות הדלקת מתחילה לעיתים עקב פציעה או חשיפה לתרופות. בהקשר זה, ישנם שני סוגים נוספים של דלקת חניכיים. טיפול תרופתי נגרמת על ידי טיפול לא תקין בפולפיטיס, חדירת רכיבים מגרים לתוך הפריודונטיום. מהי דלקת חניכיים טראומטית ברור מהשם: היא מתרחשת עקב נזק מכני לרקמות השן.
תסמינים חריפים
ביטויים של דלקת חניכיים חריפה:
- כאב שיניים והאזור שמסביבו;
- כאב בעת נגיעה בשן;
- נפיחות של הלחיים, השפתיים, החניכיים;
- ניידות שיניים;
- התרחשות של פיסטולה - חור בחניכיים שדרכו זורמת מוגלה.
השלב הראשוני של המחלה מאופיין בכאב עמום והתעצמותו בעת לחיצה על השן. עם התפתחות נוספת של דלקת והמעבר לצורה מוגלתית, התחושות נעשות חדות וארוכות יותר. שן פגומה יכולה לזוז בלחיצה עם אצבע, שטף מופיע על החניכיים. המצב הכללי של הגוף מחמיר, האדם הופך לרדום, מרגיש חולשה, הפרעות שינה, עלול להופיע חום.
גילויים של כרוניצורות
מהי דלקת חניכיים כרונית מבחינת תסמינים? המחלה מתבטאת בסימנים קלים: תחושת כבדות ומלאות, אי נוחות, כאב חלש באזור השן הפגועה במהלך הלעיסה. לפעמים צורה זו של דלקת חניכיים מתגלה רק לאחר צילום רנטגן. הצורה הכרונית מובילה לרוב לאובדן שיניים, שכן ביטוייה כמעט ללא כאבים ורוב האנשים אינם רואים צורך לפנות לרופא. התוצאה של חוסר זהירות כזה יכולה להיות ציסטה שורשית, הדורשת עקירת שיניים. דלקת חניכיים כרונית יכולה להתרחש עם סיבוכים המתבטאים באותם תסמינים כמו הצורה החריפה.
סוגי דלקת חניכיים
דלקת חניכיים כרונית, בהתאם לאופי הדלקת, מחולקת לשלושה סוגים:
- סיבי. הצורה הכי לא מזיקה, מתפתחת עקב ההשפעה ארוכת הטווח של הזיהום על הפריודונטיום. בהיעדר טיפול, זה עובר לסוג הבא.
- גרנול. הוא מאופיין בשינוי במבנה הפריודונטיום, צמיחת רקמת גרנולציה.
- גרנולומטי. היווצרות גרנולומה.
אם אין טיפול לדלקת חניכיים, המחלה מתקדמת בהדרגה מצורה קלה יותר למורכבת יותר.
דלקת חניכיים כרונית יכולה להיות טראומטית. זה מתבטא בעומס מתמיד על השן, בסתימה לא איכותית או בקשר עם המוזרות של המבנה. לעתים קרובות סוג זה של מחלה הופך לפריודונטיטיס, כאשר הדלקת עוברת לחניכיים ולעצם.
לפי לוקליזציה, מבדילים בין סוגים שוליים וקודקודים של פריודונטיטיס. הראשון קשור לפגיעה בקרום השורש ולהעמקת הדלקת, השני משפיע על הרצועות שמחזיקות את השן במכתשית. צורה נדירה של המחלה היא רטרוגרדית, כאשר הזיהום חודר דרך כלי הלימפה וכלי הדם.
סוגים של דלקת חניכיים חריפה
דלקת חניכיים חריפה מתפתחת במהירות. בתוך יומיים, הצורה הראשונית של המחלה הופכת מוגלתית. ישנם ארבעה שלבים של דלקת חניכיים חריפה:
- תקופות. דלקת מוגלתית אינה חורגת מהפער החניכיים.
- אנדוסוס. רקמת העצם מושפעת.
- Subperiosteal. הדלקת גדלה, עוברת מתחת לפריוסטאום.
- תת-רירית. מוגלה נכנסת לרקמות הרכות.
Diagnosis
המחלה מאובחנת לפי ביטויים קליניים אופייניים: כאב, נפיחות. בבדיקה הרופא עשוי לזהות נפיחות של החניכיים, אדמומיות, התרופפות השן, היווצרות פצע עם מוגלה. הגורם הקובע העיקרי באבחון הוא בדיקת רנטגן. בתמונה נראה התכהות חזקה בחלק העליון של שורש השן - שק מוגלתי. אם החולה נחשד כסובל מדלקת חניכיים, הצילום יקבע במדויק את האבחנה ואת שלב המחלה.
אבחון דיפרנציאלי
בעת ביצוע אבחנה, זה יכול להיות קשה להבחין בין מחלה אחת לאחרת, שכן יש הרבה מחלות ברפואת שיניים שמציגות את אותם תסמינים.אבחנה מבדלת של דלקת חניכיים היא לקבוע את סוג המחלה ולהבדיל אותה מאחרות. אז, דלקת כף הרגל היא מחלה דומה, אך היא פוגעת ברקמות הרכות - העיסה, וכאשר היא נהרסת עקב חוסר טיפול והתקדמות הדלקת, הזיהום חודר עוד יותר, מה שמוביל לדלקת חניכיים. על מנת שהטיפול בפריודונטיטיס יהיה פורה, יש לקבוע נכון את צורתו וסוגו.
דלקת חניכיים סיבית
תהליך דלקתי ארוך טווח, המלווה בשינויים בהפוגות והחמרות, נותן בסיס לאבחון דלקת חניכיים סיבית כרונית. לעתים קרובות זה לא בא לידי ביטוי במשך תקופה ארוכה. קשה לאבחן זאת, כי גם אם מופיעים תסמינים, ניתן לייחס אותם בקלות למחלות שיניים אחרות. הסימנים הבולטים ביותר לדלקת חניכיים סיבית הם התכהות השן, כאב בעת גישוש בתעלות והיעדרה בעת חשיפה לטמפרטורות ולמישוש. הגורם למחלה הוא זיהום של רקמות השן על ידי מיקרואורגניזמים. לעתים קרובות דלקת חניכיים חריפה הופכת לסיבי כרוני עם טיפול לא מתאים או היעדרו. אז האדם מרגיש הקלה ודעיכה של התסמינים, אבל זה רק מטעה, כי התהליך הדלקתי ממשיך להתפתח בצורה חמורה יותר. כמו כן, הסיבה עשויה להיות עששת מוזנחת, טראומה מכנית.
הטיפול עוקב אחר הדפוס הזה:
- הקלה בכאב (במקרה של מוות בעיסה אין צורך);
- ניקוי פני השן מרובד;
- הסרת רקמת שן פגועה ששינתה צבע;
- הסרת עיסת;
- הרחבת תעלת השורש, שטיפתו בתמיסות חיטוי;
- מילוי תעלה.
תהליך טיפול שורש בדלקת חניכיים אפשרי גם בשיטות חדשניות, כמו דיאתרמקולואגולציה (צריבה ועיקור באמצעות זרם בתדירות גבוהה) ואולטרסאונד.
גרנולציית פריודונט
מהי דלקת חניכיים מגרגרת? מדובר בצמיחת רקמת גרנולציה בחלק העליון של שורש השן, המלווה בהרס של רקמת העצם והפריוסטאום. מתרחשת עקב זיהום, לרוב סיבוך של עששת, דלקת חניכיים חריפה, פולפיטיס. זה יכול להיות גם תוצאה של טראומה: שבר, חבורה, שן שנעקרה, סתימה שלא ממוקמת כהלכה, חשיפה לתרופות מרגיזה לתעלת שורש, אי-סתימה. עם דלקת חניכיים מגרגרת, כאב מתרחש בעת לעיסה, הקשה, שינויי טמפרטורה, וגם ללא פעולה מכנית.
יש ניידות שיניים, הפרשות מוגלתיות, מה שמוביל לריח רע מהפה, אדמומיות בחניכיים. החמרה עלולה להוביל למורסות, היווצרות גרנולומות, חדירת חיידקים לדם, מה שמעורר אלרגיות ומחלות שונות באיברים הפנימיים. הטיפול כולל שטיפת שורש, תברואה, מילוי זמני ובקרה מומחים על מהלך התהליך הדלקתי. אם התקדמות המחלה נעצרת,מתקינים סיכות גוטה-פרסה קבועות ומשחזרים את החלק העליון של השן. במקרה בו רופא השיניים אינו רואה מהלך טיפול חיובי, יש לפנות לפחות להסרה.
דלקת חניכיים גרנולומטית
סוג זה של מחלה מתאפיין בשינוי במבנה הרקמה ובהתפתחות של מחלה חדשה - גרנולומה. בשלב הראשוני נוצר חותם, אשר בתהליך התקדמות הדלקת מתמלא בחיידקים, תאי חיסון, תאי סיבי ותאי גרנולומה. בסופו של דבר, אם אינה מטופלת, המחלה גורמת לציסטה שהורסת רקמת עצם.
דלקת חניכיים גרנולומטית כרונית מתפתחת מאותן סיבות כמו סוגים אחרים - זיהום עקב סיבוכים של עששת או דלקת כף הרגל, טיפול באיכות ירודה. מתבטא באי נוחות במהלך האכילה, התכהות החלק העטרה. זוהה באמצעות צילום רנטגן. החמרה מאופיינת בכאבים עזים, נפיחות של החניכיים ובלוטות לימפה נפוחות.
אם לא מטופל, נוצרת ציסטה, יש להסיר את השן. ניתן לבצע את הטיפול בשיטה טיפולית הכוללת את הרחבת התעלה, התברואה שלה, הכנסת תרופה להשמדת הגרנולומה וחידוש הרקמה. השיטה הניתוחית כוללת חיתוך של החניכיים והסרת חלק מהשורש באמצעות גרנולומה. לאחר ביצוע המילוי והתפירה.
דלקת חניכיים לא זיהומית
דלקת חניכיים טראומטית מתרחשת בשתי צורות - חריפה וכרונית. הראשון מתרחש אם הדלקת קשורה לטראומה עקב השפעה. מתרחש כאשר שן נעקרתהניידות שלו, קרע של רקמות רכות וכתוצאה מכך, שינוי בצבע הכתר, שבר בשורש. השני קשור להשפעה מכנית מתמדת על השן ולעומס גדול, המוביל לפציעה (למשל, עקב נשיכה לא תקינה או סתימה באיכות ירודה). שיטות טיפול בדלקת חניכיים טראומטית קשורות לרוב להסרת שן פגומה.
פריודונטיטיס רפואית מתרחשת בהשפעת תרופות המשמשות בסתימות וטיפולים אחרים. סוג זה של מחלה עשוי להיות גם תוצאה של תגובה אלרגית לתרופות.
שיקום
לאחר הטיפול בדלקת חניכיים עלולה להופיע אי נוחות ותחושת לחץ, הקשורה בהתרגלות הגוף לחומר המילוי. בדרך כלל ביטויים כאלה נעלמים תוך כמה ימים, אבל אם זה לא קורה, אתה צריך לבקר רופא שיניים. תוך שעתיים-שלוש לאחר הניתוח צריך לוותר על אכילה ושתייה, ובעתיד להקפיד על מנוחה לשן הפגועה - אין ללעוס את הצד. כמו כן, עליך להיזהר בעת צחצוח שיניים, להימנע מעישון ושתיית אלכוהול, שכן חומרים מגרים אלו עלולים לגרום לדימום.
שישה חודשים לאחר הטיפול, עליך לבדוק עם רופא ולבצע שוב צילום רנטגן כדי לעקוב אחר שיקום רקמת העצם. פעולה שבוצעה היטב מפסיקה דלקת, מעודדת התחדשות רקמות, אינה גורמת לסיבוכים והתקפים של המחלה, לאורך זמןתפקוד הלעיסה של המשנן משוחזר במלואו. אם לאחר הטיפול הכאב לא עובר, אלא רק מתגבר, מתרחשת נפיחות של החניכיים, הטמפרטורה עולה, אז הטיפול בוצע בצורה גרועה ולא נתן את התוצאה הרצויה. במקרה זה, יש צורך לבקר במרפאה לצורך טיפול חוזר.
