אחת המחלות הכי לא מזיקות, במבט ראשון, בחלל הפה היא דלקת חניכיים. רבים אפילו לא שמים לב לדלקת קלה של החניכיים. אבל דלקת חניכיים היא המבשרת לפתולוגיה מסוכנת יותר הנקראת פריודונטיטיס. סימן למחלה זו הוא חניכיים מדממות, אשר לפי המראה שלה מרמז להתחיל טיפול מיידי, אחרת קיים סיכון להישאר ללא שיניים.
תכונות המחלה
Periodontitis של השן היא מחלה דלקתית של הרקמות המקיפות את השן, הנקראת מחלת חניכיים. הסכנה של פתולוגיה זו טמונה בעובדה שהיא מלווה בתהליכים הרסניים. ללא טיפול, הרצועות של השן עם עצם הלסת נהרסות.
בהתחלה, המחלה מתבטאת בדימום חניכיים בזמן צחצוח ודלקות. כאשר לוחצים על החניכיים המושפעות, המטופל עלול להרגיש כאב. במהלך תקשורת קרובה, בן השיח שומעריח לא נעים הנובע מחלל הפה של החולה, בעוד שהאדם שמפתח דלקת חניכיים אינו מרגיש סימן למחלה. בלחיצה מופיע כאב, מורגשת ניידות השיניים.
התקדמות דלקת חניכיים תורמת להיווצרות כיסים חניכיים, בהם מצטברת מוגלה. עם הזמן, השיניים מתרופפות ונושרות. דלקת חניכיים של השן מסובכת לפעמים על ידי הופעת מורסות ופיסטולות על החניכיים, כמו גם דלקת של הפריוסטאום ובלוטות הלימפה. כדי לטפל במחלה זו, לא מספיק להחליף את משחת השיניים. הטיפול בדלקת חניכיים מתבצע בצורה מורכבת, כולל תברואה מלאה של חלל הפה וניקוי כיסי חניכיים.
הסיבה העיקרית שמשפיעה על התפתחות מחלה זו היא היגיינת פה באיכות ירודה או לא סדירה. הצטברות רובד המתקשה עם הזמן מובילה להיווצרות אבנית התורמת להתפתחות דלקת.
עישון כגורם סיכון
אין זה מקרי שדלקת חניכיים נקראת מחלה של מעשנים. מי שמעדיף ללעוס טבק נמצא גם בסיכון להתפתחות דלקת חניכיים וכתוצאה מכך דלקת חניכיים. חומר זה משפיע לרעה על מצב החסינות המקומית, וכתוצאה מכך עולה הסבירות לזיהום. בנוסף, התרכובות הכימיות הכלולות בטבק, באינטראקציה עם הרוק, יוצרות תנאים נוחים לחיים ורבייה של מיקרופלורה פתוגנית. עישון טבק מפריע לתהליך המלא של ריפוי רקמות, מה שאומר שעוזר להתקדם בפתולוגיה.
בעיות בתוך הגוף
לפי הסטטיסטיקה, אצל אנשים עם סוכרת, דלקת חניכיים נפוצה הרבה יותר. בנוסף, טיפול בקטגוריה זו של חולים, ככלל, אינו מביא לתוצאות משמעותיות.
לא בדיוק הוכח האם נטייה תורשתית יכולה להגביר את הסיכון לפתח דלקת חניכיים ודלקת חניכיים, אך ישנם מקרים רבים בהם המחלה התעוררה בדיוק מסיבה זו. במקרה זה, זה משנה כמה בקפידה אדם עוקב אחר בריאות חלל הפה, שכן רק זה יכול לעזור להימנע מהמחלה.
אצל נשים הרות ומניקות, כמו גם אצל נשים בגיל המעבר, מתרחשות בעיות שיניים על רקע שינויים הורמונליים והחלשת חסינות. עם זאת, אין זה אומר ששינויים ברקע ההורמונלי כרוכים בהכרח בהתפתחות של דלקת חניכיים. אם, למשל, לאישה הייתה דלקת חניכיים כרונית לפני ההריון, לאחר ההתעברות, המחלה תהפוך לפעילה ותתחיל להתקדם.
בעיה רצינית שעלולה להוביל לדלקת חניכיים היא ירידה בנוזל הרוק. רוק עבה וצמיג הוא מצב מתאים להיווצרות רובד ואבן, שכן הוא מפריע לתהליך הניקוי העצמי הטבעי של חלל הפה. הסיבה לתופעה זו עשויה להיות צריכת תרופות שונות, תזונה לא מאוזנת עם דומיננטיות של מזון פחמימתי, חוסר בצריכת נוזלים.
אחד הגורמים להתפתחות דלקת חניכיים ודלקת חניכיים הוא היעדר ויטמינים C ו-B, אשר, אם ולהיכנס לגוף, עלול שלא להיספג עקב הפרעות במערכת העיכול. מחסור בסידן בגוף משפיע לרעה על מצב השיניים והחניכיים. מחסור ביסודות קורט אלו עלול להוביל לירידה בחוזקה של רקמת החיבור ולהתפתחות מחלות נלוות, כולל פריודונטיטיס.
לפי אילו תסמינים לזהות את המחלה
Periodontitis היא מחלה של חלל הפה, שבה לא מתרחש כאב שיניים מציק. דלקת בחניכיים מתבטאת בנפיחות, היפרמיה, חום ודימומים, אך אין תסמונת כאב בולטת. הסימנים הראשונים לדלקת חניכיים ניתנים לגילוי רק במהלך בדיקה מונעת אצל רופא שיניים. אין ביטויים קליניים הנראים לעין בלתי מזוינת בשלב הראשוני של המחלה.
אם המחלה אינה מציקה במיוחד, חולים בדרך כלל אינם עושים טיפול ביתי כלל. סימפטום לדלקת חניכיים שמובילה לרופא השיניים הוא דימום בחניכיים, לא רק בזמן הצחצוח, אלא גם בזמן האכילה. בנוסף, המטופל עלול לחוש רגישות יתר בתגובה למגע עם משהו קר או חם. אם לא מתחילים טיפול בשלב זה, החניכיים יתחילו להיפרד מהפריודונטיום, מה שיגרום לשן לשנות את מראהה. זה ייראה כאילו הוא נעשה ארוך ורזה יותר. יש גם רווחים בין השיניים בשורה.
בעתיד, עם דלקת חניכיים, מתחילה לבלוט מסה מוגלתית, שהיא הגורם לריח רע מהפה. ככל שהמחלה מתקדמתהמטופל עצמו מתחיל להרגיש טעם לוואי לא נעים.
היעדר כאב אינו עדות לכך שהמחלה אינה מתפתחת. הסימנים העיקריים לדלקת חניכיים קשורים יותר לעומק הנגע ולשלב הרס הרקמה. אם הדימום אינו מלווה בכאב, אין זה אומר שאין מחלה. בשלב הראשוני התהליך הפתולוגי יכול להיות הפיך, היות והרצועה הפריודונטלית עדיין לא פגועה ולשן יש קשר חזק עם שיניים שכנות, מה שמבטיח עומס אחיד על כל המשנן. לפיכך, הרקמות של הפריודונטיום המודלק אינן עומסות יתר על המידה במהלך הלעיסה.
אם לא מטפלים בבית, התסמינים של דלקת חניכיים מחמירים על ידי הרס הרצועות החניכיים והיווצרות כיס חניכיים חניכיים בו יצטבר רובד. יתר על כן, החניכיים ורקמת העצם נתונים לתהליך הרסני, השיניים מתרופפות, מאבדות את תמיכת העצם שלהן בלסת, הן יכולות לזוז וליפול. מראה השיניים משתנה באופן דרמטי.
טופסי מחלה
בכל החולים, דלקת חניכיים מתנהלת אחרת. בדלקת חניכיים חריפה יש התפתחות מהירה ואגרסיבית של המחלה, המלווה בהרס מהיר של שיניים וחניכיים. אצל חלק מהאנשים, המחלה מחמירה באופן אפיזודי, לסירוגין עם הפוגות ארוכות והתקפים קצרי טווח.
במהלך כרוני, דלקת חניכיים הורסת באיטיות אך בהדרגה את רקמות הריריות והעצם המקיפות אתתומך בשן. הצורה הכרונית של הפתולוגיה עשויה שלא להכריז על עצמה במשך מספר שנים. אם דלקת חניכיים היא אחד הסיבוכים של מחלות מערכתיות, הסימפטומים שלה עלולים להופיע בגיל מוקדם ולחלוף רק לאחר תיקון המחלה הבסיסית.
הצורה החמורה ביותר של דלקת חניכיים היא נמק. עם סוג זה של מחלה מתרחש תהליך הנמק של כיסי החניכיים. במקביל אליהם, נצפה מוות של רצועות ורקמות עצם. סוג זה של פתולוגיה מאובחנת בחולים עם צורות חמורות של כשל חיסוני, כולל בחולים עם הידבקות ב-HIV בשלב האחרון.
באילו שיטות אבחון משתמשים
אם מופיע אחד מהתסמינים המעידים במישרין או בעקיפין על דלקת חניכיים, יש לפנות למרפאת השיניים. קודם כל, הרופא יקבע עד כמה עמוק הנזק לרקמות. לשם כך יש למדוד את עומק הרווח בין החניכיים לשן. למרות הפשטות של הליך אבחון זה, הבסיס הוא שמאשר את האבחנה וקובע את מידת התהליך ההרסני-דלקתי. כדי למדוד, רופאי שיניים משתמשים בבדיקת חניכיים מיוחדת. הוא ממוקם בין השן לחניכיים ונמדד עומק הרווח. כך, כל שן נבדקת ונוצרת פריודונטוגרם.
סימני דלקת חניכיים אינם מזוהים אם הרווח בין השן לחניכיים הוא בעומק 3 מ"מ. במקרה זה, אנו מדברים על פריודונטיום בריא. אם עומק הפער עולה על 5 מ"מ, מאובחנת דלקת חניכיים או פריודונטיטיס. ריכוז שינייםפיקדונות חשובים גם לאבחון המחלה. על מנת להשלים את התיאור וההערכה האובייקטיבית של מצב הפריוסטאום, ניתן לרשום למטופל אורטופנטומוגרמה.
איך מטפלים בפריודונטיטיס?
ברוב המקרים המטופלים מתחילים בטיפול כבר כאשר כבר התרחש הרס רקמת העצם, כתוצאה מכך לא ניתן להתחיל מיד בטיפול עקב הצטברות מוגלה בכיסי החניכיים - מסה של מיקרואורגניזמים פתוגניים. מטרת הטיפול בשלב מתקדם של המחלה היא למנוע העמקה של כיסי החניכיים והרס שלאחר מכן של הרקמות המקיפות את הפריודונטיום.
קודם כל, מתבצעת תברואה מקצועית יסודית של חלל הפה עם ניקוי כיסי חניכיים ממשקעים רכים וקשים. רק לאחר הליך זה ניתן להתחיל טיפול בפריודונטיטיס.
אילו תרופות וזריקות משתמשים
כדי לעצור את התפתחות המחלה, נעשה שימוש בתרופות מקבוצות פרמקולוגיות שונות. קודם כל, תכשירי חיטוי נבחרים. עם דלקת חניכיים, הם מאפשרים לך לשמור על ניקיון חלל הפה ולמנוע התקשרות של זיהום חיידקי. בשימוש הנפוץ ביותר ברפואת שיניים:
- פתרונות המבוססים על כלורהקסידין ביגלוקונאט (מקדחה, קורסודיל, סבידין, ליזופלאק, פארודיום);
- Miramistin;
- Mundizal (ג'ל),
- Furacilin;
- מי חמצן.
כטיפול מקומי, משתמשים בתרופות מקבוצת יתר לחץ דם,הקלה על נפיחות ודלקת. אלה כוללים פתרונות של סידן כלורי, גלוקוז, אוריאה, hexomethylenetetramine, salvin, התרופה "פולימינול" לשטיפה עם פריודונטיטיס. אנטיביוטיקה בטיפול בדלקת חניכיים משמשת בצורה של משחות, סרטים ליישומים "Diplen-Dent".
בכיס החניכיים למשך 7-10 ימים, תלוי במידת הנזק, מוזרקים חומרי ספיחה ("Dnepr", קריוג'ל "BLK"), שעוצרים את הזיהום ועוצרים את התקדמות התהליך הדלקתי. אם עומק הכיס אינו עולה על 5 מ"מ, היישום מתבצע עם Polyphepan, Gelevin.
הכנות של מספר קבוצות משמשות כהזרקות לחניכיים לדלקת חניכיים:
- Immunomodulators - נחוצים להמרצת המערכת החיסונית, להגברת עמידות הגוף לזיהום מקומי ולהאצת התחדשות רקמות (טימלין, טימוג'ן, גלוויט, פירוג'נל).
- תסביכי ויטמינים. לפצות על מחסור ביסודות קורט חסרים, לתרום לייצוב תהליכים מטבוליים, למנוע ניוון רקמות. באמצעות תכשירים בצורת זריקות ניתן להגיע במהירות לריכוז החומרים הנדרש ברקמות. בטיפול בפריודונטיטיס משתמשים ב-Aevit, ויטמינים מקבוצת B, חומצה אסקורבית.
- ביוסטימולנטים הם מוצרים ממקור טבעי. עם דלקת חניכיים, תמצית אלוורה נוזלית משמשת לעתים קרובות, בעלת השפעה אנטי דלקתית, מתחילה את תהליך הריפוי ומחזקת רקמות. רופאים רושמים "Biosed", "Plasmol"; גלוקוזאמין.
טיפול כירורגי ופיזיותרפיה
אינדיקציה עבורטיפול כירורגי הוא דלקת חניכיים כללית. צורה זו של המחלה מרמזת על התפשטות התהליך הפתולוגי לכל הרקמות החניכיים. שיטות הטיפול הרדיקליות ביותר ננקטות עם שיניים משוחררות מאוד. מטרת ההתערבות היא להעלים או למזער את הניידות של השיניים הנגועות, שיקום מלא או חלקי של הפריודונטיום.
כל המניפולציות מתבצעות בהרדמה מקומית. החל שיטות כגון:
- סד שיניים;
- פעולות טלאים;
- קישוט פתוח.
טיפול כירורגי בדלקת חניכיים מתבצע בדרך כלל לאחר קורס של תרופות. כדי לגבש את התוצאה שהושגה, מוצג קורס של הליכים פיזיותרפיים, התורמים לנורמליזציה של זרימת הדם ויציאת הלימפה, חילוף החומרים והפחתת הדלקת. בין השיטות המשמשות ברפואת שיניים לטיפול בפריודונטיטיס, ראוי לציין טיפול אולטרסאונד, אלקטרופורזה, טיפול אירוסול, darsonvalization, diathermocoagulation, phototherapy.
שיטות טיפול בחומרה
אחד מהזנים של טיפולי פיזיותרפיה הוא השפעתו של לייזר על אזורים חולים בחלל הפה באמצעות מכשיר "וקטור". זהו סוג של טיפול מודרני בפריודונטיטיס. בשל השפעת קרן הלייזר, ניתן לנקות בצורה יעילה ובטוחה את כיסי החניכיים בצורה מוגלתית של התהליך הדלקתי. בעזרת המנגנון "וקטור" טיפול בפריודונטיטיס מתבצע בתנאים של מקסימוםסטריליות של שקעים חניכיים.
הלייזר ממריץ את צמיחת רקמת העצם ומסיר בעדינות את האזורים הפגועים והנמקיים של רקמות רכות. בניגוד לשיטות ניתוחיות, זו נחשבת פחות טראומטית וחסרת דם, וזה היתרון העיקרי שלה. בנוסף, הסיכון לזיהום בעת שימוש במכשיר הווקטור בטיפול בפריודונטיטיס הוא מינימלי.
עקרון הפעולה של מכשיר זה מבוסס על שימוש בגלים קוליים היוצרים שכבת אמולסיה מגינה על הפריודונטיום. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית, במהלך ההליך המטופל אינו חווה אי נוחות. כמו כן, "וקטור" משמש להסרה רכה ועדינה של רובד שיניים בעומק של עד 11 מ"מ.
המכשיר בגודל קומפקטי ובנוסף ללוח הבקרה הראשי מצויד בדוושת רגל. קומפלקס שיניים "וקטור" מצויד במגוון חרירים, סט מתלים שוחקים ומבריקים.
האם ניתן להתאים שיניים תותבות
בדלקת חניכיים כללית חמורה, הדרך האמיתית היחידה לשחזר שיניים אבודות היא תותבות. עם זאת, חשוב להבין שלשיטת טיפול זו יש מספר מגבלות. בפרט, לא ניתן לבצע תותבות לדלקת חניכיים בשלב האגרסיבי של הדלקת, לכן, לפני שממשיכים בשחזור המשנן, יש צורך להתכונן בקפידה להליך.
לאחר שעבר את השלב האקוטי, לאחר הפסקת התסמינים וביצע את התברואה של חלל הפה, כולל איש מקצועניקוי והסרה של אבנית, טיפול במוקדי דלקת עששת, פולפיטיס ופריודונטיטיס, הסרת אזורי חניכיים שעברו נמק, המשך לבחירת סוג התותב. ההחלטה הסופית תלויה במאפיינים האנטומיים של הלסת, במצב רקמת העצם ובאפשרות להשתמש בשיניים נקודתיות.
במחלות חניכיים, קיימות הגבלות רבות לגבי התקנת מבנים אורטופדיים. בהתבסס על סיפורי המקרה, בדלקת חניכיים כרונית משתמשים בתותבות העשויות מתכת, זירקוניום, קרמיקה ומתכת אקריליק. כמו כן, סוג חיבור הכתר - ניתן להסרה או לא ניתן להסרה ישפיע גם על התוצאה הסופית.
כאשר בוחרים סוג של תותב, תפקיד ענק הוא:
- חוסר היכולת שלו לגרות רקמות רכות;
- חוזק ועמידות החומר;
- קל משקל;
- תקופת הסתגלות;
- מראה טבעי;
- הכרח לטחינה מינימלית של רקמה חיה.
לכל סוגי התותבות יש עלויות שונות. במקרים מסוימים, אם התקציב של המטופל מאפשר זאת, ניתן לבצע שתלים.
באיזו משחת שיניים אפשר להשתמש לדלקת חניכיים
לבחירת משחת השיניים לדלקת חניכיים חשיבות רבה לתהליך הטיפול. ככלל, בשלב החריף של המחלה, מומלצים תרופות עם כלורהקסידין וטריקלוסן, אך הם אינם מתאימים לשימוש ארוך טווח. רכיבים אלו הורסים לא רק את הפלורה הפתוגנית, אלא גם חיידקים בריאים, אשר לאורך זמן עלולים להוביל לדיסבקטריוזיס בפה.
בהתאם לחומרת הפריודונטיטיס, הרופא בוחר משחת שיניים טיפולית ומניעתית יעילה למטופל. המוצרים הנפוצים ביותר לצחצוח שיניים יומיומי הם:
- "אספטה" - משחת יצרן רוסי המבוססת על תמציות של קלנדולה, מרווה ו-St. John's wort. כתרופה, הוא מכיל את חומר החיטוי metronidazole. לפי ביקורות, הדבק מתמודד אפילו עם רובד צפוף.
- “Elmex Sensitive” - פסטה מגרמניה הופיעה בשוק המקומי יחסית לאחרונה. לרוב, מומלץ להשתמש בו לפני טיפול בפריודונטיטיס בניתוח או בתרופות. Elmex Sensitive מפחית רגישות בשיניים, חוסם תעלות שיניים ומבטל כאב.
- Parodontax היא אחת האפשרויות הפופולריות והמשתלמות ביותר לניקוי שיניים טיפולי ומניעתי. המשחה מכילה תמציות צמחים, מלחים מינרלים, חומרי חיזוק אמייל ופלואורידים, בעלי השפעה אנטיבקטריאלית. בניגוד למשחות שיניים אחרות המשמשות לטיפול בדלקת חניכיים, לזו אין את הטעם הנעים ביותר, אך לפי ביקורות המטופלים מתרגלים לאחר מספר ימי שימוש.
- "Splat Aktiv" הוא עוד מוצר מתוצרת רוסיה, המכיל עשבי מרפא מועשרים בטאנינים ומיקרו-אלמנטים שימושיים. בשל תכולת הויטמינים A ו-E, המשחה מסייעת בהתחלת תהליכי התחדשות ומאיצה את תהליך הריפוי של סדקים בחלל הפה. "Splat Active"נעים לטעם ומנקה בצורה מושלמת את האמייל מפלאק. תכונה של משחת שיניים זו היא צבעה הכהה, כמעט שחור, בשל התוכן של תמציות רפואיות.
- "Forest Balsam" היא האפשרות התקציבית ביותר, אך לא פחות יעילה. משחת השיניים מכילה קליפת עץ אלון, yarrow, פרחי קמומיל, מחטי אשוח. משחת שיניים "Forest Balsam" מתמודדת היטב עם רובד והיא משמשת לעתים קרובות יותר בשלב החריף של המחלה. במהלך תקופת ההפוגה, כאשר הדלקת החריפה מאחוריה, נדרש שימוש במשחות שוחקות יעילות יותר.
