תסמונת הכשל החיסוני הנרכש היא אחת מבעיות המפתח של החברה המודרנית כבר יותר מארבעים שנה. לכן, אבחון HIV מושך כעת הרבה תשומת לב ומשאבים. אחרי הכל, ככל שיזהה וירוס שהורס את המערכת החיסונית של הגוף מוקדם יותר, כך הסיכויים להימנע מתוצאה קטלנית יהיו גבוהים יותר.
ליבת הבעיה
תחת הקיצור HIV מסתתרת ההגדרה של נגיף הכשל החיסוני האנושי - אחד המסוכנים מבין הקיימים. בהשפעתו, יש עיכוב עמוק של כל תכונות ההגנה של הגוף. זה, בתורו, מוביל למחלות ממאירות שונות ולזיהומים משניים.
הדבקה ב-HIV יכולה להתקדם בדרכים שונות. לפעמים המחלה הורסת אדם תוך 3-4 שנים, במקרים מסוימים היא יכולה להימשך יותר מ-20 שנה. כדאי לדעת שהנגיף הזה אינו יציב ומת במהירות אם הוא מחוץ לגוף המארח.
HIV יכול להיכלל בזרע, בדם, בזרימת הווסת ובהפרשה של בלוטות הנרתיק. כגורמים לזיהום, עליך לזכור בעיות כגון מחלות חניכיים, שפשופים, פציעות וכו'.
HIV יכול להיות מועבר באופן מלאכותי, על ידי מגע דם ובאמצעות מנגנון ביולוגי.
אם היה מגע בודד עם נשא של הנגיף, אז הסיכון להדבקה יהיה נמוך, אבל עם אינטראקציה מתמדת הוא עולה באופן משמעותי. אבחון של זיהום ב-HIV הוא משהו שאסור להזניח, במיוחד כאשר מחליפים בן זוג מיני
שימו לב לדרך ההדבקה הפרנטרלית. זה יכול להתרחש במהלך עירויי דם של דם מזוהם, הזרקות באמצעות מחטים המזוהמות בדם של אנשים נגועים ב-HIV, ובמהלך מניפולציות רפואיות לא סטריליות (קעקועים, פירסינג, פרוצדורות דנטליות באמצעות מכשירים שלא עברו עיבוד נכון).
יחד עם זאת, עליך לדעת שאין צורך לפחד מהדבקה במשק הבית של הנגיף. אבל העובדה נשארת: לאדם יש רגישות גבוהה לזיהום ב-HIV. ואם נבדק מעל גיל 35 נדבק, אז התפתחות האיידס מתרחשת מהר יותר באופן משמעותי מאשר אצל אלו שעדיין לא התגברו על אבן הדרך של שלושים שנה.
תסמינים עיקריים
כמובן, הדרך הטובה ביותר לזהות בעיה או היעדרה היא לאבחן זיהום ב-HIV. אבל אילו סיבות יכולות להיות לאדם המנהל אורח חיים בריא ללכת ולבדוק את עצמו לגבי עובדת ההדבקה? מטבע הדברים, יוזמה כזו צריכה להיות מוצדקת במשהו. לכן, חשוב לדעת אילו תסמינים עלולים להעיד על תהליכים הרסניים המדכאים את מערכת החיסון.
לא סביר שיזוהה שלב הדגירה של הנגיף ללא בדיקת דם, מכיוון שהגוף בשלב זה עדייןאינו מגיב בשום צורה לגורמים עוינים.
השלב השני (הביטויים הראשוניים) ללא עזרת רופא גם יכול להיעלם מעיניו. אבל לפעמים יש שכפול פעיל של הנגיף, והגוף מתחיל להגיב לזה - חום, פריחות פולימורפיות שונות, תסמונת לינאלית ודלקת הלוע. בשלב השני אפשר להצמיד מחלות משניות כמו הרפס, זיהומים פטרייתיים, דלקת ריאות ועוד
לשלב השלישי, הסמוי, אופיינית עלייה הדרגתית בכשל חיסוני. בשל העובדה שתאי מערכת ההגנה מתים, הדינמיקה של הייצור שלהם גוברת, וזה מאפשר לפצות על הפסדים מוחשיים. בשלב זה, מספר בלוטות לימפה השייכות למערכות שונות עלולות להיות דלקתיות. אבל תחושות כואבות חזקות אינן נצפו. בממוצע, התקופה הסמויה נמשכת בין 6 ל-7 שנים, אך יכולה להתעכב ב-20.
במהלך השלב של מחלות משניות, שהוא הרביעי, מופיעים זיהומים נלווים של התפתחות פטרייתית, חיידקית, פרוטוזואאלית, ויראלית, כמו גם תצורות ממאירות. כל זה קורה על רקע של כשל חיסוני חמור.
שיטות לאבחון זיהום ב-HIV
אם כבר מדברים על העיכוב העמוק של מנגנוני ההגנה של הגוף עקב החשיפה לנגיף, ראוי לציין שעתידו של החולה במקרה זה תלוי ישירות באבחון בזמן ומדויק.
לשם כך, ברפואה המודרנית נעשה שימוש במערכות בדיקה שונות, המבוססות על אימונוכימילומינסנט, וכןבדיקת אנזים חיסונית. טכניקות אלו מאפשרות לקבוע נוכחות של נוגדנים השייכים למעמדות שונים. תוצאה זו מסייעת להגדיל באופן משמעותי את תוכן המידע של שיטות של סגוליות אנליטית, קלינית ורגישות בעבודה עם מחלות זיהומיות.
מעניין גם ששיטת תגובת שרשרת הפולימראז היא שאפשרה להביא את אבחון ה-HIV לרמה חדשה מיסודה. מגוון חומרים ביולוגיים מתאימים כחומר למחקר: פלזמת דם, ביופסיה, גרידה, סרום, נוזל מוחי או פלאורלי.
אם אנחנו מדברים על שיטות המחקר במעבדה, הן מתמקדות בעיקר באיתור של כמה מחלות מפתח. אנחנו מדברים על זיהום ב-HIV, שחפת, כל הזיהומים המועברים במגע מיני, ודלקת כבד נגיפית.
בדיקות גנטיות וסרולוגיות מולקולריות משמשות גם לזיהוי נגיף הכשל החיסוני. במקרה הראשון נקבעים ה-RNA של הנגיף וה-DNA של הפרובירוס, במקרה השני מנתחים נוגדנים ל-HIV ומזהים את האנטיגן P24.
במרפאות המשתמשות, כביכול, בשיטות אבחון קלאסיות, נעשה שימוש בעיקר בפרוטוקול הסטנדרטי לבדיקות סרולוגיות.
זיהוי מוקדם של HIV
זהו סוג זה של עובדת ההדבקה נחוץ על מנת לזהות מוקדם ככל האפשר את איום הפגיעה במערכת החיסון. זה, ראשית, מאפשר לך למנוע את התפשטות הזיהום, ושנית, להשפיע על המחלה בשלב ראשוני.
אם ניקח בחשבון את הדוגמה של רוסיה, אז הסיווג הקליני של זיהום ב-HIV הוצג בצבא ובצי של הפדרציה הרוסית. זה הניב תוצאות חיוביות: תהליך האבחון הקליני המוקדם הפך להרבה יותר קל.
ניתן לזהות כאבי ראש, הזעות לילה ועייפות חסרת מוטיבציה כתסמינים שכיחים המצביעים על פגיעה אפשרית במערכת החיסון. ייתכן גם התפתחות של חום, המלווה בסימנים של דלקת שקדים. המשמעות היא שהטמפרטורה עולה ל-38 מעלות ומעלה, ובמקביל עולים השקדים הפלטין, ומופיעים כאבים גם בזמן הבליעה. כל זה משלים על ידי ירידה מהירה במשקל. עם זאת, תסמינים אלו הם לרוב מורכבים.
במקרים מסוימים, הדבקה ב-HIV בשלבים המוקדמים יכולה להתבטא בצורה של שינויים שונים במצב העור. אנחנו מדברים על כתמים, רוזולה, פוסטולות, פורונקולוזיס וכו'. אבחון מוקדם של HIV כולל גם עבודה עם תסמינים כמו הגדלה כללית או מוגבלת של בלוטות לימפה היקפיות.
אם יש גידול סימולטני של מספר בלוטות לימפה, הנמשך שלושה חודשים או יותר, ובקבוצות שונות, למעט אזור המפשעתי, אז יש כל סיבה לחשוד בנגיף של מערכת החיסון האנושית.
אם כבר מדברים על אבחון בתקופה מאוחרת יותר, אתה צריך לשים לב לביטוי של כשל חיסוני משני, המופיע לעתים קרובות במסווה של תסמינים קליניים שונים. מדובר על הדברים הבאיםביטויים:
- לימפדנופתיה היקפית כללית ללא מוטיבציה;
- ארתרלגיה של אטיולוגיה לא ידועה, שיש לה מהלך גלי;
- ARVI (ARI), נגעים דלקתיים של הריאות ודרכי הנשימה, שמרגישים את עצמם לעתים קרובות למדי;
- חום ממקור לא ידוע ומצב תת-חום ממושך;
- שיכרון כללי, המתבטא באמצעות חולשה ללא מוטיבציה, עייפות, עייפות וכו'.
אבחון HIV בשלב מאוחר כולל בדיקות לגילוי מחלות כמו סרקומה של Kaposi, שמופיעה עם ניאופלזמות מרובות, לעתים קרובות בפלג הגוף העליון אצל צעירים, ולאחר מכן התפתחות דינמית וגרורות.
תגובת שרשרת פולימראז
בהתחשב בשיטות השונות לאבחון זיהום ב-HIV, יש לתת לכך תשומת לב מיוחדת. יש לציין מיד שבדיקת דם זו יכולה להיות מכוונת למאפיינים כמותיים ואיכותיים.
ניתן להגדיר את המשימות הבאות כמטרה של שיטה זו לזיהוי וירוס:
- אבחון מוקדם של זיהום ב-HIV;
- נקה כאשר יש תוצאות מפוקפקות בתוצאה של מחקר אימונובלוט;
- זיהוי שלב ספציפי של המחלה;
- ניטור יעילות הטיפול לדיכוי הנגיף.
אם אנחנו מדברים על זיהום ראשוני, יש לציין שהטכניקה הזו מאפשרתלקבוע את RNA HIV בדמו של המטופל לאחר 14 ימים מרגע ההדבקה. זו תוצאה טובה מאוד. יחד עם זאת, לתוצאה של המחקר עצמו יהיה ביטוי איכותי: חיובי (הנגיף קיים) או שלילי.
כימת PCR
סוג זה של תגובת שרשרת פולימראז משמש כדי לקבוע את קצב ההתקדמות הסביר של איידס ולחזות כמה זמן יחיה החולה.
כימות תאי RNA HIV בדם מאפשר להבין מתי המחלה עוברת לשלב הקליני.
כדאי לשים לב לעובדה ששיטות האבחון במעבדה של HIV נותנות תוצאה מדויקת יותר אם החומר הביולוגי הנדרש לניתוח נקבע נכון, והדגימה שלו נעשית בצורה נכונה.
כדי לבצע ניטור איכותי של הנדבקים, יש צורך (במידת האפשר) להשתמש בגישה משולבת לחקר המצב החיסוני של המטופל. אנחנו מדברים על קביעה כמותית ותפקודית של כל חלקי מערכת ההגנה: חסינות תאית, הומורלית ועמידות לא ספציפית ככזו.
אבחון מעבדה
יותר ויותר, בתנאי מעבדה מודרניים, נעשה שימוש בשיטה רב-שלבית להערכת מצב מערכת החיסון. טכניקה זו כוללת לעתים קרובות קביעה של תת-אוכלוסיה של אימונוגלובולינים, לימפוציטים בדם. המשמעות היא שהיחס בין תאי CD4/CD8 נלקח בחשבון. אם התוצאה מראה פחות מ-1, 0, אז יש סיבה לחשודכשל חיסוני.
אבחון מעבדה של זיהום ב-HIV צריך לכלול בדיקה זו ללא תקלה, שכן נגיף זה מאופיין בנזק סלקטיבי בלימפוציטים CD4, מה שמוביל להפרה ניכרת של היחס שהוזכר לעיל (פחות מ-1.0).
כדי להעריך את המצב האימונולוגי, רופאים יכולים לבדוק נוכחות של פגמים "גסים" או כלליים במערכת החסינות ההומורלית והתאית. אנחנו מדברים על היפוגמגלבולינמיה או היפרגמגלבולינמיה בשלב הסופני, כמו גם ירידה בייצור ציטוקינים, עלייה בריכוז של קומפלקסים חיסוניים במחזור, היחלשות של תגובת הלימפוציטים למיטוגנים ולאנטיגנים.
כדאי לשים לב לעובדה שלאבחון המעבדה של HIV יש שני שלבים מרכזיים:
- מעבדת הקרנה. אם התקבלה תוצאה חיובית ב-ELISA (בדיקת אימונו אנזימטית), אזי חוזרים על כך פעמיים נוספות באותה מערכת וללא שינוי בסרום. במקרה ששתיים משלוש הבדיקות מובילות לאיתור השפעת הנגיף, הסרום נשלח לניתוח נוסף למעבדת הייחוס.
- השלב השני, הכולל שיטות לאבחון מעבדתי של זיהום ב-HIV, הוא קביעת מצב מערכת החיסון. זה מבוצע במעבדת הייחוס שהוזכרה לעיל. כאן בודקים שוב סרום חיובי ב-ELISA, אך באמצעות מערכת בדיקה שונה, השונה מההרכב הקודם של אנטיגנים, נוגדנים או מתכונת הבדיקות עצמן. כאשר קובעיםתוצאה שלילית נבחנת מחדש במערכת הבדיקה השלישית. אם השפעת הנגיף לא זוהתה בסופו של דבר, אזי נרשם היעדר זיהום ב-HIV. אבל עם תוצאה חיובית, הסרום נבדק בכתם ליניארי או חיסוני.
בסופו של דבר, אלגוריתם זה מוביל לתוצאות חיוביות, ניטרליות או שליליות.
כל אזרח צריך לדעת שאבחון HIV זמין עבורו. ניתן לזהות איידס במתקני בריאות פרטיים, עירוניים או ציבוריים.
טיפול
כמובן, זיהוי הנגיף לא יועיל בהיעדר שיטות שונות להשפעה על הזיהום. ולמרות שכרגע עדיין אין חיסון שיכול לנטרל לחלוטין את הנגיף, אבחון מוכשר, טיפול ב-HIV ומניעה לאחר מכן יכולים לשפר משמעותית את מצבו של החולה, ובכך להאריך את חייו. תזה זו מאשרת את העובדה שתוחלת החיים הממוצעת של גברים שהחלו טיפול בזמן ב-HIV היא 38 שנים. נשים שמתחילות להילחם ב-HIV חיות בממוצע 41 שנים.
לאחר ביצוע האבחנה, הטיפול ב-HIV מצטמצם לשימוש במספר טכניקות. טיפול אנטי-רטרו-ויראלי פעיל, הידוע גם בשם HAART, יכול להיות מזוהה כאחד הנפוצים ביותר. אם מיישמים את סוג הטיפול הזה בזמן ובמיומנות, אז אתה יכול להאט משמעותית את התפתחות האיידס או אפילו לעצור אותו.
המהות של HAARTמסתכם בעובדה שמספר תכשירים פרמצבטיים משמשים בו זמנית, שמטרתם להשפיע על מנגנונים שונים של התפתחות נגיף הכשל החיסוני.
לאחר ששיטות שונות לאבחון HIV קבעו את עובדת ההדבקה, ניתן להשתמש בתרופות שיש להן את ההשפעות הבאות:
- אימונולוגי. מערכת החיסון מתייצבת, רמת הלימפוציטים מסוג T עולה ומשחזרת ההגנה מפני זיהומים שונים.
- קליני. נמנעת התפתחות האיידס וכל ביטוייה, חיי החולים מתארכים תוך שמירה על כל תפקודי הגוף.
- וירולוגי. ישנה חסימה של רביית וירוסים, כתוצאה מכך העומס הנגיפי יורד ובהמשך הוא קבוע ברמה נמוכה.
קשה להפריז בחשיבותם של מדדי השפעה על המחלה כמו אבחון, טיפול ומניעה של הידבקות ב-HIV. לכן, הדבר הטוב ביותר שניתן לעשות לאחר תוצאה חיובית של המחקר לזיהום הוא להתחיל מיד להילחם במחלה. ניתן לזהות טיפול וירולוגי כשיטה נוספת שתעזור לעשות זאת.
במקרה הזה, אנחנו מדברים על שימוש בתרופות שלא מאפשרות לנגיף להיצמד ללימפוציט T ולהיכנס לתוך הגוף. תרופות אלו נקראות מעכבי חדירה. דוגמה ספציפית היא Celzentry.
ניתן להשתמש במעכבים כדי לדכא HIVפרוטאז ויראלי. מטרת קבוצת תרופות זו היא למנוע זיהום של לימפוציטים חדשים. מדובר בתרופות כגון Viracept, Reyataz, Kaletra ואחרות.
הקבוצה השלישית של תרופות מקומיות הן מעכבי טראנסקריפטאז הפוכה. הם נחוצים כדי לחסום את האנזים המאפשר ל-RNA של הנגיף להתרבות בגרעין הלימפוציט. שיטות כאלה יכולות להשפיע באופן משמעותי על בעיה כמו זיהום ב-HIV. אבחון, טיפול ומניעה של איידס הם עניינם של רופאים מוסמכים, ולכן עליהם להמציא את האלגוריתם לשימוש בתרופות.
ניתן להשתמש גם בהשפעות אימונולוגיות וקליניות במידת הצורך.
Prevention
ארגון הבריאות העולמי מציע את השיטות הבאות להילחם בזיהום HIV:
- מניעת זיהום המועבר במגע מיני. אלו הם מין בטוח, חלוקת קונדומים, טיפול במחלות מין ותוכניות חינוכיות.
- לנשים בהריון שאובחנו עם HIV, אבחון, טיפול מונע עם כימיקלים מתאימים, וייעוץ וטיפול מקצועי.
- ארגון מניעה באמצעות מוצרי דם. במקרה זה, אנחנו מדברים על עיבוד אנטי וירוס ואימות של תורמים.
- סיוע סוציאלי ורפואי לחולים ולמשפחותיהם.
כדי שאבחון HIV לא יחשוף את נוכחות הנגיף, עליך לפעול לפי כללי בטיחות פשוטים:
- אם דם של אדם נגוע מגיע לעור, הוא צריךלשטוף מיד עם מים וסבון, ולאחר מכן לטפל באזור המגע עם אלכוהול;
- אם נזק התקבל על ידי חפץ עם אלמנטים של הנגיף, אז יש לדחוס את הפצע, לסחוט את הדם, לטפל במקום הזה במי חמצן ולצרוב את הקצוות עם יוד;
- לעולם אל תשתמש במזרקים שנפגעו;
- השתמש בקונדום במהלך קיום יחסי מין, אבל עדיף לבדוק תחילה את בן הזוג לאיתור זיהום.
תוצאות
הודות לעובדה שאבחון HIV אינו עומד במקום, אלפי אנשים מקבלים את ההזדמנות להתחיל טיפול בזמן ולהגדיל משמעותית את תוחלת החיים. העיקר לא להתעלם מהתסמינים הברורים ולא לפחד ללכת לרופא.
