השאלות העיקריות למטופלים בעת פנייה לטראומטולוג עם שבר בעצמות מטטרסל: כמה זמן אצטרך ללבוש גבס? האם יש צורך ללכת עם קביים לאחר שבר? איך לחזור על הרגליים לאחר פציעה? מאמר זה יענה על שאלות מעניינות אלו ועוד רבות אחרות.
רגל האדם היא מבנה מורכב מבחינה אנטומית ומורכב מעצמות, שרירים, רצועות וגידים, כולל רקמות רכות. בסך הכל, כף הרגל האנושית מורכבת מ-26 עצמות, מתוכן רק חמש נקראות metatarsals. הם הארוכים ביותר בכף הרגל. מה מאיים על שבר בעצם המטטרסלית החמישית? עוד על כך מאוחר יותר.
רלוונטיות הבעיה
לפי הסטטיסטיקה היום, אם מדברים על שברים בעצמות המטטרסאליות, מדובר בחמישה עד שישה אחוזים מהמספר הכולל של כל השברים בעצמות השלד האנושי. פציעות אלו אינן נדירות הן אצל גברים והן אצל נקבות. השבר הנפוץ ביותר הוא עצם המטאטרסל החמישית, וכן 4 (זה מושפע ממיקומם במבחינה אנטומית, עצם המטאטרסל השלישית נשברת לעיתים רחוקות מאוד).
העצמות המרכיבות את כף הרגל האנושית יוצרות מנגנון מורכב למדי המבצע פונקציות רבות, כלומר: הן מבצעות תנועה של אדם, עומדות בפני עומסים כבדים בעלי אופי שונה. הם מספקים בלימת זעזועים במהלך הליכה אנושית.
כל עצמות כף הרגל בבני אדם, ומספרן הוא 26 חלקים, קשורות מאוד זו לזו. אם אחד מהם נפצע, ניזוק או נעקר, הדבר עלול להשפיע על עיוותים נוספים וחוסר תפקוד של האחרים.
קבוצה מושפעת מסיכון לשברים:
- אנשים בין הגילאים עשרים וארבעים.
- גברים המעורבים באופן פעיל בספורט.
- Ballerinas.
- Footballers.
שבר פתוח או סגור של המטאטרסל החמישי נפוץ בקטגוריות אלה.
מבנה אנטומי של כף הרגל האנושית
- עצמות מטטרסל הן 5 עצמות צינוריות הממוקמות בין פלנגות האצבעות ועצמות הטרסל. תפקידם העיקרי הוא לספק תנועה אקטיבית של כף הרגל ולמלא תפקיד של מנוף (ריצה, הליכה וקפיצה).
- עצמות צינוריות קצרות (פלנגות) של האצבעות. הבוהן הראשונה מורכבת מ-2 פלנגות, כל שאר ה-3. המספר הכולל שלהם על כל רגל הוא 14. שבר בעצם המטאטרסל החמישי יכול להתרחש לגמרי בטעות.
- שלוש עצמות כתב יתדות. הם נקראים כך בגלל צורת הטריז שלהם.
- עצם הקובית ממוקמת בצד הצדחלקי כף הרגל.
- הסקפואיד שוכן בקדמת כף הרגל.
- Talus.
- עצם העקב.
אם לאדם יש שבר בעצם המטטרסל ה-5, עליו לפנות לטראומטולוג אורטופדי.
סוגי שברים
שבר של עצמות המטטרסאלי מובן כהפרה של שלמותן עקב פציעה.
הם מסווגים כ:
- עקב פציעה.
- עקב עייפות או מתח.
קווי שבר שונים:
- Transverse.
- נטויה.
- T-shaped.
- בצורת טריז.
שברים עקב טראומה
בואו נשקול שברים שנגרמו כתוצאה מטראומה. הם יכולים להיווצר עקב מכה בכף הרגל עם חפץ כבד, כמו גם תחבולת כף הרגל בתהליך הליכה או ריצה.
סוגי השברים הבאים מסווגים:
- שבר בעצם מטטרסל 5 עם עקירה - כתוצאה משבר נעקרים שברי עצם.
- שברי עצמות לא זזים.
- שברים פתוחים.
- שבר סגור של 5th metatarsal.
אם אדם קיבל פציעה כזו ללא עקירה, אזי האלמנטים של העצם הפגועה יישארו באותו מצב. שבר פתוח מלווה בהפרה של שלמות העור, ובמקרה זה ניתן לראות חלקים מהעצמות בפצע.
שבר פתוח מסוכן לאדם, שכן אחוז הזיהום והתרחשות של סיבוכים בעתיד, כגון פלגמון, אוסטאומיאליטיס, אלח דם,גנגרנה וטטנוס, גבוהים מאוד. כמה זמן לוקח לשבר מטטרסל 5 להחלים? עוד על כך בהמשך.
סימנים קליניים עיקריים
- כאב במקום של שבר בעצמות אלו מופיע מיד לאחר הפציעה או לאחר זמן מה.
- נזק לעצם ברגע הפציעה מלווה בקראנק שהמטופל יכול לשמוע.
- סטיית מטטרסל אפשרית לצד.
- למטופל יש אצבע מקוצרת חזותית.
- נפיחות אפשרית ביום שלאחר השבר או באותו היום.
שבר ג'ונס
אחד הזנים של פציעות כאלה הוא שבר ג'ונס. זהו שבר של עצם המטטרסלית ה-5 עם עקירה, שבה השברים גדלים לאט יחד. אחריו, אצל חלק מהחולים, העצם לעולם לא צומחת יחד.
לעיתים קרובות, מטופלים יכולים להיות מאובחנים בטעות. כתוצאה מכך, נקבע טיפול בנקע ברגל.
שברי עייפות
אלו פציעות שמאופיינות בסדקים שבקושי מורגשים בצילומי רנטגן.
סיבות לתופעה זו:
- תרגיל כבד באזור כף הרגל.
- במיוחד, נצפה בקרב ספורטאים שבתהליך הריצה מגדילים במהירות את הקילומטראז' שלהם במרתונים.
- מבנה וצורה של עצמות מטטרסל עם סטייה.
- שינוי צורת כף הרגל.
- השפעה של נעליים צמודות כאשר נועלים.
- מאבחן לעתים קרובות באנשים המעורבים בריקודים סלוניים מקצועייםרמה.
- אוסטאופורוזיס.
סוגי השברים לעיל דורשים טיפול חובה ובזמן. יחס רשלני לפציעה כזו עלול להשפיע קשות על מצב כף הרגל בעתיד.
איך לאבחן שבר כזה?
- למטופל יש כאבים בכף הרגל לאחר פעילות גופנית (הליכה ארוכה או ריצה).
- הכאב חולף לאחר מנוחה קצרה ואז מחמיר שוב אם האדם מתחיל להסתובב בחדר או עומד במקום אחד במשך זמן רב.
- בעת חיטוט כף הרגל, המטופל מצביע על כאב נקודתי במקום השבר.
- הסימן החיצוני של שבר הוא נפיחות בכף הרגל, אך ללא חבורות.
התסמינים לעיל מצביעים על כך שעליך לפנות לטראומטולוג. סימנים דומים נצפים עם שבר של עצמות מטטרסל ונקעים. האמונה נחשבת לשגויה: אם החולה הולך, אז הוא אינו זקוק לטיפול רפואי. אבחון של שבר בבסיס עצם המטטרסלית החמישית של כף הרגל, שבוצע בטרם עת, וטיפול לא מוסמך בכל שברים, כולל עייפות, מוביל לתוצאות חמורות.
מהם הסיבוכים?
- מבנה העצם של כף הרגל האנושית משתנה, מה שמוביל להגבלת תנועה ומקשה על נעילת נעליים.
- התפתחות אפשרית של ארתרוזיס באתר הפציעה.
- היישור של יסודות העצם שנעקרו הוא חשוב, אחרת עלול להתרחש עיוות זוויתי.
- מטופלסובל מכאבים כרוניים בכף הרגל.
- המטופל מרגיש במהירות עייפות ברגליים, ובמיוחד כשהוא הולך או עומד במקום.
- אם השבר לא מחלים, יש צורך בניתוח.
Diagnosis
לאחר שבר בבסיס עצם המטטרסל ה-5, ניתן לבצע את האבחנה על ידי נוכחות של טראומה, תלונות מטופלים, בדיקה ויזואלית של כף הרגל וכן שימוש בציוד רנטגן.
טיפול
סוגי טיפול מודרניים בטראומה:
- הטלת יציקת גבס. הוא משמש במקרה שבו היה שבר בעצם המטטרסלית החמישית של כף הרגל ללא תזוזה של השברים.
- גבס משמש להגנה על מקום הפציעה מפני סוגים שונים של פגיעה בשבר, מבטיח מיקום נכון של שברי עצמות בתכנית האנטומית ואת חוסר התנועה של כף הרגל, ההכרחי לריפוי מהיר.
- ניתוח כירורגי. עקירה של שברי עצם כתוצאה משבר מטטרסל מצריכה התערבות כירורגית וכן שימוש במיני שתלים לצורך קיבועם והשוואתם.
- המטופל צריך להשתמש בקביים תוך כדי הליכה במשך כל התקופה, ללא קשר לסוג הטיפול (ניתוחי או שמרני). קביים עוזרים להקל על הלחץ על כף הרגל.
- כאשר המטופל מורשה להסיר את התחבושת, ממתין לו קורס שיקום שיחזור לחיים פעילים ויחזיר את תפקוד כף הרגל.
הרפואה המודרנית מספקת שיטת טיפול חדשה, מה שנקרא אוסטאוסינתזה,שאיתו הרופא מסוגל להשוות שברי עצמות ולתת להם את המיקום הנכון. בעזרת מוט מיוחד, הקיבוע מתבצע בתוך העצם. טכניקה זו מאפשרת בשלבים המוקדמים להשתמש בעומס על כף הרגל ולבצע יותר תנועות עם האצבעות.
Need for immobilization
כדי למזער את ההשלכות האקוטיות של פציעה במטטרסל, יש צורך במנוחה ובמערכת מוגבלת של תנועות, אשר, בתורן, יסייעו לבטל את העקירה המשנית וליצור את כל התנאים הנוחים לשיקום.
אם לקורבן אין תזוזה של השברים, אז הגבס במקרה של שבר בעצם 5th metatarsal משתנה לאורתוזיס מיוחד.
זה מאפשר לך לעשות פעילות גופנית על הרגל, מבלי לעורר כאבים ונפיחות של הרקמות הרכות של כף הרגל.
ביחד עם אי מוביליזציה של השבר, ניתן לרשום משככי כאבים, פיזיותרפיה, תכשירים לכלי דם ומשחות נוגדות גודש. הירידה בתופעה מעידה על כך שחמישה עד שבעה ימים לאחר שבר בעצם המטטרסל ה-5, ניתן לערוך רדיוגרפיה בקרה.
לכן, עלייה חדה בפעילות הגופנית בכף הרגל מובילה לשברים בעצם המטטרסלית החמישית. מטופלים מתלוננים על כאבים כשהם מתאמנים באופן קבוע. בהתחלה זה מורגש רק במהלך פעילות גופנית, ואז התסמינים מופיעים לעתים קרובות יותר ויותר, כתוצאה מכך מתפתחת תמונה קלינית של "שבר טרי".
הרופא צריך לעשות בדיקה. הוא צריך לבחון את שני הקרסוליים, את הסקפואיד ואת בסיס המטטרסל החמישי.הבדיקה מתבצעת באמצעות ציוד רנטגן. עבור כל שבר, ובמיוחד עצם המטטרסלית ה-5, מבצעים צילום רנטגן של כף הרגל ב-3 השלכות: לרוחב, anteroposterior ואלכסוני. במקרים חמורים, ניתן להשתמש באמצעי הדמיה אחרים: MRI או הדמיה תפקודית.
עזרה ראשונה לקורבן
עזרה ראשונה טרום-אשפוזית כוללת:
- יצירת המנוחה הדרושה לכף הרגל.
- יש צורך למרוח קר על אזור המטאטרסל החמישי. שקית קרח עוזרת מאוד. הוא משמש להפחתת נפיחות של רקמות רכות ולהפחתת כאבים בכף הרגל. בבית מתאימה מגבת רגילה שבה עוטפים קרח. יש פרק זמן מסוים שבו ניתן ליישם קור. יש צורך לבצע הליך זה במשך עשרים דקות בכל שעה.
- תחבושת אלסטית מתאימה לקיבוע כף הרגל על מנת לשים מאוחר יותר גרב דחיסה על הרגל. השימוש בו מצריך חבישה אחידה על מנת למנוע הפרעות במחזור הדם של הגפה התחתונה.
- יש להניח את הרגל הפגועה על משטח מוגבה. המטופל מניח את כף הרגל ממש מעל הירך.
- סד אפשרי לרגל.
- מצא את חדר המיון הקרוב ביותר לקבלת טיפול רפואי.
5 שבר מטטרסל: שיקום
גבס לשבר נלבש במשך חודש וחצי.
הרופא המטפל (טראומטולוג) יכוללאפשר למטופל לדרוך על הרגל השבורה רק אם בצילום הרנטגן ניתן לראות שבר מטטרסל מאוחד. יש להסיר את סד הגבס רק באישור הרופא. ביצוע זה מוקדם ואסור. פעילות גופנית במהלך תקופת ההחלמה חשובה למינון. הדבר הראשון שעל המטופל לעשות הוא לדרוך אך ורק על העקב ובסופו של דבר להעמיס את העומס על כל כף הרגל. הרופא רושם פיזיותרפיה, אשר תורמת לשיקום מהיר של התפקוד ועוזרת להחזיר את החולה עם שבר לחיים נורמליים. במקרה של כאבים במהלך החינוך הגופני, יש צורך להשהות את הקורס שנקבע.
לשחייה, עיסוי ופיזיותרפיה יש השפעה חיובית. תרגילי מים עם עומסים קלים משחזרים ביעילות את התפקוד התקין של כף הרגל. אם הנפיחות של הרגל עלתה, ניתן להשתמש במשחות Lyoton 1000 או Troxevasin
נעליים ומדרסים אורטופדיים מיוחדים שנקבעו על ידי רופא הופכים את תהליך השיקום לנוח יותר. כמו כן, מומלץ לעשות "תרגילים ביתיים".
תרגיל
"תרגיל ביתי" לכף הרגל הוא כדלקמן:
- כפוף והרחיב את האצבעות.
- בישיבה על כיסא, אתה צריך "לקום" על בהונות הרגליים והעקבים.
- משוך את כף הרגל אליך (עשר עד חמש עשרה פעמים).
- משוך את הרגל ממך (עשר עד חמש עשרה פעמים).
- סובב את הרגל שמאלה (עשר פעמים).
- סובב את הרגל ימינה (עשר פעמים).
תפקוד כף הרגל בדרך כלל חוזר לקדמותו חודש לאחר מכןהסרת גבס. כדי לחזק את העצמות, על המטופל לאכול מזון עשיר בסידן וויטמינים מדי יום.
שבר יכול לקרות לכל אחד, במיוחד אם אדם מנהל אורח חיים פעיל. אתה צריך להיות זהיר, לנסות להימנע מרגעים טראומטיים, לנעול נעליים נוחות ולנסות לאכול מזונות שיש בהם מספיק סידן.
