כיום, הגרון הוא אחד האיברים האנושיים המורכבים ביותר. אפילו בימי קדם החלו לחקור את המבנה שלו ועדיין עושים זאת. ישנם מספר עצום של זנים של נגעים של הגרון, אבל אחד המעניינים ביותר הוא paresis של מיתרי הקול. זה מתבטא בצורה של ירידה בתפקודים המוטוריים של השרירים של איבר זה, וכתוצאה מכך יש הפרה של הנשימה והיווצרות הקול. כרגע, מחלה זו מהווה שליש מכל המחלות הכרוניות של הגרון. זה די מסוכן, והטיפול היעיל תלוי בדיוק של זיהוי הגורמים.
איך מתפתחת המחלה?
האנטומיה של הגרון מרמזת על נוכחותם של מיתרי הקול המקבילים זה לזה. ביניהם נמצא הגלוטיס. כאשר אוויר נשוף דרך החור הזה, נוצר רטט, נוצר רטט של הרצועות וקול. כך פועל המנגנון של הגרון, מבצע את תפקיד הפונציה.
השרירים של איבר זה מגיבים לדחפים המגיעים דרך ענפים קטנים ממערכת העצבים המרכזית. אם מתרחש נזק או פתולוגיה כלשהי, אז בין המוח, מערכת העצבים והשרירהמכשיר מפר את מערכת היחסים. כתוצאה מהתפתחות זו של אירועים, מופיעה פרזיס של מיתרי הקול ובהתאם לכך, הגרון.
טיפולוגיה של מחלה
מחלה זו מחולקת לשלושה סוגים: מיופתית (הקשורה למנגנון השרירי), נוירופתית (עקב הפרעות בעצב הגרון) ותפקודית (בעיות באיזון העירור והעכבה בקליפת המוח).
התבוסה של המנגנון הקולי יכולה להיות חד-צדדית או דו-צדדית. בנוסף, הפתולוגיה היא מולדת ונרכשת. הראשון מאופיין בהתפתחות של הצורה החמורה ביותר - שיתוק של הגרון. מי שסובל ממחלה זו אינו יכול להזיז את שרירי האיבר.
מראה מיאופתי
בואו נשקול כל סוג של פרזיס של מיתרי הקול ביתר פירוט. הסוג המיופתי של המחלה נוצר כתוצאה משינויים דלקתיים במנגנון הגרון עקב עלייה במספר המיקרואורגניזמים. וירוסים מדבקים פועלים כמעט באותו אופן.
סוג זה של מחלה מופיע גם כאשר אבק וחומרים מלוכלכים חודרים לגרון. אוויר קר ומתח מוגזם עלולים לגרום לפריזה של מיתר הקול הימני או השמאלי. לפעמים יש אופי דו-צדדי של המחלה. מבין התסמינים כאן ניתן לזהות:
- קול צרוד;
- משנה טון;
- לא יכול לשחזר צלילים גבוהים;
- דיבור מטושטש;
- יכול לדבר רק בלחש.
מראה נוירופתי
סוג כזה של פרזיס קולירצועות וגרון הם הנפוצים ביותר. הוא, בתורו, מחולק לשני תת-מינים: היקפי ומרכזי. הראשון מאופיין בנזק או בפגיעה בעצב הגרון. והשני נוצר כתוצאה מטראומה לגזע המוח ולקורטקס.
אם מתפתחת פתולוגיה חד צדדית, אז תפקוד הנשימה ויצירת הקול פועלים כרגיל, צרידות בקול מופיעה מעט מאוחר יותר. התאוששות של עצב הגרון נמשכת מספר חודשים. עם זאת, אם המטופל הוא זמר, אז הוא יצטרך להיות מוטרד, היכולות הקוליות לעולם לא יהיו זהות. פתולוגיה דו-צדדית מאופיינת במצב חמור מאוד שעלול להוביל לחנק.
תסמינים:
- נשימה רועשת;
- כדי להקל על התהליך, המטופל בישיבה נשען על משהו בידיו;
- העור הופך לכחול.
תצוגה פונקציונלית
המוזרות של סוג זה של paresis של הגרון היא שהוא מתבטא רק על רקע חוסר היציבות של מערכת העצבים. הסימן העיקרי לסוג הפונקציונלי של המחלה הוא לחישה, הופך לאפוניה. אם המטופל נלהב ממשהו, ייתכן שהוא אפילו לא שם לב שהקול נעלם ואז יופיע.
בדרך כלל, paresis נוצר כתוצאה מהופעת דלקת גרון או מחלה אחרת. חולים דמיוניים, שכיום יש לא מעט מהם, מדברים בלחש עד שהמחלה הבסיסית נרפאת. לעתים קרובות הם נוזפים ברופאים שהם מטופלים בצורה לא נכונה. בדרך כלל בחולים אלוהתסמינים הבאים נצפים:
- כאב גרון;
- דגדוג ודגדוג;
- סחרחורת וכאבים בראש;
- אינסומניה.
טיפול בסוג פונקציונלי של paresis של הגרון לוקח די הרבה זמן. מומלץ לחבר פסיכותרפיסט או פסיכואנליטיקאי. לפעמים חולים מתלוננים שהקול שלהם נעלם (הגרון לא כואב, אין טמפרטורה). ייתכן שהסיבה לכך היא שלב מתקדם יותר של המחלה.
סיבות המחלה
מחלה זו יכולה להיגרם ממספר עצום של סיבות. פארזיס מופיע כתוצאה מהתערבות כירורגית לא מוצלחת בבלוטת התריס ולא רק. כ-6% מהמקרים מסתיימים בפריזיס של מיתרי הקול. פציעות שונות ונזקים למבנים עצביים, חבורות בבית ובעבודה וכו' יכולים גם הם לגרום להופעת מחלה
הגורמים העיקריים לפריזת מיתרי הקול הם:
- הופעת גרורות, גידולים בצוואר, בחזה, בגרון ובקנה הנשימה;
- הגדלה של בלוטת התריס, המתרחשת על רקע מחלות אחרות;
- גידולים שפירים בגרון;
- hematomas לאחר פציעות;
- שבץ מוחי, מחלת לב מולדת;
- דלקת עצבית המופיעה על רקע מחלות ויראליות זיהומיות.
המנגנון הווקאלי נתון ללחץ רציני אצל אנשים העוסקים בשירה מקצועית. לרוב הם מפתחים paresis של הגרון. לפעמים מחלה זו מופיעה כתוצאה מלחץ ומחלות נפש.
תסמינים של פרזיס של מיתרי הקול
התמונה הקלינית של המחלה תהיה תלויה במידת הפגיעה בגרון ובמיתרי הקול, וכן במשך המחלה. הסימנים הבולטים ביותר מופיעים עם paresis חד צדדי עם הפרעות בתפקוד מיתרי הקול:
- קול צרוד;
- fatigue;
- הקול איבד (ללא כאב גרון, ללא חום);
- קוצר נשימה;
- כאב בלוע;
- בעיות עם ניידות הלשון;
- מרגיש כמו גוף זר בגרון, תחושה של תרדמת;
- שיעול או התקף שיעול אלים;
- נדודי שינה, כאב ראש.
יש מקרים שבהם פארזיס לא מתבטא כלפי חוץ. עם התפתחות כזו של אירועים, המחלה יכולה להתגלות רק על ידי רופא עם בדיקה יסודית. באשר לנגעים דו-צדדיים של הגרון, הם מאופיינים באפוניה ובכשל נשימתי. לפעמים יש שיעול נובח עם paresis של מיתרי הקול. במקרים נדירים, המחלה מתפתחת כל כך מהר עד כי נדרש טיפול רפואי חירום לאחר מספר שעות.
Diagnosis
כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של פארזיס, יש לפנות מיד לרופא אף אוזן גרון. המשימה העיקרית של הרופא היא לקבוע נכון את הגורם למחלה. לשם כך, עליך לעבור מספר בדיקות, וכן לקבל ייעוץ ממומחים אחרים, למשל, נוירולוג, אנדוקרינולוג, מנתח, פסיכיאטר וכו'. יש צורך במיוחד לבחון היטב את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ולברר את נוכחות של מבצעיתהתערבויות.
כדי לבצע אבחנה נכונה, השתמש ב:
- laryngoscopy או microlaringoscopy;
- טומוגרפיה של הגרון, המוח, החזה;
- electromyography;
- סטרובוסקופיה ופונוגרפיה;
- בדיקת אולטרסאונד של הלב ובלוטת התריס;
- בדיקות דם כלליות וביוכימיות.
אם שינויים אורגניים לא זוהו, אזי האבחנה של "פרזיס תפקודי של הגרון" נעשית לעתים קרובות.
שיטות טיפול
למעשה, paresis של מיתרי הקול נתון רק לטיפול מורכב. המוזרות של הטיפול היא שלפני מתן מרשם למסלול של החלמה, יש צורך לזהות את הגורם למחלה. אשפוז החולה מומלץ לטיפול מלא. טיפול בפריזת מיתרי הקול בבית חולים מתבצע באמצעות האפשרויות הבאות:
- אנטיהיסטמינים, נוגדי גודש;
- אנטיביוטיקה, אנטי-ויראלים, ויטמינים;
- תרופות פסיכוטרופיות, נוטרופיות;
- תרופות הורמונליות, אלקטרופורזה;
- דיקור, גירוי עצבים חשמלי, עיסוי.
לעתים קרובות מאוד בטיפול בפארזיס יש צורך להשתמש בהתערבות כירורגית. הוא משמש בנוכחות גידולים, צלקות או חוסר התוחלת של טיפול תרופתי. קיימות מספר שיטות לטיפול כזה, כאשר השכיחה שבהן היא ניתוח של האיברים בהם טמונה הגורם למחלה, והנחת שתלים.
התערבות כירורגית יעילה למדי, אך תלויה במאפיינים האישיים של האורגניזם ובמשך המחלה. לאחר הניתוח, הפרזה של מיתרי הקול נסוגה, והרופא ממליץ למטופל לבצע תרגילי נשימה. בממוצע, השיקום נמשך כ-3-4 חודשים. בזמן זה אסור לתת עומסים חזקים על הגרון, שכן תיתכן הישנות.
התעמלות במהלך השיקום
כפי שכבר צוין, הרופא כמעט תמיד ממליץ לאמן את תהליך הנשימה ולהשתמש בפונופדיה לאחר הניתוח. שיטות אלו טובות בכל שלבי הטיפול. התעמלות מכוונת להגברת הפעילות המוטורית של הרצועות והשרירים. התרגילים הבאים יעילים למדי:
- נשיפה/משיכת אוויר לאט;
- להשתמש במפוחית;
- נשיפה את הלחיים ונושבת דרך החריץ.
במהלך התרגילים האלה יהיה שימושי לאמן את הצוואר. מומלץ לבצע תרגילי קול בהשגחת פוניאטר. על המטופל לתקן את ההגייה של כל צליל, הברה ומילה.
מניעה ותחזית
למה לטפל במחלה אם אתה יכול למנוע אותה. נושא מניעת הפרזיס של מיתרי הקול חריף במיוחד. על מנת להימנע מהופעת מחלה עם הסבירות המקסימלית, עליך לבצע את הפעולות הבאות:
- טיפול נכון בפתולוגיות זיהומיות וויראליות;
- להימנע משכרות;
- אל תעמיס יתר על המידה על מיתרי הקול;
- אל תתקרר;
- עקובנורמליזציה של בלוטת התריס ואיברים פנימיים אחרים.
הפרוגנוזה תלויה מאוד בגורמים למחלה ובשיטות הטיפול. אם כל הבעיות נמנעו לחלוטין, אז עם מהלך נכון של שיקום, פונקציות הנשימה וההפרדה של הגרון משוחזרות. אם למטופל יש פרזיס תפקודית, הוא יכול להחלים בעצמו. כמובן, עם חלוקה נכונה של העומס על הגרון. עם התפתחות המחלה במשך זמן רב מתרחשים ניוון שרירים ואובדן קול מוחלט. במצבים הקשים ביותר בא לידי ביטוי שיתוק של הגרון, שעלול לגרום נזק רב לבריאות.
