דחפים ציוויים הם הפרעות בגוף הקשורות לרצון חד ובלתי ניתן לעמוד בפניו להטיל שתן או לעשות צרכים. תופעות אלו הן סימפטום למחלות של מערכת גניטורינארית ומעי.
לקויי שתן
דחף ציווי להטיל שתן גורם לאדם לאי נוחות ומפריע לנהל חיים מלאים. זאת בשל העובדה שלאחר ריקון שלפוחית השתן, לאחר זמן קצר, אדם חש רצון עז ללכת שוב לשירותים. יש תחושה שהשתן תתרחש מיד, ויש חשש שלא ניתן יהיה לשמור עליה.
לפעמים זה קורה: במקרים מסוימים, התסמין מלווה בבריחת שתן. בדרך כלל, תופעות כאלה הן סימן לתהליך הדלקתי של דרכי השתן, לעתים רחוקות יותר הסיבה היא עלייה בלחץ תוך שלפוחית, וגם זיהומים מיניים, ניתוחים ואפילו פציעות חוט שדרה ופציעות בעמוד השדרה עלולים לעורר את המחלה.
דחיפות
דחפים ציוויים (דחיפות) רודפים אחר אדם עם הפרעות במתן שתן כל הזמן, ומונעים ממנו להתרכז ברגילענייני החיים. אל תבלבלו בין הדחף החזק הרגיל להטיל שתן עם דחיפות. כשהיא מופיעה, מיד מתברר שלא הכל מסודר בגוף. זה מאופיין לא רק על ידי דחפים חזקים להפליא, אלא גם על ידי המראה התכוף מאוד שלהם. לא ניתן לשלוט בתסמינים כאלה, הם מטרידים כל הזמן, ללא קשר לשעה ביום, למין ולגיל. בעבר, הסטטיסטיקה דיברה על רגישות תכופה יותר למחלה של קשישים, כעת תופעה זו נפוצה יותר ויותר בקרב צעירים.
יש מקרים שבהם דחיפות מלווה בנוקטוריה (בעיקר הטלת שתן לילית) או בריחת שתן. לעתים קרובות, דחיפות מובילה אדם למצב בלתי ניתן להפעלה. בין הפרעות במתן שתן, דחיפות היא השכיחה ביותר, ובין שאר המחלות היא תופסת מקום גבוה למדי. אם הוא קיים, הם מדברים על פעילות יתר שלפוחית השתן (OAB).
סיבות
בעבר, האמינו שמצב הדחיפות נגרם לרוב ממחלות אורולוגיות וגניקולוגיות, והוא יכול להיות גם תוצאה של הניתוח. כעת, שיטות מחקר מודרניות אפשרו לקבוע כי הגורם העיקרי לתסמינים של דחפים בלתי נשלטים הכרחיים הוא תסמונת OAB. פעילות יתר של שלפוחית השתן מתייחסת לפעילות חריגה של שלפוחית השתן שעלולה להיות כרונית. הסיבה לכך אינה מובנת במלואה, אך זוהו מחלות המעוררות הופעת OAB, ולא מדובר רק במחלות של מערכת גניטורינארית (דלקת שלפוחית השתן חריפה, אדנומה, סרטןגידול בערמונית, צוואר שלפוחית השתן). פרובוקטורים אלה כוללים אי ספיקת לב, סוכרת, הפרעות נוירולוגיות, גיל המעבר, שינויים הקשורים לגיל, טרשת נפוצה.
Diagnosis
אנשים שחווים דחפי ציווי קבועים נבדקים באופן מקיף, במספר שלבים, על מנת שהרופא יוכל לאבחן את הסיבה האמיתית לביטויים אלו. כדי לזהות מחלות נלוות, החולה עובר אולטרסאונד של האיברים הפנימיים - שלפוחית השתן, הערמונית, הכליות. לאחר מכן, נבדק ניתוח השתן, המשקע שלו, זריעה לסטריליות, הרופא עורך בדיקה גופנית (כולל בדיקה כללית, מישוש).
נחקר יומן הטלת שתן של המטופל, שעל בסיסו ניתן גם להסיק מסקנות לגבי האבחנה, OAB מושם בנוכחות יותר משמונה הטלת שתן ביום ויותר מאחת ללילה. כדי לזהות את הגורמים להיפראקטיביות מבוצעות ציסטומטריה (מדידה של נפח שלפוחית השתן), בדיקות עם מים ו"לידוקאין" - טכניקה המשמשת להחרגת סיבות נוירולוגיות המשפיעות על תפקודי הדטרוזור (שרירי שלפוחית השתן)..
טיפול
הטיפול בדחיפות, שבהן השתנה תכופה ובלתי נסבלת, צריך להתבצע במהירות האפשרית. אחרי הכל, אי אפשר לחיות חיים מלאים עם תסמינים כאלה, אדם חווה לא רק אי נוחות פיזית, אלא גם מתח מתמיד. מטרת הטיפול היא לשלוט בהצטברות הנוזלים בשלפוחית השתן. לשם כך משתמשים בתרופות אנטיכולינרגיות.סמים. הם חוסמים את הדחפים העצבים שגורמים לדחף המתמיד להשתין.
בנוסף, בטיפול נעשה שימוש בתרופות נוגדות עוויתות המפחיתות את טונוס השרירים של דרכי השתן. בין תרופות אלה, Spasmeks פופולרי במיוחד, אשר אינו שולל את השילוב עם תרופות אחרות ולמעשה אינו גורם לתופעות לוואי. בנוסף לטיפול התרופתי, נעשה שימוש בתרגילי קיגל (מתח והרפיית השרירים האחראים על מתן שתן לסירוגין) וטיפול התנהגותי (יציאה לשירותים בלוח זמנים קפדני) בטיפול לתוצאה יעילה יותר.
טיפולים לא תרופתיים. טיפול התנהגותי
השילוב של תרופות וטיפולים אלטרנטיביים יעיל במאבק בבעיות שתן. הכיוונים העיקריים של טיפול לא תרופתי הם חיזוק שרירי שלפוחית השתן, כמו גם השגת יכולת לשלוט בביקורים בשירותים. טיפול התנהגותי כולל הגבלת צריכת נוזלים אם היא חורגת מהנורמה, תיקון משטר השתייה, לא כולל משקאות אלכוהוליים וקפאין, ואי שתייה לפני השינה. רוב הנוזלים הנכנסים לגוף במהלך היום צריכים להיות מים טהורים לא מוגזים. הכמות נקבעת באופן אינדיבידואלי בלבד, תוך התחשבות בגיל ובמחלות נלוות. טיפול התנהגותי כרוך בביסוס שגרה של ביקור בשירותים בזמן שנקבע בקפדנות על מנת לאמן את דרכי השתןבּוּעָה. גישה זו עוזרת לחתוך את דחפי ההכרח בחצי.
תרגילי קיגל לנשים
זהו סט תרגילים לנשים שנועדו לחזק את שרירי רצפת האגן. כידוע, נשים נוטות יותר לסבול מבריחת שתן, כולל בריחת שתן בלחץ (כאשר צוחקות, מתעטשות, שיעול). פעילות גופנית סדירה עוזרת להפחית את הדחף החיוני לצואה וללמוד לשלוט בשרירי האגן. המתחם פשוט מאוד, קל לשימוש וזמין לכל אישה.
התעמלות מאמנת את השרירים שאחראים על שלפוחית השתן, פי הטבעת, הרחם, השופכה. הם עוזרים להתמודד עם בריחת שתן לנשים בהריון ב-70% מהמקרים, מקלים על מצבן של נשים מבוגרות. תרגילי קיגל משפרים את זרימת הדם באגן ופי הטבעת, מאיצים את השיקום לאחר הלידה ומונעים התפתחות של טחורים.
הפרעות בשתן בילדים
דרישותיו התכופות של הילד "ללכת בסיר" אמורות להזהיר את ההורים, במיוחד אם לא מתרחשת מתן שתן (דחפים שווא). אם התינוק מבקש להשתמש בשירותים כמעט כל 15 דקות, זו הזדמנות להתייעץ עם רופא כדי לברר את הסיבה לביטויים כאלה ולחסל אותה בהקדם האפשרי. ישנן מספר סיבות מדוע דחפים ציוויים מתרחשים בילדים:
- balanoposthitis אצל בנים;
- vulvovaginitis בבנות;
- דלקת השופכה (דלקת בתעלת השתן);
- דלקת שלפוחית השתן (דלקת שלפוחית השתן);
- pyelonephritis, מחלת כליות.
מחלות כאלה נגרמות על ידי זיהומים או היפותרמיה. אבל זו לא הסיבה היחידה, במקרים מסוימים ישנה חריגה בהתפתחות איברי המין או מחלה של מערכת העצבים, כולל מומים ופציעות מולדות, מחלות פסיכיאטריות, נוירוזות.
הדחף לעשות את צרכיו
כשיש צורך פיזיולוגי לרוקן את המעיים, לאדם יש דחף לעשות את צרכיו. במקרה של תפקוד תקין, תופעות כאלה אינן גורמות לכל אי נוחות. אם המעיים נכשלים, עשוי להיות דחף הכרחי לעשות צרכים. הם נגרמים על ידי התכווצות עוויתית של שרירי המעי, מלווה בדרך כלל בכאב. תסמינים כאלה עשויים להיות תוצאה של תסמונת המעי הרגיז (IBS). בנוסף לדחף תכוף לצואה, היא עלולה להיות מלווה בשלשול (יותר משלוש פעמים ביום), עצירות (צואה פחות משלוש פעמים בשבוע), כאבי בטן וגזים.
לאחר הצואה, יש תחושה של התרוקנות לא מלאה של המעיים. תרופות נוגדות עוויתות, כגון Dicyclomine, משמשות לטיפול. תנאי מוקדם לטיפול הוא דיאטה, הימנעות ממזונות שומניים, חריפים ומטוגנים המגרים את המעיים. אחד מזני המחלה הוא טנסמוס. מדובר בדחפים ציוויים חזקים מדי, המלווים בכיווץ שרירי פי הטבעת ובכאב, אך עשיית צרכים אינה מתרחשת. במקרה הזה מדברים גם על דחפים שווא. הסיבה לכך עשויה להיות גידול של פי הטבעת, זיהומים, קוליטיס כרונית או חריפה.
