גאוט היא לא מחלה חדשה, אנשים סבלו ממנה לפני אלף שנים. עודף חומצת שתן בדם החולה מוביל לשיכרון. איברי מערכת השתן אינם יכולים להתמודד עם נסיגה של המטבוליטים שלה, מה שמוביל להצטברות ותצהיר של מלחים במפרקים. המטופל סובל מכאב שממש הופך את חייו לבלתי נסבלים. מהם משככי הכאבים היעילים ביותר נגד גאוט? רשימה של המשחות והתכשירים היעילים ביותר, כמו גם טיפולים אלטרנטיביים, מוצגת להלן.
סיבה להתפתחות מחלה
זוהי מחלה כרונית, המופעלת לרוב על ידי הפרעות מטבוליות. עודף פירוק חלבון מוביל לייצור מוגבר של חומצת שתן. גאוט כונתה בפופולאריות "מחלת המלכים", מכיוון שביטוייה סבלו בעיקר מאנשים עשירים שיכולים להרשות לעצמם.חוסר מתינות בשתיית משקאות אלכוהוליים ואכילת ג'אנק פוד. המחלה מתבטאת בכאבים עזים במפרקים. לרוב, החולה חש אי נוחות חמורה ברגליים. בהתאם לשלב של גאוט, החולה עלול לאבד את היכולת לנוע באופן עצמאי - עוצמת הכאב יכולה להגיע לכוח כזה. לעתים קרובות תמונה קלינית של גאוט, שבה אדם סובל מכאבים ואי נוחות במפרקי הידיים.
הגורם לגאוט הוא שקיעת אוראטים ברקמה הסחוסית של המפרק. תהליך זה מלווה בדלקת, המלווה בתחושת אי נוחות או כאבים עזים (עוצמת התחושות עשויה להשתנות בהתאם לשלב המחלה).
הצורה החריפה של גאוט (המאופיינת בכאבים עזים, לעתים בלתי נסבלים במפרקים) מתבטאת כאשר ריכוז חומצת השתן בדם מוגבר - יותר מ-60 מ ג לליטר. כמות זו של אורט בדם מתרחשת עקב שילוב של הסיבות הבאות:
- alcohol abuse;
- תת-תזונה - אכילת יתר קבועה של שומנים ופחמימות פשוטות;
- נטייה תורשתית;
- אורח חיים בישיבה, מוגבלות, ניתוח קודם;
- השמנה בכל רמה.
גברים עם עודף משקל נוטים ביותר לסבול מצגדון. הגיל הממוצע של התפתחות הפתולוגיה הוא כארבעים וחמש שנים. אנשים מבוגרים סובלים גם מגאוט, אנשים צעירים לעיתים רחוקות. נשים נוטות פחות לפתח בעיות מפרקים, בדרך כלל הן אינן משתמשות לרעה באלכוהול ובמזונות שומניים באותה מידה. בנוסף, בנות בכל גיל מנסות לעקובמשקל, והשמנה היא גורם נוסף שמעורר גאוט.
תסמינים עיקריים של גאוט
אבחון מחלות מפרקים וקביעת טיפול נעשה על ידי רופא אורטופד. לעיתים קרובות נדרשות גם התייעצות של מנתח, אנדוקרינולוג, אימונולוג, תזונאי. לפני מתן מרשם של חומר הרדמה לגאוט, עליך לשרטט תמונה קלינית נכונה של המחלה.
סימנים של דלקת במפרק (מתפתח לרוב על כף הרגל, באזור האגודל או וולגוס, הרבה פחות על הידיים, פרקי האצבעות):
- חזק, חד, התקף, כאב תופת;
- אדמומיות של העור ונפיחות באזור המפרק המודלק;
- הנוכחות של מה שנקרא tophi - גושים חיוורים ליד המיקום של גאוט;
- טמפרטורת גוף מוגברת;
- כאבי ציור באזור המותני;
- סימנים של דלקת פיאלונפריטיס, גלומרולונפריטיס - חולשה, אסתניה, שתן עכור, טמפרטורה תת חום.
מדוע תסמינים של גאוט הולכים לעתים קרובות יד ביד עם סימנים של מחלת כליות? עובדה זו מוסברת בפשטות: עודף של urates בדם משפיע לרעה על איברי מערכת השתן. משככי כאבים עבור גאוט במהלך החמרה לא אמורה להשפיע רעילה על הכליות, שכן הם כבר פועלים להתבלות, מנסים למנוע מהגוף מעודף חומצת שתן. במקביל לגאוט מתפתחת לעיתים קרובות פיאלונפריטיס כרונית, ונוצר אורוליתיאזיס.
בהתאם למין, התמונה הקלינית של המחלה עשויה להיות קלההבדלים:
- אצל גברים, שיגדון משפיע לרוב על הידיים והמפרקים של האצבעות של הגפיים העליונות, אצל נשים המיקום העיקרי של המחלה הוא הבוהן הגדולה וה-valgus;
- בנשים, רק מפרק אחד מושפע לעתים קרובות יותר, והשכנים מושפעים מגאוט רק במקרה של טיפול בטרם עת;
- נשים סובלות לרוב מחולשה ובעיות בכליות במקביל לכאבי מפרקים - אצל גברים, תסמינים כאלה פחות שכיחים.
תרופות יעילות במהלך התקף
לפני התקף של המחלה, ככלל, החולה מרגיש נורמלי. בעוד יממה לערך עלולים להתחיל כאבים כואבים או עקצוצים במפרק - בשלב זה יש להשתמש במשחת הרדמה נגד גאוט. ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך הוא יכול להיות יעיל יותר. יש להשתמש במשככי כאבים נגד גאוט ישירות במהלך התקף.
- החמרה מתחילה לרוב בהתקף של מה שנקרא דלקת מפרקים שיגדונית. התהליך משפיע על מפרק אחד, במהלך תקופת ההחמרה מספר הפריקות עשוי לעלות.
- ברוב המקרים, נשים סובלות מהבוהן הגדולה (פחות תכופות - מפרק הקרסול או הברך). לגברים יש אחוז גבוה יותר של נזק למפרקים בידיים.
- החמרת הכאב מתרחשת בדרך כלל בשעות הבוקר המוקדמות. לעתים רחוקות יותר - לפני השינה, לעתים רחוקות מאוד - בשעות היום.
- גאוט מאופיינת בנפיחות חמורה ואדמומיות של לוקליזציה של הבעיה. לדוגמה, בדלקת פרקים, היפרמיה אופיינית גם היא, אך לא כךממש כמו גאוט.
מבין הסיבוכים של גאוט, נצפים לרוב סוגים שונים של נפרופתיה, פרוטאינוריה, יתר לחץ דם עורקי. בהיעדר מוחלט של טיפול: דיאטה מוכשרת, מנוחה טובה, נטילת תרופות מיוחדות, עלול להתפתח אי ספיקת כליות כרונית. משככי כאבים עבור גאוט במהלך החמרה, כפי שכבר צוין, לא אמורים להיות בעלי השפעה רעילה על הכליות. כי הם כבר עובדים עד הקצה, מנסים להסיר עודפי חומצת שתן. איך להרדים גאוט בזמן החמרה? תצטרך לקחת תרופות דרך הפה שנקבעו על ידי אורטופד או מנתח:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
- תרופות אוריקוסוריות;
- מעכבי אוריקוסינתזה;
- משחות להרדמה מקומית.
איך להרדים גאוט, אם מסיבות בריאותיות אסור ליטול תרופות פרמצבטיות? אתה יכול לנסות את השימוש ברפואה אלטרנטיבית. אבל הפרמקולוגיה המודרנית מטפלת בשיטות כאלה בדעות קדומות: הכאב הוא לרוב כה חמור שהמטופל אינו יכול לסבול אותו ונאלץ ליטול משככי כאבים נגד גאוט, גם אם יש התוויות נגד.
תרופות למניעת החמרות
תמיד קל יותר למנוע מחלה מאשר לרפא. הצהרה זו נכונה גם לגבי גאוט. אם אתה מנהל אורח חיים בריא, אז ההתקפים ייעלמו כמעט לחלוטין. משככי כאבים עבור גאוט לא תצטרך לקחת אם אתה עוקב פשוטכללים:
- הסר לחלוטין מנות בשר שומניות, מזון מהיר, כל דבר מטוגן מהתזונה שלך - אוכל כזה מוביל לעלייה ברמת חומצת השתן בדם;
- לעשות פיזיותרפיה מדי רבעון לבריאות עמוד השדרה;
- לפקח על המשקל שלך ולמנוע התפתחות של השמנת יתר;
- מנוחה טובה מדי יום, ללא עבודה יתר ומתח כרוני.
אם המחלה הגיעה לשלבים מתקדמים, הרי שדיאטה פשוטה ואורח חיים בריא לא יצליחו להכיל את ההחמרה. ברגע שהמטופל חש בהתקרבות של הישנות, יש להתחיל קורס קצר של הדברים הבאים (המינון המדויק נקבע על ידי הרופא המטפל):
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (משכך הכאב הטוב ביותר לשיגון);
- טבליות קורטיקוסטרואידים, זריקות ותכשירים מקומיים המבוססים על רכיב זה (שימוש ארוך טווח אסור, שכן תכשירים כאלה עלולים לדלל את רקמת העצם ולהיות ממכרים);
- "קולכיצין" (משפיע ישירות על הרכב הדם, מקדם את פירוק האוראטים);
- חומצות אסקורביות וניקוטיניות (תורמות להסרת עודפי urates מהדם);
- תרופות אוריקודדכאוניות מפחיתות במהירות וביעילות את ריכוז חומצת השתן, לעתים קרובות מובילות להקלה בכאב כבר למחרת לאחר תחילת המתן, ניתנות במרשם של אורטופד או נוירופתולוג לטיפול בהיפר-אוריצמיה;
- תרופות אוריקוסוריות משפרות את פינוי האוראטים מהדם בשיעורי פינוי של פחות מ-3.56mmol/day
רשימת המשחות להקלה על תסמיני גאוט
איך להרדים גאוט בבית? לקבלת הטיפול היעיל ביותר, עליך להשתמש לא רק בטבליות, אלא גם במשחות. להלן רשימה של התרופות הביתיות הפופולריות ביותר עבור חולים רגילים.
- ניתן להשתמש ב"Fulflex" הן במהלך הפוגה והן במהלך החמרה. הוא נבדל ממשחות מתחרות בהרכבו הטבעי - אינו מכיל מרכיבים הורמונליים ואינו ממכר. ההשפעה הטיפולית של המשחה טמונה ביכולת להסיר urates מהמפרקים, ובשימוש שלוש פעמים ביום ניתן להגיע לשיכוך כאב קל.
- "המשחה של וישנבסקי" הוא אחד המוצרים הזולים ביותר (כ-30 רובל לבקבוק). יש לו השפעה אנטי דלקתית ואנטי בקטריאלית. יש למרוח על האזור הבעייתי בגוף פעמיים עד שלוש פעמים ביום, רצוי תחת קומפרס למשך עשרים עד שלושים דקות.
- משחת דיפנהידרמין משמשת לרוב כחומר הרדמה להחמרה של גאוט באצבעות הרגליים. השפעתו מורגשת לאחר היישומים הראשונים. דיפנהידרמין (המרכיב הפעיל העיקרי של משחה זו) עוזר להתמודד במהירות עם כאב ונפיחות, מרגיע עוויתות של שרירים חלקים.
- "קטונל-ג'ל" מאפשר לך לטפל בגאוט בצורה דינמית יותר. כאשר מורחים אותו שלוש פעמים ביום, הוא תורם להקלה כמעט מוחלטת של התסמינים ביום השני. "קטונל-ג'ל" עוזר לסלק משקעים של מלחי חומצת שתן במפרקים, כמו גם להפחיתכאב חד. לתרופה התוויות נגד רבות - לפני השימוש, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.
משככי כאבים נגד גאוט
במקרים מסוימים, גלולות אינן יכולות לעצור התקף גאוט. במקרה זה יש להשתמש בתרופות להזרקה - הן עדינות לאיברי מערכת העיכול ונכנסות ישירות לזרם הדם.
- "Movalis" - תרופה מודרנית להזרקה לכאבים במפרקים. לאחר השגת הקלה ראשונית, יש להמשיך בטיפול בצורת הטבליות של התרופה. החיסרון העיקרי של "Movalis" הוא נוכחות של רשימה נרחבת של התוויות נגד. זה אסור בהחלט לשימוש במהלך הריון והנקה, כמו גם לאנשים עם מחלות כבד וכליות כרוניות. הקבלה מתבצעת לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.
- ניתן לרכוש "Diclofenac" באמפולות להזרקה בכל בית מרקחת. עבור חלק מהחולים, זריקות משככי כאבים נגד גאוט ברגליים עדיפות אף על פני כדורים, שכן הן אינן נושאות עומס רציני על הקיבה והמעיים, אלא נכנסות לזרם הדם בהזרקה לווריד.
תרופות אוריקוסוריות נגד גאוט
אם בריאותו של המטופל מאפשרת, ניתן לעורר הפרשת חומצת שתן דרך הכליות. זה לא רצוי לבחור דרך כזו להרדים גאוט עם תרופות אם יש היסטוריה של בעיות בכליות (אורוליתיאזיס, כרוניפיילונפריטיס או גלומרולונפריטיס). נכון להיום, ישנן שתי תרופות היעילות ביותר עם פעולת אוריקו-סורית.
- "Probenecid" מעכב ספיגה חוזרת של אוריאה, מסוגל להגביר את ההשפעה של משככי כאבים נגד גאוט על הרגליים, כבר ביום השני או השלישי לנטילת החולה חווה הקלה משמעותית. בצריכה ממושכת ובלתי מבוקרת, במקרים מסוימים זה יכול להוביל להתפתחות של תלות בסמים.
- "Sulfinpyrazone" היא תרופה רבת עוצמה הממריצה את הפרשת אוריאה דרך הכליות. הודות לפעולה זו, היא עוזרת להפחית כאבים במפרקים. אם משלבים נטילת גלולות עם תזונה נכונה, ההקלה מגיעה ממש ביום השני. מינון יומי - לא יותר מ-600 מ"ג. טבליות "Sulfinpyrazone" ניתנות על ידי אורטופד לרוב במהלך טיפול ארוך למדי - מחודש או יותר.
מעכבי אוריקוסינתזה
אם למטופל יש התוויות נגד לנטילת תרופות שיכולות להשפיע על הפרשת חומצת שתן דרך הכליות, אז יש להשתמש במעכבי uricosynthesis. זהו סוג מיוחד של משככי כאבים נגד גאוט. הם מסוגלים לעכב את ייצור האוראטים, ההשפעה טובה במיוחד כאשר מקפידים על דיאטה טיפולית במקביל לקורס תרופות.
- "אלופורינול" - מעכב uricosynthesis, תרופת גאוט המונעת סינתזה של חומצת שתן ושחרורה לדם. יש להעלות את המינון בהדרגה, לכן עדיף להתחיל לקחת "אלופורינול" במהלך התקופהלפני המתקפה.
- חומצה אורוטית ולתרופות שבהן בהרכב יש אפקט היפואוריצמי חלש יותר מאלופורינול. עם זאת, חומצה אורוטית נחשבת בפרמקולוגיה כמשכך כאבים יעיל עבור גאוט ברגליים. צריכת החומצה המקסימלית המותרת ליום היא 500 מ"ג לאדם בעל מבנה גוף ממוצע. במקרה של מנת יתר, תיתכן השפעה רעילה חמורה על איברים פנימיים.
משככי כאבים נגד גאוט: איך לדעת איזו תרופה נכונה?
התרופות המודרניות היעילות ביותר (כדורים וזריקות) שצוינו בביקורות של רופאים ומטופלים פורטו למעלה. מטופל חסר ניסיון עלול להסס ולבחור בתרופה הלא נכונה, כתוצאה מכך לא ניתן יהיה לעצור את ההתקף. כדי למנוע בעיות כאלה, אתה בהחלט צריך לבקר רופא ולקחת את התרופה שנקבעה על ידו. אם אתה צריך לעבור קורס של זריקות, אתה צריך לבקר במרפאה מדי יום - דילוג אפילו יום אחד יכול להוביל להחמרה במצב.
אילו משככי כאבים עלי לקחת נגד גאוט כדי שהכאב יעבור בהקדם האפשרי? במקרים מסוימים, גלולות אינן יכולות להקל על הסימפטומים של התקף גאוט. במקרה זה, הביקורות מייעצות להשתמש בזריקות - הן בטוחות לאיברי מערכת העיכול ונכנסות ישירות לזרם הדם.
לתזונה תפקיד מיוחד בטיפול בגאוט ובמחלות מפרקים אחרות. תזונה עדיפה מכל כדור או משחה כדי להפחית את עודף האוראט בדם. להפחית את צריכת השומנים והחלבונים, לתת עדיפותפירות וירקות טריים (לא חמוצים). קבל חלבון וחומצות אמינו ממוצרי חלב מותסס - גבינת קוטג', חלב, קפיר, גבינה וכו'
שיטות אלטרנטיביות להתמודדות עם אי נוחות במהלך החמרה של המחלה
רפואה אלטרנטיבית מציעה דרכים רבות להקלה על כאבים בזמן התקף (על פי ביקורות, הן חלשות הרבה יותר מבחינת מידת ההשפעה של תרופות פרמקולוגיות).
- לשמן את אזור העור מעל המפרק שבו החלה החמרה עם חימר לבן - זה יכול במידה מסוימת למשוך את האוראטים המצטברים החוצה (הפרמקולוגיה המודרנית לא מכירה ביעילות של שיטה זו במאבק נגד גאוט, אבל יש חולים עדיין השתמש בשיטה זו).
- שימון מיקום המחלה בשמנת חמוצה שומנית - מקובל לחשוב ששיטה זו מפחיתה את עוצמת הכאב.
- אם גאוט נמצא בכפות הרגליים, יעזרו במצבו של החולה להקל על האמבטיות בעזרת עירוי קמומיל. להכנת התמיסה, מרתיחים כף עשב קמומיל קצוץ יבש בחצי ליטר מים במשך עשר דקות. לאחר שהמרק התקרר לטמפרטורת החדר, טובלים בו את הרגליים.
היכולת של שיטות עממיות להרדים גאוט חלשה יותר מתרופות בבתי מרקחת. אם ההתקף לא מתרחש בפעם הראשונה, אז החולה מודע לאי הנוחות הקשה שהמחלה יכולה להביא. אז עדיף להצטייד מראש בחומרים תרופתיים איכותיים ומוכחים - משחות, טבליות, אמפולות ומזרקים.
