מורסה בלוע (ICD-10 קוד J39.0) בילדות מתחילה להתפתח לאחר הופעת זיהום בגוף. בהתחלה, זה עשוי להתבטא בצורה של נזלת ולא להציג אי נוחות רבה. ואז זה משפיע על בלוטות הלימפה שמסביב ונכנס איתן לחלל הלוע, שם הוא גורם למורסה.
סיבות
אבצס יכול להתפתח בילדים על רקע המחלות הזיהומיות הבאות:
- ARVI;
- חצבת;
- קדחת השנית;
- diphtheria;
- flu.
אצל מבוגרים, מורסה רטרו-לועית נוצרת לרוב על רקע פגיעה באף-לוע, למשל, כאשר עצם מוחדרת לתוך הלוע האף, במהלך בדיקה של האיברים הפנימיים דרך הפה, או במהלך כוויה.. כמו כן, מצב זה יכול להיגרם אצל מבוגרים מסיבוך של דלקת שקדים. הסיבות למורסה רטרו-לועית של הגרון אצל מבוגרים עשויות להיות שחפת או עגבת. זה נובע מהפרה של המיקרופלורה של הלוע האף והגוף בכללותו.
לפי הסטטיסטיקה, חולים עם מחלות זיהומיות כרוניות סובלים ממורסה בלוע לעתים קרובות יותר מאשר עם מהלך פשוט של המחלה.חסינות מופחתת, סוכרת, גידול או HIV יכולים גם הם לגרום לפתולוגיה זו.
תסמינים
תסמיני אבצס מפורטים להלן:
- ביטויים חריפים של כאב גרון;
- עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס;
- הפרה של התנאי הכללי.
על רקע מחלות זיהומיות אחרות הקיימות בחולה, הסימפטומים של מורסה רטרו-לועית במבוגרים מתבטאים בהידרדרות חדה במצב הבריאותי.
ילדים מפתחים תחושות בלתי מוסברות של אי שקט, מה שמוביל לבעיות שינה ופגיעה בתיאבון.
בילודים, מחלה זו עלולה לגרום להפרעות שינה.
התסמין הראשון של מורסה רטרו-לועית במבוגרים הוא הופעת כאב גרון, אשר מחמיר בבליעת מים או מזון. כאב זה הוא לפעמים כה חמור עד שהמטופלים נאלצים להימנע מארוחות תכופות. יש שינוי בקול, לרוב הוא נהיה צרוד. אם המורסה ממוקמת בחלק העליון או התחתון של הלוע האף, אז לחולה יש גודש באף.
אם המורסה גדולה, החולה עלול לחוות התקפי חנק. התקפים אלו מופיעים לרוב בעמידה, שכן במצב זה המוגלה מתחילה לזרום למטה ומתחילה להפריע למעבר האוויר. עם מורסה מתגלה נפיחות של בלוטות הלימפה. אם מורסת הלוע בילדים גרמה לנפיחות של הרקמות שמסביב, אזי עלולה להתרחש נפיחות של הצוואר.
Location
מורסה רטרו-לועית ניתן לסווג לפיהיכן הוא ממוקם, בתצוגות הבאות:
- אבצס מסוג אפיפרינגאלי הוא ספירה של רקמה, אשר ממוקמת מעל קשת הפלטין. סוג זה של אבצס מאופיין בכאב חד צדדי בגרון, כאב בשרירי הלעיסה ובלוטות הלימפה בצד המורסה.
- מראה מלוע הלוע של מורסה. מורסה זו ממוקמת בין שורש הלשון לקצה קשת הפלטין.
- מראה היפופרינגלי של מורסה. מורסה זו ממוקמת מתחת לאזור השורש של הלשון.
- סוג מעורב של אבצס - תופס את החלל הלוע ועוד כמה אזורים אנטומיים.
צורות של זרימה
מורסה רטרו-לועית מסווגת לפי צורת הזרימה לסוגים הבאים:
- טופס ראשוני. בשלב זה יש נפיחות ואדמומיות. טופס זה מומלץ לטיפול בתרופות.
- צורה חדה. לרוב זה מתפתח כתוצאה מהתפרצות של בלוטות הלימפה במהלך זיהום עם סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס. טופס זה מטופל בניתוח.
- כרוני. שלב זה מתפתח לאחר טיפול לא הולם בצורה החריפה של המחלה. טופס זה מטופל בניתוח.
סיבוכים
סיבוכים של מורסה רטרו-לועית מתרחשים עקב התפשטות הזיהום. תנועה זו דרך דרכי הנשימה העליונות מסוכנת במיוחד.
אם הזיהום התפשט והתיישב על הסימפונות, אז זה הגורם לדלקת הסימפונות.
במהלך התפשטות הזיהום, ישנה הפרה של הריאות, הגורמת להתפתחותיש להם דלקת ריאות.
הזיהום יכול להתפשט גם לתוך חלל הגולגולת, מה שמוביל להתפתחות של מורסה מוחית או דלקת קרום המוח.
מחנק הוא סיבוך רציני. זה מתרחש עקב חפיפה של דרכי הנשימה עקב נוכחות של בצקת בולטת של הגרון במקום הקרע של המורסה. במהלך הביטוי של התקפים כאלה, עבודת הלב יכולה להשתבש באופן רפלקסיבי עד לדום לב.
סיבוך רציני הוא קרע של מורסה, שכן בשלב זה יש נגר של מוגלה לאורך דפנות הלוע. זה יכול להשפיע על כלי דם גדולים, מה שעלול לגרום לדימום או לקרישי דם. מוגלה זו יכולה לדלוף לתוך המדיאסטינום, שם היא עלולה לגרום להתפתחות של mediastinitis מוגלתית, שהיא הגורם לאלח דם.
Diagnosis
אבחון של אבצס רטרולוע מבוצע על ידי רופא אף אוזן גרון (אף אוזן גרון) על ידי תשאול המטופל ובדיקה קלינית מקיפה. מטרת הסקר היא לחקור את אופי ומשך התלונות, ועל בסיס זה – לברר את המחלה הבסיסית, לברר מה גרם להיווצרות אבצס. לאבחון בילדים, מידע על אופי התסמינים הראשונים ומצב החסינות הכללי מפורט מההורים.
לאחר מכן, הרופא ממשיך למחקר קליני מקיף, הכולל בדיקת המטופל על מנת לזהות סימנים ספציפיים לתהליך דלקתי בעל אופי זיהומי, כגון אדמומיות ברירית הלוע, כאב במקום. במהלך מישוש,בלוטות לימפה נפוחות.
לבדיקה ויזואלית של הרירית של דופן הלוע האחורי וזיהוי מורסות בחלק התחתון והעליון שלו, נעשה שימוש בבדיקת הלוע. בדיקת דם כללית וביוכימית תסייע בקביעת חומרת הדלקת ובהתבסס על כך תיצור טיפול אובייקטיבי.
בקטריוסקופיה ובדיקה בקטריולוגית יסייעו לזהות מיקרופלורה פתוגנית בקרום הרירי, שהחומר הביולוגי עבורו יהיה מריחה מהקרום הרירי של הלוע. כדי לזהות את הנוכחות והלוקליזציה של מורסה, כמו גם את מידת ההתפשטות של התהליך המוגלתי, נעשה שימוש בשיטות מחקר מודרניות, כגון CT ו-MRI.
נתיחה שלאחר המוות
נתיחה שלאחר המוות של מורסה רטרו-לועית (רטרופרינגלית) מתבצעת בכמה דרכים.
- עם סכין כירורגית. יש לעטוף את הכלי עם צמר גפן או סרט דבק. יחד עם זאת, החלק החותך נשאר חופשי, כ-0.05 - 0.06 ס"מ. החתך מתבצע החל מלמטה, מהמקום בו מתחילה הבליטה הרירית. העומק הוא 0.5 ס"מ. אתה צריך לסיים את החתך בנקודה הקמורה ביותר של המורסה. כדי למנוע זרימת מוגלה לתוך הגרון, יש צורך להטות את ראשו של המטופל כלפי מטה מיד לאחר ביצוע הנתיחה.
- מספריים מחודדות. מספריים מוכנסות לנקודה הגבוהה ביותר של הספירה. כדי למנוע שאיבה, יש לבצע קודם חתך קטן. לאחר מכן פתח את הכלי כדי להרחיב את קצוות החתך. בשיטה זו ניתן לקחת דגימת בדיקה במקביל לצורך אבחון וטיפול.
- מוגלה יכולה לזרום לתוך הצוואר אם המורסה הלועית נמוכה. לאחר מכן עדיף לפתוח את המורסה בחתך כירורגי חיצוני. במקרה זה, מומלץ לצייר קו לאורך הקצה הקדמי של Musculus sternocleidomastoideus (שריר sternocleidomastoid). אם מבצעים חתך גדול, קיימת אפשרות לפגיעה בעצב האביזר.
במקרה של הצטברויות מוגלתיות הקשורות לאוזן, בנוסף לפתיחה, מתבצע טיפול כירורגי באוזן.
פרמקולוגיה
טיפול תרופתי במורסה רטרו-לועית הוא שימוש באנטיביוטיקה. הקבוצות הבאות נמצאות כעת בשימוש:
- Cephalosporins ("Ceftriaxone", "Cefepime").
- Macrolides ("Erythromycin", "Clarithromycin").
- Lincosamides ("Lincomycin", "Clindamycin").
מנגנון הפעולה של צפלוספורינים חוסם את חידוש המבנה התאי של חיידקים, מה שהורס אותם לחלוטין. בהתאם לנציג, הם יכולים להינתן תוך ורידי או תוך שרירי.
Cephalosporins נרשמים לילדים בכל גיל. אבל בטיחותם בילדים מתחת לגיל 6 חודשים לא הוכחה.
מאקרולידים חוסמים ריבוזומים בחיידקים, דבר המעכב את גדילתם. מקרולידים נלקחים בדרך כלל דרך הפה.
לינקוסאמידים חוסמים את חידוש מבנה החלבון בחיידקים, מה שמאט את חלוקתם וצמיחתם. בהתאם לנציג, ניתן לתת lincosamids תוך ורידי או תוך שרירי. חלק מהתרופות הללויכול להפחית את הזמינות הביולוגית של מזון שנבלע.
ניתן להשתמש בחומרים נוגדי דלקת והורדת חום בשילוב עם אנטיביוטיקה. אבל יש להשתמש בהם רק כמוצא אחרון, מכיוון שהם יכולים לגרום לדיכוי של מערכת חיסונית כבר מוחלשת.
טיפול עממי
טיפול בתרופות עממיות מתבצע לרוב על מנת להפחית את הסימפטומים של מורסה בגרון ולעצור את התפתחות הדלקת. לא ניתן לרפא מורסה בלוע באמצעות תרופות עממיות. זאת בשל העובדה שלמחלה זו יש אופי זיהומיות של התרחשות.
תרופות עממיות כוללות גרגור עם התמיסות והמרתחים הבאים:
- תמיסה של מלח וסודה יכולה להפחית משמעותית את מספר החיידקים סביב תהליך הבליעה. כדי להכין אותו, אתה צריך לקחת כף אחת של מלח או סודה ולהמיס בכוס מים חמימים. גרגור עם התמיסה שהתקבלה, חזור לפחות חמש פעמים במהלך היום. ניתן להגדיל את מספר השטיפות על ידי דילול התמיסה במים.
- חליטת עשבי תיבול לשטיפת המטרה. הכנת עירוי כזה מתחילה בייבוש וטחינה של עשבי תיבול שונים, ולאחר מכן יוצקים את האבק המתקבל במים רותחים ומאפשרים לו להתבשל במשך מספר שעות. השטיפה חוזרת על עצמה מספר פעמים ביום.
- נטילת מיץ קלנצ'ואה תסיר את הדלקת באופן מקומי ותפחית את הסימפטומים של התפתחות אבצס על ידי הסרת רובד מוגלתי.
תחזית
אבחון וזיהוי בזמן של מורסה רטרו-לועית ירפאו אותה ללא בעיות. על פי הסטטיסטיקה, אם נמנעים סיבוכים, אז פתיחה בזמן של מורסה ברוב המקרים מאפשרת לך להיפטר ממנה לחלוטין ללא הופעת השלכות מסוכנות. אם הטיפול לא נלקח מיד וכתוצאה מכך הופיעו סיבוכים, אז במקרה זה הפרוגנוזה די שלילית, עד למוות.
Prevention
כדי למנוע התפתחות של מורסה רטרו-לועית, יש לנקוט באמצעים הבאים:
- טיפול נכון במחלות אף אוזן גרון;
- אבחון מוקדם בנוכחות מחלות אף אוזן גרון;
- הסרה בזמן של גופים זרים מהגרון;
- טיפול בזמן בכל הצטברות מוגלתית בגרון;
- הימנעות מכוויות בגרון בעת אכילת מזון חם.
במהלך בדיקות אנדוסקופיות, הימנע מטראומה בגרון. אם בכל זאת זה קרה, נקוט באמצעים לטיפול אנטיבקטריאלי.
צעדים נוספים כלליים למניעת אבצס רטרו-לוע:
- להרגיל את הגרון למשקאות חמים וקרים;
- נורמליזציה של המיקרופלורה של הגרון;
- מחזקת חסינות;
- לוקח ויטמינים;
- תזונה מאוזנת.
