עורק הירך הוא כלי גדול, שתפקידו העיקרי הוא לספק דם לכל חלקי הגפיים התחתונות, מהירך ועד לאצבעות הרגליים. חומרים מזינים ודם זורמים לאזור התחתון של הרגל דרך נימים וכלי דם קטנים המסתעפים מעורק הירך. כל מיני מחלות של אבי העורקים עלולות להוביל לשיבוש העבודה העיקרית של הגפיים התחתונות, חלקי הבטן והאגן.
איפה היא
עורק זה ממוקם מתחילת אבי העורקים הכסל השטחי מהדופן הפנימית של הירך, משם הוא מגיע אל פני השטח. לכן זה נקרא "פמורל". הוא עובר דרך מסרק הכסל ופוסה הירך, שקע הפופליטאלי והתעלה. במקום שבו הוא שוכב על הגפה, הוא ממוקם בסמוך לאבי העורקים הגניטלי החיצוני והאפיגסטרי, היוצר את משולש הירך ואת העורק העמוק של הירך.
עורק הירך השטחי נחשב לכלי גדול למדי המשמש לספק דם לגפיים התחתונות, לאברי המין החיצוניים ולצמתים המפשעתיים. המבנה האנטומי שלו זהה לחלוטין עבור כל האנשים, למעט הבדלים בלתי מורגשים. כדי לקבוע היכןזה עורק הירך שממוקם, צריך לבדוק אותו בחלק העליון של המפשעה - משם הוא בולט החוצה. באזור זה, הכלי רגיש מאוד לחבלות מכניות.
מפרצת
אבי עורקים כזה, כמו כלי דם אחרים, נוטה למחלות ולהיווצרות חריגות. ניתן לזהות אחת מהפתולוגיות הללו - מפרצת של עורק הירך. אנומליה זו נחשבת לאחת המחלות הנפוצות ביותר של כלי זה. מפרצת פירושה בליטה של ממברנות המעבר העורקי כתוצאה מהידלדלותם. מבחינה ויזואלית, ניתן לזהות את המחלה כבליטה רוטטת באזור הכלי. מפרצת נראית בצורה הטובה ביותר במפשעה או מתחת לברך, שם היא נוצרת על אחד התהליכים של הכלי - אבי העורקים הפופליטאלי.
אנומליה זו, ככלל, משפיעה יותר על נשים, שכן אצל גברים סימנים למחלת עורקי הירך שכיחים הרבה פחות. יש מפרצת מוגבלת ומפוזרת.
סיבות להופעה
המקורות למקור של מחלה כזו הם גורמים המובילים להידלדלות של דפנות כלי הדם, כלומר:
- יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה);
- infections;
- חשיפה לזפת וניקוטין בעת עישון;
- obesity;
- injuries;
- צריכת כולסטרול מוגברת;
- ניתוח (עלול לדמם מעורק הירך);
- גורם תורשתי.
חבורות וניתוחים מכונים בדרך כלל מפרצת "שגויה". במצב הזהנפיחות של כלי הדם כשלעצמה אינה מצוינת, והמחלה מתבטאת בהמטומה פועמת המוקפת ברקמה מתהדקת.
Signs
התחלת האנומליה עשויה שלא להיות מורגשת על ידי המטופל כלל, במיוחד עם נפחים קטנים של תצורות. אולם עם עלייה בגידול ניתן לחוש כאב רוטט ברגל - הוא מתעצם במאמץ פיזי. אינדיקציות למפרצת הן גם עוויתות של הגפה הפגועה, מוות של רקמות ונפיחות של הגפה. תסמינים דומים קשורים לחוסר זרימת דם ברגל.
Diagnosis
באבחון מחלה כזו, שבה אפילו עורק הירך המשותף עלול להינזק, משתמשים לרוב בשיטות בדיקה אינסטרומנטליות, עם זאת, מומלצת גם אבחון מעבדה במצבים מסוימים. תחומי האבחון הכלולים כוללים: אולטרסאונד, אנגיוגרפיה, MRI וטומוגרפיה ממוחשבת. למעבדה: ניתוח כללי וביוכימי של שתן ודם. בנוסף למחקרים כאלה, נדרשת גם בדיקה אצל מנתח כלי דם.
Therapy
עד כה, הטיפול היחיד במפרצת הוא ניתוח. בהתאם למורכבות הפתולוגיה ולסיבוכים הסבירים במהלך הניתוח, ניתן להשתמש באחת מהשיטות הבאות: מעקף כלי דם, תותבות. עדיין קיימת האפשרות להשתמש בשיטת הסטטינג, הנחשבת לקלה יותר עבור המטופל. במקרה של אנומליה מורכבת ביותר, מובא למצב חמורנמק רקמות, נדרש קטיעה של הרגל.
השלכות
סיבוך שכיח למדי הוא הופעת קרישי דם בכלי, שעלולים לגרום לתרומבואמבוליזם של עורק הירך. בנוסף, הופעת קרישי דם עלולה לגרום לחדירתם לכלי המוח, וכתוצאה מכך לסתימתם, ובהמשך הדבר יוביל רק להחמרה במצבו של החולה. קרעים במפרצת הם נדירים, כאשר רוב המקרים גורמים לתסחיף או גנגרנה של הרגל.
אם אובחן בזמן, ניתן למנוע את התפתחות האנומליה, אולם אם המצב מוזנח, צפויות השלכות שליליות בצורה של כריתת רגל או אפילו מוות של החולה. בהקשר זה, גם עם חשדות קלים לפתולוגיה, עליך לעבור את האבחון הנדרש.
פקקת
מחלה זו (נקראת גם תרומבואמבוליזם) היא אנומליה שכיחה למדי. עם פקקת בלתי מורגשת (חסימה) של כלי השיט עם חלקיקי המטומה, תסחיפי שומן ופלאקים טרשתיים, החולים בהתחלה לא רואים שינויים. ורק עם חסימה משמעותית של הכלי, מבחינים בסימפטומים של פתולוגיה זו. עם חסימה מהירה של כלי הדם, החולה מרגיש מיד הידרדרות, מה שעלול להוביל מאוחר יותר לנמק רקמות, קטיעה של הרגל או מוות.
אינדיקטורים קליניים
טרומבואמבוליזם, שבו העורק (הפמורלי) חסום באופן משמעותי, מאופיין בעלייה הדרגתית בכאב ברגל - ניתן לראות זאת במיוחד עםהליכה או פעילות גופנית אחרת. מצב זה קשור לירידה בלתי מורגשת בכלי, כמו גם לירידה באספקת הדם לרגל, ואיבוד מסת השריר שלה. יחד עם זה, כדי לשפר את זרימת הדם, כלי העזר מתחיל להיפתח. זה קורה בדרך כלל מתחת לאזור שבו נוצר קריש הדם.
כאשר בוחנים את הרגל, העור שלה חיוור, הטמפרטורה יורדת (קר למגע). הרגישות של החלק הפגוע בגוף, שבו נמצא העורק (הירך), פוחתת. בהתאם להיווצרות האנומליה, פעימות הכלים יכולה להישמע באופן בלתי מורגש או לא לשמוע כלל.
Diagnosis
מתבצע בשיטות אינסטרומנטליות. לשם כך, נעשה שימוש בריאוגרפיה ואוסילוגרפיה. עם זאת, ארטריוגרפיה נחשבת לשיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון אינסטרומנטלי, המאפשרת לקבוע בבירור את מיקום הפקקת, כמו גם את מידת החסימה של הכלי. הפניה לבדיקה כזו ניתנת כאשר מתגלים סימנים כאלה במהלך הבדיקה: עור אדמומי או חיוור של הרגל, חוסר רגישותה, כאבים בתקופת הרגיעה. מומלץ לבקר גם אצל מנתח כלי דם, שייעץ מהו עורק הירך ומה ההשלכות הצפויות מפקקת.
טיפול
טיפול בתרומבואמבוליזם כולל תרופות וניתוחים. עם טיפול רפואינוגדי קרישה, סוכנים עם פעולה תרומבוליטית ואנטי-ספסטית נקבעים. במהלך התערבות כירורגית, נעשה שימוש בשיטות של פלסטי כלי דם, כריתת אמבולקטומיה וכריתת פקקת.
סתימה של עורק הירך
סתימת עורקים חמורה היא הפרה חדה של מחזור הדם של החלק המרוחק של העורק על ידי פקקת או תסחיף. המצב נחשב מסוכן ביותר. כתוצאה מחסימה באבי העורקים, יציאת הדם הטבעית מופרעת, מה שמוביל להיווצרות קרישים נוספים. התהליך יכול לכסות בטחונות, קריש דם יכול להתפשט אפילו למערכת הוורידים. המצב הפיך תוך 3-6 שעות מתחילתו. בסוף תקופה זו, איסכמיה עמוקה מובילה מאוחר יותר לשינויים נמקיים בלתי הפיכים.
