שחפת היא מחלה זיהומית מסוכנת הפוגעת באיברים הפנימיים של בני אדם ובעלי חיים. הריאות נפגעות בעיקר, אבל יש גם שחפת של הכליות, שלפוחית השתן, העצמות ואיברים ומערכות אחרות.
למרות השיטות המודרניות לאבחון וטיפול במחלה זו, הסטטיסטיקה של התפשטות השחפת נותרה עצובה. זה נכון במיוחד עבור רוסיה. על פי כמה דיווחים, הרוסים נמצאים בסיכון להידבקות פי עשרה מתושבי מדינות מפותחות. בנוסף, שחפת מופיעה גם בבני משפחות עשירות בעלות רמת חיים גבוהה. לכן, כל כך חשוב לעבור בדיקות רפואיות סדירות ובמידת הצורך לבצע בדיקת כיח לגילוי שחפת.
אטיולוגיה של שחפת
הגורם הגורם למחלה המסוכנת הזו הוא השרביט של קוך. זהmycobacterium (lat. Mycobacterium tuberculosis), אשר מועבר על ידי טיפות מוטסות. החיידק שייך לקבוצת הפטריות, בעל גודל קטן וקליפה צפופה, המאפשרת לו לשרוד בסביבה והופכת את המיקרואורגניזם לעקשני מאוד. זה מסביר את שכיחות המחלה - הם יכולים להידבק במהלך שיחה רגילה עם החולה, במיוחד אם הוא מתעטש או משתעל בזמן זה.
הערמומיות של המחלה נעוצה בעובדה שברוב המקרים היא א-סימפטומטית. לפי הסטטיסטיקה, רק אחד מכל עשרה מקרים הופך לפעיל.
מהם הסימנים הראשונים לשחפת?
תמרורי האזהרה הראשונים יהיו:
- שיעול מתמשך.
- הופעת עקבות של מוגלה ודם בליחה.
- ערכי טמפרטורה תת-חום.
- ירידה במשקל.
- חוסר תיאבון.
- תחושת עייפות מתמדת.
אם יש לך סימן אחד או יותר, עליך לעבור בדיקה ללא נכשל. במיוחד אם יש שיעול עם הפרשה חשודה. יש צורך לעבור פלואורוגרפיה, שכל רוסי חייב לעשות פעם בשנה.
במקרה שנמצא תצורה כלשהי בתמונה, שקוטרה יעלה על סנטימטר אחד, יש לשלוח את האדם לבדיקות נוספות.
איך נראה כיח שחפת?
בשלבים הראשונים, למטופל יש רק סוד שקט.בדרך כלל צבעו לבן בשל תכולת החלבון הגבוהה שלו.
בשלבים מאוחרים יותר מופיעים פסי דם ומוגלה בריר. בשלב זה, צבע הליחה יכול להיות צהוב, ירוק או אפילו אדום. הכל תלוי ביחס של דם ומוגלה שבו. צילום של כיח עם שחפת בשלבים האחרונים מוצג להלן.
בשלבים ההתחלתיים, כיח הוא בדרך כלל צמיג ומכיל הרבה ריר. ככל שהמחלה מתפתחת, מופיעה בה כמות גדולה של לחות שהופכת אותה לנוזלית יותר. בהתבסס על זה, אנו יכולים להסיק כי ליחה עם שחפת יכולה להיות בעקביות שונה מאוד.
אבחון שחפת
באבחון רפואי, ישנן מספר דרכים לקבוע את המחלה בחולים. הנפוץ שבהם הוא תרבות כיח.
בדיקת כיח לשחפת מתבצעת בשני שלבים:
- בדיקה חיצונית של כיח (מאקרוסקופיה).
- תרבות בקטריולוגית (מיקרוסקופיה).
איסוף כיח לשחפת
איך לאסוף נכון חומר ביולוגי? באדם עם שחפת, ליחה מכילה כמות עצומה של מקלות קוך. כאשר בודקים הפרשות ריריות, ניתן לזהות את הפתוגן ולגבש מסקנה לגבי הימצאות או היעדרות המחלה אצל החולה.
עם זאת, לתוצאות מדויקות ומהימנות, המטופל צריך להתכונן כראוי לבדיקה ולאסוף ליחה עבור מיקובקטריותשחפת בהתאם לכל התקנות:
- חשוב ביותר לנתח בבוקר, שכן כמות גדולה של הפרשה מצטברת בדרכי הנשימה העליונות במהלך הלילה. זה יעזור לו להתרחק בקלות מדפנות הסימפונות בבוקר.
- המטופל צריך לדחות את ארוחת הבוקר עד לאיסוף החומר הביולוגי. העובדה היא שאכילה יכולה לשנות את הרכב הליחה בשחפת, כמו גם להקשות על ההפרשה.
- יש רופאים הממליצים למטופלים לקחת חומר כייוח מראש כדי להקל על מעבר החומר הביולוגי.
- שימו לב לעובדה שצריך לאסוף ליחה, לא רוק.
- לפני ביצוע הבדיקה, עליך לנקות את הפה שלך עם מברשת ומשחת שיניים, ולאחר מכן לשטוף את הפה במים רתוחים. זה יעזור למנוע מכל חיידק זר להיכנס לליחה. צחצח שיניים עם מברשת שיניים עם קשיות לא גבוהה מבינונית. זה יקטין את הסיכון לפגיעה בחניכיים וימנע כניסת דם לליחה. בשחפת היא יכולה להיות קיימת בחומר הביולוגי רק בשלבים המאוחרים של המחלה.
- החומר הביולוגי מושכר במיכל מיוחד, אותו ניתן לרכוש בכל בית מרקחת. המיכל סטרילי ובעל מכסה הברגה שיש לפתוח מיד לפני איסוף ליחה. לאחר האיסוף, המיכל נסגר מיד.
- לכייח פרודוקטיבי יותר, המטופל צריך לקחת שלוש נשימות עמוקות ולאחר מכן להשתעל ביעילות.
- כמות החומר הנדרשת לניתוח מוצלח היא בדרך כללניתן להשיג בשניים או שלוש כיוחים.
- חשוב מאוד לתרום ליחה באזור מאוורר היטב. יש לסמן את הכניסה אליו בשלט מיוחד, כלומר אסור בתכלית האיסור על זרים להיכנס לכאן. לרופאים חייבת להיות רמה מסוימת של הגנה בצורה של מסכה או מכונת הנשמה.
Analysis
גם בשלבים הראשונים של המחלה, ליחה של חולה שחפת שונה כלפי חוץ מהנורמה. הוא מקבל צבע אפרפר או ירקרק, הוא מכיל חתיכות של ריר או מוגלה. בשלבים הראשונים, נוכחות הדם אינה הכרחית כלל, היא אופיינית יותר לשלב המערה, כאשר שלמות הכלים כבר נשברה.
כאשר נבדקים במיקרוסקופ, מוצאים מוטות סגלגלים או מעוקלים מעט. אורכו הוא מ-1 עד 10 מיקרון, והקוטר הוא מ-0.2 עד 0.6. Mycobacterium tuberculosis בליחה נראית כך: שימו לב לתמונה למטה.
בנוסף, בעזרת מיקרוסקופ ניתן לזהות מלחי סידן, היווצרות כולסטרול, סיבים אלסטיים. כל אלה הם תוצרים של פירוק תאי ריאה. הזיהוי שלהם בניתוח מצביע על כך שתהליך הנזק לאיברים כבר החל.
לאחר מכן מתבצעת תרבית בקטריולוגית של כיח לשחפת:
- עוזר מעבדה מחסן ליחה על מצע מזין המונח בצלחת פטרי.
- בשלב השני של העבודה, התכשיר מוכתם בשיטת Ziehl-Nelson. שיטה זו מניחהבירור עם תמיסה קרבולית של פוקסין. לאחר מכן, התכשיר מושפע ממספר כימיקלים (אלכוהול הידרוכלורי, חומצה גופרתית).
- השלב הבא הוא לצבוע את התכשיר במתילן כחול.
- כתוצאה מכך, כל התכשיר הופך לכחול, וחיידקי השחפת אינם מכתימים. לכן, במקרה של זיהום, הם יהיו גלויים מאוד. אם התכשיר כולו כחול, פירוש הדבר שהחולה אינו חולה בשחפת.
כמה פעמים נדרש ניתוח זה?
כדאי לקחת בחשבון שהתוצאה השלילית הראשונה אינה ערובה לבריאות. העובדה היא שלמרות ששיטה זו רגישה מאוד, היא מבטיחה את אמינות התוצאה רק אם יש לפחות 100 אלף מיקובקטריות ב-1 מ ל מהדגימה. לכן, אם יש חשד לשחפת אצל חולה, הוא צריך לעבור ליחה פעמיים נוספות במרווח של חודש.
הרגישות של הניתוח הראשון היא 80%, בעוד שהשני והשלישי הם 90% ו-97% בהתאמה.
אם כל שלושת הניתוחים הם שליליים, בטוח להסיק שהמטופל בריא. בדיקת כיח לשחפת אורכת כשבועיים עד חמישה שבועות. זה כמה זמן לוקח לזהות פתוגנים בליחה.
ברונכוסקופיה. שיטה נוספת לאבחון שחפת
עם זאת, ניתוח בקטריולוגי לא תמיד אפשרי. ישנם מקרים בהם כייוח של החומר הביולוגי אינו יעיל. מה לעשות במצבים כאלה? בְּבאבחון רפואי קיימת שיטת ברונכוסקופיה, כאשר מומחה לוקח דגימות של רקמת ברונכו-ריאה בעזרת מכשיר.
הליך זה נעשה לאחר מתן הרדמה מקומית למטופל. אם המטופל הוא ילד שאינו יכול לשכב בשקט במהלך ההליך, תידרש הרדמה כללית. ברונכוסקופיה נמשכת מספר דקות, במהלכה המומחה מציג מניפולטור קטן דרך האף או חלל הפה. בקצה המכשיר יש בדיקה שיכולה ללכוד את הכמות הנכונה של דגימה.
אחד היתרונות של שיטה זו הוא היכולת להסיר הפרשות פתולוגיות מהסימפונות של המטופל.
PCR. השיטה המודרנית ביותר לאבחון שחפת
אחת השיטות המודרניות ביותר לאבחון שחפת היא תגובת שרשרת פולימרית, המורכבת מבידוד שבר DNA של מיקובקטריה מהחומר הביולוגי, מה שמאפשר לנו להסיק שהחולה נגוע.
היתרון העיקרי שלו הוא כושר הביטוי. תוצאת הניתוח מוכנה תוך 3-5 שעות, מה שאומר שאין צורך להמתין מספר שבועות, כפי שקורה בתרבית בקטריולוגית. יתרונות השיטה כוללים גם:
- מהימנות גבוהה של התוצאות.
- כמות נמוכה של חומר הדרושה לניתוח.
- יכולת לנתח כל חומר ביולוגי.
החסרונות של השיטה הם:
- העלות הגבוהה שלה.
- כשל בבדיקה לאחר טיפול נגד שחפת.העובדה היא שלאדם שהחלים יש מיקובקטריות מתות בגוף. במקרה זה, PCR עדיין ייתן תוצאה חיובית, למרות העובדה שהאדם כבר בריא.
מסקנה
בעולם המודרני, שחפת כבר לא נחשבת למחלה קטלנית, כפי שהייתה עד לאחרונה. מחלה זו מטופלת, ודי בהצלחה. העיקר לזהות את הפתוגן בגוף שלך בזמן. לשם כך, באבחון רפואי, ישנן מספר דרכים יעילות לאיתור Mycobacterium tuberculosis: פלואורוגרפיה, תרבית בקטריולוגית של כיח לשחפת, ברונכוסקופיה, PCR ועוד. אל תזניח הזדמנות כזו. עליך לעבור באופן קבוע בדיקות רפואיות, לעקוב אחר רווחתך הכללית, לנסות לשפר את רמת החיים שלך.
