דיספלסיה בקיבה היא פתולוגיה כרונית שבה האפיתל הקשקשי של רירית הקיבה מתחיל להתרבות, התאים שלו עוברים מוטציה. ואז הם מחליפים תאים בריאים, זה כבר נקרא מטאפלזיה. דיספלזיה היא החלפה של רקמה אחת באחרת כתוצאה ממוטציה. התהליך יכול להתרחש כמעט בכל איבר. הבטן אינה יוצאת דופן.
המילה עצמה פירושה התפתחות שגויה. האבחנה של "דיספלסיה" אינה נעשית ללא ציון חלק הגוף, הרקמה או האיבר בו היא מצויה. האפיתל הקשקשי של ה-CO (הקרום הרירי) משנה את מבנהו בצורה כה בולטת עד שהוא מפסיק לחלוטין לייצר סוד, ובכך מפר את ההפרשה הכללית של הקיבה. תוחלת החיים של תאי האפיתל עצמם עם דיספלזיה של האפיתל של הקיבה מצטמצמת.
חשוב! חוסר התפקוד הוא זה שמוביל למוות תאי.
מנגנון לשינוי
האפיתל משנה את המבנה ההיסטולוגי שלו ואת תכונותיו הטינקטוריות (יכולת להכתים). שָׁטוּחַהאפיתל מתחיל להתמיר ולהוחלף בתאים לא טיפוסיים.
ההפרשה בדיספלזיה של אפיתל הקיבה פוחתת - תאים פריאטלים ועיקריים האחראים על ייצור מיץ הקיבה מתחילים לעבוד בצורה חלשה ונדחפים לפריפריה. הם מתחילים למות במהירות.
דיספלסיה היא למעשה שלב מעבר בין תהליכים היפרפלסטיים לסרטן. זה הבסיס לסכנתו. ההסתברות לממאירות היא 75%.
התהליך תמיד מתקדם, ובהתחלה דיספלזיה קיבה מוקדית מתחילה ללכוד באופן פעיל אזורים חדשים, התהליך הופך להכלל. הבטן מושפעת לא רק לרוחב, אלא גם לעומק. יתרה מכך, דיספלזיה, החל מתאי בלוטות, עוברת לשכבות העליונות של הכבד, בלוטות החלב, איברי המין וכו'. ואז מתפתחת דיספלזיה באזורים אלו.
סיבה לפיתוח
לפי מגוון מחקרים, הוכח שהתפתחות דיספלזיה בקיבה תלויה ישירות בתזונה ובאקולוגיה.
גורמים-פרובוקטורים משולבים ל-2 קבוצות גדולות: חיצוניות ופנימיות.
סיבות חיצוניות:
- העבריינים הגדולים ביותר הם עישון ואלכוהול;
- ואחריו צריכה לא מספקת של מינרלים וויטמינים מהמזון;
- תת-תזונה עם דומיננטיות של כל המזונות המסרטנים והפחמימות הפשוטות;
- תשוקה למלח ובשר אדום;
- חריף, חמוץ, מעושן, משומר;
- ג'אנק פוד בצורת מזון נוחות, מזון מהיר, צ'יפס, מיונז וכו';
- אכילה לא הגיונית - נשנושים תוך כדי תנועה, אכילת יתר, אוכל יבש, ארוחה דשנה פעם ביום בערב.
עובדה! המוצר המזיק ביותר הוא חומץ - פרובוקטור ישיר של דיספלזיה. זה נכון במיוחד לגבי מערכת העיכול.
המקום המוביל שייך לעישון, הוא גורם למוטציה לא רק בתאי הקיבה, אלא גם באיברים פנימיים אחרים ב-99% מהמקרים, כלומר, במילים אחרות, דיספלזיה היא מחלה של מעשנים.
השימוש השיטתי באלכוהול גורם להפרה של המורפולוגיה והמבנה של התאים ברמת הגן. זה כולל גם אקולוגיה גרועה, עבודה בתעשיות מסוכנות, חשיפה לקרינה, הרעלה בכימיקלים, אלקליות וחומצות.
גורמים חיצוניים לנזק כוללים גם שימוש ארוך טווח בתרופות - אמצעי מניעה דרך הפה, הורמונים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, גליקוזידים לבביים, ציטוסטטים, אספירין וכו'.
סיבות פנימיות:
- ספיגה לקויה של יסודות קורט שימושיים עקב מחלות קיבה כרוניות;
- חוסר שלהם בתזונה;
- ירידה בחסינות והתקפות גוף כתוצאה מוירוסים וחיידקים;
- נטייה תורשתית למחלות של מערכת העיכול, כך שתינוקות ממשפחות כאלה נכנסים מיד לקבוצת הסיכון;
- מוטציות בתאים גנטיים;
- מצבי כשל חיסוני;
- אנדוקרינופתיה - סוכרת, דלקת לבלב, תת פעילות של בלוטת התריס, thyretoxicosis;
- ייצור מוגבר של חומצה הידרוכלורית על ידי הקיבה;
- dysbacteriosis של מערכת העיכול;
- נגעים זיהומיות - הליקובקטריוזיס, דיזנטריה, סלמונלה, מעייםשרביט.
חשוב! הגורם המזיק העיקרי הוא תזונה לא מאוזנת ואורח חיים לא בריא.
דרגות החומרה של דיספלזיה
לכל תהליך דיספלסטי בכל איבר יש תמיד 3 דרגות עיקריות, או שאפשר לקרוא להן תכונות: חוסר ארגון של מבנה הקרום הרירי (SO), אטיפיה של תאים ופגיעה בהתמיינות.
דיספלסיה של רירית הקיבה יכולה להיות יתר והיפו-הפרשה על ידי אופי השינויים בייצור ההפרשה.
עם דיספלזיה של הפרשת יתר באפיתל הבלוטות, מספר הגרגירים גדל, תאים מפורקים אלה ממוקמים בתחילה בנפרד.
הפרשת יתר בהתאם לדרגת הביטוי יכולה להיות קלה, בינונית או חמורה.
בפתולוגיה, ישנם שלושה שלבים או שלבי התפתחות:
- І דרגת דיספלזיה בקיבה - מופיעה היפרכרומטוזיס (הכרומטין עולה בגרעין, והגרעין מקבל צבע חד). גם הליבה עצמה גדלה ודוחפת את הפלזמה לפריפריה, ייצור הרירית פוחת. אפיתל כזה מתחיל למטפלז, מוחלף באפיתל המעי.
- תואר שני - התהליך ממשיך לגדול, תאים מתחילים להתחלק לעתים קרובות יותר ומהר יותר. על רקע זה, מספר תאי Paneth ותאי גביע יורד. תאי גביע שייכים לקיבה, הם מייצרים ריר, תאי פאנת שייכים למעי הדק. כך, החלוקה גוברת בתאי המעי הדק. התסמינים הקליניים הופכים בולטים יותר.
- III דרגת דיספלזיה בקיבה - תהליך ההתפשטותבהכללה, הסוד אינו מופק כעת כלל. מתפתחת גסטריטיס אטרופית - מצב טרום סרטני. ייתכן שיש תמונה של כיב פפטי. תחילתה של דיספלזיה מטופלת בהצלחה בשיטות שמרניות. היא תמיד הפיכה. שלב 3 - ניתן לשלב עם גסטריטיס אטרופית ופוליפים בקיבה. הסיכון ללידה מחדש הוא 75%.
דיספלסיה היפוסקרטית היא תהליך הפוך, אבל ערמומי לא פחות. הגרגירים בתאים הופכים קטנים יותר, גם הסוד. דיספלזיה קיבה בינונית מזוהה, ואף בולטת יותר, הם סמנים לסיכון גבוה לאונקולוגיה.
מבין סוגי הסרטן, מתפתחות לעיתים קרובות אדנוקרצינומות מובחנות היטב.
מטפלזיה של המעי של הקיבה
דיספלסיה של המעי, או מטפלזיה, היא הטרנספורמציה ברמה התאית של אפיתל בלוטת הקיבה לאפיתל המעי. ייצור חומצת הידרוכלורית על ידי תאים פריאטלים נפסק לחלוטין.
ישנם 2 סוגים של פתולוגיית מעיים כזו של הקיבה. אם תאי קיבה שעברו מוטציה מוחלפים בתאים במעי הדק, הדבר מסוכן, אך ניתן לטיפול. אם תאי המעי הגס תופסים את מקומם, אז יש סיכון גדול יותר לסרטן, טיפול אפשרי, אבל אי אפשר לחזות את התוצאה.
אדנומה צינורית של הקיבה
אדנומה של הקיבה, או פוליפים, הם ניאופלזמות שפירות. למרות זאת, הם תמיד דורשים טיפול דחוף.
ישנם 3 זנים, הנפוצים ביותר ומשולבים עם דיספלזיה אדנומה צינורית של הקיבה. היא במיקרוסקופיהבעל קווי מתאר ברורים, צבע ארגמן ויכולת צמיחה מתמדת. הסיבוכים שלה הם חסימה של מערכת העיכול.
אדנומה צינורית של הקיבה ודיספלסיה קשורות קשר הדוק מאוד, מכיוון שהן משפיעות על הנגעים ברירית. הם מתחברים לעתים קרובות.
לרוב, אדנומה יכולה להתפתח בשלב 2-3 של דיספלזיה בקיבה. עבודת הקיבה עם אדנומה אינה מופרעת. אין גם תסמינים במשך זמן רב. אם מופיעה תערובת של דם בצואה, ניתן לאבחן אדנומה במהלך בדיקת המטופל. עם גדילתו האינטנסיבית, החולה מפתח כבדות לאחר האכילה, התיאבון יורד ומופיעות בחילות.
תמונה קלינית
לשלבים ההתחלתיים או הדרגות של דיספלזיה קיבה בדרך כלל אין תסמינים, זה הקושי באבחון מוקדם, ולכן הדרך הטובה ביותר היא לבחון חולים בסיכון ועם גורמים מעוררים. המטופל עשוי לפעמים להבחין באי נוחות בבטן, כבדות לאחר אכילה, עייפות מוגברת.
עם דיספלזיה בדרגה 2, סימני אי נוחות הופכים בולטים יותר:
- כאב באפיגסטריום נעשה תכוף יותר, ולאחר מכן קבוע; ייתכן שהם קשורים לאוכל או לא.
- הכבדות בבטן נוכחת כעת כל הזמן.
- בחילה - מתרחשת מהר במיוחד כאשר אוכלים מזון באיכות ירודה.
- צרבת - מצביע על תוספת של מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי (GERD).
- גיהוק אוויר או תוכן קיבה עם טעם חמצמץ. הקיבה עלולה להתנפח עם גזים.
דיספלסיה בכיתה ג':
- הפרשת הקיבה בחדותמוּפחָת. הכאב, התנפחות הבטן ואי הנוחות מתגברים וקבועים.
- הרזיה.
- תסמינים של חולשה ועייפות מתמדת.
- אנמיה ומחסור בחומצה פולית.
- העור הופך יבש, לא גמיש, אם כי היובש עצמו אינו מעיד על דיספלזיה.
- הפרעות דיספפטיות - שלשול, ואחריו עצירות.
- סיבוכים עשויים להופיע בצורה של דימום מהבטן או מהמעיים. הם מופיעים עם הקאות וצואה שחורה.
כל אחד מהסימנים האלה דורש טיפול רפואי מיידי.
אמצעי אבחון
לשימוש אבחוני:
- אולטרסאונד.
- בדיקות הליקובקטר פילורי.
- מחקר של מדדי pH, מיץ קיבה.
- בדיקה אנדוסקופית.
- ביופסיה של האזור הפגוע בקיבה - מבוצעת במהלך אנדוסקופיה, ההליך אינו כואב.
- בדיקות צואה ושתן.
שיטות מחקר נוספות כוללות פלואורוסקופיה, בדיקות דם ביוכימיות.
התערבויות טיפוליות
הטיפול בדיספלזיה בקיבה יהיה חיובי רק אם הוא מורכב. היחס של המטופל צריך להיות לטיפול ארוך טווח. כל הטיפול כולל:
- drugs;
- דיאטה;
- לפעמים טיפולים קיצוניים.
חשוב! שיטות אלטרנטיביות לדיספלזיה אינן יעילות ומזיקות, כי זמן יקר מבוזבז עליהן.
שיטות רדיקליות - כריתה אנדוסקופית או הרס קריו, מבוצעת גם אנדוסקופית.
כריתה מתבצעת במקרים קיצוניים, אין צורך בהכנה מיוחדת של המטופל. זה מסיר את החלק הפגוע של הקיבה ומהווה פעולה מלאה.
דיספלסיה אינה מטופלת תוך חודש, נדרשת סבלנות למשך מספר שנים. עזרה בטיפול יכולה להיות סקירה של התזונה שלך. זו גם דחייה של הרגלים רעים, הרחקת מזונות מסרטנים, רצוי לא לאכול בשר אדום, שימורים, לא לכלול סויה וכו'
טיפול תרופתי
הטיפול בדיספלזיה בקיבה מוצלח ביותר בצורה המוקדית של הנגע. טופס זה אינו משאיר סיבוכים מאחור. שלב 3 גובל באונקולוגיה ודורש טיפול דחוף על ידי אונקולוג.
טיפול שמרני כולל 3 קישורים עיקריים של תרופות:
- אנטיביוטיקה;
- PPIs - מעכבי משאבת פרוטון;
- הכנות ביסמוט.
מטבוליים, חומרים סימפטומטיים יכולים לשמש גם.
קישורי ריפוי
מעכבי משאבת פרוטון מפחיתים את ייצור חומצת הידרוכלורית בתאי הקודקוד של הקיבה - Zulbex, Rabelok, Pariet, Ontime, Lanzap, Omez, Omeprazole, Emanera וכו'. לילדים מתחת לגיל 12 אין מרשם.
כאשר מתגלה הליקובקטר פילורי, משימת הטיפול הופכת להרס מוחלט שלו.
אנטיביוטיקה שואפת להרוגחיידקי הליקובקטר פילורי הם Amoxiclav, Clarithromycin, Azithromycin. תורים נקבעים רק על ידי רופא. תרופות עצמיות לא נכללות.
תכשירי ביסמוט מגנים על רירית הקיבה, נחשבים למגנים על קיבה. המפורסמת ביותר היא De-Nol, ואחריה Ulcavis, Gastronorm, Vikalin, Vikair וכו'. אין ליטול תרופות אלו יותר מ-8 שבועות.
הטיפול הוא סימפטומטי: לכאבים ניתן להמליץ על תרופות נוגדות עוויתות, להקאות - Cerucal, לצרבת - מעלוקס, רני, אלמגל וכו'
חשוב! אנטיביוטיקה לדיספלזיה בקיבה נותנת השפעה בחולים מתחת לגיל 18, היא אינה משפיעה על הרירית שנוצרה.
תזונה נכונה בטיפול במחלות
כל טיפול תמיד מתחיל בתיקון התזונה והשגרה היומיומית. בתזונה הם מגבילים פחמימות, שומנים ומתמקדים בחלבון. תיקון תזונה חשוב כבר מההתחלה.
בכל שלב של המחלה, צריכה להיות כמות מספקת של נוזלים שנכנסים לגוף.
טוב במיוחד להשתמש במיצים טריים טריים (רצוי שלא קונים בחנות). בצל, שום וצנון, שמדענים סינים דוגלים בהם כל כך, יכולים להוות טיפול מונע רק בהיעדר דלקת קיבה חומצית יתר ונגעים כיבים. לאותה מטרה, פירות הדר הם התווית נגד. יש לצמצם את צריכת המלח למינימום.
גבינת קוטג' דלת שומן וקפיר שימושיים. היחס בין BJU צריך להיות נכון: רובם צריכים להיות תפוסים על ידי חלבונים, פחות על ידי שומנים ופחמימות.
טיפול בחום –הרחקה מוחלטת של טיגון, אידוי בלבד, תבשיל והרתחה אפשרית. תדירות הארוחות היא 5-6 פעמים במנות קטנות. הרעבה לירידה במשקל ודיאטות קיצוניות אינן נכללות. לאחר האכילה רצוי לעשות הליכה קצרה כדי להמריץ את תהליך העיכול.
ציון נכונות הדיאטה הוא שיפור בחילוף החומרים ובעלייה במשקל. הקריטריון העיקרי לבחירת מוצר צריך להיות התועלת שלו לקיבה. אכלו מזונות המחזקים את מערכת החיסון לעתים קרובות יותר.
Prevention
יש צורך לנהל אורח חיים בריא, לשמור על תזונה מאוזנת. יש להכניס לתזונה סיבים, ירקות ופירות טריים, ירקות.
נדרש בדיקות מתוזמנות אצל רופא כל שישה חודשים, במיוחד לילדים.
עליך להפסיק לעשן ולשתות. פעילות גופנית מתונה תועיל.
יש צורך בחיזוק מערכת החיסון - לקטובצילים תומכים בה היטב - "לינקס", "אסיפול", חומצות אומגה 3, נוגדי חמצון - ויטמין C וסלניום.
נשים שואלות הרבה שאלות. אם לשפוט לפי הביקורות, רבים אפילו לא חשדו לא רק שיש להם בעיה, אלא באופן כללי בקיומה של פתולוגיה כזו. אבל התאחדות הביקורות היא שהטיפול הוא תמיד ארוך טווח, רצוי להתחיל אותו מוקדם ככל האפשר.
