אחד האיברים החיוניים בגוף הוא הלב. תמיד צריך לטפל בזה. רופאים מזהים מחלות שונות בשלבים הראשונים, הודות לשיטות מחקר מודרניות. אבל זה תלוי באדם עצמו כמה בזמן הוא ישים לב לסטיות בבריאותו. בבגרות או בגיל מבוגר יש צורך בבדיקות סדירות. מהר מאוד אי ספיקת לב עלולה לעבור לשלב כרוני, שבמקרים מתקדמים קשה לטיפול ומהווה איום גדול על חיי אדם. שקול מהן המחלקות הפונקציונליות של CHF הבא.
מה המשמעות של CHF
אי ספיקת לב כרונית מאופיינת במצב כזה של האיבר הראשי, בו הוא אינו מסוגל לשאוב דם בנפח הנדרש עקב שינויים פתולוגיים. כתוצאה מכך, אין אספקת דם מספקת לרקמות ולאיברים בכללותם. כל מערכות הגוף סובלות.
ניתן לזהות את המחלה בשלב הראשון, אם לא מתעלמים ממנהתסמינים ראשונים. במקרה זה, הטיפול יצליח, שכן השינויים שחלו בגוף עדיין הפיכים בקלות. בשלבים מתקדמים, פתולוגיה זו עלולה להוביל למוות, למוות פתאומי.
ל-CHF יש סיווג לפי מחלקות פונקציונליות.
למה CHF מתרחש
התפתחות של אי ספיקת לב כרונית יכולה להתרחש ממספר סיבות:
1. ישנן מחלות המשפיעות על שריר הלב:
איסכמיה כרונית
ההשלכות של התקף לב.
2. מחלת לב:
- פגמי לידה ונרכשו.
- הפרעת קצב.
- חסימות.
- מחלת לב דלקתית.
3. מחלות אנדוקריניות:
- סוכרת.
- תפקוד לקוי של בלוטת התריס.
- הפרעות בבלוטת יותרת הכליה.
4. אורח חיים שגוי:
- עודף משקל.
- מחסור בויטמינים ומינרלים בתזונה.
- דלדול הגוף.
- פעילות גופנית לא מספקת.
- הרגלים רעים.
5. לחץ דם גבוה.
6. אי ספיקת כליות כרונית.
7. זיהום ב-HIV.
8. הפרעה מטבולית.
9. מחלות המלוות בשקיעה ברקמות של מבנים חריגים עבורן:
- סרקואידוזיס.
- עמילואידוזיס.
תסמינים של אי ספיקת לב יכולים להיות חמורים או עדינים. בשלבים הראשונים הםפחות בולט. לדעת איך המחלה מסווגת חשוב להכרה.
דרגות מחלה
ניתן להבחין בין תארים ושיעורים פונקציונליים במהלך פיתוח CHF.
בואו נשקול מהן התארים:
- קל. קשה מאוד לזהות, שכן התסמינים קשורים לעייפות כללית או למזג אוויר גרוע, אך שלב זה מפוצה. ניתן לשחזר את כל התהליכים.
- תואר בינוני. זה מחולק בצורה זו: 2a - אי ספיקה במחזור הדם הריאתי, 2b - אי ספיקת מחזור השפיעה על כל מערכת כלי הדם. קשה מאוד לשחזר רקמות ואיברים פגומים.
- דרגה חמורה. לא ניתן לשחזר את כל השינויים הפתולוגיים. במקרה זה, נותר לבצע פעילויות התומכות בגוף להארכת חיים.
כדאי לציין שהמעבר מתואר אחד לאחר ללא הטיפול הדרוש אורך 1-2 שנים בלבד.
CHF סיווג
בשנת 1965, קרדיולוגים אמריקאים פיתחו סיווג השונה מזה הסובייטי. היא נותנת הערכה המבוססת על חומרת מצבו של המטופל. זה לא לוקח בחשבון הפרות במחזור הדם המערכתי והריאתי.
המחלקות הפונקציונליות של CHF לפי NYHA הן כדלקמן:
- המחלה מופיעה מעט. במנוחה, אין תסמינים. עם מאמץ פיזי משמעותי, לא מורגש עייפות חמורה.
- במנוחה, לא נצפים שינויים פתולוגיים. פעילות גופנית גורמת לעייפות ולקוצר נשימה.
- במנוחה, לא מרגיש אי נוחות, אבל עם העומס הקל ביותר מופיעים דפיקות לב, קוצר נשימה.
- שינויים פתולוגיים ברקמות ובאיברים הם בלתי הפיכים. התסמינים מתבטאים בזמן מנוחה.
סיווג כזה אינו מתאים להערכת חומרת אי ספיקת חדר ימין של cor pulmonale decompensed בצורה אובייקטיבית ככל האפשר. אבל זה פשוט ומשמש לעתים קרובות בפרקטיקה קלינית.
ראוי לציין שדרגות 2 ו-3 מתאימות ל-2a ו-2b לפי ההגדרה של מחלקות פונקציונליות CHF לפי Strazhesko-Vasilenko. עוד על כך מאוחר יותר.
סיווג לפי Strazhesko-Vasilenko
קרדיולוגים רוסים משתמשים בטכניקה זו כבסיס לקביעת חומרת CHF.
אנו נספק שיעורים פונקציונליים של CHF לפי Strazhesko-Vasilenko עם תוספות של N. M. Mukharlyamov ו-L. I. Olbinskaya.
1. שינויים בגוף אינם מזוהים במנוחה. רק במהלך פעילות גופנית ניתן לזהות חריגות מהנורמה.
- שלב 1א. פרה-קליני. אין תלונות. בעומס ניתן לזהות ירידה בכיווץ שריר הלב ועלייה בנפח הקצה-דיאסטולי של החדר השמאלי.
- שלב 1ב. כרוני נסתר. התסמינים מופיעים רק במהלך פעילות גופנית. בזמן מנוחה, כל המערכות מנרמלות את עבודתן.
2. תנועת הדם דרך כלי הדם נפגעת. יש סטגנציה במעגלי מחזור הדם ובמנוחה.
- שלב 2א. התסמינים מתבטאים במנוחה. זרימת הדם מופרעת באחת המחלקותמערכת לב וכלי דם, במעגל קטן או גדול.
- שלב 2ב. השלב האחרון בהתפתחות של אי ספיקת לב כרונית. יש הפרעות במחזור הדם בכלי מערכת הלב וכלי הדם כולה.
3. הפרות של תנועת הדם דרך הכלים וגודש ורידי בשני מעגלי זרימת הדם בולטות. שינויים פתולוגיים בתפקוד של איברים ורקמות.
- שלב 3א. תסמינים חמורים של קיפאון דם בשני מחזורי הדם.
- שלב 3ב. הפרעות קשות במחזור הדם שהובילו לשינויים בלתי הפיכים במבני הרקמה ובתפקוד האיברים.
שתי מערכות הסיווג משלימות זו את זו. מומחים מציינים את השלב לפי N. D. Strazhesko ו-V. Kh. Vasilenko, ולידו מידע על שיעורים פונקציונליים לפי NYHA.
תסמינים של CHF 1 ו-2 מעלות
בוא נרשום את התסמינים האופייניים לדרגה הראשונה של CHF:
- העייפות מתחילה מוקדם מהרגיל.
- לאחר מאמץ משמעותי, קצב הלב עולה יותר מהרגיל.
- חלום רע.
- קוצר נשימה עלול להופיע לאחר שיחה ממושכת או לאחר פעילות גופנית.
התסמינים של כיתה 2a מאופיינים בביטויים הבאים:
- קוצר נשימה מתרחש לאחר פעילות גופנית מועטה.
- מודאג מתחושת הכובד בהיפוכונדריום הימני.
- עם מאמץ גופני קל, פעימות הלב גדלות באופן משמעותי.
- נדודי שינה מופיעים.
- התיאבון מחמיר.
תסמינים בכיתה ב':
- כואבתחושה באזור החזה.
- קוצר נשימה עשוי להתרחש בזמן מנוחה.
- דופק מוגבר במנוחה.
שלב זה הרבה יותר קשה לטיפול. לא תמיד ניתן לשחזר את כל התפקודים האבודים של רקמות ואיברים.
תסמינים של כיתה 3 CHF
זהו מצב קשה מאוד ומהווה איום רציני על חיי המטופל.
הסימפטומים עבור מחלקה פונקציונלית CHF 3 הם כדלקמן:
- הפרעת קצב.
- הגוון הכחלחל של לא רק של העור, אלא גם של הממברנות הריריות.
- נפיחות בכל הגוף.
- שיעול מלווה בהמופטיזיס.
- קוצר נשימה שכיח מאוד.
- פרעות לחות בריאות.
- קצב הלב חלש ומהיר.
יישום של סיווג CHF
ככלל, השיטות הפשוטות ביותר משמשות לרוב לביצוע אבחון. לכן, כדי לקבוע את המחלקה הפונקציונלית של CHF בארה ב ובמדינה שלנו, נעשה שימוש בשיטה פשוטה מאוד.
באמריקה, יש מבחן קופר. זה מורכב מהדברים הבאים: המטופל הולך מרחק מסוים לאורך המסדרון במשך 6 דקות, לפיהם ניתן להעריך את שלב ה-CHF. הפרשנות של התוצאות היא:
- אם המטופל הלך 425-550 מטרים, זהו שלב קל של CHF.
- מרחק 150-425 מטר - מציין את השלב האמצעי, המתח של תגובות פיצוי.
- מרחק של פחות מ-150 מטר מתגבר בלב קשהאִי סְפִיקָה. זה השלב שבו הגוף אינו מסוגל לפצות על הנזק שנגרם על ידי CHF.
ברוסיה, המחלקה הקרדיולוגית ממוקמת לעתים קרובות בקומות העליונות של המרפאה. אז אתה יכול להעריך את זרימת הדם ב-CHF. הסיווג של מחלקות פונקציונליות לפי קומות הוא כדלקמן:
- הופעת קוצר נשימה בעת טיפוס במדרגות הראשון שייכת למעמד הפונקציונלי השלישי.
- בעת העלייה לקומה הראשונה, הופעת קוצר נשימה מעידה על המעמד הפונקציונלי השני.
- אם הצלחתם להתגבר על 3 קומות ללא קוצר נשימה - המעמד הפונקציונלי השלישי.
- אם נצפה קוצר נשימה במנוחה, אז אלו הם סימנים של חולים עם חוסר פיצוי, השייכים למעמד התפקוד הרביעי.
קביעת סיווג CHF של מחלקות תפקודיות לפי NYHA היא בעלת חשיבות רבה בטיפול הטיפולי בחולים.
CHF בבעלי חיים
אי ספיקת לב כרונית יכולה להשפיע לא רק על בני אדם, אלא גם על בעלי חיים. ניתן להבחין בין השלבים והמעמדות הפונקציונליים האופייניים ל-CHF בכלבים. מחלה זו אופיינית לחיות מחמד בנות ארבע רגליים מגזעים קטנים וגדולים. בחתולים, המחלה כמעט ולא נמצאת.
בהתאם למידת ההתפתחות של CHF בכלב, שיעורים פונקציונליים ייראו כך:
- 1 שיעור. התסמינים אינם מתבטאים. ייתכן שתבחין בסטיות עם לחץ פיזי או רגשי חזק.
- 2 שיעור. בזמן מנוחה, הסימפטומים אינם נצפים. בְּפעילות גופנית מתונה עלולה לגרום לתסמינים.
- 3 שיעור. בזמן מנוחה, הסימפטומים אינם מתבטאים. עם עומס מתון, מופיעים סימני CHF.
- 4 שיעור. התסמינים מתבטאים במנוחה. התסמינים מחמירים עם כל פעילות גופנית.
מה יכול לגרום להתפתחות CHF בכלב, נשקול עוד.
סיבות ל-CHF בבעלי חיים
כלבים יכולים לפתח CHF מהסיבות הבאות:
- פעילות גופנית מוגזמת.
- עבודה יתרה.
- עומס יתר של שריר הלב.
- השמנת יתר.
- מחלות של הכליות והכבד.
- פתולוגיות ברונכו-ריאה.
- יתר לחץ דם עורקי.
- דלקת שריר הלב.
- פגמים של הלב.
- רעלים.
ChF שלבים בכלבים
שקול את הסימפטומים של שלבי CHF:
- שלב 1. התסמינים אינם מופיעים. בבדיקה, ניתן לגלות שה-MC משתנה, בעוד שהאטריום אינו מוגדל.
- 2 שלב. התסמינים אינם מורגשים. בפרוזדור ובחדר יש שינויים קלים.
- 3 שלב. יש סימפטום בצורה של שיעול, קוצר נשימה. ניתן למצוא גודש בינוני בריאות. לחץ מוגבר באטריום השמאלי.
- 4 שלב. הלב לא שואב טוב. כבד מוגדל. סיכון מוגבר לבצקת ריאות.
אבחון ומניעה של CHF בבעלי חיים
כדי לבצע אבחנה של CHF בכלב, יש צורך במספר בדיקות:
1. קלינית. זיהוי תסמינים ברורים. כגון קוצר נשימה, עייפות,בצקת היקפית וכן הלאה.
2. אינסטרומנטלי:
- ECG.
- אולטרסאונד.
- צילום חזה.
3. מעבדה:
- ניתוח כללי של שתן ודם.
- נוכחות של נתרן, אשלגן, קריאטינין.
מניעת CHF היא אחת הפעילויות החשובות ביותר עבור כלבים מבוגרים. נדרש פעם בשנה:
- בדיקה אצל הוטרינר;
- לקחת בדיקות דם ושתן;
- אולטרסאונד של הלב;
- אלקטרוקרדיוגרפיה.
אם הפתולוגיה מתגלה בשלב מוקדם, זו הזדמנות מצוינת לרפא את המחלה ולהאריך את חיי חיית המחמד שלך.
המשמעות של סיווג CHF
קביעת שלב ה-CHF והמעמד התפקודי היא בעלת חשיבות רבה בעת רישום טיפול טיפולי. ציון NYHA מבוסס על מצבו של המטופל ונמצא בשימוש נרחב ברישום טיפול. הסיווג לפי סטרוז'נקו-וסילנקו מתאר ביתר פירוט את תמונת התפתחות אי ספיקת לב.
קביעת המחלקה הפונקציונלית מאפשרת לא רק לבחור את הטיפול, אלא גם לחזות את תוצאותיו. חשובה גם בחירת התזונה, הפעילות הגופנית.
תחזיות עבור מחלקות פונקציונליות ב-CHF הן כדלקמן:
- 1 FC מת ב-10% בשנה.
- 2 FC - כ-20% עם CHF.
- 3 FC – בערך 40%.
- 4 FC - 65% מהחולים מתים בשנה.
ChF prevention
יש לשים לב לאמצעי מניעה שיעזרו להימנע מהתפתחות CHF:
- נורמליזציהאספקה.
- פעילות גופנית סדירה.
- דחייה של הרגלים רעים.
- מניעת השמנה.
- טיפול במחלות לב כרוניות.
יש צורך לעבור באופן קבוע בדיקות מונעות אצל מטפל. אם מופיעים תסמינים חריגים, עליך להתייעץ עם רופא בזמן, שכן תהליכים פתולוגיים יכולים להפוך לבלתי הפיכים תוך 1-2 שנים.
