שיטות מחקר פונקציונליות הן שיטות ללימוד עבודת הגוף, כלומר. תפקוד האיברים והמערכות שלו, על פי מספר ביטויים. ביניהם חשמליים (ECG, EEG, EMG וכו'); צליל (פונוקרדיוגרפיה, פונופנאומוגרפיה למשל); קינטי (רישום הפעילות המוטורית של המערכת); מכאני (ספיגמוגרפיה, ספירומטריה וכו').
ביטויים חשמליים מבוססים על העובדה שבמהלך העבודה של כל איבר, עולים פוטנציאלים ביו, אשר מתועדים על ידי מכשירים. צליל - על אותו עיקרון.
למרות ששיטות מחקר פונקציונליות הן עזר, הן מאפשרות לזהות פתולוגיות בשלב מוקדם כאשר אין עדיין ביטויים קליניים. הם עוזרים לשלוט ביעילות הטיפול ויכולים לחזות את תוצאות התהליך. מספר שיטות המחקר הפונקציונליות לכל ענף ברפואה הוא עצום, ואי אפשר לתאר אותן במאמר אחד, אפילו לפרט אותן בקצרה. אחרי הכל, זה כמעט כל הארסנל של הרפואה המודרנית.
אבחון פונקציונלי
יש גם את הרעיון של אבחון פונקציונלי - הוא מבוסס על העובדה שעבודת הגוףבמנוחה ובעומס תמיד שונה, ובהתאם לנתונים סטטיים ראשוניים, ניתן לאבחן פתולוגיה מסוימת על פי אופי תקופת ההחלמה. שיטות אבחון פונקציונליות של מחקר - חקר התגובה של המערכת לכל אפקט מינון המתקבל במהלך מחקר פונקציונלי, במילים אחרות. הוא פועל עם מושגים כמו פונקציונליות ויכולת תפקודית.
הראשון מוגדר במנוחה והוא מושג סטטי. כאן אתה יכול להוסיף, למשל, את כל הנתונים האנתרופומטריים, הומאוסטזיס, VC (קיבולת חיונית של הריאות), הולכה של הלב וכו'. לאחר צמיחה גבוהה, למשל, יש הזדמנות לשחק כדורסל. אבל כדי להפוך לשחקן כזה, צריך להיות מסוגל להשתמש בצמיחה הזו, כלומר להתאמן. ואז הפונקציונליות נכנסת לפונקציונליות.
מה נותן אבחון פונקציונלי שכזה?
זהו המפתח להבנת הפתוגנזה של מחלות, הוא קובע את יכולות ההסתגלות של האורגניזם בכללותו או של האיברים והמערכות הפרטיות שלו. זה בעיקר הלב וכלי הדם, מערכת העצבים והנשימה, המנגנון העצבי-שרירי.
התכונה המהותית של ענף הרפואה הזה הוא שהוא לא נותן את אותו סטנדרט לכולם. כל אורגניזם פועל בדרכו שלו. במקביל, כל אדם מקבל עומסים שונים בתנאים שונים ומשווים תוצאות של בדיקות חוזרות.
בנוסף, המאפיינים התפקודיים של האדם משתנים עם הגיל - מהתפתחות ילד ועד לזקנה. אלו השלבים הטבעיים לאדם, ואלותהליכים נמשכים. אבל הם לא בו זמנית ולא אחידים. שינויים בגיל המבוגר והסנילי כבר בלתי הפיכים.
הגיל המבוגר כולל את התקופה שבין 55 ל-75 שנים (לנשים), מ-60 ל-75 שנים (לגברים). לאחר מכן, הגיל המבוגר, או הסנילי, (75-90 שנים). אחרי 90 שנה, מדובר בבני מאה. תיאוריות רבות של הזדקנות נוצרו, אך כולן מכירות בתפקידן של מוטציות הקשורות לגיל במנגנון הגנטי של התא. אי אפשר להפוך את התהליך, אבל אפשר להאט את עוצמתו: פעילות גופנית, תזונה, אורח חיים.
שיטות מחקר המערכות המפורסמות ביותר
שיטות המחקר הפופולריות ביותר הן:
- ספירוגרפיה (נפח ריאות שיורי), ספירומטריה, פנאומוטקומטריה (מהירות נפח זרימת אוויר), אוקסימטריה, פיק-flowmetry (זרימת נשימה שיא) משמשות לחקר איברי הנשימה.
- שיטות מחקר פונקציונליות בקרדיולוגיה - ספיגמוגרפיה, מכנו-, בליסטו-, סיימו-, אלקטרו-, פולי-, פונוקרדיוגרפיה, ריאוגרפיה, אימפדנסוגרפיה, פלטיסמוגרפיה, פולסומטריה וכו'.
- פתולוגיות של מערכת העיכול מתגלות בשיטות כמו בדיקת תריסריון, אולטרסאונד, ושט, קולונוסקופיה, בדיקת מיץ קיבה, מרה וכו'.
- המוח נבדק באמצעות EEG.
- מחקר תפקודי כליות - בדיקות לקביעת יכולת הריכוז שלהן - בדיקת צימניצקי, לגידול, קוקוצקי, נצ'פורנקו וכו'
- קביעת פינוי - קביעת קצב הסינון הגלומרולרי.
- רפואת עיניים - זיהוי חדות ראייה ללא משקפיים.
- רפואת שיניים - כאן לומדים את כל עבודת הלסת התחתונה ומעריכים את היעילות החשמלית של השרירים וכו'.
אל תפרט את כל הסעיפים.
למחקר מערכת הלב-נשימה יש חשיבות עיקרית בשיטות מחקר פונקציונליות, שכן היא החוליה המרכזית בשרשרת העברת החמצן לשרירים. מהם האינדיקטורים שלו? אלו הקובעים את תפקוד הלב: ערך תפוקת הלב, תדירות וחוזק ההתכווצויות, הרכב הגזים של הדם וכו'. ייחשבו גם כמה מחקרים ברפואת שיניים.
ניסיון פונקציונלי
בדיקות פונקציונליות של מערכת הלב וכלי הדם מספקות מידע נוסף על הכושר הגופני הכללי של הלב וקובעות את יכולת העתודה של הגוף. הבדיקה מתבצעת במנוחה ולאחר מכן לאחר פעילות גופנית כתגובה ללחץ פיזי. המטענים מומינים.
מבחן אורתוסטטי
הנושא שוכב ללא תנועה במשך 3 דקות. הדופק שלו נקבע, לחץ הדם שלו נמדד, ואז מציעים לו לעמוד ברוגע. שוב למדוד את אותם אינדיקטורים. בדרך כלל, ההבדל בדופק לא יעלה על 10-14 פעימות / דקה, והלחץ משתנה ללא יותר מ-10 מ מ כספית. st.
בדיקה אורתוסטטית טריז (COP)
בדיקה זו מתבצעת עם העברה של המטופל ממצב אנכי לאופקי, כלומר. בסדר הפוך. אותם פרמטרים נמדדים. דופק תקיןמאט ב-4-6 פעימות לדקה; תנודות הלחץ דומות לדגימה הראשונה. בדיקות אלו נותנות עומס קטן, הן לא כל כך מראות את היכולות של הלב אלא את ההתרגשות של מערכת העצבים המרכזית.
מבחן ג'נצ'י עם עצירת נשימה
זה מתבצע בנשיפה: לאחר נשיפה רגילה (לא מוגזמת), עצור את הנשימה. אדם בריא יכול לדחות את זה במשך 20-25 שניות. אם יש סטיות במצב הלב, הזמן מצטמצם בחצי. כאן, כוח הרצון של המטופל עשוי להשפיע, והערך המעשי של בדיקה כזו יהיה קטן.
Electrocardiography (ECG)
חושף את הפעילות החשמלית של שריר הלב ומעריך את כל היכולות הפיזיולוגיות של שריר הלב:
- אוטומטיזם, הולכה וריגוש.
- דה-פולריזציה של חדרי הלב, וכן רה-פולריזציה של חדרי הלב.
- נותן תמונה של קצב הלב.
Phonocardiography (PCG)
מתעד צלילים ורעשים של הלב העובד בצורה גרפית - צורה, תדר, משרעת. זה מאפשר להבהיר את נתוני ההשמעה: תסמיני הקול הם אובייקטיביים ומדויקים. משמש בשילוב.
פוליקרדיוגרפיה (PCG)
שיטה של רישום סימולטני סינכרוני של א.ק.ג, FCG ודירוג דם של עורק הצוואר, מבנה השלב של מחזור הלב מוערך. דיסטולה של עורק הצוואר עוזרת לחשב במדויק את שלבי הסיסטולה של החדר השמאלי ולנתח את הדיאסטולה.
פולסוגרפיה משתנה (VPG)
מנתח את ההתפלגות של ערכי מרווחי קרדיו. זה מראה את הדומיננטיות של ויסות פארא או סימפטי.קצב.
Impedansography (IG)
אימפדנס היא ההתנגדות הכוללת, שהיא סכום ההתנגדות האוהמית של מדיה נוזלית לזרם חילופין וההתנגדות הקיבולית של העור (בנקודה שבה האלקטרודה נוגעת בגוף). מחזור הדם הכללי והפריפריאלי נקבע על ידי רישום תנודות בהתנגדות החשמלית של רקמות במהלך אספקת הדם שלהן.
בדרך כלל, הם מתרחשים בהדרגה ובסינכרוני עם התכווצויות הלב. לצורך מחקר, נעשה שימוש בזרם בתדירות גבוהה ובעוצמה נמוכה. אימפדנסוגרפיה מאפשרת ללמוד את ההמודינמיקה של כל חלק בגוף, כמו גם לקבוע את נפח השבץ (SV).
Echocardiography (EchoCG)
שריר הלב והדם בחדרי הלב הם בעלי צפיפות אקוסטית שונה, ותמונה של המבנים הפנימיים של הלב הפועם של שריר הלב המתכווץ, עלוני מסתמים וכו'.
אולטרסאונד של הלב מבוסס על התכונה של אולטרסאונד לשקף באופן שונה ממבנים בעלי צפיפות אקוסטית שונה. הצליל עובר שרשרת שלמה של טרנספורמציות - השתקפות, תפיסה, הגברה והפיכה לאות חשמלי המוזן למקליט.
דופלר אולטרסאונד (USDG)
שיטת האולטרסאונד מתמקדת בחקר זרימת הדם, מדדי הזמן והמהירות שלה. העיקרון הוא שתדירות האולטרסאונד שנשלח על ידי המתמר משתנה ביחס ישר למהירות הליניארית של זרימת הדם, והאולטרסאונד המשתקף נרשם על אותו מתמר.
שיטות ברפואת שיניים
שיטות מחקר פונקציונליות ברפואת שיניים מבוקשות מכיוון שהן מרחיבות משמעותית את האפשרויות לאבחון מחלות כמעט בכל חלקיה, אפשרו להעריך באופן אובייקטיבי את תוצאות הטיפול, לחזות את תוצאות הפתולוגיות.
נלמדות תנועות הלסת התחתונה, הפעילות החשמלית של השרירים, מצב זרימת הדם ברקמות וכו'. הקינסיולוגיה חוקרת את חוסר התפקוד של ה-TMJ ע י ציור גרף של מסלול הנקודה של החותכת התחתונה או הראש המרכזי.
הלסת התחתונה היא רב תכליתית, היא מספקת לאדם יכולת דיבור, ללעוס, לבלוע, לשיר ועוד. הדבר אפשרי בשל יכולתה לנוע ב-3 כיוונים: אנכי (מעלה ומטה), סגיטלי (קדימה ואחורה) ורוחבי (ימינה ושמאלה). אבל התנועות של הלסת התחתונה אינן מתרחשות מעצמן, הן תלויות בשיניים, בנשיכה, ב-TMJ (מפרקים טמפורומנדיבולריים), בחניכיים, וגם בכוח השרירים המחוברים אליו. לכן, לימוד תנועותיו מאפשר לך ללמוד כל אחד מהמרכיבים הללו בנורמה ובמחלות.
Masticography
שיטת הלעיסה פותחה על ידי I. S. Rubinov עוד בשנת 1940. חסרונה היה בכך שחשפה את עבודת הלסת התחתונה רק במישור האנכי (פתיחה וסגירה של הפה). כיום, השיטות מתקדמות יותר: פונקציוניוגרפים מודרניים מאפשרים לרשום תנועות בכל 3 המימדים, לקבוע את מהירות תנועתו ובו זמנית לרשום אלקטרומיוגרמות.
Periotestmetry
השיטה נותנת הערכה עקיפה של פונקציונלייכולות הפריודונטיום בהשפעת כוחות חיצוניים. הוא ממיר דחף חשמלי למכני. במהלך הבדיקה, השן נלחצת עם חיישן מיוחד במהירות גבוהה (כל 250 שניות) ברמה שבין קצה החיתוך של השן לקו המשווה שלה (החלק הקמור ביותר).
לאחר מכן, התגובה נרשמת על ידי המיקרו-מעבד של המכשיר. זה תלוי בגמישות ובסיבולת של מנגנון הרצועות הדנטלי. עם פריודונטיום בריא, הנתונים נעים בין -5 ל-+10 יחידות. עם מחלות חניכיים, הם גדלים: מ-+10 ל-+30 יחידות או יותר.
תיאור האלקטרומיוגרפיה
מהי אלקטרומיוגרפיה? זהו מחקר של תנועות שרירי השלד על סמך רישום הביופוטנציאלים שלהם. הטכניקה משמשת לאבחון והערכת המצב התפקודי של שרירי הלעיסה במקרה של פציעות ודלקות, לאחר פעולות משחזרות באזור הלסת, מחלות TMJ, ברפואת שיניים אורטופדית.
מהי אלקטרומיוגרפיה? שיטה אובייקטיבית לחקר המערכת הנוירו-שרירית על ידי רישום הפוטנציאלים החשמליים של שרירי הלעיסה, הטמפורלית, הפנים, הלשון ורצפת הפה. בדקו את מצב המנוחה ותחת עומס - במתח מרבי, לעיסה, בליעה, דיבור ובליטה של הלסת התחתונה קדימה.
Rheography, או אימפדנסוגרפיה, שכבר הוזכרה, משמשת ברפואת שיניים כדי להעריך את המצב התפקודי של עיסת השיניים, רקמות החניכיים, רירית הפה עם תותבות קבועות, נשלפות וסגירות (סוג של תותבות נשלפות).
דיאגנוסטיקה של רדיואיזוטופים
מבוסס על העובדה שאיזוטופים רדיואקטיביים מצטברים באיברים וברקמות שנפגעו. הם נספגים על ידם באופן סלקטיבי, בעזרת שיטה זו ניתן לבצע רדיוסיאלוגרפיה (מאפיינים כמותיים של עבודת בלוטות הרוק), סריקת רדיו של בלוטות הרוק והפריודונטיום, רדיומטריה ולקבוע את אופי הריפוי של שברים. של הלסתות, גידולים של הפוסה המקסילרית.
מיקרוסקופיה תוך-ויטלית, או ביומיקרוסקופיה מגע, היא שיטה מורפולוגית ופונקציונלית לחקר אספקת הדם לרקמות החניכיים ולרירית הפה. לשם כך, השתמש במכשירים עם זוהר כדי לבחון את הרקמות שנחקרו באור מוחזר מקוטב.
Axiography
הזזה של ציר הראש המפרק של הלסת התחתונה במישור הסגיטלי והאנכי יוצרת נתיב המאופיין במרחק ובמסלול שנראה כמו עקומה שנוצרת עם מישור פרנקפורט (אופקי מסלול-אוזן) ה זווית של הנתיב המפרקי הצדי, או זווית בנט. כאשר מוקרנים על מישור אופקי, זוהי הזווית בין התנועות הקדמיות והצדדיות של הראש המפרקי. הוא בממוצע 17°.
Axio- או קונדילוגרפיה משמשת כדי להקליט ולמדוד את הנתיב המפרקי. הָהֵן. אקסיוגרפיה ברפואת שיניים - רישום תנועות הלסת התחתונה. רישום גרפי של המסלול נעשה באמצעות אקסיוגרף. תוצאות המחקר מוצגות על צג מחשב. זה מאפשר לך להתרבות, להגדיל כל תנועה של המפרק, להרכיב אותה על שנייה ולהשוות עם הנורמה.
מחיר האקסיוגרפיה נע בין 2800 ל-5300 רובל. בלעדיה היוםטיפול אורתודונטי אינו אפשרי. זה חל:
- לתפקוד לקוי של TMJ;
- כאב בלסת בזמן תנועה;
- קראנץ' או לחיצה בלסת בזמן תנועה;
- בחירת פלטה, צלחות או מכשירים אורתודונטיים אחרים.
המחיר של אקסיוגרפיה נהדר. אבל לא ניתן להפריז במשמעות המחקר.
מבחן לעיסה
הערכה מבוססת על 3 אינדיקטורים. זה האפקט, היעילות ויכולת הלעיסה.
טכניקה של בדיקת לעיסה תפקודית: מהות הניסוי מוסברת למטופל. אחר כך מציעים להם ללעוס אותם במנות מוכנות מראש. מנה היא 5 גרם של שקדים.
לעיסה מתחילה ומפסיקה לאחר האות. לאחר 50 שניות, כל המסה יורקת לתוך האגן.
ואז הם מציעים לשטוף את הפה במים רתוחים ולירוק אותו לתוך אגן - 2 פעמים.
המסה נאספת, מיובשת ומשקללת עד מאיית הגרם. לאחר מכן, על פי נוסחה מיוחדת, נקבעת כמות אובדן יעילות הלעיסה.
השיטה של פרסין (קארל פירסון) משמשת לספירת תנועות לעיסה. המהות שלו היא שתנועת השריר המעגלי של הפה נחקרת.
אוסטאומטריה קולית
שיטה אקוסטית - השוואה של זמן ההשהיה של פולסים אולטראסוניים הנמדדים באותם אזורים של העצם הפגועה ושלמה. במהלך שברים, מהירות הולכת הקול יורדת ב-200-700 ס מ לשנייה.
כל שיטות המחקר הפונקציונליות הן עזר ויש לשלב אותן עם קליניותנתונים.
