כולם יודעים מה זה כאב גרון. זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ודלקת שקדים נצפים כמעט בכל אדם לפחות פעם בשנה. יש אנשים שסובלים מפתולוגיות גרון לעתים קרובות יותר. זה נכון במיוחד עבור אלה שיש להם דלקת כרונית של איברי אף אוזן גרון. אנגינה נחשבת למחלה נפוצה. זה קורה אצל מבוגרים וילדים כאחד. הסימפטומים של פתולוגיה זו הם די לא נעימים. כנראה, כולם חשו כאב בעת בליעת מזון. התקדמות אנגינה מובילה לעלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה כללית. פתולוגיה זו נגרמת על ידי דלקת של שקדים palatine. אם המחלה הופכת לכרונית, השקדים מוגדלים לצמיתות. יחד עם זאת, אי נוחות במהלך הבליעה מתרחשת לעתים קרובות מאוד (עד 10 פעמים בשנה). במקרים כאלה, התערבות כירורגית - מומלצת כריתת שקדים. זהו הליך מאולץ, שננקטים אליו כאשר טיפול שמרני אינו יעיל.
מה זהכריתת שקדים?
כריתת שקדים היא אחד הטיפולים לדלקת כרונית של השקדים. בדרך כלל, תצורות אלה מבצעות תפקיד מגן של הגוף. השקדים הפלטין הם איברים לימפואידים. הם מפרישים תאים מיוחדים של מערכת החיסון שנועדו להילחם בגורמים מיקרוביאליים. לכן, כאשר חיידקים ווירוסים נכנסים לחלל הפה, השקדים מתגברים. הם כמו מחסום למעבר של זיהום לתוך דרכי הנשימה. בהיעדרם, חיידקים אינם מתעכבים בחלל הפה, אלא נכנסים כמעט מיד לסמפונות ולריאות.
לכן, הניתוח (כריתת שקדים) אינו מבוצע ללא צורך קפדני. יש צורך רק במקרים בהם תפקוד השקדים נפגע, והם פוגעים בתהליך הנשימה. כמו כן, ניתוח מומלץ לאנשים שיש להם הישנות תכופות של דלקת שקדים כרונית (דלקת שקדים). הסרה כירורגית של השקדים נהוגה כבר אלפי שנים. הפעולה אינה מסוכנת, עם זאת, היא עלולה להוביל לתוצאות לא נעימות (התפתחות דלקת ריאות על רקע זיהומים בדרכי הנשימה). לכן, לפני שמחליטים על התערבות כירורגית, כדאי ללמוד על היתרונות והחסרונות של כריתת שקדים. במקרים של מחלוקת, יש להתייעץ עם מספר מומחים.
אינדיקציות להולכה
כריתת שקדים היא אחת ההתערבויות הכירורגיות הנפוצות ביותר באיברי אף אוזן גרון. הליך כירורגי זה אינו אורך זמן רב. הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח הוא מינימלי.בנוסף, בחלק מהמרפאות מתבצעת כריתת שקדים בלייזר. יש לו יתרונות על פני פעולה שוטפת. למרות זאת, הסרת השקדים ללא אינדיקציה קפדנית אינה מומלצת. אחרי הכל, תצורות אלה מונעות התפתחות של פתולוגיות של דרכי הנשימה התחתונות. קיימות האינדיקציות הבאות לכריתת שקדים:
- הפרה של תהליכי נשימה ובליעה. היפרטרופיה חמורה של השקדים מובילה לעובדה שאוויר ומזון אינם יכולים לעבור בחופשיות לתוך הלוע והאף. ישנן 3 דרגות של הגדלה של איברים אלו. האינדיקציה המוחלטת לכריתת שקדים היא השלב השלישי של היפרטרופיה. במקרה זה, שקדים מוגדלים סוגרים לחלוטין את הכניסה ללוע. עם הדרגה השנייה של היפרטרופיה, לא תמיד מבוצעת כריתת שקדים.
- אבצסים של איברי אף אוזן גרון המתרחשים על רקע דלקת של השקדים. במצב זה, כריתת שקדים היא צורך דחוף. הסרת השקדים נחוצה כדי לספק גישה למורסה ולנקות את האיברים מהמוגלה.
- דלקת שקדים כרונית משוחררת. במקרה זה, יש התפוררות של השקדים עקב דלקת מתמדת. תפקוד האיברים נפגע לחלוטין.
- התקפים תכופים של דלקת שקדים כרונית. הכוונה היא להחמרה של המחלה יותר מ-7 פעמים במהלך השנה. מקרה זה מתייחס להתוויות היחסיות לכריתת שקדים. הניתוח מתבצע לבקשת המטופל.
- שילוב של דלקת שקדים חוזרת והיפרטרופיה של שקדים דרגה 2.
- נטייה לסיבוכים קשים הנובעים מתעוקת חזה. אלה כוללים מחלות כגוןשיגרון, דלקת כלי דם דימומית, גלומרולונפריטיס. לרוב, פתולוגיות אלו מתפתחות עם דלקת שקדים סטפילוקוקלית.
במקרה של אינדיקציות מוחלטות, סירוב לניתוח עלול להוביל לסיבוכים חמורים. לכן, לפני שמחליטים אם להסיר את השקדים, צריך לברר באיזה מצב האיברים נמצאים.
התוויות נגד
כריתת שקדים היא ניתוח שבמקרים מסוימים אינו מומלץ על ידי רופאי אף-אוזן-גרון. לעיתים הסרת השקדים לא רק שלא תועיל, אלא גם תחמיר את מצבו של החולה. ישנן 2 קבוצות של התוויות נגד לכריתת שקדים: מוחלטת וזמנית. במקרה הראשון הניתוח אסור, כיוון שהוא מהווה סכנה לחייו של המטופל. עם התוויות נגד יחסיות, ניתן לדחות כריתת שקדים למשך זמן מה. הסרת שקדים פלאטין אסורה בהחלט במקרים הבאים:
- מחלות של איברים חיוניים בשלב הדקומפנסציה. אלה כוללים אי ספיקת לב, כבד וכליות.
- פתולוגיות של המערכת ההמטופואטית. ביניהם לוקמיה חריפה וכרונית, אנמיה חמורה, המופיליה.
- סוכרת בשלב של פירוק.
- כלים חריגים העוברים ליד השקדים (מפרצת, פעימה פתולוגית של העורקים והוורידים של הלוע).
- צורה פתוחה של דלקת ריאות שחפת.
- פתולוגיות של המוח, שבהן אדם אינו מסוגל להעריך כראוי את המצב.
מתיהתוויות נגד יחסיות (זמניות), על המטופל לרפא תחילה תהליכים דלקתיים חריפים, ולאחר מכן ניתן לבצע כריתת שקדים. זה מסופק במקרים הבאים:
- פתולוגיות זיהומיות (אבעבועות רוח, אדמת).
- עששת או דלקת כף הרגל בשיניים.
- מחלות חריפות או כרוניות בשלב החריף. זה נכון במיוחד לגבי תהליכים דלקתיים באיברי אף אוזן גרון.
- תקופת הווסת.
- נגעים זיהומיות של העור.
- תגובה אלרגית (דרמטיטיס).
- שינויים בבדיקות מעבדה: לויקוציטוזיס, קטונוריה.
היתרונות והחסרונות של כריתת שקדים
למרות יתרונות הניתוח, כדאי לזכור שלאחר כריתת שקדים הסיכון לפתח ברונכיטיס ודלקת ריאות עולה. עם זאת, במקרים מסוימים אי אפשר לעשות בלי הסרת השקדים. יתרונות הפעולה כוללים שחרור לומן לפתח הלוע, היפטרות מדלקת שקדים כרונית. החיסרון העיקרי הוא כניסה מהירה של חיידקים לדרכי הנשימה התחתונות עם הצטננות רגילה. רק רופא יכול להחליט אם יש צורך בכריתת שקדים או לא. ביקורות על חולים שעברו ניתוח זה סותרות.
זנים של כריתת שקדים
כיום, ישנן דרכים רבות להסרת שקדים פלטין. עם זאת, השיטה הנפוצה ביותר היא ניתוח. בנוסף לכך, ישנם הליכים כאלה להסרת שקדים כמו כריתת שקדים בלייזר, כריתת רקמות עם electrocoagulator ואזמל אולטרסוני, אבלציה בתדר רדיו. התערבויות אלו יקרות יותר, אך מאופיינות באיבוד דם מינימלי ובתקופת החלמה מהירה.
הסרת שקדים עם לייזר
כיום, פעולות רבות מבוצעות באמצעות לייזר. אין יוצא מן הכלל וכריתת שקדים. במקרה זה, ההרדמה היא מקומית, מרוססת על פני השטח של הרקמות של הלוע. השקדים מקובעים במלקחיים מיוחדים ומכוונים קרן לייזר. כתוצאה מכך, מתרחשת הרס רקמות שכבה אחר שכבה. שיטה זו שימושית במיוחד לכריתת שקדים חלקית. במקרה זה, האיברים אינם מוסרים לחלוטין, אלא רק את השכבות העליונות שעברו דלקת. שיטה זו מאופיינת באיבוד דם נמוך וחוסר כאב.
הכנה להסרה כירורגית של השקדים
התערבות כירורגית זו דורשת מעט הכנה מיוחדת או לא. החולה נבדק לנוכחות תהליכים דלקתיים, נתוני מעבדה מוערכים (בדיקות דם כלליות וביוכימיות, OAM, קרישה). אין לאכול לפני ההליך.
איך מתבצעת כריתת שקדים כירורגית?
כריתת שקדים מסורתית (כירורגית) מבוצעת בהרדמה כללית או מקומית. לרוב, השקדים מוסרים יחד עם הקפסולה. זה נעשה עם לולאת תיל. זה מכסה לחלוטין את האיבר ומאפשר לך להפריד אותו מהרקמות שמסביב. לאחר מכן, מוערך מצב המרחב הפראטונסילרי. במידת הצורך, הרופא פותח מורסות ושם צינור ניקוז.
איך התקופה שלאחר הניתוח?
לאחר כריתת שקדים, משטחי פצע נשארים באתרי ההתקשרות של השקדים. טיפול נאות בפה חיוני כדי למנוע זיהום. זה חשוב מאוד, ללא קשר לאופן שבו בוצעה כריתת השקדים. התקופה שלאחר הניתוח נמשכת 2-3 שבועות. ביום הראשון לא מומלץ לאכול ולבלוע רוק. במהלך השינה, המטופל צריך לשכב על הצד כדי שדם לא ייכנס לדרכי הנשימה. תוך 2-3 ימים לאחר הניתוח, משטח הפצע מכוסה בציפוי צהבהב, נצפית טמפרטורת תת-חום, כאב בבליעה מתגבר. זוהי תגובה נורמלית של הגוף. ניקוי משטחים מפלאק מתרחש לאחר כ-10 ימים. ריפוי מלא נצפה בתום 3 שבועות לאחר הניתוח. עד למועד זה, עליך להימנע מלקיחת מזון קר או חם, נוזלים.
כריתת שקדים: השלכות הניתוח
עם כריתת שקדים שבוצעה כהלכה, סיבוכים מתרחשים רק לעתים נדירות. לפעמים נוצרות השלכות לא נעימות עקב אי ציות להמלצות שנקבעו לאחר הניתוח. כריתת שקדים כירורגית היא הטראומטית ביותר. ביקורות מטופלים לאחר ניתוח כזה הן חיוביות ושליליות. רוב האנשים היו מרוצים מהתוצאה של ההתערבות הכירורגית, חלקם מציינים שינוי בקול, עלייה בזיהומים ויראליים, ברונכיטיס ודלקת ריאות.
כריתת שקדים: המחיר של הליך זה
הסרה כירורגית של השקדים מתייחסת להתערבויות כירורגיות מתוכננות. אם יש ראיות, זה בחינם. ברוב המרפאות מבוצעות גם שיטות אחרות של פעולה זו (אבלציה בלייזר, אלקטרוקואגולציה). בבחירת שיטות אלו מבוצעת כריתת שקדים בתשלום. מחיר הסרת שקדים בלייזר נע בין 10 ל-20 אלף רובל, תלוי במרפאה ובנפח הניתוח.
