היום אנו מזמינים אותך לדבר על מהי טכיקרדיה פרוזדורית. בנוסף, ננתח נושאים רבים: סיווג, גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול וכדומה.
לפני שנגיע ללב העניין, ברצוני לציין את העובדה הבאה: PT (טכיקרדיה פרוזדורית) נצפית אצל אנשים עם בעיות לב, אך לעתים קרובות מבחינים במחלה זו אצל אנשים בריאים לחלוטין.
למרות העובדה שברוב המקרים המחלה קלה, תסמינים לא נעימים מצריכים טיפול תרופתי (נדבר גם על זה בהמשך).
כפי שהשם מרמז (טכיקרדיה פרוזדורית), מקור המחלה הוא הפרוזדור. הגורמים למחלה הם רבים: מעישון ועודף משקל ועד לניתוח פרוזדורים ומחלות כרוניות של הריאות ומערכת הלב וכלי הדם.
מה זה?
בוא נתחיל מזהלטכיקרדיה פרוזדורית יש מוקד (אזור קטן שבו מתרחשת המחלה). במוקד מתרחש גירוי של התכווצויות מהירות יותר של הלב על ידי יצירת דחפים חשמליים. אז פעימות הלב של אדם מואצות.
ככלל, יצירת הפולסים הללו אינו קבוע, הם אינם מתרחשים לעתים קרובות כל כך. במקרה זה, המחלה נקראת "טכיקרדיה פרוקסיסמלית". עם זאת, ישנם מקרים שבהם זה קורה ללא הרף במשך מספר ימים או חודשים. ראוי לציין שייתכן שיש יותר ממוקד אחד, הנראה אצל קשישים או אלו הסובלים מאי ספיקת לב.
מלבד זה, נציין טכיקרדיה פרוזדורית עם חסימת AV, זו מחלה די חמורה, שהיא סוג של הפרעת קצב. לוקליזציה - אטריום. המחלה לא יכולה להתבטא במשך זמן רב מאוד, אבל אז הביטויים שלה הופכים תכופים למדי ויציבים. מחלת לב היא בדיחה גרועה, למשל, בעיה זו עלולה לגרום למוות מיידי או לסינקופה. מיד נציג הסבר על המונח האחרון - מצב התעלפות קצר טווח. זיהוי התקף הוא די פשוט - הלב מתחיל לפעום מהר יותר, מ-140 ל-190 פעימות לדקה.
הביטויים הקבועים של עבודה מהירה של שרירי הלב הם סיבה רצינית לבקר קרדיולוג, כי המחלה מדלדלת את הלב שלך.
צפיות
ישנם שלושה סוגים של טכיקרדיה פרוזדורית:
- עם חסימה.
- מונופוקאלי (מ-100 עד 250 התכווצויות שרירי הלב בדקה עם קצב קבוע).
- Multifocal (תכונה ייחודית היא קצב לא סדיר).
מלבד זה, ראוי לציין כי טכיקרדיה פרוזדורית יכולה להיות מקור אחד או כמה. על סמך זה, ניתן לחלק את כל הסוגים:
- במונופוקוס (פוקוס אחד);
- multifocal (מספר מוקדים).
Classification
כעת נסווג מחלה זו לפי מספר קריטריונים. הראשון הוא לוקליזציה של אתר היווצרות הדחפים. ישנם שלושה סוגים בסך הכל:
- sinoatrial reciprocal (לוקליזציה - אזור סינאוטריאלי);
- הדדי (לוקליזציה - שריר הלב פרוזדורי);
- טכיקרדיה פרוזדורית פולימורפית (יכול להיות שיש לו מוקד אחד או יותר).
הסימן הבא לסיווג הוא מהלך המחלה. ליתר נוחות, סיפקנו שולחן.
| מגוון | מהלך המחלה |
| טכיקרדיה פרוזדורית התקפיות | מאפיין מיוחד הוא נוכחותם של התקפים שמתחילים ונפסקים בפתאומיות. ההתקפות עשויות להשתנות בזמן, אך ניתן להבחין בקביעות הקצב בהן |
| טכיקרדיה לא התקפית |
לזן זה יש תת-מינים:
חשוב גם לדעת שטכיקרדיה לא-פרוקסיזמית היא די נדירה |
הסימן האחרון לסיווג הוא המנגנון שמשפיעהופעת דחף. כמו בגרסה הקודמת, טבלה מסופקת לנוחות.
| מגוון | סיבה |
| הדדי |
יכולות להיות מספר סיבות לכך:
במקביל, קצב הלב משתנה בין 90-120 פעימות לדקה |
| Automatic | נראה לעתים קרובות אצל צעירים. הסיבה לטכיקרדיה פרוזדורית אוטומטית היא מאמץ יתר פיזי. סוג זה אינו דורש טיפול |
| טריגר |
כאן אנו רואים את התמונה ההפוכה. טריגר טכיקרדיה שכיחה יותר בקרב קשישים. הסיבה עשויה להיות:
|
| Polytopic | זן זה עשוי להופיע כתוצאה ממחלת ריאות חמורה. בנוסף, טכיקרדיה פוליטופית עלולה להיות מלווה במחלה הנקראת אי ספיקת לב |
סיבות
בוא ננסה לנתח את הגורמים לטכיקרדיה פרוזדורית. מחלה זו יכולה להתרחש מסיבות שונות, כולל מחלת לב, הפרעות במסתמים, נזק ללב או היחלשות. הגורמים לגורם האחרון עשויים להיות התקף לב קודם או דלקת.
בנוסף, בסיכון - מכורים לסמים ואלכוהוליסטים, אנשים עם הפרעות מטבוליות. האחרון אפשרי אם הפעילות של בלוטת התריס או בלוטת יותרת הכליה מוגברת.
מייד ראוי להזכיר: ברוב החולים, הסיבה האמיתית למחלה לא הוכחה. אם הרופא חשד לטכיקרדיה פרוזדורית, הוא בהחלט ירשום מספר מחקרים:
- בדיקת דם;
- אלקטרוקרדיוגרמה של הלב (קל יותר - א.ק.ג);
- מחקר אלקטרופיזי.
זה כל מה שאתה צריך כדי לגלות את הסיבה לטכיקרדיה. אבל כדאי להגדיר את עצמך מראש שהמקורות האמיתיים של המחלה לא יתבררו בוודאות. זה נכון במיוחד עבור קשישים. התקפי טכיקרדיה פרוזדורים בהם הם תופעה שכיחה. אז מקובל לראות בזה כבר את הנורמה.
אז, בואו נרשום עוד כמה סיבות לטכיקרדיה פרוזדורית:
- משקל עודף, שהוא המקור למחלות רבות (במיוחד מערכת הלב וכלי הדם האנושית);
- לחץ דם גבוה;
- מחלות של המערכת האנדוקרינית;
- מחלת ריאות כרונית;
- נטילת תרופות מסוימות וכן הלאה.
תסמינים
הסימפטומים כוללים:
- כיווץ מהיר של שריר הלב;
- dyspnea;
- סחרחורת;
- כאב בחזה;
- הופעה של רגשות של חרדה ופחד;
- עיניים שחורות;
- הופעהמרגיש קוצר נשימה.
אנחנו מציינים מיד שלא לכולם יש את אותם תסמינים, מישהו יכול להרגיש את כל התסביך הנ ל, ומישהו לא ישים לב איך ההתקף יעבור. לרובם אין תסמינים כלל או רק מבחינים בדופק מהיר.
כדאי לשים לב לעובדה שצעירים יכולים להבחין בסימנים לעתים קרובות יותר מאשר קשישים, שכן במקרה האחרון, עלייה בהתכווצויות שרירי הלב, ככלל, נעלמת מעיניהם.
Diagnosis
אם אתה מבחין בסימנים של טכיקרדיה פרוזדורית, עליך לפנות לקרדיולוג. הרופא מחויב להפנות אותך למספר מחקרים:
- UAC;
- OAM;
- ניתוח ביוכימי;
- ECG (Holter);
- אקוקרדיוגרפיה;
- אולטרסאונד של הלב;
- בדיקת דם להורמונים.
אבל עדיין, הדרך היחידה לאבחן את המחלה היא לבצע א.ק.ג. בזמן שההתקף מתחיל. אם אתה מתאר את התסמינים לרופא, אז הוא יכול לבצע א.ק.ג בשיטת הולטר (מעקב אחר לב החולה במשך 24 או 48 שעות). אם אפשרות זו אינה אפשרית, הקרדיולוג עלול לעורר התקף במהלך הליך המחקר האלקטרופיזיולוגי.
אבחון דיפרנציאלי
אתה יכול לראות איך נראית טכיקרדיה פרוזדורית על א.ק.ג. בתמונה של חלק זה של המאמר. מאפיינים בולטים:
- קצב נכון;
- palpitations;
- מרווח R-Rלא אותו דבר;
- P גל שלילי או באותה רמה כמו T.
חובה לא לכלול:
- סינוס טכיקרדיה (מאפיינים: דופק עד 160 לדקה, התפתחות הדרגתית וירידה);
- טכיקרדיה התקפית בסינוס-אטריאל (מאפיינים: תצורת ה-P תקינה, המהלך קל, הוא נעצר על ידי תרופות אנטי-אריתמיות).
האם המחלה מסוכנת?
לפני שנעבור לטיפול בטכיקרדיה פרוזדורית, נברר אם היא מסכנת חיים. למרות התסמינים הלא נעימים האפשריים של מחלה זו, המחלה אינה מהווה איום רציני על החיים.
אם אין לך דופק מהיר כל הזמן, אז שריר הלב יכול להתמודד בקלות עם התקפים. כמו כן, חשוב לציין כי אותם התקפים אינם כרוכים בבעיות לב אחרות. יוצא מן הכלל הוא נוכחות של סיבוכים (לדוגמה, אנגינה פקטוריס). כפי שצוין קודם לכן, הימצאות התקפים נדירים אינה מסוכנת, אך מה אם הלב נאלץ לעבוד קשה במשך זמן רב (ימים או אפילו שבועות)? האצה מתמדת של שריר הלב מובילה להיחלשות שלו. כדי להימנע מכך, יש צורך בטיפול.
אין סיכון לקרישי דם או שבץ, ולכן אין צורך בנטילת מדללי דם (נוגדי קרישה). המלצת הרופא היחידה היא לקחת אספירין או אנלוגים חזקים יותר, כמו וורפרין. הצורך בנטילת התרופה האחרונה הוא כאשר למטופל יש אחרתבעיות לב (לדוגמה, פרפור פרוזדורים, המאופיין בקצב לב לא תקין).
טיפול
הטיפול נבחר על ידי מומחה מנוסה על בסיס אישי. אנו יכולים לומר כי בחירת התרופות נעשית על ידי ניסוי וטעייה. ככלל, טכיקרדיה פרוזדורית היא א-סימפטומטית, ולכן אין צורך בטיפול כאן.
יש צורך בטיפול רפואי או אבלציה קטרלית בשני מקרים:
- נוכחות של תסמינים לא נעימים;
- התקפים תכופים מאיימים על הרחבת הלב.
טכיקרדיה פרוזדורית עם חסימת AV דורשת נסיגה דחופה של גליקוזידים (אם המטופל נוטל אותם). תמיסה של אשלגן כלורי, או ליתר דיוק עירוי טפטוף תוך ורידי, עוזרת לעצור את ההתקף. בנוסף, נעשה שימוש בפניטואין.
תחזיות ומניעה
אמצעי מניעה כוללים:
- אורח חיים פעיל;
- תזונה נכונה;
- שינה בריאה (לפחות 8 שעות);
- שמירה על אורח חיים בריא (סירוב לסיגריות, אלכוהול, סמים וכן הלאה).
יש צורך להימנע מעבודת יתר ומצבי לחץ. הפרוגנוזה למחלה זו חיובית. אם אתה פועל לפי המלצות הרופא, אז טכיקרדיה פרוזדורית אינה מהווה סכנה חמורה לחייו של אדם.
