הופיעו כתמים אדומים על הגוף, מעט אנשים מייחסים חשיבות רבה. אנשים ממהרים לבקש עזרה רפואית אם כתמים אלה מתגברים במהירות, מעוררים חום, גורמים לכאבים עזים ותסמינים שליליים אחרים. כך בא לידי ביטוי אפרכסת האפרכסת, ובקרב האנשים זו רק אפרכסת אוזן. לשם זה של המחלה אין שום קשר לשימוש בסלנג במילה "פנים". זה לקוח מהשפה הפולנית, בתרגום שממנו זה אומר ורד אדום. האם אדמומיות של האפרכסת מסוכנת לאדם? מה גרם לזה? האם אני צריך לטפל באדום על האוזן? כל תכונות המחלה מתוארות במאמר זה.
פתוגן
אוזניים יכולות להפוך לאדומות מסיבות שונות. לא תמיד זו מחלה. גם במקרים בהם איברי השמיעה שלנו מתחילים לפתע לבעור ולגרד, ייתכן שהדבר אינו קשור למחלה. עם זאת, הסימפטומים של erysipelas של האוזן החיצונית הם כל כך אופייניים שכאשר הם מופיעים, אתה לא צריך להסס להתייעץ עם רופא. Erysipelas היא מחלה זיהומית חמורה מאוד הנגרמת על ידיסטרפטוקוקים. זנים רבים של חיידקים אלו ידועים. כולם פתוגניים. עם זאת, חלקם אינם מהווים איום גדול על בריאות האדם וחיי האדם, ואף אינם דורשים טיפול ספציפי.
Erysipelas של האוזן ושאר חלקי הגוף מעורר קבוצה של סטרפטוקוקים השייכים לחיידקים מהסוג בטא-המוליטי, כלומר, אלה המשמידים לחלוטין תאי דם אדומים. ישנן 20 קבוצות של סטרפטוקוקים בטא המוליטיים. פרצופים נגרמים על ידי נציגי קבוצה A, הנחשבים למסוכנים ביותר לבני אדם. הם הגורמים הגורמים לקדחת ארגמן, דלקת שקדים, ברונכיטיס, שיגרון, פריקרדיטיס ודלקת שריר הלב, דלקת הלוע, דלקת ריאות, פאסייטיס. אנשים שחולים במחלות אלו הם מקורות לחיידקים שיכולים להיות מועברים בדרכים מוטסות, ביתיות, מעבר שליה ומזון.
בנוסף, סטרפטוקוקים בטא המוליטיים מקבוצה A נמצאים בכמויות מסוימות על העור של כל אחד מאיתנו. כל עוד לחסינות שלנו יש את הכוח לדכא את הצמיחה שלהם, הם לא גורמים נזק. מיקרואורגניזמים אלו עלולים לגרום למחלות כאשר פציעות כלשהן מופיעות על העור.
תכונה של חיידקים אלה היא העמידות הנמוכה שלהם לגורמים סביבתיים. משמעות הדבר היא שהם מתים במהירות בעת חיטוי מכשירים רפואיים ושמירה על כללי ההיגיינה האישית.
סיבות למחלה
לפני ששקול את הסימפטומים והטיפול באדום, בואו נכיר את הגורמים למחלה זו. זה יכול להיות ראשוני אוחוזר.
מהמידע הנ ל ברור שחדירת הפתוגן לעור האפרכסת או לחלק בגוף הממוקם בסמיכות אליו מתאפשרת באמצעות נגעים עוריים שונים, אפילו הקלים ביותר. הם עשויים להתרחש במצבים הבאים:
- פירסינג באוזניים.
- שרד (לדוגמה, עם ציפורן).
- סירוק (נפוץ באקזמה, עקיצת חרקים).
- סחיטת פצעון.
- Strike.
- כוויה או כוויה.
- ניקוי האוזן עם פריטים שאינם מיועדים לכך.
עם זאת, הפרות של שלמות העור לא תמיד מובילות לאדום. כדי שזה יקרה, חיידקים חייבים להיכנס לפצע. הם מועברים בדרכים הבאות:
- מאדם שיש לו כל אחת מהמחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקים בטא-המוליטיים מקבוצה A. לרוב מדובר בדלקת שקדים, ברונכיטיס, דלקת הלוע. חיידקים עוברים מהחולים לבריאים על ידי טיפות מוטסות.
- דרך חפצי בית משותפים בין חולים לבריאים.
- אדם שיש לו, למשל, כאב גרון, יכול להדביק את האוזן במו ידיו אם עלו עליהם סטרפטוקוקים מחלל הפה.
- בעת שימוש במכשירים לא סטריליים במהלך מניפולציות כלשהן (ניתוח, פירסינג).
אלה הם דרכי ההעברה הסבירות ביותר של סטרפטוקוקים. במקרים נדירים, הזיהום מתפשט דרך הנתיבים ההמטוגניים או הלימפוגנים.
המופע העיקרי של אדמומיות האוזן תלוי במידה רבה בחוזקחסינות אנושית. אלה שגופם נחלש עקב מחלות, ניתוחים, תת תזונה, מתח, עבודה פיזית קשה, נוטים מאוד לחלות באדום, מכיוון שהחסינות שלהם לא מסוגלת להתנגד לחיידקים.
דלקת סטרפטוקוקלית יכולה להתחיל בתחילה באזור האפרכסת, ולאחר מכן להתפשט לפנים ולעור מתחת לקרקפת. אבל אפשרי גם מהלך אחר של התפתחות, כאשר דלקת מתרחשת בהתחלה על הפנים, הצוואר, על הראש מתחת לשיער, ואז הולכת לאוזן.
Classification
Erysipelas יכול להיות:
- Primary.
- Repeat.
- חוזר.
לפי חומרת הדליפה, דרגותיה נבדלות:
- קל.
- Average.
- כבד.
באופן של ביטויים מקומיים, נבדלות הצורות הבאות של אדמומיות:
- Erythematous. נוצרת אריתמה, כלומר אדמומיות ונפיחות של העור.
- Erythematous-Hemorrhagic. דימום מתרחש באתר אריתמה עקב נזק לכלי דם.
- Erythematous-bullous. מופיעות שלפוחיות מלאות באקסודאט.
- בולוס-דימומי. עם הטופס הזה, השלפוחיות מתמלאות לא בחומר שקוף, אלא בפלטה מדממת.
סימפטומטיקה
קשה שלא לזהות מיד את הסימפטומים של אדמומית. הטיפול במחלה צריך להיות מקצועי ומקיף. זו הדרך היחידה להיפטר לחלוטין מהמחלה. אחרת, נוצרות צורות חוזרות של erysipelas. תסמינים של הישנות הם בערך אותו דבר כמומחלה ראשונית. תקופת הדגירה יכולה להימשך בין כמה שעות לחמישה ימים. רוב החולים מסוגלים לציין לא רק את יום התפרצות המחלה, אלא גם את השעה, מכיוון שהתסמינים הראשונים שלה הם חריפים ביותר:
- טמפרטורת חום.
- צמרמורת, חום.
- כאב ראש בלתי נסבל.
- בחילה.
- סחרחורת.
- חולשה.
- לפעמים עלול להיות אובדן הכרה, הזיות.
- לחלק מהאנשים יש תחושות לא נעימות באוזן, אבל המטופלים עדיין לא יכולים לתאר אותן במדויק. יש אנשים שחושבים שנכנסו מים לאוזן, אחרים - שמשהו מתפוצץ שם.
- תסמונת מיאלגית.
בדרך כלל, לאחר 10-20 שעות מתחילת הופעת הסימנים הראשונים של המחלה, מופיעים תסמינים מקומיים שיכולים ללכוד רק חלק מהאפרכסת (אונה, טראגוס) או את כל האוזן החיצונית. זה:
- גירוד.
- אדום.
- עלייה בטמפרטורה באזור המודלק.
- כאב (לא ניתן לגעת בו).
- לעתים קרובות העור במקום הזה מתחיל לזרוח.
- בצקת.
- בצורת הבולוס, שלפוחיות מופיעות באזורים הפגועים עם נוזל שקוף בפנים. מאוחר יותר נוצרים שחיקה וכיבים טרופיים במקומם.
כל החולים עם אדמונית מאובחנים עם לימפדניטיס ולימפניטיס (דלקת של כלי הלימפה והצמתים).
בנוסף, חולים עלולים לחוות טכיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי, קולות לבלהיות מושתק.
Diagnosis
אם החולה פונה לעזרה רפואית לפני הופעת תסמינים מקומיים, על הרופא להבדיל בין אדמומיות האוזן החיצוניות למחלות אחרות שיש להן תסמינים דומים. אם מצבו של החולה חמור (יש לו חום גבוה, הקאות, סחרחורות, הזיות), הוא מאושפז בבית החולים.
בשלב הראשוני של המחלה, הרופא אוסף אנמנזה, עורך בדיקה כללית של העור, ריריות של חלל הפה, מודד לחץ. כמו כן, נלקח דם מהמטופל לצורך ניתוח כללי על מנת לקבל תמונה של מצב הלויקוציטים, טסיות הדם והאריתרוציטים.
אם למטופל כבר יש סימנים של דלקת באפרכסת בעת הפנייה לבית החולים, יש צורך להבדיל בין אדמומיות למחלות עור אחרות, כמו פלגמון, אבצס, אפרכסת, אקזמה, דרמטיטיס, דלקת אוזן תיכונה ואחרות.
עזרה רבה בביצוע אבחנה היא התפרצות חריפה פתאומית של המחלה, שהיא סימן אופייני לאדום.
על הרופא לערוך בדיקה חיצונית של האוזן. עם erysipelas, ברגע של לחיצת אצבע על האזור ההיפרמי, האדמומיות נעלמת. בנוסף, כל מגע באזור הבעייתי גורם לכאבים עזים. זהו אחד ההבדלים בין אדמומיות ואקזמה, שבהם לא נצפית רגישות כזו.
לאחר מכן, באמצעות מכשירים מיוחדים, הרופא מבצע בדיקת אוטוסקופיה של תעלת האוזן כדי להעריך את מצבה.
סימן חשוב לאדם הוא שעם מחלה זו יש ברורהגבול בין האזור הפגוע לבריאות (ללא מעבר הדרגתי, טשטוש הגבולות).
אם יש הפרשות מהאוזן, נלקחות דגימות לבדיקה.
שיטות לטיפול באדמת האוזן
טיפול במחלה זו כולל בהכרח קורס של אנטיביוטיקה. סטרפטוקוקים מהסוג ההמוליטי רגישים מאוד לסולפנאמידים, תרופות פניצילין, ניטרופורנים, מה שמקל על הרופאים. הקורס יכול להיות:
- תרופות לבחירה: Erythromycin, Clindamycin, Oleandomycin, Ampicillin trihydrate. לחולים רושמים תרופות אלו דרך הפה או תוך שרירית. הטיפול מתבצע למשך 5-7 ימים.
- תרופות מקבוצות שונות, שנקבעו בקורס אחד, יעילות, למשל, "Phenoxymethylpenicillin" ו-"Furazolidone".
- "Biseptol" (קבלה 7-10 ימים).
- אנטיהיסטמינים.
- ויטמינים.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
- במקרים חמורים של המחלה, רושמים ביו-סטימולנטים (Levamisole, Methyluracil).
- במקרים מיוחדים מחדירים לקורס גמא גלובולין שליה, מבצעים עירוי פלזמה ודם.
בצע גם טיפול מקומי. זה מורכב ממריחת משחות אנטי דלקתיות (לדוגמה, "איכת'יול"), פיזור האזורים הפגועים באבקת Enteroseptol.
עם טיפול משופר כזה, למחרת (לפעמים ביום השני או השלישי) יש שיפור משמעותי. הטמפרטורה של החולה יורדת לנורמה, ההיפרמיה של האפרכסת יורדת והמצב הכללי משתפר.
Erysipelas של האוזן בילדים, תסמינים וטיפול במחלה
בחולים צעירים המחלה מתבטאת באותו אופן כמו אצל מבוגרים. הסיבות להתרחשותו זהות. זוהי חדירת סטרפטוקוקים מקבוצה A למקומות של נזק לעור האפרכסת. הילד בהחלט צריך לבצע הליכי היגיינה לאוזניים.
הורים צריכים לזכור שאיברי השמיעה של התינוק עדינים מאוד, וגודלם קטן בהרבה מזה של מבוגרים. לכן, יש צורך לנקות את אוזני הילד בזהירות, באמצעות מכשירים מתאימים לכך. אז, עבור תינוקות, הליך זה מתבצע באמצעות כרית צמר גפן מגולגלת לתוך חוסם עורקים, ולילדים עד גיל שנה, עם צמר גפן עם מגביל בקצה. אם לא תפעל לפי הכללים האלה, אתה יכול בקלות לפגוע לא רק באוזן החיצונית, אלא גם בעור התוף.
יש צורך גם לוודא שלא ייכנסו מים לאוזני הילדים בעת הרחצה.
ילדים, ברשלנות, יכולים לפצוע את אוזניהם עם כל חפץ (ענף, עיפרון, עט).
במקרים מסוימים, מכשיר השמיעה עלול לפגוע בעור.
תפקיד חשוב במניעת אדמומיות של האוזן ממלא על ידי עוצמת החסינות של הילד. ככלל, הוא עדיין חלש אצל תינוקות, ולכן הם תופסים את כל המחלות המדבקות מהר וקלה יותר ממבוגרים.
תסמינים של אדמומית בילדים שונים מעט מאלה של מבוגרים. הורים צריכים לשים לב לעובדה שהילד מסרב לאוכל, למשחקים, הוא שובב. הטמפרטורה שלו עולה ל-40 מעלות צלזיוס ומעלה, עלולות להתרחש הקאות,הזיות, אובדן הכרה. עם תסמינים כאלה, עליך להתקשר מיד לאמבולנס. הורים צריכים להבין שאדום דם בילדים (במיוחד אצל תינוקות) היא מחלה קטלנית.
זמן קצר לאחר הופעת התסמינים הראשונים הנגרמים מהרעלת הגוף עקב פעילותם הפעילה של סטרפטוקוקוס, מופיעים סימנים מקומיים - אריתמה הגדלה במהירות המופיעה בנגע. העור במקום הזה הופך חם, כואב מאוד, מבריק, לפעמים עם גוון כחלחל. סימן אופייני לאדום דם הוא שלאזור המודלק יש גבולות ברורים.
אבחון בילדים מבוסס על בדיקה ויזואלית ובדיקת דם, המראה את קצב שקיעת אריתרוציטים, לויקוציטוזיס, הסטת נויטרופילים, גרעיניות נויטרופילים, אאוזינופיליה.
מאחר והסיבות והתסמינים של אדמומית דומים, הטיפול במחלה זו בילדים פועל לפי אותה תכנית עבור חולים בכל גיל. רק המינון של התרופות יכול להיות שונה. לתינוקות רושמים אנטיביוטיקה "אריתרומיצין", "אזיתרמיצין", "מטאפיקלין", "פניצילין". לרוב הם ניתנים בהזרקה, שהיא שיטה עדינה יותר למערכת העיכול. אם אתה נוטל אנטיביוטיקה דרך הפה, הם מובילים במהירות לדיסבקטריוזיס, מכיוון שהם הורסים את המיקרופלורה המועילה של הקיבה והמעיים.
כמו כן, מהלך הטיפול כולל "רוטין", חומצה אסקורבית, ויטמינים מקבוצה B. עם אדמומיות שוריות, נרשמים קורטיקוסטרואידים. מקומית מורחים על המקום הכואב משחות אנטי דלקתיות.
Otitis externa
אם בפצע שנוצר באוזן,לא חודרים סטרפטוקוקים מקבוצה A, אלא כל חיידקים פתוגניים אחרים, הילד עלול לפתח דלקת אוזן חיצונית. דלקת של האוזן החיצונית במקרה זה תהיה דומה לאדום עם הסימפטומים שלה. לילדים יש:
- עליית טמפרטורה.
- חולשה.
- ללא אוכל.
- אובדן שמיעה חלקי (עקב נפיחות בתעלת האוזן).
- צמרמורת.
עם דלקת אוזן חיצונית, אין היפרמיה של האפרכסת, אך לעיתים קרובות נוצר רתיחה באוזן. סימן בולט לדלקת אוזן תיכונה הוא כאב בלתי נסבל, שהוא חד, דמוי פגיון, מקרין לחלק האחורי של הראש, הלסת והרקה. ילדים לא נותנים לרופא לא רק לבדוק את אפרכסת האפרכסת, אלא אפילו לגעת בה.
כאשר הרתיחה באוזן מתפוצצת, הכאב שוכך מעט, ותפליט מוגלתי זורם מתעלת האוזן.
אבחון של דלקת אוזן תיכונה כולל:
- בדיקה חיצונית של האוזן.
- בדיקת שמיעה לילד.
- טימפנומטריה.
- תרבית חיידקים של פריקה מתעלת האוזן (יש צורך בניתוח כדי לקבוע את הפתוגן).
- בדיקת דם (כללי וגלוקוז).
למרות הדמיון בין הסימפטומים, יש הבדלים משמעותיים בשיטות הטיפול בדלקת אוזניים ובאדום. עם דלקת אוזן תיכונה, המשימה העיקרית של הרופאים היא להקל על הכאב. לשם כך נקבעים קומפרסים מחממים, משככי כאבים. תכשירים ("Ofloxacin", "Neomycin") מוזלפים לאוזן. לעתים קרובות הם מוחלפים במשחות. Turundas עם Flucinar, Celestoderm יכול להיות ממוקם באוזן כואבת. לפני כן, תעלת האוזן נשטפת בתכשירי חיטוי.
לפעמיםפתיחה כירורגית של הרתיחה נקבעת. כאשר האקסודאט פג, תעלת האוזן נשטפת עם תמיסה של Furacilin, והאזור הפגוע מטופל בחנקתי כסף.
Perichondritis
כדי להבין את טבעה של מחלה זו, עליך לומר כמה מילים על מבנה האוזן החיצונית. בבני אדם, הוא מורכב מאפרכסת ותעלת השמע (חיצונית). הכיור הוא סוג של לוכד קול. הוא כולל את האונה, הטראגוס (בלטה קטנה הממוקמת בצד הלחי), והאנטיטראגוס (תלתל גדול המשפיע על צורת האוזניים). כל החלקים (למעט האונה) הם סחוס מכוסה בעור. הדלקת שלו נקראת פריכונדריטיס של האפרכסת. בעת ביצוע אבחנה, יש להבדיל בין אדמומיות למחלה זו, שכן האלגוריתם לטיפול בה שונה במקצת.
עם זאת, הגורמים לפריכונדריטיס ולאדם דומים במובנים רבים. שתי המחלות מתרחשות כאשר מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים לפצעים על עור האוזן, רק במקרה של פריכונדריטיס זה לא סטרפטוקוקוס, אלא חיידקים אחרים (לרוב Pseudomonas aeruginosa). הם צריכים להיכנס לא רק מתחת לעור, אלא גם לתוך הסחוס עצמו.
לתופעות של שתי המחלות יש גם תכונות משותפות. עם פריכונדריטיס, למטופל יש:
- טמפרטורת חום.
- חולשה.
- בחילה.
- כאב ראש.
- איבוד תיאבון.
אלה הם תסמינים נפוצים של שיכרון עם מוצרי פסולת מיקרוביאלית.
סימנים מקומיים בפריכונדריטיס ואדוםגם האוזן החיצונית דומה במקצת. בשתי המחלות נצפים אדמומיות, נפיחות וכאב של האזורים הפגועים באפרכסת. עם זאת, פריכונדריטיס לעולם לא מתפשט לתנוך האוזן, הפנים, הצוואר ואזורים אחרים בגוף שבהם אין סחוס. כמו כן, עם מחלה זו ניתן להבחין בתנודות (הצטברות מוגלה בין הסחוס לפריקונדיום)
אבחון פריכונדריטיס על ידי נטילת אנמנזה, בדיקה, מישוש, דיאפנוסקופיה.
התרופות הבאות נרשמות לטיפול:
- אנטיביוטיקה עם קשת פעולה רחבה. תרופות לבחירה: טטרציקלין, אמפיצילין, אריתרומיצין, ציפרלקס, אמיקצין, צפלוספורין ואחרות.
- נוגד דלקת לא סטרואידי "Diclofenac", "Ibuprofen" (הם נרשמים לכאבים עזים).
- קומפרסים. הם עשויים על בסיס אלכוהול, חומצה בורית, נוזל בורוב.
- טיפול מקומי עם משחות. השתמש ב"Flutsinar", הלימינמנט של וישנבסקי, "לורינדן". אתה יכול לשמן את האזורים המודלקים ביוד.
- פיזיותרפיה (UHF, מיקרוגל, UV).
תחזיות
עם טיפול בזמן, אדומת האוזן בחולים מבוגרים נרפאת לחלוטין. אם המטופל אינו מציית למהלך הטיפול, האדום הראשוני עובר לצורה חוזרת, שקשה הרבה יותר לרפא אותה. הישנות יכולות להתרחש לא רק באוזן, אלא גם בחלקים אחרים של הגוף.
אם הם מתרחשים לעתים קרובות, הסימפטומים קלים יותר:
- טמפרטורה של עד 38.5 מעלות.
- אריתמה ללא בצקת.
- גבול פחות ברור בין דלקתי למדבקות בריאות.
- שכרון קל.
מחלות מסוימות תורמות להתרחשות של הישנות (סוכרת, לימפוסטזיס, אי ספיקה ורידית), זקנה, היפותרמיה, פעילות גופנית גבוהה.
Erysipelas של האוזן יכול לגרום לסיבוכים: כיב, אבצס, נמק, לפעמים אלח דם.
עבור תינוקות, הפרוגנוזה של אדמומית פחות ורודה. בקרב קטגוריה זו של חולים, לעיתים קרובות נצפית תוצאה קטלנית אם הטיפול ניתן באיחור או תרופות נרשמות באופן שגוי.
ללא טיפול, המחלה מתקדמת ומתפשטת לאזורים הסמוכים. אלח דם עלול להתרחש.
פריכונדריטיס של האפרכסת ניתנת לריפוי מוחלט אם ממלאים אחר המרשמים של הרופא. ללא טיפול, הסחוס נהרס, האפרכסת מעוותת.
Otitis externa גם מגיב היטב לטיפול אם המטופל משלים את מהלך הטיפול שנקבע. רק במקרים נדירים זה הופך לכרוני.
Prevention
אמצעי מניעה עבור כל שלוש המחלות זהים. הם כדלקמן:
- שמירה על היגיינה של אפרכסת ותעלת האוזן.
- הימנעות מכוויות קור, כוויות, חבטות אוזניים.
- ביצוע כל המניפולציות (לדוגמה, ניקוב בתנוך האוזן) רק עם מכשיר סטרילי.
- היגיינת אוזניים רק עם פריטים המיועדים למטרה זו.
- הגבר וחזק את החסינות בכל הדרכים הזמינות.
- הימנעות ממגע קרוב עם אנשים שיש להם מחלות זיהומיות.
הורים צריכים לצפות במה שהם משחקיםיְלָדִים. אסור לתת להם ליפול לידיהם עם חפצים שאיתם הם יכולים לפצוע את עצמם.
