סרקומה של המוח היא מחלה ממארת. זה מאופיין בהתפתחות של גידול מאלמנטים של רקמת חיבור. זה יכול לחדור לאיברים שכנים. סרקומה היא פתולוגיה נדירה, אך היא מתבטאת בכל גיל. הסכנה טמונה בעובדה שהניאופלזמה מתגלה בעיקר בשלבים מאוחרים יותר, כאשר אפילו התערבות כירורגית אינה יעילה.
תעודה רפואית
סרקומה של המוח מתפתחת אך ורק מיסודות רקמת חיבור. זה מבדיל אותו מפתולוגיות דומות אחרות. לדוגמה, סרקומה של יואינג במוח וסרקומה אוסטאוגנית נובעות מתאי עצם. מקור הגידול של קפוסי ביסודות האנדותל של כלי הדם. סרקומה של רקמות רכות מתפתחת מרקמות שומניות ושריריות. הפתולוגיה המתוארת במאמר מהווה 2% מכלל המקרים של סרקומות.
היא תוקפנית כלפי איברים שכנים, צומחת במהירות. ניאופלזמה יכולהחודרים לגידים ולשרירים, שולחים גרורות וחוזרים. במקרה של התפשטות גרורות, הם מדברים על התפתחות של תהליך אונקולוגי משני. במקרה זה, מצבו של החולה מחמיר לפתע. סימנים קליניים עשויים להופיע כבר בשלב השני.
סיווג פתולוגיה
התפתחות של ניאופלזמה ישירות בפרנכימה של המוח או הממברנות שלו מעידה על הצורה העיקרית של התהליך האונקולוגי. העברה של אלמנטים לא טיפוסיים מהנגע לאורך מערכת הלימפה והדם מצביעה על גרסה משנית של מהלך המחלה.
בהתאם למיקום הסרקומה יכולה להיות תוך-מוחית וחוץ-מוחית. במקרה הראשון, הגידול הוא קשר צפוף עם גבולות לא ברורים, שבו יש בהכרח אלמנטים של הסתיידות. פתולוגיה חוץ-מוחית נבדלת על ידי קפסולה שקופה. יש לו את היכולת לערב במהירות רקמות סמוכות בתהליך הפתולוגי.
בנוסף, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של סרקומה במוח:
- מנינגוסרקומה. מתפתח תמיד מקרומי המוח. אין קווי מתאר ברורים, מראה נטייה להתפתחות אגרסיבית.
- Angioreticulosarcoma. האלמנטים שלהם בדפנות כלי הדם של המוח עולים.
- פיברוסרקומה. זה מגיע מהרקמה הסיבית של הרצועות ושכבות המוח. הוא מאופיין בהתפתחות איטית ובפרוגנוזה חיובית להתאוששות.
הישגי הרפואה של ימינו מאפשרים אבחנה מבדלת של פתולוגיה, מה שמקל מאוד על בחירת טקטיקות הטיפול.
סיבות עיקריות
ישנן סיבות רבות המשפיעות על הופעת סרקומה במוח. ביניהם, הבאים הם הנפוצים ביותר:
- נטייה גנטית.
- חשיפה לקרינה.
- מחלות ויראליות מהעבר, כולל אטיולוגיה הרפטית.
- נזק מכני ופגיעה מוחית.
- לפני כימותרפיה או הקרנות.
רוב הגורמים הללו ניתנים לשליטה. אדם מסוגל לעקוב אחריהם ולמנוע את הפיכת התהליך הפתולוגי למהלך ממאיר.
תמונה קלינית
תסמינים של סרקומה במוח דומים לביטויים אחרים של אונקופתולוגיות. הניאופלזמה מורגשת על ידי סימנים מוחיים ונוירולוגיים מתקדמים. קודם כל, החולה סובל מכאבי ראש עזים. בהדרגה, חדות השמיעה והראייה שלו יורדת, נצפות הפרעות רגשיות. כל יום התמונה הקלינית רק גדלה. התסמינים הנפוצים לסרקומה במוח הם כדלקמן:
- כאבי ראש רגילים שלא ניתן לשלוט בהם באמצעות תרופות;
- הקאות ובחילות;
- פגוע בהכרה;
- הידרדרות בתפקוד הראייה;
- בעיות דיבור;
- התקפי אפילפסיה.
התמונה הקלינית של הפתולוגיה נקבעת במידה רבה על ידי לוקליזציה של הניאופלזמה. הוא מסוגל להפעיל לחץ על המבנים של החומר האפור האחראי על פונקציות מסוימות. למשל, מציאת גידול בפניםחדרי המוח מלווה בקפיצות חדות בלחץ תוך גולגולתי. מיקומו בצד הרקות גורם לאובדן שמיעה. אם הסרקומה מתפתחת באונה הקדמית והפריאטלית, תהליך זה משפיע לרעה על המנגנון המוטורי והיכולות האינטלקטואליות של האדם.
שלבי פיתוח
לאחר ההתחלה, הפתולוגיה מתחילה להתקדם במהירות. המהלך שלו מוחלף בשלבים, שכל אחד מהם רק מחמיר את מצבו של החולה ומפחית את הסיכויים לשיעור הישרדות של חמש שנים.
סרקומה של המוח בהתפתחותה עוברת את השלבים הבאים:
- ראשון. גודל הניאופלזמה הוא 1-2 ס"מ, אין גרורות. תסמינים חמורים בדרך כלל נעדרים.
- שני. הגידול כבר משתרע מעבר למוח וגדל עד 5 ס"מ. עשויים להופיע תסמינים ראשוניים של פתולוגיה, אך רוב החולים מתעלמים מהם ואינם הולכים לרופא.
- שלישי. הניאופלזמה עולה ל-10 ס"מ, מופיעות גרורות.
- רביעי. הגידול גדל לגודל מרשים. זה מתחיל להרעיל את הגוף בהדרגה. התהליך הפתולוגי לרוב אינו ניתן להפעלה. החולה מחוסר הכרה רוב הזמן. פעילותו המוטורית והדיבור נפגעת. הפרוגנוזה גרועה.
שיטות אבחון
אונקולוג עוסק באבחון ובטיפול שלאחר מכן בסרקומה במוח. אם מופיעים תסמינים של פתולוגיה, יש לפנות מיד לטיפול רפואי. האבחון מתחיל באנמנזההמטופל, בדיקתו ותשאול. סימנים אונקולוגיים חיצוניים מתבטאים בגוון כחלחל של השפתיים, צהבהב של העור ותשישות קשה. שיכרון הגוף מעורר חום, חולשה וחוסר תיאבון.
ואז הם עוברים לשיטות אבחון אינסטרומנטליות. למטופל רושמים ניקור מותני לזיהוי תאים לא טיפוסיים וביופסיה. נדרשת גם טומוגרפיה ממוחשבת. ניתן לראות בתמונה את גבולות הניאופלזמה והתפשטות הגרורות.
סרקומה מוחית קשה לאשר עם בדיקות מעבדה בלבד. עם פתולוגיה זו, ככלל, יש האצה של ESR, שינויים בנוסחה הלימפוציטית. ישנם גם סימנים לאנמיה.
לאחר אישור האבחנה, הרופא בוחר את טקטיקת הטיפול. הרפואה המודרנית מציעה שיטות כירורגיות ורפואיות לחיסול פתולוגיה, כמו גם קרינה. התערבות כירורגית מומלצת עם מיקום נוח של האונקונוד. אם קיים סיכון להשפיע על מרכזים נוירולוגיים במהלך הליך זה, הגידול מוסר חלקית ונקבע כימותרפיה נוספת או הקרנות. כל אחת משיטות הטיפול תידון בפירוט להלן.
ניתוח
הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. כיום, יותר ויותר רופאים פונים לקרניוטומיה, הליך שבמהלכו החולה בהכרה. לאחר פתיחת הגולגולת מוציאים את המטופל מהרדמה לזמן מה. הם עושים זאת כדי לקבוע את הסכום שיוסר.רקמת המוח. במהלך הזמן הזה, המטופל מתבקש לדבר ולענות על שאלות פשוטות כדי להבטיח שהדיבור שלם.
בניתוח פתוח, ככלל, הנגע מוסר לחלוטין. הגולגולת מקובעת עם מהדק מיוחד בשלוש נקודות וקרום המוח נפתח. באמצעות ניווט עצבי מתמשך, הרופא מחדיר מכשירים מיקרו-כירורגיים וכרות את הניאופלזמה. אם הוא גדול מדי, רקמה פתולוגית מוסרת בעזרת שאיבות קוליות. החומר הפלורסנטי שניתן למטופל לפני הניתוח מקל מאוד על ההליך.
לאחר ההתערבות, חובה לבצע בדיקת מעקב באמצעות MRI או CT. ואז קרום המוח והפצע עצמו נסגרים. לאחר ההתאוששות מההרדמה, המטופל נמצא במעקב מתמיד. לאחר זמן מה, תוצאת הניתוח נבדקת מחדש באמצעות MRI או CT.
שימוש ברדיוכירורגיה
שיטה נוספת לטיפול בסרקומה היא רדיוכירורגיה באמצעות CyberSknife. הליך זה אינו מצריך פתיחה של הגולגולת. קרן הקרינה מכוונת אל הניאופלזמה. יחד עם זאת, רקמות בריאות נותרות כמעט ללא נגיעה. לפני כל הקרנה מתבצעת בקרת CT או MRI על מנת לקבוע את מיקום הגידול במקרה של תנועה מקרית של ראש המטופל.
לאפשרות הטיפול הזו יש יתרונות רבים. לדוגמה, זה לא דורש קרניוטומיה והרדמה. לאחר ההליך, הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי, ואין דימום. עם זאת, רדיוכירורגיה יכולה להסיר רק קטןגודל ניאופלזמה.
תכונות של כימותרפיה
טיפול בסרקומה קשה לדמיין ללא שימוש בכימותרפיה, שמטרתה העיקרית היא להשמיד אלמנטים של הגידול. יש מחסום דם-מוח במוח. זה מגן הן על תאים בריאים והן על תאים פתולוגיים מפני השפעות חיצוניות. לכן, לפני תחילת קורס של כימותרפיה, מומלצת הקרנות.
התרופות ניתנות דרך הפה, לתוך שריר או וריד לפני טיפול זה. לאחר קורס של טיפול, תגובות שליליות מהגוף לתהליך של הסרת סרקומה במוח נצפות לעתים קרובות. התסמינים יכולים להשתנות מבחילות והקאות ועד לשינויים כיבים ברירית הפה.
סיבוכים אפשריים
לסרקומה יש נטייה לגדול במהירות. זה גורם ללחץ מהגידול על איברים ורקמות קרובים. כתוצאה מכך, התפקוד שלהם מתדרדר באופן משמעותי. קודם כל, הרופאים מתייחסים לסיבוכים כאלה כמו גרורות. עם סרקומות במוח, הם מאובחנים בדרך כלל בכבד, בלוטות הלימפה והריאות.
תוצאה לא נעימה נוספת היא דימום פנימי. זה מתרחש עקב קריסת הגידול ומלווה בהרעלת הגוף. במקביל, המטופל מתלונן על חולשה מתמדת וכאבי ראש עזים.
תחזית להתאוששות
האם סרקומה במוח באמת מסוכנת? כמה זמן הם חיים איתה? בשלבים הראשוניים מתאפשר שיקום מלא בתנאיטיפול הולם. אם התפתחות הגידול מתאימה לשלב השלישי או הרביעי, הפרוגנוזה להחלמה גרועה.
לפי הסטטיסטיקה, עם סרקומה במוח, שיעור ההישרדות ל-5 שנים הוא 20%. סיבת המוות העיקרית היא הגודל המשמעותי של הניאופלזמה. עם הסרה מוצלחת של הגידול, נכות אינה נשללת (פגיעה בתפקוד מוטורי ודיבור, דמנציה, אובדן זיכרון).
בכמעט מחצית מהמקרים, סרקומה מעוררת הישנות. זאת בשל האגרסיביות יוצאת הדופן של מרכיביו וחוסר האפשרות להסרה באיכות גבוהה של הגידול. כדי למנוע הישנות, יש צורך לעבור בדיקה שנקבעה על ידי אונקולוג כל חודשיים לאחר הטיפול. זה בדרך כלל מורכב מאולטרסאונד של המוח, בדיקת MRI וסריקת CT.
סרקומה מתפתחת לרוב אצל אנשים מעל גיל 60. סוגים מסוימים של גידול יכולים להיות מאובחנים אצל ילד. סרקומה במוח של יואינג היא ההוכחה לכך. כמה יסודות כימיים תורמים לצמיחה המואצת של הניאופלזמה. אלה הם ויניל כלוריד ודיוקסין. אם אדם נחשף באופן קבוע לחומרים אלו, הסבירות לפתולוגיה גבוהה למדי.
שיטות מניעה
השיטה העיקרית למניעת כל מחלה אונקולוגית היא אבחון בזמן. לכן, כל אדם הדואג לבריאותו צריך לעבור מעת לעת בדיקה מלאה של הגוף. בנוסף, יש צורך לנסות לחסל את הגורמים המעוררים פתולוגיה: מתח תכוף,תזונה לא הגיונית, תרופות עצמיות, התמכרויות.
