במאמר, שקול את הסימנים של מיימת.
נטפת בטן, או מיימת, היא לרוב תוצאה של מחלה קשה יותר לטיפול ומסוכנת. עם זאת, מחלה זו עצמה עלולה לסבך את חיי החולה ולהוביל לתוצאות שליליות.
מהי הפתולוגיה הזו?
ברפואה, מיימת מובנת כמצב פתולוגי משני, המתאפיין בהצטברות נוזלים בחלל הבטן. טיפת בטן נגרמת לרוב על ידי ליקויים בוויסות חילוף החומרים הנוזלים בגוף כתוצאה ממצבים פתולוגיים מסוכנים.
הסימנים והתסמינים של מיימת צריכים להיות ידועים לכולם.
למה מתרחשת מחלה?
הגורמים העיקריים למיימת בחלל הצפק, לפי הסטטיסטיקה, הם: מחלת כבד (70%); מחלות אונקולוגיות (10%); אי ספיקת לב (5%). בנוסף, dropsy עשוי להיות מלווה בפתולוגיות כאלה: מחלת כליות; מחלות גינקולוגיות; תבוסה של הצפק על ידי שחפת; חריגות אנדוקריניות; דלקת מפרקים שגרונית; שִׁגָרוֹן; הסוג השני של סוכרת; לופוס אריתמטוסוס;אורמיה; מחלות עיכול; דלקת הצפק ממקור לא זיהומי; פגם של יציאת לימפה מחלל הצפק.
ניתן להקל על הופעת סימני מיימת, בנוסף למחלות המפורטות, על ידי גורמים כאלה: זריקות של תרופות נרקוטיות; שימוש לרעה באלכוהול המוביל לשחמת הכבד; עירוי דם; כולסטרול גבוה; חיים באזור המאופיין בהופעת הפטיטיס ויראלית; הַשׁמָנָה; לְקַעֲקֵעַ. הופעת הסימנים הראשונים של המחלה בכל המקרים מבוססת על שילוב מורכב של סטיות של התפקודים החיוניים של גוף האדם, מה שמוביל להצטברות נוזלים בחלל הצפק.
התסמינים העיקריים של הפתולוגיה הזו
אחד הסימנים החיצוניים העיקריים של מיימת הוא עלייה בגודל הבטן. במטופל בעמידה הוא יכול להיתלות מטה בצורת סינר, בשכיבה הוא יוצר את מה שנקרא בטן צפרדע. עלולים להופיע סימני מתיחה בעור ובליטה של הטבור.
אילו עוד סימנים של מיימת בטן יכולים להיות? עם יתר לחץ דם פורטלי עקב לחץ מוגבר בווריד הפורטלי של הכבד, מופיעה דפוס של ורידים על הקיר הקדמי של הצפק. עיצוב כזה מכונה "ראש מדוזה" בגלל הדמיון הרחוק שלו למדוזה גורגון המיתולוגית, שעל ראשה היו נחשים מתפתלים במקום שיער. יש תחושה של התנפחות וכאב בבטן. האדם מתקשה לכופף את פלג הגוף העליון.
סימנים חיצוניים של מיימת הם גם נפיחות של התחתוןגפיים, פנים, ידיים, ציאנוזה של העור. החולה מפתח טכיקרדיה, כשל נשימתי. בחילה, עצירות, אובדן תיאבון וגיהוקים עלולים להתרחש.
הסימנים הראשונים של מיימת אצל גברים ונשים מופיעים לאחר הצטברות של 1000 מ ל נוזלים או יותר. כל זה מתלווה לכאב וגזים.
לימודי מכשירים ומעבדה
בעזרת מחקרים מכשירים ומעבדתיים, המומחה מאשר את האבחנה וקובע את הגורם שעורר מיימת. לשם כך מבוצעים MRI, אולטרסאונד, בדיקות מעבדה ולפרוצנזה אבחנתית. באמצעות אולטרסאונד נקבעים הימצאות נוזל חופשי בחלל הבטן וכמותו, הגדלה של הטחול והכבד, הרחבת הפורטל והווריד הנבוב, ליקויים במבנה הכליה, נוכחות גרורות וגידולים. MRI מאפשר לך ללמוד שכבה אחר שכבה רקמות מסוימות, לקבוע אפילו כמות קטנה של נוזל מיימת ולקבוע את המחלה הבסיסית שעוררה מיימת. הרופא, בנוסף, בודק את המטופל בעזרת הקשה ומישוש. מישוש מאפשר לזהות תסמינים המעידים על הפרה של איבר מסוים (טחול או כבד). כלי הקשה נלקח ישירות כדי לקבוע מיימת. מהותו מבוססת על הקשה על חלל הצפק של המטופל וחקר צלילי הקשה. אם מבטאים מיימת, אז נשמע צליל הקשה עמום על פני כל פני הבטן.
מה מראה בדיקת דם?
בדיקות מעבדת דם מראות ירידה בריכוז תאי הדם האדומים, עלייה במספר ה-ESR ותאי הדם הלבנים, עשויה לעלותהתוכן של בילירובין (אם שחמת הכבד), כמו גם חלבונים במהלך דלקת של השלב החריף. ניתוח שתן בשלב הראשוני של מיימת עשוי לשקף נפח שתן גדול יותר בצפיפות נמוכה יותר, שכן מיימת גורמת לסטיות בפעילות מערכת השתן. צפיפות השתן בשלב הסופני עשויה להיות תקינה, אך כמותו בכללותה יורדת במידה רבה.
סימני מיימת בטן עשויים להשתנות בהתאם לגורם לפתולוגיה.
התפתחות מיימת בשחמת הכבד
איבר כמו הכבד מבצע פונקציות רבות ושונות בגוף האדם. לדוגמה, מדובר ב"פילטרט" ביולוגי שאוסף דם מהמעיים דרך וריד השער ומנקה אותו מיסודות רעילים.
כאשר סרטן ושחמת הכבד עולים בלחץ הווריד הפורטלי - מתפתח מצב שמומחים מכנים יתר לחץ דם פורטלי. זה תורם לתחילת הצטברות הנוזלים בחלל הבטן.
נפיחות בגפיים התחתונות, מיימת, הגדלת כבד הם סימנים לשחמת.
הגורם העיקרי למחלה זו הוא חוסר אלבומין (חלבון) בגוף, הגורם לירידה ביכולת של הדם להישאר בכלי הדם. במילים אחרות, מחסור באלבומין מגביר את חדירות הנוזל דרך דפנות כלי הדם, כתוצאה מכך הוא חודר בקלות לתוך חלל הצפק, שם הוא מצטבר.
עם זאת, לא רק מחסור בחלבון יכול להפוךגורם לפתולוגיה. מכיוון שהכבד עם שחמת מאבד את היכולת לשלוט בריכוז הנתרן בגוף האדם, רמתו מתחילה לעלות, מה שגורם גם לאצירת שתן באיברים הפנימיים והרקמות, מה שגורם לבצקת חמורה. עם שחמת הכבד, סימני מיימת עשויים להיות בולטים במיוחד.
לכבד אין קצות עצבים, ולכן מחלותיו אינן מתבטאות לאורך זמן ומאובחנות רק בשלבים מאוחרים יותר. ב-83% מהמצבים, זה מוביל למוות. אם אין אפשרות לפנות לרופא כבד מוסמך, יש לקרוא את הפרטים לגבי מניעה, ניקוי, טיפול ושיקום הכבד.
אם מדברים על מה שגורם להופעת סימני מיימת בחלל הבטן בבני אדם, יש להזכיר גם שעם שחמת הלימפה מופרעת, שכן הכבד הוא זה שמייצר לימפה. בשל העובדה שאיבר זה אינו יכול לעבוד במלואו עם הפתולוגיה הזו, מערכת הלימפה נתונה גם לכשלים. לחץ הלימפה בגוף עולה, מה שגורם גם לחדירת נוזלים לחלל הצפק. עקב ההידרדרות בתפקוד הכבד מדי יום, הנוזלים מתחילים להצטבר בהדרגה. כך מופיעים הסימנים הראשונים של מיימת בשחמת הכבד.
לסיכום האמור לעיל, יש לציין שמספר גורמים עומדים בבסיס התרחשות מיימת:
- תקלות במערכת הלימפה;
- חדירות כלי דם גבוהה;
- ריכוז גבוה של נתרן בדם כאשרפעילות לקויה של הכבד והכליות;
- לחץ כבד גבוה.
סימני מיימת באונקולוגיה
מיימת היא הצטברות לא תקינה של נוזל בצפק המתרחשת כסיבוך של גידולים בריאות, במערכת העיכול, בשד, בכבד או בשחלות. מחלה כזו מתפתחת בשלב השלישי והרביעי של הסרטן. החולה עלול למות עקב מיימת.
מיימת על רקע אונקולוגיה מופיעה עקב הרס של בלוטות הלימפה. לפיכך, באזור מסוים יש הפרה של ניקוז לימפה. בנוסף, במהלך הפתולוגיה, תאים סרטניים התפשטו בכל האיבר, והחמירו את מצבו של החולה.
המחלה עלולה לגרום הן להצטברות יתר של נוזלים בחלל והן לעלייה בלחץ בתוך הצפק, מה שגורם לסרעפת לעבור לאזור החזה.
במקרים נדירים, הפתולוגיה מתפתחת בתקופה שלאחר הניתוח. לפעמים נוצר סיבוך של חלל הצפק עקב כימותרפיה, שבה הגוף מקבל שיכרון.
בנוסף למקורות כאלה להופעת המחלה, הרופאים מזהים עוד כמה גורמים אטיולוגיים:
- בשלבים, המיקום ההדוק של קפלי הבטן זה ביחס לזה;
- hit במהלך פעולת תאים לא טיפוסיים;
- ריכוז גבוה של כלי הלימפה וכלי הדם;
- הגידול מתפשט מעבר לאזור הבטן.
מיימת באונקולוגיה יש שלוש תצורות:
- חולף - חינוך לא יותר מ-400מיליליטר נוזל בצפק;
- בינוני - כחמישה ליטר של חומר מימי;
- מתח - הצטברות בצפק של כעשרים ליטר.
מהם הסימנים הראשונים של מיימת בטן במקרה זה? בשלבים הראשונים, הבטן של אדם קטנה, מתפשטת במצב שכיבה. כשהמטופל עומד, הבטן תלויה למטה. מיימת בשלבים המאוחרים יותר מאופיינת בעלייה משמעותית בבטן, ללא קשר למיקום הגוף, היא נראית כמו כיפה. העור בו זמנית מתחיל לזרוח ולהימתח.
בנוסף לסימנים חיצוניים, למחלה יש תסמינים שכיחים: קשיי נשימה; מְבוּכָה; רוויה מהירה; קוֹצֶר נְשִׁימָה; תחושה של בטן מוגדלת; כאב חמור; צַרֶבֶת; בחילה.
איך מטפלים במיימת באמצעות תרופות?
התרופות העיקריות המסייעות בהוצאת עודפי נוזלים מהגוף הן משתנים. השימוש בהם מאפשר להעביר עודפי נוזלים מחלל הצפק לזרם הדם, מה שעוזר להפחית את סימני המיימת. לחולים רושמים את המינון הקטן ביותר מלכתחילה כדי למזער את הסיכוי לתופעות לוואי. העיקרון העיקרי של טיפול משתן הוא עלייה איטית בשתן כך שלא יוביל לאובדן חמור של אשלגן ומטבוליטים חשובים אחרים. מומלץ בעיקר להשתמש בתרופות "אמילוריד", "טריאמטרן", "וורושפירון", "אלדקטון". במקביל, הכנות אשלגן נקבעות. מגיני כבד מוכנסים בו זמנית למשטר הטיפול.
רופאים בו-זמנית עוקבים מדי יום אחר משתן החולה, ומתיכישלון בטיפול, מינון התרופות גדל, או שהן מוחלפות בתרופות חזקות יותר, למשל, Dichlothiazide או Triampur.
בנוסף למשתנים, רושמים למטופלים תרופות המחזקות את דפנות כלי הדם (ויטמינים P ו-C, "דיוסמין"), תרופות המונעות הוצאת נוזלים מכלי הדם ("Reopoliglyukin").
החלפת תאי כבד מוגברת על ידי הכנסת מצעי חלבון. לשם כך משתמשים לרוב בפלזמה מרוכזת או בתמיסה של "אלבומין" בריכוז של 20%.
סוכנים אנטיבקטריאליים נרשמים כאשר המחלה שגרמה למיימת היא ממקור חיידקי.
דיאטה לפתולוגיה המסוכנת הזו
התזונה של אדם עם סימנים של מיימת בטנית צריכה להיות עתירת קלוריות ומאוזנת, מה שמאפשר לגוף לענות על הצרכים של כל יסודות הקורט. חשוב גם להגביל את המלח בתפריט, בצורתו הטהורה הוא בדרך כלל אסור לשימוש.
יש להתאים גם את כמות הנוזל שנלקחה כלפי מטה. לא רצוי שהמטופלים ישתו יותר מליטר נוזל ליום, לא כולל מרקים.
חשוב מאוד שהתזונה היומית של האדם תכיל הרבה מזונות חלבונים, אבל הכמות לא צריכה להיות גבוהה מדי. יש להפחית את צריכת השומן, במיוחד בחולים שהמיימת שלהם נגרמה על ידי דלקת בלבלב.
ניתוח כדרך להיפטר מהמחלה
עם סימני מיימתlaparocentesis בטן מבוצע כאשר מצבו של המטופל נשאר עמיד לתיקון עם תרופות. ליציאת נוזלים, ניתן להציב shunt peritoneovenous, אשר שונה בדרגת הדה-פריטוניזציה החלקית של דפנות חלל הצפק.
התערבויות שמטרתן להפחית את הלחץ במערכת הפורטל פועלות כאמצעים עקיפים. אלה כוללים shunting portocaveal, shunting portosystemic intrahepatic, הפחתה של זרימת הדם בטחול.
לגבי השתלת כבד, יש לומר שניתוח כזה הוא מאוד מסובך, ניתן לבצע אותו רק עם אופי יציב של מיימת. עם זאת, בדרך כלל קשה מאוד למצוא תורם להשתלה שלה.
Laparocentesis של חלל הצפק במיימת היא פעולה כירורגית שבה מוציאים נוזלים מחלל הבטן על ידי ניקור. אי אפשר לשאוב יותר מארבעה ליטר של אקסודאט בכל פעם, שכן הדבר כרוך במראית עין של קריסה.
תדירות הדקירה מגבירה את הסבירות להתפתחות דלקת בבטן. בנוסף, עולה הסבירות להיווצרות הידבקויות והיווצרות סיבוכים כתוצאה מההליך. מסיבה זו רצוי להתקין קטטר במיימת מאסיבית.
מיימת עקשנית ועזה הם אינדיקציות ל-laparocentesis. אתה יכול לשאוב את הנוזל דרך צנתר, או שהוא זורם בחופשיות לאחר הכנסת הטרוקר לחלל הבטן לתוך מיכל מוכן מראש.
Omentohepatophrenopexy הוא מבצע יעילמניפולציה
Omentohepatophrenopexy הופכת לעוד מניפולציה כירורגית יעילה. המהות שלו טמונה בתפירה של האומנטום לאזורי פני השטח של הכבד והסרעפת, מטופלים מראש.
עקב הופעת מגע בין האומנטום לכבד, יתכן שהרקמות הסמוכות יספגו נוזל מיימת. בנוסף, הלחץ במערכת הוורידים יורד, הנוזל יוצא דרך דפנות כלי הדם אל חלל הבטן.
TIPS, או shunting intrahepatic portosystemic transjugular, מאפשר לפרוק את מערכת הפורטל ולחסל את תסמונת האסטיס. TIPS נעשה בעיקר עבור מיימת עקשנית שאינה מגיבה לתרופות.
בהליך זה, מוליך מוכנס לווריד הצוואר לפני הכניסה לוריד הכבד. לאחר מכן, דרך המוליך, מוחדר צנתר מיוחד ישירות לכבד עצמו. סטנט מונח בווריד השער באמצעות מחט ארוכה מעוקלת, היוצרת תעלה בין ורידי הכבד והפורטל. דם נשלח לווריד הכבד בלחץ מופחת, שבגללו מסלק יתר לחץ דם פורטלי.
מהם הסימנים הראשונים לכך שהמיימת עוברת?
לאחר TIPS בחולים עם מיימת עקשנית, יש ירידה בכמות הנוזלים ב-58%. למרות העובדה שהמיימת והמחלות הגורמות לה חמורות מאוד וקשות לתיקון, טיפול מורכב בזמן יכול להגביר משמעותית את הסבירות להחלמה או שיפור באיכות החיים של חולים חשוכי מרפא. מיימת ניתן לטפל רק תחתפיקוח רפואי, שכן מורכבות המחלה במקרים נדירים מאפשרת לך להסתדר עם שיטות עממיות או ביתיות. זה נכון במיוחד עבור מיימת על רקע אונקולוגיה.
תוחלת חיים בשלבים שונים של מיימת
עכשיו רבים רוצים לדעת מהי תוחלת החיים של חולים בשלב הראשון של מיימת. רופאים למדו לפצות על מצבו של אדם בעזרת תרופות ומשתנים, שנבחרו נכון בכל מקרה ומקרה. עם דיאטה, טיפול הולם ולפרוצנזה, ניתנת פרוגנוזה חיובית לעשר שנים. עם זאת, אפשרות זו נדירה מאוד. בנוסף, ישנם סוגים של נטפת שאינן ניתנות לטיפול באמצעות תרופות.
ההשלכות של מיימת פריטונאלית במקרה זה הופכות בלתי הפיכות, החולים מתים במהלך השנה הראשונה.
אבל אל תתייאש. כעת הרפואה מתפתחת, ציוד חדש מייצר ניקוז וממזער את הסיכון לפתולוגיות. חשוב מאוד לנסות לשפר את הפרוגנוזה על ידי מניעת סיבוכים, ביטול הדרגתי של כל ההשלכות השליליות. לדעת את הסכנה של מיימת, עליך לפעול נכון בטיפול במחלות ראשוניות.
והערה חשובה נוספת: תוחלת החיים ופרוגנוזה טובה למחלת הנפט תלויה במידה רבה בכישורי המומחה שמוביל את המטופל. הטיפול צריך להתמקד בחיסול הגורם למחלה, בשיקום התפקודים של האיברים הפנימיים.
בדקנו את הסימנים של מיימת בטן בבני אדם.
