פציעות, במיוחד שברים, מתרחשות לעתים קרובות בחייהם של אנשים. רבים מתעניינים עד כמה השבר מרפא. תקופות ההחלמה עשויות להשתנות, בהתאם למידת הנזק לחלק מסוים בגוף.
חומרת הפציעה
כמה זמן עצם שבורה מחלימה תלוי בחומרת הנזק. ישנן שלוש דרגות חומרה:
- שברים קלים. זמן הריפוי הוא כ 20-30 ימים. קבוצה זו כוללת פציעות בצלעות, ביד ובאצבעות.
- שברים בדרגת חומרה בינונית. הריפוי מתרחש תוך חודש עד שלושה חודשים.
- שברים חמורים דורשים לרוב טיפול כירורגי, וזמן ההחלמה המלא יכול להיות עד שנה.
כמו כן, בהתאם לסוג הפציעה, השברים סגורים ופתוחים. זה משפיע גם על מידת ההחלמה של השבר.
שלבים של התחדשות העצם
בפרקטיקה הרפואית, שלבי ההתחדשות הבאים זוהו:
- קטבוליזם של מבניםחדירת רקמות ותאית. הרקמה מתה לאחר נזק, תאים מתפרקים ליסודות, המטומות מופיעות.
- בידול תאים. שלב זה מאופיין באיחוי עצם ראשוני. אם אספקת הדם טובה, האיחוד מתרחש כאוסטאוגנזה ראשונית. משך הזמן שלו משתנה בין עשרה לחמישה עשר ימים.
- שלב היווצרות אוסטאון ראשוני. יבלת מתחילה להיווצר באזור הפגוע. מתרחשת צמיחה ראשונית. הרקמה מחוררת על ידי נימים, בסיס החלבון שלה מתקשה. רשת כאוטית של נבטי טרבקולות עצמות, והם, מתחברים, יוצרים את האוסטאון הראשי.
- ספונגיוזיס של תירס. שלב זה מאופיין בהופעת כיסוי פלסטיק עצם, נוצר חומר קורטיקלי ושיקום המבנה הפגוע. תלוי עד כמה חמור הנזק, שלב זה יכול להימשך בין מספר חודשים לשלוש שנים.
תנאי מוקדם לשבר שהחלים בדרך כלל הוא זרימת שלבי החלמה ללא הפרעות וסיבוכים.
זני יבלות
תחת סוגי הקאלוס מובן היתוך ראשוני ומשני. האיחוד של שבר עצם מתרחש באמצעות היווצרות של יבלת עצם. ניתן להבחין בין הזנים הבאים:
- יבלת חיצונית (פריוסטלית) נוצרת בעיקר בגלל הפריוסטאום;
- קאלוס פנימי (אנדוסטאלי) נוצר מהצד של האנדוסטאום;
- יבלת ביניים ממלאת את השסע בצומת ההיתוך הקומפקטי של שברי עצמותעצמות;
- קאלוס פראוסי נוצר בצורת גשר בין חלקי שברי עצמות.
מצבם של שברי עצם (צפיפות מגע, רמת תזוזה, חוזק קיבוע) משפיע על סוגים שונים של תיקון רקמת עצם. אם השברים מיושרים היטב ובמגע הדוק, מקובעים בחוזקה, אזי ההיתוך מאופיין במינימום של קאלוס פריוסטאלי ובעיקר בגלל הקאלוס המתווך.
היווצרות של יבלת אנדוסטלית ופריוסטלית
בתחילה, האיחוי של שברי עצמות מתרחש באמצעות היווצרות של יבלות אנדוסטאליות ופריוסטאליות. לאחר שהשברים מוחזקים בחוזקה על ידי הקאלוס, מופיע יבלת ביניים (ביניים), שהיא בעלת חשיבות עיקרית בכל סוגי איחוד השברים.
כאשר ההיתוך נוצר על ידי הקאלוס הביניים, היבלות האנדוסטאליות והפריוסטאליות מופחתות, והמתווך הופך למבנה המורפולוגי של עצם רגילה.
שבר מסוג ראשוני שהחלים בדרך כלל הופך לאופטימלי ביותר (מושלם), מרפא מוקדם יותר עם המבנה הטוב ביותר של שיקום העצם.
אם השברים נעקרים אפילו עם שבר מפורק, התפקיד העיקרי בהיתוך נופל על הפריוסטאום, והשבר מרפא בצורה של אחד משני, כאשר נוצר יבלת פריוסטאלית ברורה.
מהירות ריפוי של שברים שונים
המנגנון של שבר שהחלים בדרך כלל מורכב, התהליך אורך זמן רב. עם שבר סגור של מקום אחד של הרגל או הזרוע, גבוהמהירות הריפוי, היא נעה בין תשעה לארבעה עשר ימים. נזקים מרובים מחלימים למשך כחודש. הארוך והמסוכן ביותר להתחדשות הוא שבר פתוח, זמן הריפוי במצבים כאלה הוא יותר מחודשיים. אם העצמות נעקרות זו ביחס לזו, אזי משך תהליך ההחלמה גדל עוד יותר.
הסיבות לקצב ההחלמה האיטי של שבר שהחלים בדרך כלל יכולות להיות עומס יתר על הגפה הפגועה, טיפול לא נכון או חוסר סידן בגוף המטופל.
מהירות ריפוי של שברים בילדות
בילד, הטיפול בשבר מהיר ב-30% מאשר אצל מבוגרים. הדבר נובע מהתכולה הגבוהה של אוסין וחלבון בשלד הילדים. הפריוסטאום עבה יותר, יש לו אספקת דם מצוינת. השלד של הילדים גדל כל הזמן, ונוכחותם של אזורי גדילה מאיצה עוד יותר את איחוי העצם. בילדים מגיל שש עד שתים עשרה שנים עם רקמת עצם פגומה, רסיסים מתוקנים ללא התערבות כירורגית, ולכן, ברוב המצבים, מומחים מסתדרים רק על ידי מריחת גבס.
בדיוק כמו אצל מבוגרים, קצב ההחלמה של פציעה מושפע מהגיל ועד כמה השבר קרוב למפרק.
ככל שהילד צעיר יותר, כך עולה האפשרות לתיקון של שברי עצמות על ידי הגוף. ככל שההפרעה קרובה יותר לאזור הגדילה, כך היא תתרפא מהר יותר. עם זאת, פציעות עקוריםהתאושש לאט יותר.
השברים הנפוצים ביותר בילדות:
- מלא. במקרים כאלה, העצם מחולקת למספר חלקים.
- שברי דחיסה מתרחשים עקב דחיסה חזקה לאורך ציר העצם הצינורית. השחזור מתרחש בין 15 ל-25 ימים.
- סוג שבר ענף ירוק. האיבר כפוף, עם היווצרות של שברים וסדקים. מתרחש כאשר מופעל לחץ מופרז בכוח שאינו מספיק להרס מוחלט.
- עיקול פלסטיק. מופיע במפרקי המרפק והברך. צוין הרס חלקי של רקמת העצם ללא סדקים וצלקות.
זמני התאוששות ממוצעים למבוגרים
תהליך איחוי העצם במבוגרים נמשך זמן רב יותר. זאת בשל העובדה שהפריוסטאום הופך דק יותר עם הגיל, וסידן מופרש מהגוף עם חומרים מזיקים ורעלים. שבר היד מרפא לאט. עם זאת, שבר מאוחה בזרוע מסוכן פחות למטופל מאשר שבר ברגל.
לכן, שקול את זמן הריפוי של שברים בעצמות שונות בגוף.
הם מתרפאים במהלך הזמן הבא:
- עצם מרפק - מ-61 עד 76 ימים.
- עצמות האמה - מ-70 עד 85 ימים.
כמה זמן נרפאת אצבע שבורה? עד שיקח:
- פלנגות של אצבעות - 22 ימים.
- עצמות קרפליות - 29 ימים.
- Radius - מ-29 עד 36 ימים.
- עצם הכתף - מ-42 עד 59 ימים.
כמובן שיד שבורה זה מאוד לא נעים. שבר משותף של הידיכול להיות נורמלי ושגוי.
זמן ריפוי לשברים ברגליים:
- עצם העקב - 35 עד 42 ימים.
- האם שבר מטטרסל מרפא? כן, בתעריפים הנעים בין שלושה שבועות ל-42 ימים.
- קרסול - מ-46 עד 60 ימים.
- Patelite - כחודש.
- ניתן לראות שבר עצם הירך הנרפא בדרך כלל מחודש עד חודשיים.
- עצמות האגן - בערך חודש.
במבוגרים, רק במהלך היום ה-15 עד ה-23 לאחר הפציעה, מופיעים מוקדים ראשוניים של יבלת העצם, הם נראים בצורה מושלמת בצילום הרנטגן. יחד עם זה, או מוקדם יותר, קצות שברי העצמות הופכים עמומים למשך 2-3 ימים, וקווי המתאר שלהם באזור הקאלוס מתעממים ונמרחים. הקצוות של החודש השני הופכים חלקים, לתירס יש קווי מתאר ברורים. הוא מתעבה במהלך שנה ומתיישר בהדרגה לאורך פני העצם. הסדק עצמו נעלם רק 6-8 חודשים לאחר הפציעה.
לא ניתן לקבוע את משך הריפוי אפילו על ידי האורטופד המדויק ביותר, שכן כל המדדים הינם אינדיבידואליים, בהתאם למספר רב של גורמים.
כמה זמן שבר מחלים ובמה הוא תלוי?
גורמים המשפיעים על קצב איחוי העצם
החלמה של עצם שבורה נקבעת על ידי מספר גורמים שמאיצים אותה או מעכבים אותה. תהליך ההתחדשות עצמו הוא אינדיבידואלי בכל מקרה.
התפקיד המכריע למהירות הריפוי שייך למתן עזרה ראשונה. חשוב למנוע שבר פתוחזיהום בפצע, שכן דלקת ודלקת יאטו את תהליך ההחלמה. הריפוי יהיה מהיר יותר אם עצמות קטנות ישברו.
מהירות ההחלמה תלויה גם בגיל המטופל, במיקום ובאזור הנזק לכיסוי העצם, כמו גם במצבים אחרים.
איחוי עצמות יהיה יעיל יותר בנוכחות גורמים כאלה:
- בעקבות ההמלצות הרפואיות;
- לובש גבס במשך כל הזמן המתוכנן;
- הפחתת העומס על האיבר השבור.
בשברים פתוחים, היווצרות יבלת אורכת הרבה יותר זמן אם מתפתח זיהום בפצע, המלווה בתפיסת עצם ובאוסטאומיאליטיס פוסט-טראומטית. לכן, בטיפול לא תקין בשברים, היווצרות הקאלוס מואטת או אינה מתרחשת כלל. במצבים כאלה מופיעים שברים שאינם נרפאים במשך זמן רב, המאופיינים בגיבוש איטי, וכן מפרקים כוזבים:
- אם חולים סובלים מהיפווויטמינוזיס וברברי (אוסטאומלציה בנשים בהריון, רככת, צפדינה).
- אם יש הפרעות בבלוטות הפרתירואיד (ירידה בריכוז הסידן בדם) ותפקוד יתר של יותרת הכליה.
- במחלות כרוניות (עגבת, שחפת, סירינגומיליה, סוכרת, גידולים בחוט השדרה והמוח). הפגיעה בעצבים היקפיים משפיעה לרעה על איחוד השברים. התחדשות העצם מואטת גם עם קכקסיה, אנמיה ומחלת קרינה.
- אם תרופות הורמונליות נלקחות במשך זמן רב ("Prednisolone","הידרוקורטיזון" וכו'). השימוש בהפרין ודיקומרין מאריך את תקופת איחוד השברים.
גורמים משמעותיים באיחוד השברים הם הכדאיות ואספקת הדם לקצוות של שברי עצמות, שלעתים קרובות מופרעים בנוכחות שברים. בעצם עצמה מתרחשת גם פגיעה בכלי הרקמות הרכות. באזור האפיפיזה, שבו מחוברות הקפסולות המפרקיות והפיתול הסינוביאלי, נכנסים ורידים ועורקים לעצם.
שבר מאוחה בדרך כלל של הרדיוס נוצר טוב ומהיר יותר בגלל אספקת הדם המצוינת לקצוות של שברי עצמות. לשליש התחתון של עצם העצם, עצם הזרוע והשוקה יש אספקת דם לקויה, ולכן שברים של לוקליזציה כזו גדלים יחד גרועים יותר. בהיעדר אספקת דם לחלק אחד של העצם הפגועה, אזור זה אינו מעורב בהחלמה (שברים מדיאליים של צוואר הנביקולרי או הירך).
אם השבר החלים עם עקירה
שבר עקורה הוא שבר שבו השברים מאבדים את מיקומם הנכון ונעורים זה לזה. מתבטא בעיוות ו/או קיצור, לעתים רחוקות יותר - הארכת הגפה. ישנם סוגים שונים של תזוזה, כולל צירית, אורך, סיבובית וזוויתית. האבחנה מאושרת באמצעות צילום רנטגן. במידת הצורך, השתמש ב-CT, MRI, ארתרוסקופיה ומחקרים נוספים. כדי לבטל את העקירה, מבצעים מיקום מחדש חד-שלבי, מפעילים מתיחת שלד או משתמשים בטכניקות כירורגיות שונות.
עזרה באיחוי עצםfragments
איחוי שברי עצמות נעזר בנוכחות בתזונה של המטופל של ירקות ופירות, מזונות המכילים הרבה סידן. אלה כוללים שומשום, גבינה, דגים וגבינת קוטג'.
כדי שהשבר יחלים מהר יותר, רצוי להשתמש בקליפות ביצים, זה מאיץ את ההיתוך בגלל הימצאות הסידן בה. יש לטבול את הקליפה במים רותחים, לאחר מכן לכתוש לאבקה ולקחת כפית אחת פעמיים ביום.
מספק לגופו של המטופל את כל המינרלים שהוא צריך לאמא. זה צריך להילקח שלוש פעמים ביום במשך חצי כפית, מדולל קודם לכן במים חמים. שמן אשוח עוזר להיתוך. אתה צריך לערבב 3-4 טיפות עם פירור לחם ולאכול.
תרופות חיוניות
אם הריפוי איטי, נרשמות תרופות שמאיצות את תהליך ההחלמה. תרופות התורמות ליצירת רקמת סחוס יעזרו בכך: כונדרויטין, טרפלקס, שילוב של גלוקוזאמין וכונדרואיטין. התור נעשה אך ורק על ידי הרופא המטפל.
כאשר נוצר יבלת, יש ליטול תוספי ויטמין D, זרחן וסידן עד להשלמת התחדשות העצם. תנאי מוקדם לשימוש בכספים אלה הוא מרשם רפואי.
כדי למנוע התרחשות של אוסטאומיאליטיס, אנשים עם שברים פתוחים מקבלים מרשם אימונומודולטורים: Timalin, Levamisole ו-sodium nucleinate.
כדי לווסת את החסינות התאית והפגוציטוזיס, רושמים ליפופוליסכרידים: "Prodigiosan",Pyrogenal.
למטופלים מבוגרים רושמים קלציטונינים ("קלסינר", "קלציטרין"), במקרים נדירים - תמציות פלואוריד וביופוספונטים. במצבים בהם איחוי שברים בלתי אפשרי על ידי כוחות הגוף האנושי עצמו, נעשה שימוש בסטרואידים אנבוליים.
תמיסת שושנים נחשבת למתכון עממי יעיל. כדי להכין אותו, אתה צריך לקחת כף של ורדים מרוסקים, ואז לשפוך מים רותחים עליהם ולהשאיר במשך שש שעות. הקפד לסנן את המרק, נלקח 5-6 פעמים ביום עבור כף. Rosehip מאפשר לך להאיץ את תהליך ההחלמה, התחדשות העצם ומחזקת את המערכת החיסונית.
תחזית ואיחוד מושהה
כדי לחזות את האיחוד של שבר, יש צורך להמשיך מהמהלך הרגיל של תהליכי תיקון, המתוארים בסעיפים של טראומטולוגיה.
קונסולידציה של שברים מאוחרים עקב טיפול לא נכון. גיבוש מושהה מתבטא קלינית בצורה של ניידות אלסטית של האתר השבור, כאב במהלך עומס צירי, במקרים מסוימים, אדמומיות של האפידרמיס באתר השבר. זוהה ביטוי רדיוגרפי לא ברור של יבלת.
טיפול בגיבוש מושהה יכול להיות כירורגי או שמרני. טיפול שמרני מורכב מהמשך קיבוע השבר למשך התקופה הנדרשת לאיחוי, כאילו עם שבר טרי (מ-2-3 חודשים ואף יותר), שניתן להשיג באמצעות שימוש בגבס, מכשירי דחיסה, חבישת אורתוסים (מכשירים אורטופדיים).).
כדי להאיץ את היווצרות הקאלוס, נעשה שימוש גם בשיטות שמרניות אחרות:
- הזרקת דם עצמי (מ-10 עד 20 מ"ל) בין שברים עם מחט עבה;
- שימוש בהיפרמיה גדושה;
- פיזיותרפיה: אלקטרופורזה של מלחי סידן, הורמונים אנבוליים (retabolil, methandrostenolone וכו'), UHF;
- להכות את אתר השבר בפטיש עץ (שיטת טרנר);
- גירוי חשמלי עם זרמים חלשים.
המאמר תיאר כמה זמן שבר מחלים ואילו גורמים משפיעים על זמן ההחלמה לאחר פציעה.
