תסמונת היפר-דינמית, או הפרעת קשב, היא אחד הביטויים של אי תפקוד מוחי מינימלי וכיום מאובחנת בילדים רבים. הסיבה לכך היא פגיעה קלה במוח בעלת אופי אורגני, המתבטאת בריגוש מוגברת וברגישות רגשית, הפרעות דיבור ותנועה מסוימות, קשיי התנהגות וכו'. בדרך כלל הפרעה כזו מתבטאת בחמש השנים הראשונות לילד. חַיִים. זה נובע מהתמוטטות בתפקוד של מערכת העצבים המרכזית, המתרחשת בהשפעת גורמים שליליים רבים.
מאפיינים ותיאור הבעיה
תסמונת היפרדינמית היא הפרעה התפתחותית והתנהגותית המתבטאת בהיפראקטיביות, הפרעת קשב. הפרעות כאלה מתגלות לראשונה לפני גיל חמש שנים. הדבר נובע מהפרה של תפקוד מערכת העצבים המרכזית כתוצאה מהשפעת גורמים שליליים במהלך ההריון, הלידה או בשלוש השנים הראשונות לחייו של הילד. קוד תסמונת היפרדינמית מאתל-ICD-10 יש F90 (F90.9).
בנוירולוגיה, פתולוגיה זו נחשבת בדרך כלל כתסמונת כרונית שאינה ניתנת לריפוי. לפי הסטטיסטיקה, רק 30% מהילדים יכולים "לצמוח" מהמחלה או להסתגל אליה כשהם גדלים.
תסמונת היפרדינמית בילדים יכולה להתבטא בסטיות הבאות:
- חרדה, התנהגות סוטה;
- קשיי למידה;
- הפרעות דיבור;
- autism;
- הפרעה בחשיבה ובהתנהגות;
- מחלתו של ז'יל דה לה טורט.
פתולוגיה זו נגרמת מנזק מוחי קל. לאחר פציעה, תאים בריאים משתלטים על תפקודי המתים. מערכת העצבים מתחילה לעבוד עם עומס מוגבר, שכן יש צורך באנרגיה לתהליך שחזור רקמת העצבים ולמהלך ההתפתחות הקשור לגיל. בתסמונת זו נפגעים תאים המעורבים בתהליך העיכוב ולכן מתחילה לעלות עוררות, המתבטאת בהפרה של ויסות הריכוז והפעילות.
אפידמיולוגיה
תסמונת היפר-דינמית בילדים מאובחנת ב-2.4% מהמקרים ברחבי העולם. בדרך כלל הפתולוגיה מתבטאת בגיל שלוש עד שבע שנים. לרוב, המחלה קיימת אצל בנים, היא בדרך כלל עוברת בתורשה. לעתים קרובות, פתולוגיה מאובחנת בילדים עם מוגבלויות.
עד גיל 15 ההיפראקטיביות שוככת מעט, מצבו של הילד משתפר. הוא משפר את השליטה העצמית, ההתנהגות הופכת להיות מווסתת. אבל ב-6% מהמקריםיש התפתחות של התנהגות סוטה: אלכוהוליזם, התמכרות לסמים וכו'.
סיבות לתסמונת
הגורמים המדויקים להתפתחות מחלה כמו תסמונת היפר-דינמית (ICD-10: F90) לא זוהו. הרופאים מאמינים כי הגורמים המעוררים את התפתחות המחלה הם:
- פגיעה במערכת העצבים המרכזית של ילד במהלך התפתחות העובר עקב מחלות שהתפתחו אצל האם, וכן נוכחות של זיהומים, רעלת הריון;
- חריגות במערכת העצבים המרכזית כתוצאה מהרגלים רעים של האם ומתח תכוף במהלך תקופת ההיריון;
- היפוקסיה עוברית;
- טראומה מכנית במהלך הצירים;
- תת-תזונה, זיהומים בשנים הראשונות לחייו של ילד, סוכרת, מחלת כליות;
- מצב אקולוגי לא נוח;
- אי התאמה של גורמי ה-Rh של הילד והאם;
- הפלה מאוימת, צירים מוקדמים או ממושכים.
איך הפתולוגיה הזו באה לידי ביטוי?
תסמונת יכולה להתרחש בעוצמה משתנה. זה בדרך כלל מופיע בצורה הבאה:
- עלייה בריגוש, כך שמיומנויות מוטוריות בתסמונת היפר-דינמית מתפתחות מוקדם מספיק.
- הפרעת קשב.
- הפרעות נוירולוגיות.
- הפרעת דיבור.
- קשיי למידה.
ילד עם פתולוגיה זו פעיל יתר על המידה. פעילות כזו נצפית לפעמים מהימים הראשונים לחייו של ילד. ילדים עשויים להתקשות בשינה, בריכוזתשומת הלב שבורה. תשומת הלב שלו קלה מספיק להשגה, אבל בלתי אפשרית לשמירה.
ילדים עם תסמונת היפר-דינמית מתחילים להחזיק את הראש ולהתהפך על הבטן מוקדם מספיק, כמו גם ללכת. הם מבינים דיבור, אך לעתים קרובות הם עצמם אינם יכולים להביע את מחשבותיהם, מכיוון שהדיבור שלהם לקוי, בעוד הזיכרון של ילדים כאלה אינו סובל.
ילדים היפראקטיביים הם בדרך כלל לא תוקפניים, הם לא יכולים לשמור טינה לאורך זמן. אבל במאבק קשה לעצור אותם, הם הופכים לבלתי נשלטים. כל הרגשות של ילדים כאלה רדודים, הם לא יכולים להעריך עד תום את הרגשות והמצב של אנשים אחרים.
ילדים עם פתולוגיה זו הם בדרך כלל חברותיים, הם באים במגע בקלות, אבל קשה להם להתיידד.
לעתים קרובות עם תסמונת היפר-דינמית בילדים, שהסיבות והטיפול בה נשקלים על ידי הרופאים בכל מקרה, ההורים אינם צריכים לבייש ולנזוף בהם, מכיוון שהם נמצאים במתח מתמיד. חשוב לילד כזה למצוא את מקומו בין אנשים, ואז ביטויי הפתולוגיה יפחתו.
ילדים עם תסמונת זו עלולים לחוות גם כמה תופעות לוואי.
- Enuresis.
- כאב בראש.
- גמגום.
- טיקים עצבניים.
- היפרקינזיס.
- פריחות בעור שאינן קשורות לתגובות אלרגיות.
- VSD, תסמונת אסתנו-היפרדינמית.
- כיווץ ברונכו.
אבחון פתולוגיה
יש צורך ללמוד תסמונת היפר-דינמית בקבוצות גיל שונות.קטגוריות. האבחון נעשה על ידי רופא ילדים, פסיכיאטר או נוירולוג המתמחה בתופעות כאלה.
אבחון מבוסס על בדיקה קלינית והערכה פסיכו-סוציאלית. התנהגותו וביטוי התסמינים של המטופל, כמו גם מצבו הנפשי, נחשבים בחיי היומיום שלו. לאחר מכן לומדים את הצרכים של האדם, מידת ההפרעות ההתנהגותיות.
על הרופא לסקור את ההיסטוריה של המטופל, לחפש נוכחות או היעדר אבחנות כגון אנצפלופתיה, יתר לחץ דם תוך גולגולתי או MMD. אם קיימת אחת מהאבחנות הללו, אזי הסיכון לחולה ללקות בתסמונת היפר-דינמית עולה ל-90%.
כמו כן, על הרופא ללמוד את הנקודות הבאות:
- פעילות מוטורית;
- concentration;
- הפרעת שינה;
- הפרעות דיבור;
- אי התאמה לסביבת גן או בית ספר;
- עלייה בפציעות;
- דיבור מטושטש;
- נוכחות של סטריאוטיפים מוטוריים;
- enuresis;
- חברותיות מוגברת;
- רגישות למזג אוויר;
- התמוטטות עצבים בלחץ.
אם לילד יש חמש נקודות או יותר, זה עשוי להצביע על נוכחות של פתולוגיה. יש לעמוד בתנאים הבאים:
- כמה סימנים נצפים לפני גיל שתים עשרה.
- התסמינים מופיעים באותה תדירות במצבים ובתנאים שונים.
- Symptomatic מפחית את האיכותפעילויות.
- למטופל אין הפרעה נפשית או אישיותית.
בנוסף, על הרופא להוציא את החולה מפתולוגיות של בלוטת התריס, דיכאון, שימוש בחומרים פסיכוטרופיים, סטרואידים, נוגדי פרכוסים, קפאין.
לעתים קרובות הרופא רושם אקו-לב של הלב בתסמונת היפר-דינמית. אחרי הכל, קורה שלמטופל יש תנודות בלחץ הדם עקב מחלה. כאשר קיימת תסמונת היפר-דינמית, הלב עשוי לעבוד קשה יותר.
אבחון עם MOHO
לעתים קרובות, בדיקת המחשב MOHO משמשת לאבחון פתולוגיה בילדים ומבוגרים. לטכניקה זו יש שתי גרסאות: ילדים ומבוגרים. המהות שלו טמונה בביצוע משימות בעלות שמונה דרגות קושי. גירויים שונים מופיעים על המסך, אליהם על המטופל להגיב כראוי: או ללחוץ על מקש הרווח, או לא לעשות דבר. הגירויים במוניטור כמעט זהים לאלו בחיים האמיתיים, כך שהדיוק של הבדיקה הוא 90%. טכניקה זו מאפשרת ללמוד את הריכוז של המטופל, האימפולסיביות, תיאום הפעולות, היפראקטיביות.
Therapy
הטיפול בתסמונת ההיפר-דינמית בילדים צריך להיות מורכב, בשילוב מספר שיטות המפותחות בכל מקרה ומקרה. רשם לראשונה על ידי רופא:
- תיקון פדגוגי.
- פסיכותרפיה.
- טיפול התנהגותי.
- תיקון נוירופסיכולוגי.
אם רשוםשיטות אינן מביאות את התוצאה הראויה, טיפול תרופתי נקבע. בכל מקרה לגופו, הרופא רושם את התרופות המתאימות.
טיפול תרופתי בתסמונת היפרדינמית
לרוב, הרופא רושם תרופות פסיכוסטימולציות. הם נלקחים מספר פעמים ביום. בעבר, פמולין שימש ברפואה לטיפול בפתולוגיה כזו, אבל התרופה הזו התבררה כטוקסית לכבד, ולכן היא לא נרשמה יותר.
לעתים קרובות, רופאים רושמים חוסמי ספיגה חוזרת של נוראדרנלין וסימפטומימטיקה, כגון Atomoxetine. תרופות נוגדות דיכאון בשילוב עם קלונידין, המפחיתות את הסיכון לתופעות לוואי, התבררו כיעילות גם בטיפול.
פסיכוסטימולנטים נרשמים לילדים במינון מינימלי, מכיוון שהם עלולים להיות ממכרים.
ב-CIS, נוטרופיים משמשים לעתים קרובות לטיפול בהיפראקטיביות, המשפרים את הפעילות של מערכת העצבים המרכזית, בפרט המוח. רופאים רושמים גם חומצות אמינו המשפרות את חילוף החומרים. תרופות שנרשמות לעתים קרובות כמו Phenibut, Piracetam, Sonapax ואחרות.
בדרך כלל, עם שימוש בטיפול תרופתי, מצבם של המטופלים משתפר באופן משמעותי, הסחת הדעת נעלמת. ביצועים גרועים בבית הספר. כאשר התרופות מופסקות, הסימפטומים מתפתחים שוב.
תרופות בדרך כלל לא ניתנות לילדים בגיל הגן. במקרה זה, מפתחים תוכניות תמיכה פסיכולוגית.
טיפול לא תרופתי
ישנן מספר שיטותטיפולים לתסמונת היפרדינמית, שניתן להשתמש בהם לבד או בשילוב עם תרופות:
- תרגילים שמטרתם תיקון ריכוז.
- שחזר את זרימת הדם עם עיסוי.
- טיפול התנהגותי, בעזרתו ניתן ליצור או לכבות דפוסי התנהגות מסוימים בעזרת שכר או עונש.
- טיפול משפחתי, שבזכותו לומד המטופל לכוון את תכונותיו לכיוון הנכון, ובני המשפחה לומדים לתמוך ולחנך נכון ילד היפראקטיבי.
- BFB-טיפול באמצעות EEG.
הטיפול צריך להיות מקיף. הרופא רושם עיסוי, טיפול בפעילות גופנית. טכניקות אלו מאפשרות לנרמל את זרימת הדם.
עצה להורים
הורים צריכים לפעול לפי כל ההמלצות והמרשמים של הרופא. על הילד לעמוד בשגרת היומיום. מומלץ להימנע ממקומות צפופים על מנת לשמור על איזון רגשי אצל ילד היפראקטיבי. הורים צריכים לשבח את ילדיהם, ובכך להדגיש את הצלחותיו והישגיו. זה עוזר לבנות את הביטחון העצמי של הילד. חשוב גם לא להעמיס על הילדים.
האמצעים הנ ל, עם אבחון בזמן, מאפשרים להפחית את הביטוי של סימפטומים של היפראקטיביות, כמו גם לעזור לילד לממש את עצמו בחיים.
ארגון פעילויות של ילד היפראקטיבי
לא מומלץעד שש שנים, שלח את הילד לאותן קבוצות שבהן הילדים צריכים לשבת ליד שולחנותיהם, לבצע משימות הדורשות התמדה ותשומת לב מוגברת. ילד היפראקטיבי צריך להיות מעורב בקבוצות כאלה שבהן השיעורים מתקיימים בצורה שובבה. במקרה זה, מותר לילדים להסתובב בכיתה כרצונם.
אם התסמונת ההיפרדינמית באה לידי ביטוי חזק, מומלץ לא לשלוח את הילד לאף קבוצה. במקרה זה, אתה יכול להתאמן בבית. במקרה זה, השיעורים צריכים להימשך לא יותר מעשר דקות. על הילד ללמוד תחילה להתרכז במשך שתי דקות, לאחר מכן חוזרים על התרגילים כל שעה. עם הזמן, טווח הקשב של הילד ישתפר.
הורים צריכים לתכנן מראש את הפעילויות עם ילדיהם. ילד דינמי ילמד טוב יותר בתנועה ולכן יש צורך לאפשר לו לרוץ ולזחול. אבל עם הזמן, הוא צריך להתרגל למשטר. הלימודים מתקיימים במקביל מספר פעמים בשבוע. צריך לזכור שלילדים כאלה יש מה שנקרא ימים רעים, שבהם כל פעילות לא תביא יתרונות.
תזונת ילדים
הרבה תלוי בתזונה. לפעמים תזונה לא נכונה עלולה להחמיר את הבעיה. אל תתנו לילדכם מוצרים המכילים צבעים וחומרים משמרים. סכנה גדולה היא אריתרוזין וטרטרצין - צבעי מאכל (אדום וכתום, בהתאמה). הם קיימים במיצים קנויים, רטבים ומים מוגזים. אסור להציע לילדים מזון מהיר.
התזונה של ילד היפראקטיבי צריכה לכלול כמות גדולה של ירקות ופירות, אחוז קטן של פחמימות. חשוב גם שעם האוכל הילד יקבל את כל הוויטמינים והרכיבים התזונתיים הדרושים החשובים לתפקוד תקין של מערכת העצבים המרכזית.
מסקנה
תסמונת היפרדינמית מופיעה ב-2.4% מהמקרים ברחבי העולם. בעיקר פתולוגיה מאובחנת אצל בנים. במדינות חבר העמים כיום, כ-90% מהילדים הסובלים ממצב בריאותי חריג זה נותרים ללא טיפול, מכיוון שאינם מקבלים תמיכה מתאימה בבית הספר ובמשפחה. לכן בעיית ההיפראקטיביות רלוונטית בתקופה המודרנית. יש צורך לפתח שיטות וגישות חדשות בטיפול לילדים כאלה.
בדרך כלל אנחנו רואים מצבים שבהם ילדים היפראקטיביים פשוט מעצבנים את כולם. יש מעט אנשים שחושבים על הסיבות האמיתיות להתנהגות כזו. הם מאמינים שמדובר בילדים רגילים שפשוט מחונכים גרוע. זו הבעיה של הרבה מוסדות לגיל הרך ובתי ספר, שבהם לא פותחה גישה לילדים עם סטיות כאלה. כל זה דורש מחקר מפורט יותר ויצירת שיטות לתיקון התנהגות.
בנוסף, פסיכותרפיה התנהגותית ומשפחתית אינה מפותחת כיום, ולכן נעשה בה שימוש נדיר ביותר, מה שהופך את בעיית הילדים ההיפראקטיביים כמעט בלתי ניתנת לפתרון. ועדיין, בגישה המשולבת הנכונה, ניתן להפחית את ביטוי הפתולוגיה בילדים ב-60%.
