בקטגוריה שמוצגת במאמר זה, אתה יכול לכלול מספר רב של נזקים. פציעות אוזניים הן כל השפעה שלילית של גורמים חיצוניים על איבר השמיעה. הם מחולקים למספר סוגים עם ביטויים, שיטות אבחון ומשטרי טיפול סטנדרטיים. ננסה להציג את המגוון הזה בצורה רחבה, תוך שימת לב לפרטים חשובים.
סיווג נזק לפי ICD
פציעות אוזניים אינן נדירות במציאות של היום. זה נובע בעיקר מהפגיעות של החלק החיצוני של הגוף. גם היחס של האדם עצמו לבריאותו ולביטחונו האישי משנה. יש לציין כי מספר פציעות עלולות להוביל לתוצאות חמורות ביותר - הסרה כירורגית של החלק החיצוני, אובדן שמיעה מלא או חלקי.
פציעות אוזניים (על פי ICD - International Classification of Diseases) מחולקות בעיקר לזנים לפי מיקום הנזק:
- אוזן פנימית;
- אוזן אמצעית;
- אוזן חיצונית.
יש לומר שלפגיעה באוזן החיצונית יש את ההשלכות הפחות שליליות לחיים ולבריאות מאשר לפציעות הפנימיות והאמצעיות. האחרון לעתים קרובות יותרמלווים בפגיעה מוחית טראומטית או שבר בעצמות הגולגולת.
האוזן הפנימית והתיכונה נפגעות לעתים קרובות בו-זמנית. נזק כזה מתחלק לשני סוגים:
- ישר. ככלל, מדובר בנזק על ידי חפץ מחודד כלשהו שהוכנס לתעלת האוזן.
- עקיף. הסיבה עשויה להיות מכה חזקה בראש או ירידת לחץ.
סיווג לפי השפעה שלילית
ההדרגה הבאה היא לפי סוג ההשפעה החיצונית. הנזק הבא לאיבר השמיעה מצוין כאן:
- חבורות, טראומה בכוח קהה.
- פציעות - חתכים, חתכים ופציעות דקירות.
- כוויות - תרמיות וכימיות.
- חפץ זר שנכנס לתעלת האוזן.
- כוך קור.
- נזק לחץ שנגרם על ידי לחץ דיפרנציאלי.
- פציעות אוזניים אקוסטיות - עקב ההשפעה של צליל סופר חזק על עור התוף.
- נזקי רטט. נגרמת על ידי רעידות אוויר חזקות, שמתחילות, למשל, על ידי כמה יחידות ייצור גדולות.
- אקטינוטראומה. נזק שנגרם מחשיפה לכל סוג של קרינה.
לכל אחת מקבוצות הפציעות לפי ה-ICD, אופייניות סימפטומטולוגיה מסוימת, דרכי טיפול ואבחון. לכן, נשקול קטגוריות אלו ביתר פירוט להלן.
פציעות באוזן החיצונית
הפציעה הנפוצה ביותר באוזן. זה כולל את הנזק הבא:
- מכני. נשיכות של בעלי חיים, חבורות, פצעים.
- תרמית. כוויות קור וכוויות.
- כימיקלים. מגע עם האפרכסת של חומרים מסוכנים וקוסטיים.
נזק ישיר שנראה לעתים רחוקות יותר:
- שביתה. כולל מכה חזקה ללסת התחתונה.
- פגיעה בגוף זר.
- סכין, ירי, פציעת רסיס.
- שריפת אדים, נוזל קאוסטי, צריבה כימית.
ההשלכות של השפעות שליליות כאלה הן כדלקמן:
- פגיעה בסחוס האפרכסת. זה מוביל להפרדה חלקית או מלאה שלו.
- היווצרות המטומה באתר החשיפה.
- כניסת קרישי דם מתחת לסחוס החיצוני.
- איבוד גוון עור בריא, צורה נכונה מבחינה אנטומית.
- Suppuration.
- זיהום.
- מוות של רקמה פגומה.
תסמינים של נזק לאוזן החיצונית
לכל סוג של פגיעה באוזן יהיו תסמינים משלו.
כוח בוטה:
- עיוות סחוס.
- אדום.
- בצקת.
- התפתחות של המטומה בפציעה חמורה.
פצוע:
- פצע בולט חזותית.
- דימום פתיחה.
- אובדן שמיעה.
- קרישי דם גלויים על האפרכסת, בתעלת האוזן.
- דפורמציה של החלק החיצוני של האיבר.
כוך קור:
- שלב ראשוני - עור חיוור.
- שלב שני - אדמומיות של העור.
- השלב האחרון הוא צבע עור "מת" לא טבעי.
צריבה:
- אדמומיות של העור.
- פילינג של העור העליון.
- שלפוחיות.
- בצורה חמורה - חריכה של רקמה.
- עם כוויה כימית, גבולות הנגע נראים בבירור.
כל צורות הנזק מאופיינות בכאב, אובדן שמיעה חלקי.
אבחון של נזק לאוזן החיצונית
ככלל, מספיקה בדיקה ויזואלית של הנפגע למומחה כדי לקבוע פגיעה באוזן החיצונית. במקרים מסוימים נדרשת בדיקה מפורטת יותר כדי לוודא שחלקים אחרים של האיבר או רקמות שכנות אינם נפגעים. ההליכים הבאים מתבצעים:
- בדיקת שמיעה.
- אוטוסקופיה (או מיקרואוטוסקופיה).
- בדיקת רנטגן של מפרק הלסת התחתונה.
- צילום רנטגן של האזור הטמפורלי.
- בדיקת האיבר הוסטיבולרי (אוזן פנימית).
- אנדוסקופיה במקרה של נזק לתעלת האוזן. קובע אם יש בו קרישי דם, גופים זרים.
אם הפציעה מלווה בזעזוע מוח, יש לפנות לנוירולוג.
טיפול בנזק לאוזן החיצונית
הייתה פציעה באוזן. מה לעשות? אם הפצע אינו עמוק, עליך לספק לקורבן עזרה ראשונה באופן עצמאי:
- חתוך או שריטה מטופל ביוד, תמיסת אלכוהול, מי חמצן.
- חבישה סטרילית מונחת על האזור הפגוע.
לפציעות אחרות, עשה זאת:
- פציעה קשה. יש צורך להתייעץ עם מומחה - קיים סיכון להתפתחותהמטומות. כשפותחים אותו, יתכן זיהום, מה שמוביל לדלקת בתעלת האוזן, רקמת הסחוס.
- פצעים עמוקים. דורש ניתוח, תפירה.
- תלוש את האוזן. האיבר עטוף בבד סטרילי, מונח בצנצנת קרח. תפור מחדש את המעטפת בתוך 8 שעות.
נזק באוזן הפנימית
פציעות של האוזן הפנימית נחשבות למסוכנות מכולן, שכן הן מלוות בפגיעה בגולגולת, בבסיסה. יש כאן שני סוגי נזק:
- סדק רוחבי של הגולגולת. לעתים קרובות זה מלווה בפגיעה בעור התוף. מוביל לבעיות שמיעה חמורות, עד לחירשות מוחלטת. עם פציעות כאלה, נוזל מוחי (CSF) יכול לזרום דרך תעלת האוזן.
- סדק אורכי של הגולגולת. הוא גם עובר קרוב לדופן הקרום התוף, ועלול להתבטא בשטפי דם. אם החלק התוף של תעלת הפנים ניזוק, אזי התנועה של שרירי הפנים נפגעת. אבל התפקוד הוסטיבולרי אינו סובל עם פגיעה כזו. לרוב, נזק מורגש על ידי שחרור קרישי דם מתעלת האוזן.
לשברים אורכיים בסביבה הרפואית יש פרוגנוזה נוחה יותר מאשר לשברים רוחביים. זה האחרון יכול לגרום להשלכות הבאות עבור המטופל:
- שיתוק של שרירי הפנים.
- הפרה של הפונקציות של המנגנון הוסטיבולרי.
- פרזיס בפנים.
- מה שנקרא "התקף הווסטיבולרי" על עצב הביניים. עמוס בתפקוד לקויבלוטות טעם.
פציעות אוזניים אקוסטיות בולטות כאן בנפרד. הם, בתורם, מחולקים לשתי קטגוריות:
- חד. צליל חזק במיוחד המשפיע על האוזן האנושית אפילו לפרק זמן קצר עלול להוביל לתוצאות חמורות. יש דימום, אובדן שמיעה זמני. עם זאת, לאחר ספיגה של ההמטומה, תפקודי השמיעה משוחזרים.
- כרוני. השפעה ארוכת טווח על עור התוף של צליל חזק במיוחד. נצפה לרוב בתנאים תעשייתיים. הקולטנים של אדם נמצאים כל הזמן במצב של עבודה יתר, מה שמוביל להתפתחות נוספת של אובדן שמיעה.
נזק תרמי לאוזן הפנימית - חשיפה לאדים חמים או מים - משפיע גם הוא לרעה. בהמשך, ניתן לפתוח דימום (עקב כלי התפוצצות), קרע בעור התוף. במקרים נדירים, הוא נהרס לחלוטין.
ישנן גם פציעות באוזן הפנימית. לרוב הם קשורים לניסיון לנקות את תעלת האוזן מגופרית עם חפץ מחודד. ייתכן שזה גם תוצאה של טעות רפואית - ניתוח שבוצע לא נכון באוזן התיכונה.
תסמינים של האוזן הפנימית
תסמינים של פגיעה באוזן כאן נקטעים על ידי ביטוי של ההשלכות של פגיעה קרניו-מוחית. הקורבן מציין את הדברים הבאים:
- רעש הן באוזן הפגועה והן בשני האיברים.
- סחרחורת. לעתים קרובות כל כך חזק שאדם לא יכול להישאר על רגליו. כך נראה לוהעולם סביבו סובב סביבו.
- אובדן שמיעה (אובדן שמיעה חושי).
- Nystagmus.
- בחילה.
אבחון של נזק לאוזן הפנימית
אין כאן מגוון רחב של שיטות. נעשה שימוש בשניים, אבל נכון ומדויק - תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת.
טיפול בפציעות באוזן הפנימית
החלמה טבעית ללא התערבות רפואית אופיינית רק למקרה של נזק אקוסטי. עם פגיעה מוחית טראומטית, יש לציין טיפול בבית חולים בפגיעה באוזן. הנפגע מושם במחלקה לנוירולוגיה, נוירוכירורגיה. במקביל, הוא נעזר ברופא אף אוזן גרון.
כאשר מצבו של המטופל מתייצב, מתבצעת פעולה כירורגית לשחזור המבנים האנטומיים התקינים של האוזן הפנימית. לגבי תפקוד השמיעה, במקרים מסוימים נדרשים מכשירי שמיעה.
פציעות באוזן התיכונה
פציעות עצמיות של האוזן התיכונה הן די נדירות. לרוב, זה סובל בשילוב עם הפנימי. הסיבה השכיחה ביותר לנזק לאוזן התיכונה היא מה שנקרא ברוטראומה. זה נגרם על ידי ירידת לחץ חדה מחוץ ובתוך עור התוף. נצפה במהלך המראה / נחיתה של מטוס, טיפוס לגובה הרים, טבילה פתאומית במים.
ההשלכות של ברוטראומה יכולות לפעמים להיפטר על ידי הקורבן בכוחות עצמם. נשיפות חזקות עם אף קמוט ופה סגור לחלוטין יסייעו להחזיר נשימה תקינה באוזן. עם זאת, "טיפול" זה הוא התווית נגד בחוליםSARS, שפעת. כאשר נושפים לתוך צינור האוסטכיאן, מיקרואורגניזמים פתוגניים ייכנסו.
ברוטראומה עלולה להוביל להתפתחות של דלקת אוויר (פגיעה בצינור האוסטכיאן), שהיא, אגב, מחלת מקצוע של טייסים. הוא מאופיין בתחושות כואבות באוזן, אובדן שמיעה, פגיעה בתפקוד הווסטיבולרי.
הנזק הבא מתרחש גם:
- זעזוע מוח בעור התוף.
- קרע בעור התוף. זה קורה גם עם ירידה חדה בלחץ ואי מתן עזרה ראשונה במקרה של נזקי ברוד.
- פצע חודר.
אם זיהום חודר לפצע, אז מתפתחת דלקת אוזן תיכונה חריפה.
תסמינים של נזק לאוזן התיכונה
סימני הנזק הם כדלקמן:
- ליקוי שמיעה;
- nystagmus - סיבוב ספונטני של גלגלי העיניים;
- סחרחורת;
- רעש בראש;
- דימום פתוח;
- הפרה של פונקציות וסטיבולריות;
- במקרים נדירים - הפרשת מוגלה.
אבחון של נזק לאוזן התיכונה
השיטות הבאות בולטות:
- audiometry - הערכת חדות השמיעה;
- בדיקה עם מזלג כוונון לתפיסת צלילים בודדים;
- threshold audiometry;
- רדיוגרפיה;
- טומוגרפיה של העצמות הטמפורליות.
טיפול בפציעות באוזן התיכונה
קרום התוף מתאפיין בהתחדשות מוגברת - הניקוב מהודק לחלוטין תוך 1.5 חודשים. אם זה לא יקרה, אז היא "נעזרת"צריבה של הקצוות, מיקרו-פעולת לייזר או פלסטיק.
פצעים מטופלים בחומרי חיטוי. הסרת מוגלה מצטברת, דם (במקרים נדירים, בניתוח), אנטיביוטיקה נקבעת. פציעות חמורות דורשות מכשירי שמיעה.
יש הרבה פציעות אוזניים, כפי שאנו רואים מהסיווג. כל סוג מובחן על ידי אבחון מיוחד ושיטות טיפול המתאימות לו.
