כל כישלון יכול להיות קשור למחשבה על מוות, וניתן לראות בפטירה מעין ניסיון לפתור את הקשיים שהתעוררו. אבל אם למצב מיוחס משמעות מוגברת, האפשרויות שמממש האדם אינן מספיקות והאדם מעדיף לקחת את חייו כמוצא היחיד, אזי התנהגותו מוערכת כאובדנית.
מיתוסים ומציאות על התאבדות
הרצינות והקושי בפתרון הבעיה מולידים מיתוסים ודעות קדומות. ללא מומחים יש השקפה פשטנית של התאבדות, ומנסים להסביר אותה עם הפרעות נפשיות.
כפי שמחקרים מראים, אנשים שמתאבדים הם אנשים בריאים לחלוטין שמצאו את עצמם במצבים פסיכוטראומטיים חריפים. בין הדנים באפשרות למוותביומנים האישיים שלהם - אישים ידועים, מצליחים למדי: I. S. Turgenev ו-M. Gorky, Romain Rolland, Napoleon, John Stuart Mill, Thomas Mann, Anthony Trollope.
אדם מתמודד עם דיכאון בסדר גודל כזה שנראה שכל ניסיון החיים הקודם אינו מספיק כדי לצאת ממנו. משבר יכול להתעורר פתאום, המשלב כמה סוגים של רגשות שונים. הם מעוררים חרדה, ואחריהם חוסר תקווה. הביטחון העצמי אובד, הכוח נעלם כדי להתגבר על צרות. יש תחושה של אובדן משמעות החיים.
בליבה של התנהגות אובדנית הוא קונפליקט, והוא מכיל:
- דרישות אובייקטיביות של המצב;
- מודעות לחשיבותו על ידי הנושא;
- הערכה של הזדמנויות להתגבר על קשיים;
- מעשיו בפועל של הפרט ביחס למצב.
הפרכת מיתוסים על ידי המציאות:
- "התאבדות מתרחשת עקב סטייה של הנפש מהנורמה": למעשה, כ-85% מהאנשים שביצעו מעשי התאבדות היו אנשים בריאים.
- "לא ניתן למנוע התאבדות": למשבר יש זמן מסוים והצורך להתאבד הוא זמני; אדם שמקבל תמיכה בתקופה קשה בחיים משנה את דעתו.
- "יש קטגוריה של אנשים המועדים להתאבדות": במציאות, התאבדות מבוצעת על ידי אנשים עם פסיכוטיפים שונים; התוצאה תלויה בהערכה האישית של חוסר סובלנות ובחומרת המצב.
- "אין סימנים לאשרכוונה אובדנית": קודמת לכך התנהגות חריגה אשר תמשוך את תשומת לבם של אנשים מהסביבה הקרובה של האדם המתאבד.
- "אדם שמצהיר על רצון להתאבד לעולם לא יעשה זאת": רבים ערב הפעולות המתוכננות דיווחו על כוונותיהם לקרובים, לעמיתים לעבודה, אך הם לא ייחסו לכך חשיבות רצינית.
- "ההחלטה להתאבד מגיעה פתאום": כפי שמראה ניתוח, פעולות אובדניות הן תוצאה של טראומטיזציה ממושכת של הנפש; המשבר יכול להימשך שבועות או חודשים.
- "ניסיון התאבדות אינו חוזר על עצמו": למעשה, הסיכון להישנות גבוה מאוד; ההסתברות הגבוהה ביותר היא בחודשיים הראשונים.
- "נטיות אובדניות עוברות בירושה": טענה לא הוכחה; אם היו מקרים של התאבדות בסביבה הקרובה של אדם, הסבירות שיבוצעו על ידי בני משפחה עולה.
- "חינוך עוזר להפחית התאבדות": מחקרים הראו שדיווחים על מוות מגבירים את ההתאבדות. למעשה, יש צורך לדבר על דרכים לצאת מקונפליקטים.
- "אלכוהול מפחית רגשות אובדניים": לשתייה יש השפעה הפוכה, שכן היא מגבירה את החרדה, מגבירה את משמעות הקונפליקט, מה שמגביר את הסבירות להתאבדות.
סיבות להתנהגות אובדנית
השילוב של גורמים חיצוניים ופנימיים מעורר ניסיונות התאבדות.
תנאים מוקדמים להתנהגות אובדנית הם:
- סיבות ביולוגיות: ירידה ברמות הסרוטונין בדם, הפרעה בציר ההיפותלמוס-יותרת המוח;
- heredity;
- סיבות פסיכולוגיות: עמידות נמוכה ללחץ, אגוצנטריות, תלות בדעות של אחרים, רגישות רגשית, חוסר יכולת למלא את הצורך בביטחון, אהבה;
- גורמים רפואיים: אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, הפרעות נפשיות, פתולוגיות אונקולוגיות, איידס, מחלות סומטיות עם מוגבלות, מוות.
גורמים פוטנציאליים המגבירים את הסיכון להתאבדות:
- גורמים דתיים: התאבדות בכתות מסוימות נחשבת כהיטהרות והקרבה; בכמה זרמים, המוות של האדם עצמו נחשב כמחווה של רומנטיקה;
- גורמים תוך-משפחתיים: ילדים ובני נוער ממשפחות חד הוריות, א-חברתיות שגדלו בתנאים של אלימות, השפלה, ניכור;
- השפעת החברה: אווירת קונפליקט בתקשורת עם עמיתים, בעיות של יחסי אהבה.
הגורמים המיידיים לניסיונות התאבדות הם:
- לחץ: מוות של יקיריהם, התבוננות מקרית בהתאבדות, דחייה על ידי הצוות, מכרים, מצב כתוצאה מאונס;
- הזמינות של אמצעי התאבדות במצב ספציפי מגבירה את הסיכון לשימוש בהם.
סוגי התנגשויות
ייתכנו קונפליקטים בבסיס התנהגות אובדניתמסווג:
- קונפליקטים המבוססים על פעילויות מקצועיות ואינטראקציה חברתית, כולל קונפליקטים בין אישיים, קשיים אינדיבידואליים בעלי אופי הסתגלותי;
- מוסדר לפי הפרטים של יחסים אישיים ומשפחתיים (אהבה נכזבת, בגידה, גירושין, מחלה או מוות של יקיריהם, כישלון מיני);
- עקב התנהגות אנטי-חברתית: פחד מאחריות פלילית, בושה;
- עקב מצבים בריאותיים: מחלות גופניות, נפשיות, כרוניות;
- עקב קשיים כלכליים;
- סוגים אחרים של התנגשויות.
סיטואציה אובדנית נוצרת על ידי אינטראקציה של קונפליקטים מסוגים שונים. אובדן ערכי החיים מלווה בהערכה אישית, שיפוט, השקפת עולם. אין מבנה אישיות ספציפי להתנהגות אובדנית.
אנשים עם תכונות אופי פסיכופתיות הם הפגיעים ביותר. בתנאים קשים, על רקע משבר גיל, עם חידוד תכונות מסוימות, אדם מגיע לאי הסתגלות.
סיווג של התנהגות אובדנית
מבין הסיווגים הרבים של התנהגות אובדנית, ניסיונות הקשורים למטרות, גורמים מעניינים.
ישנם שלושה סוגים של מעשים אובדניים:
- נכון: פעולות מתוכננות בקפידה, שקדמו להן היווצרות של הצהרות מתאימות, התנהגות; ההחלטה מתקבלת על בסיס ארוךהרהורים על משמעות החיים, התכלית, חוסר התוחלת של הקיום; סימנים של התנהגות אובדנית שולטים; רגשות ותכונות אופי אחרות נותרו ברקע, ומטרת המוות מושגת.
- הדגמה: ניסיונות התאבדות דומים לפעולה תיאטרלית, יכולים להיות דרך לדיאלוג עם יקיריהם. סימנים להתנהגות אובדנית מופגנת הם שהם נעשים מתוך ציפייה "על הצופה", ומטרתם למשוך תשומת לב, להישמע, לקבל עזרה. מוות אפשרי בגלל זהירות ירודה.
- מסיכות: התנהגות אובדנית של קטינים מרמזת על שיטות התאבדות עקיפות - ספורט אתגרי, תחבורה מהירה, נסיעות מסוכנות, שימוש בחומרים פסיכוטרופיים; לרוב, המטרה האמיתית לא מומשת במלואה.
סימנים של האוכלוסייה הבוגרת
סימן להתנהגות אובדנית אצל מבוגרים הוא כעס המופנה פנימה. הפסדים כבדים, מצב עניינים רע, חוסר תקווה ואפשרויות לעזרה יכולים גם הם להעיד על כך. סימפטום נוסף הוא תחושת חוסר תקווה כל הזמן, כמו גם, למעשה, ניסיון למות.
זיהוי הסימנים להתנהגות אובדנית יכולה להציל חיים של אדם. אובדן אנרגיה, תחושת שעמום מתמדת, עייפות, הפרעות שינה ממושכות ותיאבון, סיוטים עם תמונות של קטסטרופות, יצורים מרושעים, מוות של אנשים - כל זה כלול ברשימת התסמינים הנפוצים.
סימנים נוספים: ביקורת עצמית מוגברת,אשמה מובהקת, כישלון, בושה, פחד, חרדה, חוסר ביטחון, חוצפה מכוונת, תוקפנות. דיכאון מתבטא בצורה של מלנכוליה, כמו גם נדודי שינה, חרדה, וכתוצאה מכך "עייפות חיים".
סימנים של התנהגות אובדנית אצל מבוגרים:
- לתכנן רצח, להביע את הכוונה לנקוט פעולה נגד עצמו או אדם אחר;
- נוכחות של כלי רצח - אקדח וכדומה, זמינות הגישה אליו;
- חסר קשר עם המציאות (פסיכוזה), הזיות שמיעה;
- שימוש בחומרים;
- מדברים על שיטות וחפצים של גרימת נזק פיזי;
- רצון מתמשך להיות לבד;
- מתן חפצים אישיים;
- תוקפנות או רגיעה לא מספקת.
יש להתייחס ברצינות לכל הצהרה על התאבדות. בהתבוננות בסימנים של התנהגות אובדנית, יש צורך לברר בהקדם האפשרי האם לאדם יש כלי נשק, תרופות לביצוע הפעולות המתוכננות, האם נקבע הזמן לפעולה זו והאם קיימת חלופה, דרך נוספת להרוות את הכאב..
אם לא ניתן להגיש סיוע, יש צורך לדווח למשטרה ולבית החולים על האיום. מומלץ להיות נוכח עם מי שזקוק לתמיכה, לבקש זאת מאחרים, שעליהם ניתן לסמוך. עליך לשכנע את האדם שהוא זקוק לפיקוח מקצועי של מומחים.
סימנים של התנהגות אובדנית בילדים ובני נוער
ניסיונות התאבדותלפניו בידוד, דיכאון. באשר לסימני התנהגות אובדנית אצל ילדים, הדבר מלווה באובדן עניין במשחקים, בידור ובאוכל. הם מעדיפים בדידות, מסרבים לפעילויות חברתיות, פעילויות שהסבו להם הנאה, ביקורים בגנים.
ביטויי דיכאון נראים כמו הפרעות בפעילות גופנית: יש כאבים בגוף, הפרעות שינה, תיאבון, עיכול. אצל בנים, עצבנות נצפה לעתים קרובות יותר, אצל בנות - דמעות, דיכאון. מוות יכול להיתפס כחלום או כתופעה זמנית.
ההתנהגות האובדנית של הילד באה לידי ביטוי בציוריו ובסיפורים המומצאים שלו. ילדים יכולים לדבר על היתרונות והחסרונות של דרך כזו או אחרת למות. הם עשויים לדון בסכנות של סמים, נפילה מגובה, טביעה או חנק. יחד עם זאת, לילד אין אינטרסים בהווה, תוכניות לעתיד. יש עייפות תנועות, הידרדרות בביצועים בבית הספר, נדודי שינה, חוסר תיאבון, ירידה במשקל.
בין הסימנים להתנהגות אובדנית אצל בני נוער ניתן למנות אמירות גלויות, ביטויים: "אני לא רוצה לחיות", "אני רוצה למות", "החיים נגמרו". אובססיה כזו ממשיכה עם הרצון לצפות בסרטים או לקרוא ספרים על התאבדות, לחפש מידע ברשת. יצירתיות מכל סוג מכילה נושאים של מוות.
סימנים נוספים להתנהגות אובדנית בקרב בני נוער:
- לצאת מהבית;
- רגשות לא יציבים, אגרסיביות, גסות רוח;
- אדישות למראה החיצוני;
- ניכור מקרובי משפחה, חברים, למרות שמערכות יחסים יכולות להיות יציבות, הנוכחות בבית הספר היא קבועה;
- תחביבים מסוכנים;
- נהיגה בשכרות;
- סתירה מדגימה לאחרים;
- התנהגות המסכנת את הבריאות והחיים.
תסמינים מסוכנים כוללים:
- ניסיונות התאבדות קודמים;
- התאבדות במשפחה;
- נוכחות של דיכאון, סכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית.
Diagnosis
זיהוי סימנים להתנהגות אובדנית בילדים ובני נוער מתבצע על ידי פסיכיאטר, פסיכולוג קליני. לאחר שההורים מתלוננים על המצב הרגשי של הילד - עייפות, דיכאון - הרופא מציע נוכחות של דיכאון ונטיות אובדניות.
שיטות סקר:
- שיחה: הפסיכיאטר מציין את זמן הביטוי וחומרת התסמינים, משך הזמן שלהם;
- שאלונים, בדיקה: נעשה שימוש במגוון שיטות, כולל שאלות ישירות על מחשבות וניסיונות התאבדות (השאלון של אייזנק "הערכה עצמית של מצבים נפשיים של אדם");
- שיטות השלכות: משמש לילדים בגילאי בית ספר יסודי, מתבגרים שאינם מודעים לנטיות אובדניות (מבחן לושר, מבחנים באמצעות ציורים, "אות", השיטה של חוסר השלמההצעות).
כתוצאה מבדיקה מקיפה של פעילות אישיותית, מתגלים סימנים של התנהגות אובדנית אצל ילדים, כולל היסטריה, תכונות רגישות, מודגשות מעוררות ריגוש, לא רגשיות. השילוב של דיכאון, חוסר איזון, אימפולסיביות הוא אינדיקציה לסיכון משמעותי לניסיונות התאבדות.
סיבוכים של התנהגות אובדנית
התנהגות אובדנית שאינה מסתיימת במוות מסובכת על ידי מחלות ספציפיות. מדובר בפציעות שונות, חתכים, פציעות קשות, פגיעה בזרועות, ברגליים, בצלעות, בגרון, בוושט, הפרעה בכבד ובכליות.
לאחר ניסיונות התאבדות, אנשים כאלה צריכים להתאשפז, ופציעות עלולות להוביל לנכות ומגבלות, ולהשאיר חותם פסיכולוגי כבד על החיים מאוחרים יותר. קיים סיכון להדרה חברתית.
לשיטות התאבדות במדינות שונות יש מידה מסוימת של שכיחות:
- תלוי: שיטה מובילה בעולם;
- נשק חם: 60% מהפופולריות בארה"ב; בקנדה - 30%;
- הרעלה: מנת יתר של סמים, בארה"ב - מהווה 18% מכלל ההתאבדויות;
- תאונה עם קורבן יחיד: כ-17%;
- הערות פרידה עצמית: 15-25%.
משימות של מומחה, יועץ
שירותי משבר מתייחסים להתאבדות אחרת. חלקם שואפים למטרה למצוא את מיקומו של הלקוח ואת משימת מניעת הרצח. הם יכולים להעביר באופן עצמאי מידע על הלקוח לרפואה ושירותי המשטרה. על מנת למנוע התנהגות אובדנית של קטינים, יש צורך בגישה מקצועית מיוחדת.
משימותיו של יועץ המוקד הן כדלקמן:
- זהה סימנים של מחשבות ונטיות אובדניות;
- להעריך את מידת הסכנה של התנהגות;
- הצג טיפול עדין בלקוחות.
עקרונות השיחה עם לקוח:
- אל תזניח שפה אובדנית;
- להביע עניין באישיותו ובגורלו של בן השיח;
- יש לשאול שאלות ברוגע ובכנות, תוך הקשבה פעילה;
- גלה בזהירות את רעיונות המטופל ותוכנית לפעולות אובדניות;
- לברר אם מחשבות דומות היו נוכחות בעבר;
- לברר את הסיבות והתנאים להיווצרות מחשבות אובדניות;
- עודד את בן השיח להביע רגשות בקשר לאזור הכואב.
פעולות עזרה ראשונה אסורות:
- אין לעסוק בעימות ישיר עם לקוח כאשר הוא טוען לכוונת אובדנית;
- אל תראה את ההלם שלך ממה ששמעת;
- אין להיכנס לדיון על קבילות התביעה;
- אל תפנו לוויכוחים, בהתחשב במצב המדוכא של הלקוח;
- לא מבטיח מה לא ניתן לעשות (סיוע משפחתי);
- אל תשפוט, הפגין כנות;
- אל תציע תוכניות פשטניות, כמו: "אתה רק צריך לנוח";
- אל תתמקד בגורמים שליליים, נסה לאחד מגמות אופטימיות.
השלב הראשון בעזרה ללקוח אובדני הוא לשמור על השיחה כמה שיותר זמן. בעבודה נוספת, כדאי לאפשר ללקוח לדבר, לזרוק רגשות, להבטיח להיות שימושי בשיחה, לעזור לבנות את מקורות הבעיה במוחו, להוביל לרעיון שמצבים כאלה מתרחשים לעתים קרובות למדי.
תחזית ומניעה
לפרוגנוזה ומניעה של התנהגות אובדנית אצל מתבגרים יש מגמה חיובית בסיוע מקיף של רופאים, פסיכולוגים ושיתוף ההורים. שיעור ההישנות מתקרב ל-50%, וניסיון חוזר נעשה רק על ידי אנשים עם מחלת נפש שהם בני משפחות לא מתפקדות.
יחסי אמון וסביבה משפחתית תומכת חשובים להתמודדות עם לחץ. אם יש סימנים להתנהגות מחשידה, צריך להודיע לפסיכולוג, עם חריגות משמעותיות בהתנהגות - פסיכיאטר.
ברמת הפרט, סיוע מומחה מורכב מקידום גישה חיובית לחיים ויחס שלילי למוות, הרחבת דרכים לפתרון מצבי קונפליקט, שיטות יעילות להגנה פסיכולוגית והגברת רמת הסוציאליזציה של הפרט.
צורות ביטוי של גורמי אישיות אנטי-אובדניים:
- התקשרות רגשית לאנשים אהובים;
- חובות ההורים;
- תחושת חובה;
- פחד לפגוע בעצמכם;
- רעיון השפלות שבהתאבדות;
- ניתוח של הזדמנויות חיים לא מנוצלות.
תןככל שמספר הגורמים האנטי-אובדניים גדול יותר, כך המחסום חזק יותר מבחינת התאבדות. תפקיד משמעותי ממלא בשלמות ובזמן של זיהוי כוונות פוטנציאליות.
הדחיפות והרלוונטיות של בעיות התנהגות אובדנית מחייבות מומחים להבין את מהות התופעה, לשלוט בשיטות האבחון שלה ולארגן שיטות מניעה.
