Choledoholithiasis הוא המונח לנוכחות של אבנים בדרכי המרה. ככלל, חסימות כאלה נוצרות בכיס המרה. צינורות הם צינורות קטנים המובילים מרה מכיס המרה אל המעיים. האיבר הוא תצורה בצורת אגס הממוקמת מתחת לכבד, בפינה הימנית העליונה של חלל הבטן. בדרך כלל, אבנים נשארות בשלפוחית השתן או עוברות בחופשיות דרך צינור המרה המשותף.
עם זאת, לפי תוצאות מחקרים סטטיסטיים, נמצא כי לכ-15% מהחולים עם אבני מרה יש גם אבנים בדרכי המרה.
תסמינים
כולדוכוליתיאסיס היא מחלה איטית שעלולה לא להתבטא בשום צורה במשך חודשים רבים ואפילו שנים. עם זאת, במקרים בהם האבן נתקעת בצינור והופכת לחסימה, מתרחשים הסימנים הבאים להפרה:
- כאב בחלל הבטן, מקומי בחלק העליון שלצד ימין או באמצע;
- טמפרטורת גוף מוגברת;
- צהבת (הצהבה של העור והעיניים);
- אובדן תיאבון;
- בחילות והקאות;
- כיסא בצבע חימר.
אבן בצינור כיס המרה עלולה לגרום לכאב לא סדיר וקבוע. לעיתים נראה שהכאב נרגע, על מנת להתגבר בחדות לאחר זמן מה. תסמונת כאב חריפה יכולה להוביל לצורך בטיפול רפואי דחוף. הביטויים החמורים ביותר של ההפרעה מבולבלים לעתים קרובות עם סימנים של מחלת לב, כגון התקף לב.
סיבוכים
אבן בצינור המרה (מהתסמינים שהמטופל מתעלם מהם במשך זמן רב) עלולה להוביל לזיהום בדרכי המרה. חיידקים המתרבים במהירות באזור הנגע עשויים לעבור לכבד. ההשלכות של זיהום כזה מהוות איום ישיר על חיי אדם. בנוסף לנזק חיידקי, עלולים להתרחש סיבוכים כגון שחמת כולנגיוליטית או דלקת לבלב.
סיבות
ידועים שני סוגי אבנים: כולסטרול ופיגמנט.
תצורות הכולסטרול בצבע צהבהב והן הנפוצות ביותר. מדענים מאמינים כי אבנים מסוג זה מצטברות בהדרגה ממרה, המכילה:
- יותר מדי כולסטרול;
- עודף בילירובין;
- לא מספיק מלחי מרה.
הפקדות כולסטרול מתרחשות גם במקרה שלריקון לא שלם או נדיר מדי של כיס המרה.
עדיין לא ידוע בדיוק מדוע נוצרות אבני פיגמנט בדרכי המרה. לדברי הרופאים, הם נמצאים בחולים הסובלים מ:
- שחמת הכבד;
- מחלות זיהומיות של דרכי המרה;
- הפרעות דם תורשתיות שמובילות לייצור מוגזם של בילירובין על ידי הכבד.
גורמי סיכון
קבוצת הסיכון כוללת בעיקר אנשים עם היסטוריה של מחלת אבני מרה ופתולוגיות אחרות הקשורות לתפקוד האיבר המייצר מרה והמסלולים הקשורים אליו. יתרה מכך, אין זה נדיר שחולים אלו מפתחים אבנים בדרכי המרה לאחר הסרת שלפוחית השתן. לפעמים די באבן מרה כדי לגרום לאי נוחות משמעותית ולכאבים עזים.
הגורמים הבאים מגבירים את הסיכון לשקיעה של תצורות כולסטרול ופיגמנטים בדרכי ההפרשה:
- obesity;
- דיאטה עתירת קלוריות, עתירת שומן ודלת סיבים;
- הריון;
- פוסט ארוך;
- הרזיה מהירה;
- חוסר פעילות גופנית.
חלק מהגורמים האלה קלים למדי לתיקון עם שינויים מתאימים באורח החיים.
נסיבות שלא ניתן לשנות כוללות:
- גיל: אבנים נפוצות יותר בקרב אנשים מבוגרים;
- מגדר: נשים סובלות ממחלה זו לעתים קרובות יותר;
- אתניות: אסייתים, מקסיקנים ואינדיאנים אמריקאים נוטים יותר להיות מאובחנים עם כולידוקוליתיאסיס מאשר עמים אחרים;
- היסטוריה משפחתית: על פי כמה מדענים, מאפיינים גנטיים עשויים למלא תפקיד משמעותי בהתפתחות של נטייה לכולידוקוליתיאסיס.
Diagnosis
אם יש תסמינים מתאימים, הרופא יצטרך לוודא נוכחות של אבנים בצינור המרה המשותף. למטרות אבחון, מבוצע אחד ממחקרי ההדמיה הבאים:
- אולטרסאונד טרנס-בטני - הליך המשתמש בגלי קול בתדר גבוה לבדיקת מצב הכבד, כיס המרה, הטחול, הכליות והלבלב;
- טומוגרפיה ממוחשבת בטן (צילום רנטגן צולב);
- אולטרסאונד אנדוסקופי (בדיקת אולטרסאונד מונחת בצינור אנדוסקופי גמיש ומועברת דרך הפה לתוך מערכת העיכול);
- כולנגיוגרפיה מדרדרת אנדוסקופית - פרוצדורה המאפשרת לאתר לא רק אבנים בדרכי המרה, אלא גם תופעות פתולוגיות אחרות (גידולים, אזורי היצרות);
- cholangiopancreatography תהודה מגנטית - MRI של כיס המרה וצינור הלבלב;
- כולנגיוגרמה טרנס-כבדית percutaneous - צילום רנטגן של דרכי המרה.
הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקת דם אחת או יותר כדי לוודא שיש לך או אין לך זיהום ולבדוק בו-זמניתיציבות תפקוד הכבד והלבלב. הבדיקות הנפוצות ביותר שנקבעו הן:
- ספירת דם מלאה;
- בדיקת בילירובין;
- ניתוח של אנזימי הלבלב;
- ניתוח של הכבד.
טיפול
יש להסיר אבנים מצינור המרה כדי להבטיח סבלנות תקינה והעלמת הכאב. רופאים עשויים להמליץ על אחד מההליכים הבאים כדי להקל על החסימה:
- חילוץ אבנים;
- שבירת תצורות כולסטרול ופיגמנטים לרסיסים (ליטוטריפסיה, ריסוק);
- ניתוח להסרת כיס המרה וחסימת הצינורות (כריתת כיס המרה);
- פעולה כירורגית החותכת את צינור המרה המשותף כדי להסיר או להקל על מעבר אבנים (ספינקטרוטומיה);
- סטנט המרה.
הליכים
ספינקטרוטומיה אנדוסקופית של המרה נותרה הטיפול הנפוץ ביותר עבור כולידוקוליתיאסיס. במהלך הליך זה, מכשיר מיוחד בצורת בלון או סל מונח בצינור המרה הסתום. בעזרתו, חסימת השבילים מתבטלת. שיטה זו הוכחה כיעילה ב-85% מהמקרים.
אם האבן לא חולפת מעצמה והרופא חושד שספינקטרוטומיה אנדוסקופית של המרה לא תספיק, רושמים ליתוטריפסיה. בהליך זה, אבנים נמחצות לשברים קטנים כדי להקל עליהם להסיר אוהדרכה סולו.
אבן בצינור של כיס המרה עשויה להיות צמודה להיווצרות דומה באיבר עצמו. במקרים כאלה, שיטת הטיפול היעילה ביותר היא הסרת כיס המרה. במהלך הניתוח, הרופא יבדוק את הצינור כדי לוודא שהוא תקין.
אם לא ניתן להסיר לחלוטין אבנים בניתוח מכל סיבה שהיא (או אם יש לך כאב ארוך טווח שנגרם מאבנים בצינור חסום אך אינך רוצה להסיר את כיס המרה), הרופא שלך ימליץ על תומכות מרה. ההליך מורכב מהחדרת צינורות זעירים המרחיבים את המעבר ובכך מסירים חסימה ואבנים בצינור המרה. הפעולה חסכונית ומספקת מניעה יעילה של מקרי כולידוקוליטיאזיס בעתיד. בנוסף, סטנטים יכולים גם להגן מפני מחלות זיהומיות.
Prevention
אם חווית כבר פעם אחת כאבים הקשורים לכולדוכוליתיאזיס, סביר להניח שתסמונת הכאב תחזור על עצמה - ויותר מפעם אחת. אפילו הסרת כיס המרה אינה הטיפול הטוב ביותר: יש להסיר אבנים בדרכי המרה בכוונה, אחרת נותר הסיכון לתסמינים אופייניים למצב הפתולוגי.
עם זאת, במקרים רבים ניתן למנוע כולידוקוליתאזיס. כל מה שאתה צריך לעשות הוא לבצע שינויים קטנים באורח החיים שלך. הסיכון למחלה מופחת משמעותית על ידי פעילות גופנית מתונה ושינויים קלים בתזונה.רופאים ממליצים ללכת לעתים קרובות ככל האפשר ולוודא שהתזונה שלך מכילה הרבה סיבים צמחיים. יש להפחית את צריכת השומן הרווי.
תחזית לטווח ארוך
בשנת 2008, כמה מרפאות רפואיות ידועות בקנדה ובארצות הברית ערכו מחקר לפיו כ-14% מהמטופלים חווים שוב את הסימפטומים של אבנים בדרכי המרה תוך חמש עשרה שנים לאחר הביטוי הראשון של כאב אופייני תסמונת וטיפול. ברור שסילוק האבנים מדרכי המרה לא תמיד נעשה בזהירות מספקת, שכן יש סיבה להאמין שמחלה חוזרת קשורה לעלייה בגודל שיורי הכולסטרול.
תרופות עממיות
רפואה אלטרנטיבית אינה נחשבת ליעילה במיוחד במאבק נגד כולסטרול, אולם, לדברי כמה מומחים, תרופות מסורתיות פשוטות המוכנות בבית יכולות להגביר את זרימת המרה או למנוע ייצור והצטברות יתר של כולסטרול.
האם אתה חווה כאב וחושד שהוא נגרם מאבן בצינור המרה? מה לעשות אם אתה עדיין לא יכול לראות רופא? נסה אחת מהשיטות העממיות הבאות.
הכנות טבעיות
- שופכים כף חומץ תפוחים לתוך כוס מיץ תפוחים ומערבבים. שתה בכל פעם שאתה מרגיש כאב בכיס המרה ובצינורות. אומריש אפקט משכך כאבים לאחר 5-15 דקות.
- הוסף ארבע כפות מיץ לימון לכוס מים. שתו את התערובת על בטן ריקה בכל בוקר. הטיפול נמשך מספר שבועות - עד שהאבנים מסולקות לחלוטין מהגוף.
- מרתיחים כוס מים, מוסיפים כפית עלי מנטה מיובשים כתושים, מסירים מהאש, מכסים ומשרים למשך חמש דקות. מסננים ומוסיפים כפית דבש. שתו תה נענע חם, פעמיים ביום למשך 4-6 שבועות, רצוי בין הארוחות.
- הכן את תערובת הירקות. לשם כך, סוחטים את המיץ מסלק אחד, מלפפון אחד וארבעה גזרים בגודל בינוני. מערבבים ושותים פעמיים ביום. בצע את ההוראות האלה במשך שבועיים ותבחין באיזו מהירות מצבך חוזר לקדמותו.
עשבי תיבול רפואיים
- הנח כפית אבקת שורש שן הארי מיובש בכוס. יוצקים מים חמים, מכסים ומניחים לחמש דקות. מסננים, מוסיפים מעט דבש לשיפור הטעם. שתו תה שן הארי זה פעמיים עד שלוש פעמים ביום במשך 1-2 שבועות כדי להמיס אבני צינור לאחר הסרת כיס המרה.
- ניתן להכין תה מרפא גם מצמחים מועילים אחרים. הוסף שתי כפיות של שורש מרשמלו וכפית אחת של מחוניה הולי לארבע כוסות מים. מרתיחים את התערובת במשך 15 דקות, ואז מסירים מהאש. מוסיפים שתי כפיות של עלי שן הארי מיובשים וכפית אחת של מיובשיםעלי מנטה, ואז להחדיר את התה למשך 15 דקות. מסננים ושותים לאורך כל היום.
כמו כן, ניתן לאכול את עלי השן הארי הירוקים הרכים ישירות, כמו מאודים או להוסיף טריים לסלטי ירקות.
שן הארי הוא התווית נגד בחולי סוכרת.
